- •Задача 1
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 56
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 80
- •Задача 87
- •Задача 90
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Задача 97
- •Задана 98
- •Задача 100
- •Задача 105
- •Задача 107
- •Задача 108
- •Задача 109
- •Задача 110
Задача 74
К лор-врачу обратился больной Б., 39 лет, с жалобами на першение, ощущение инородного тела, кашель, приглушение голоса, боль при глотании с иррадиацией в уши. Болен в течение 6 месяцев.
Ларингоскопия: в области гортанной поверхности надгортандика обнаружена инфильтрирующей формы роста опухоль, Лимфатические узлы ' шеи не пальпируются.
Ваш предполагаемый диагноз? Назначьте план обследования и лечения больного.
Задача 75
К лор-врачу обратился больной П., 49 лет, с жалобами на боль в горле при глотании, осиплость голоса, затруднение дыхания.
Из анамнеза выяснено, что осиплостьголоса беспокоит в течение трех лет.
Объективно: справа в области бифуркации обще.й сонной артерии пальпируется лимфатический узел размером 3,0X2,5 см, плотной консистенции, ограниченный в подвижности.
Ларингоскопия: в области гортанной поверхности надгортанника, желудочковых складок* передней ко-миссуре, гортанных желудочков, голосовых складок справа и в подскладочном пространстве имеется опухолевидное образование, бугристой поверхности с изъязвлением в центре.
Ваш предполагаемый дигноз? Назначьте план Обследования и лечения больного.
Задача 76
К лор-врачу обратился больной Г., 36 лет. Жалобы на боли в левом ухе, припухание и покраснение ушной раковины.
Из анамнеза установлено, что четыре дня назад при падении ударился левой половиной головы о землю. В первые два дня припухание ушной ра.ковины сопро* вождалось покраснением и резкой болезненностью. В последующие дни больной стал отмечать увеличение припухлости, ухудшение общего состояния, повышение температуры до 38°.
Объективно: ушная раковина инфильтрирована, больше в верхних отделах, естественные контуры сглажены, кожа, покрывающая ее, гиперемирована с циано-тичным оттенком; при пальпации отмечаются явления флюктуации. Отоскопически патологических изменений не выявлено.
Поставьте диагноз. Назначьте лечение.
Задача 77
Больной Е., 36 лет, обратился в лор-клинику в порядке экстренной помощи с жалобами на- интенсивную боль стреляющего характера в правом ухе, иррадииру-ющую в височную область, гноетечение, понижение слуха.
За 3 дня до заболевания самостоятельно извлекал с помощью спичек серную пробку из наружного слухо-■ вого прохода. Через день возникла болезненность в ухе, которая постепенно нарастала, стала мучительной и лишила больного сна, а затем появилось гноетечение.
Объективно: кожа перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода резко инфильтрирована, отделяемое гнойное. Из-за резкого сужения наружного слухового прохода определяется лишь часть перламут-рово-серой барабанной перепонки.'
Поставьте диагноз и назначьте лечение.
Задача 78
Больная В., 22 лет, обратилась с жалобами на сильную боль в левом ухе,-отдающую в шею и зубы, боль усиливается при 'жевании.
Заболела два дня назад. Вначале отметила болезненность при дотрагивании до ушной раковины, затем боль стала постоянной, повысилась температура, снизился слух.
Объективно: отмечается болезненность при надавливании на .козелок и отведении ушной раковины. Проевет левого наружного слухового прохода в хрящевой части резко сужен за счет припухлости передней стенки, виден просвечивающийся гнойный стержень.
Поставьте диагноз. Назначьте лечение.
Задача 79
Больная А., 28 лет, обратилась в лор-клинику с жалобами на интенсивный зуд в правом ухе, снижение слуха .чувство заложенности в нем.
Из анамнеза выяснено, что заболела 6 месяцев назад, после того как при попытке очистить ухо от серы с помощью металлической шпильки почувствовала боль в наружном слуховом проходе справа. Через несколько дней отметила появление зуда в ухе, который становился все более интенсивным. При введении в наружный слуховой проход ватного тампона было обнаружено отделяемое черного цвета. Обратилась в поликлинику, где было назначено лечение борным спиртом в виде капель и УВЧ. После некоторого уменьшения зуда через 2— 3 дня вновь наступило обострение.
Объективно: заушная область и ушная раковина справа не изменены. В костном отделе наружного слухового прохода скопление казеозного отделяемого с вкраплениями черного цвета. При осмотре с помощью воронки Зигля и под операционным микроскопом на коже наружного слухового прохода видны разрастания плесневой колонии с хорошо различимыми округлыми споровыми головками черного цвета.
Поставьте диагноз. Назначьте план дальнейшего обследования и лечения больного.