- •Задача 1
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 56
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 80
- •Задача 87
- •Задача 90
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Задача 97
- •Задана 98
- •Задача 100
- •Задача 105
- •Задача 107
- •Задача 108
- •Задача 109
- •Задача 110
Задача 90
В лор-отделение обратился больной Б., 32 лет, с жалобами на гноетечение из правого уха, боли, отдающие в заушную область.
Из анамнеза выявлено, что с детства отмечается гноетечение из правого уха и понижение слуха, по поводу чего неоднократно лечился амбулаторно и в лор-стационарах.
При объективном исследовании установлено, что в заушной области справа имеется небольшая припухлость, кожные покровы гиперемированы, при пальпации отмечается болезненность.
В наружном слуховом проходе обильное гнойное отделяемое с неприятным запахом, после удаления которого видна перфорация барабанной перепонки небольших размеров в задне-верхнем квадранте краевого типа. Другие отделы перепонки умеренно' гиперемированы, 48
опознавательные пункты не определяются. Отмечается нависание задне-верхней стенки костного отдела наружного слухового прохода.
При дополнительных исследованиях отмечен сдвиг в лейкоцитарной формуле влево, небольшой лейкоцитоз, ускорена РОЭ; на рентгенограммах по Шюллеру в правом сосцевидном отростке по сравнению с левым ячеистая структура не определяется, видны очаги разрежения.
Поставьте диагноз и назначьте лечение.
Задача 91
Из поликлиники в лор-отделение направили мальчика Н., 8 лет. При выявлении жалоб больной отметил только небольшую боль в заушной области справа, которая появилась два дня назад.
При объективном исследовании обнаружена припухлость кожных покровов сосцевидного отростка, размером с круглую фасоль, краснота, боль при надавливании. Ушная раковина и наружный слуховой проход не изменены. Отоскопически патологических изменений не выявлено.
Какие необходимы дополнительные исследования для установления диагноза? Назначьте необходимое лечение.
Задача 92
В порядке скорой помощи в лор-клинику доставлен больной В., 25 лет, с жалобами на появившиеся после насморка острые боли в правом ухе, снижение слуха на это же ухо. Спустя 5 дней от начала заболевания появилось головокружение, сопровождающееся ощущением вращения собственного тела вокруг своей оси, тошнотой, рвотой. Больной не может самостоятельно передвигаться, лежит на стороне левого уха с несколько склоненной кпереди головой. При малейшем изменении положения головы головокружение усиливается и сопровождается рвотой.
Имеется среднеразмашистый нистагм вправо, I степени.
При отоскопии справа видна выраженная гиперемия и отёк барабанной перепонки, опознавательные пункты- последней не контурируются.
|
|
|
|
Таблица ] |
|
Правое ухо |
Акуметрия |
|
Левое ухо |
|
У ушной раковины |
Субъективный шум |
|
|
|
2 м |
Шепотная речь |
|
6 м |
|
6 м |
Разговорная речь |
|
|
|
|
Громкая речь |
|
|
|
— |
Латерализация звука |
|
4- |
|
— |
Соотношение костной и |
воздушной |
|
|
|
проводимости |
|
+ |
|
12" |
Костная проводимость |
|
20" |
|
|
С128 норма 20" |
|
|
|
10" |
Воздушная проводимость |
|
30" |
|
|
Ci28 норма 40" |
|
|
|
20" |
С2о48 норма 60" |
|
60" |
Поставьте диагноз и назначьте лечение.