- •Задача 1
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 56
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 80
- •Задача 87
- •Задача 90
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Задача 97
- •Задана 98
- •Задача 100
- •Задача 105
- •Задача 107
- •Задача 108
- •Задача 109
- •Задача 110
Задача 62
В лор-клинику поступил больной К., 12 лет, с жалобами на кашель.
Из анамнеза выяснено, что 14 часов назад он щелкал кедровые орехи, поперхнулся, посинел.
При поступлении общее состояние больного удовлетворительное. Температура 36,6°. Кожные покровы бледные, незначительный цианоз губ, кончика носа, пальцев. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Справа определяется укорочение перкуторного звука. Аускультативно справа в легких прослушивается ос-
лабленное дыхание. При рентгеновском исследовании на высоте вдоха отмечается смещение тени сердца вправо, а при выдохе — влево.
Поставьте диагноз. Какую помощь необходимо ока^ зать больному?
Задача 63
В дежурный лор-стационар доставлен ребенок 2-х лет с выраженной одышкой.
Из анамнеза у матери выяснено, что сутки назад мальчик кушал арбуз, засмеялся, вслед за этим посинел и закашлялся. Приступ удушья исчез, но с тех пор ребенок вялый, появилось значительное учащение дыхания, кашель.
При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, выраженное учащение дыхания, отставание угла лопатки слева во время выдоха. Перкуторный звук над легкими слева с тимпаническим оттенком. Аускультативно здесь же отмечается затрудненный -выдох, наличие сухих хрипов.
При рентгенологическом обследовании прозрачность легкого слева выше, чем справа. Межреберные промежутки левой половины грудной клетки более широкие нежели справа. Органы средостения на вдохе смещаются вправо. Экскурсии диафрагмы слева резко ограничены.
Поставьте диагноз и назначьте лечение.
Задача 64
Больной П, 42 лет, обратился в лор-клини.ку с жалобами на затрудненное глотание, боли, выделение слюны с примесью крови.
Из анамнеза выяснено, что 2 часа тому назад в спешке ел мясные щи, почувствовал боль при глотании и неприятные ощущения в глотке.
Больной принимает вынужденное положение, голова выдвинута вперед и наклонена вниз. Держит ее неподвижно, поворачиваясь всем туловищем. Говорит медленно и тихо,
При осмотре в ротоглотке изменений не найдено, в грушевидных синусах имеется скопление слизи.
Поставьте предварительный диагноз и назначьте план обследования и лечения больного.
Задача 65
Больной Ш., 66 Лет, доставлен в дежурный лор-стационар с жалобами на тупую боль и чувство распирания за грудиной, невозможность приема твердой пищи, рвоту, слюнотечение.
Из анамнеза выяснено, что несколько часов назад во время еды куриного супа вдруг почувствовал как что-то у него остановилось, «застряло» в горле и пища перестала проходить. Прием корки хлеба не избавил его от возникшего, неприятного ощущения.
При осмотре общее состояние пострадавшего удовлетворительное. Имеется отсутствие зубов верхней челюсти и наличие съемного протеза. Фарингоскопия — без видимой патологии.
При рентгеноскопии органов грудной клетки на уровне границы IV и V грудных позвонков в пищеводе обнаружено инородное тело костной плотности.
Какие осложнения могут возникнуть при наличии инородного тела во II физиологическом сужении пищевода? Какова тактика ведения больного?