- •Задача 1
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 56
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 80
- •Задача 87
- •Задача 90
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Задача 97
- •Задана 98
- •Задача 100
- •Задача 105
- •Задача 107
- •Задача 108
- •Задача 109
- •Задача 110
Задача 13
К лор-врачу поликлиники обратился больной Н., 42 лет, с жалобами: на боль в области лба, глазных яблоках, с иррадиацией в затылок, слезотечение, расстройство обоняния, заложенность носа и гнойные выделения из полости носа, повышенную температуру тела, общую слабость. Больным себя считает около 7 дней. '
Объективно: имеется незначительный отек верхнего века справа, при пальпации определяется болезненность в области верхне-внутреннего угла глаза. При передней риноскопии видна отечность и гиперемия слизистой оболочки полости носа, особенно в области переднего конца средней раковины с обеих сторон. В переднем отделе среднего носового хода имеется скопление слизисто-гнойного отделяемого, которое тотчас появляется после его удаления.
Какие необходимо провести дополнительные исследования? Какова тактика лечения больного?
Задача 14
Больной К-, 17 лет, предъявляет жалобы на затрудненное носовое дыхание, слизисто-гнойные выделения из обеих половин носа, на давящую боль в области корня носа и внутренних краев глазниц, повышенную температуру тела, общее недомогание, умственную утомляемость.
Начало заболевания связывает с переохлаждением
(болен в течение 5 дней).
Передняя риноскопия: слизистая оболочка обеих половин носа гиперемирована, отечна, особенно выражен отек передних концов средних носовых раковин, имеется гнойное отделяемое в среднем носовом ходе как справа, так и слева.
На рентгенограммах придаточных пазух носа в фас и профиль определяется значительное снижение пневматизации клеток решетчатого лабиринта.
Поставьте диагноз и назначьте лечение.
Задача 15
В поликлинику к лор-врачу обратился больной П., 50 лет, с жалобами на резкую головную боль, появившуюся одновременно с острым насморком. Боль иррадиирует в затылок и в глубину орбит. Одновременно с затрудненным дыханием резко снизилось обоняние. Болен 3 дня. Температура повышается до 37,5°, отмечается постоянная слабость, недомогание, резко снижена работоспособность. Сон не приносит облегчения.
Риноскопия: имеется выраженный отек и гиперемия слизистой оболочки полости носа, особенно в обонятельной щели, носовые ходы резко сужены. При задней риноскопии из верхнего носового хода в носоглотку стекает слизистое отделяемое. На рентгенограмме придаточных пазух носа имеется выраженное снижение пневматизации пазух основной кости.
Поставьте диагноз и назначьте лечение.
Задача 16
К лор-врачу обратился больной В., 48 лет, с жалобами на головную боль, больше в области лба с иррадиацией в затылочную область, усиливающуюся во второй половине дня, чувство заложенности носа и снижение обоняния. Нередко наблюдаются гнойные выделения из правой половины носа.
Больным себя считает более' 10 лет.
Объективно: при пальпации имеется болезненность в области верхне-внутреннего угла глазницы справа, при надавливании в области выхода I ветви тройничного нерва боль усиливается.
Риноскопия: обонятельная щель справа сужена за счет увеличенной средней раковины. Из-под переднего конца, средней раковины стекает гнойное отделяемое. Слева слизистая оболочка в области обонятельной щели отечная, отделяемого нет.
Ваш предварительный диагноз?
Какие необходимо провести дополнительные исследования?
Назначьте план лечения больного.