- •Задача 1
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 56
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 80
- •Задача 87
- •Задача 90
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Задача 97
- •Задана 98
- •Задача 100
- •Задача 105
- •Задача 107
- •Задача 108
- •Задача 109
- •Задача 110
Задача 21
Больная, Л., 20 лет, на приеме у оториноларинголога предъявляет жалобьи на закладывание левой половины носа; сильную боль в левой верхней челюсти с иррадиацией в височно-теменную область; боль в зубах в верхней челюсти, усиливающуюся при жевании; повышенную температуру тела, припухание нижнего века слева.
Считает, что больна в течении недели, начало заболевания связывает с переохлаждением.
При осмотре обращает на себя внимание припухлость щеки слева, некоторый отек нижнего века левого, глаза. Глазная щель несколько сужена.
Пальпаторно определяется болезненность в области передней стенки левой верхнечелюстной пазухи.
Передняя риноскопия: слизистая оболочка нижней носовой раковины слева гиперемирована, отечна, в ниж-
нем и среднем носовых ходах гнойное отделяемое. Со стороны других лор-органов без видимых патологических изменений, Кариозных ;зубов не обнаружено, температура тела 37,4°.
На обзорной рентгенограмме придаточных пазух носа имеет место тотальное снижение пневматизации левой верхнечелюстной пазухи.
Ваш предполагаемый диагноз? Назначьте план лечения,
Задача 22
Больной Н., 9 лет, поступил в лор-стационар с жалобами на припухлость у. внутреннего угла левого глаза, отек век и температуру, доходящую до 38,9°. Болен 5 дней.
При осмотре обнаружена припухлость щеки слева, левый глаз закрыт, отечность и гиперемия кожи в области корня и спинки носа.
Риноскопия: резкий отек слизистой оболочки левой половины носа; средняя и нижняя носовые раковины прилегают к носовой перегородке, в левой половине носа и носоглотке обильное количество гноя.
На обзорной рентгенограмме нарушена пневматиза-ция левой лобной пазухи, клетки решетчатого лабиринта слева не дифференцируются.
Ваш предполагаемый диагноз? Назначьте план дальнейшего обследования и лечения больного.
Задача 23
Ребенок Н., 7 лет, госпитализирован в дежурный лор-стационар в порядке экстренной помощи.
Заболел ночью: появилась краснота и припухание век слева, обильные выделения из левой половины носа, температура повысилась до 38,7°. На следующий день припухание распространилось на кожу носа.
При исследовании обнаружено: отек век слева, переходящий на кожу носа; расширенные и извитые подкожные сосуды верхнего века и синюшность его кожи; глазная щель значительно сужена; гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока у переходной складки; гнойное отделяемое из конъюнктивального мешка. Резкий экзофтальм. Глазное яблоко отклонено книзу и кнаружи. При риноскопии определяется гнойное отделяемое в среднем носовом ходе, особенно при надавливании на боковой отдел спинки носа у переносицы, слизистая оболочка отечна, гиперемирована.
Ваш предполагаемый диагноз? Какой план дополнительного обследования и лечения больного?
Задача 24
В лор-клинику поступил больной Ю., 14 лет, с жалобами на головную боль, насморк, припухлость правой половины лица.
Из анамнеза выяснено, что в течение трех месяцев страдает насморком. Последние две недели отмечалось лихорадочное состояние (температура до 39,5° и ознобы), недомогание и припухлость век справа.
Объективно: веки, в особенности верхнее справа, резко инфильтрированы, кожа гиперемирована. Глазное яблоко оклонено книзу и кнаружи. Имеется экзофтальм. В среднем носовом ходе справа выявлено скопление гноя. Слизистая оболочка отечна.
На рентгенограмме вся правая глазница, правая лобная, верхнечелюстная пазухи и передние клетки решетчатого лабиринта затемнены. При пункции правой верхнечелюстной пазухи получен гной.
Какой предположительный диагноз? Назначьте план обследования и лечения больного.