Формирование возрастных групп детей

Конкретные сроки наблюдения за ребёнком с момента рождения определяются временем (так называемым в о з р а с т н ы м и н т е р в а л о м), за которое в растущем организме происходят наиболее значимые количественные и качественные изменения. С учетом этих интервалов формируется в о з р а с т н ы е г р у п п ы, что очень важно и для правильной оценки физического развития ребёнка.

На первом году жизнивозрастной интервал составляет1 месяц, поэтому к детям:

• новорожденным относятся дети до 15 дней;

• 1 месяца – от 16 дней до 1 мес. 15 дней;

• 2 месяца – от 1 мес. 16 дней до 2 мес. 15 дней и т.д.

После первого года и до 36 месяцев (3 лет)возрастной интервал составляет3 месяца, поэтому к детям:

• 1 года относятся дети от 11 мес. 16 дней до 1 года 1 мес. 15 дней;

• 1 года 3 мес. (15 мес.) – от 1 года 1 мес. 16 дней до 1 года 4 мес. 15 дней;

• 1,5 лет (18мес.) – от 1 года 4 мес. 16 дней до 1 года 7мес. 115 дней.

• 1 года 9 мес. (21мес.) – от 1 года 7мес. 16дней до 1 года 10мес.15 дней;

• 2 лет (24мес.) – от 1 года 10 мес. 16 дней до 2 лет 1 мес. 15 дней и т.д.

После 3 лет и до 7 лет возрастной интервал составляет6 месяцев, поэтому к детям:

• 3 лет относятся дети от 2 лет 10 мес. 16 дней до 3 лет 3 мес.;

• 3,5 лет – от 3 лет 3 мес. 1 дня до 3 лет 9 мес.;

• 4 лет – от 3 лет 9 мес. 1 дня до 4 лет 3 мес. И т.д.

Старше 7 летвозрастной интервал составляет1 год, поэтому к детям:

• 7 лет относятся дети от 6 лет 9 мес. 1 дня до 7 лет 6 мес.;

• 8 лет – дети от 7 лет 6 мес.1 дня до 8 лет 6 мес.;

• 9 лет – дети от 8 лет 6 мес. 1 дня до 9 лет 6 мес. и т.д.

Оценка антропометрических показателей

Существует четыре основных способа оценки антропометрических показателей:

1. метод ориентировочных расчетов (оценка по формулам);

2. параметрический метод (сигмальный);

3. непараметрический метод (по центильным таблицам);

4. оценка по «критериальным» таблицам (процент от среднего значения).

Метод ориентировочных расчетов

Средняя длина тела доношенного новорожденного равна 48 – 52 см. Чем младше ребёнок, тем интенсивнее его рост. В первые 3 месяца жизни длина тела увеличивается на 3 см ежемесячно, или на 9 см. за квартал, во 2-м квартале – на 2,5 см ежемесячно, в 3-мквартале– на 1,5 см и в 4-м квартале – на 1 см в месяц. Общая прибавка длины тела за первый год 25 см.

Кгодурост ребёнка достигнет 75 – 77 см. В течениевторого итретьегогода прибавки в длине тела составляют соответственно 12-13 и 7-8 см. Дальше рост становится относительно равномерным – прибавки по 5-6 см в год. С 2 до 12 лет долженствующую длину тела можно вычислить по формуле:

Рост = возраст (годы) х 6 + 77 см.

К 4 годам длина тела новорожденного удваивается, к 11 - 12 годам – утраивается.

В динамике роста в длину нормально развивающего ребёнка можно выделить несколько фаз. В первые два года жизни ребёнок растёт особенно быстро. Затем, после некоторой стабилизации, возникает первое ускорениероста в возрасте от 4 до 5,5 лет у мальчиков и после 6 лет у девочек. В последующем скорость роста снижается, достигая минимума у мальчиков в 9,5 лет и у девочек в 8,5 лет. После этого с 11 – 12 лет у мальчиков и 9 – 10 лет у девочек начинаетсяIIускорениероста с достижением максимума роста в возрасте от 13,5 до 15,5 лет у мальчиков ( в среднем по 8-10 см и более в год) и в возрасте 10 – 11,5 лет у девочек, однако могут быть индивидуальные различия с типом конституции. Вытягивание мальчиков 10-11 лет идет исключительно за счет нижних конечностей. Между 14 и 15 годами ноги перестают расти и наступает пик скорости роста туловища. У девочек эти особенности относятся соответственно к 8,5 и 11-12 годам. Прекращение роста в длину происходит у юношей в 18-19 лет, у девушек в 16-17 лет.

Вес.Средняямасса теладоношенных новорожденных мальчиков в настоящее время составляет 3800 г. у девочек – 3,400 г. Индивидуальные различия довольно велики - от 2600 г до 4500 г и более. Доношенные новорожденные дети с массой тела 2500 г и ниже считаются родившимися с внутриутробной (пренатальной ) гипотрофией, а с массой 4500 г и более – крупными.

После рождения в течение первых дней происходит незначительная, так называемая физиологическая потеря массытела в пределах 5 - 8% исходной, т.е.150 -300 г. Основной причиной может быть недоедание в первые 3 дня, связанное с медленным нарастанием лактации, а также с поздним прикладыванием к груди и недостаточным поступлением жидкости в организм, с выделением мекония, мочи, начавшимися потерями через кожу и легкие, высыханием пуповинного остатка. Обычно масса тела восстанавливается к 7-8 дню жизни, иногда этот процесс идет более медленно и заканчивается к 11-12-му дню жизни.

На первом месяце жизни, ввиду главным образом физиологической потери массы ребёнок прибавляет в среднем около 600 г. Среднемесячная прибавка массы тела мальчиков в Iполугодие жизни составляет 800 г, девочек – 700 г. ВоIIполугодие жизни дети ежемесячно прибавляют в массе 400г. К 4-5 месяцам жизни масса тела удваивается, а к концу года – утраивается. Таким образом, средняя масса тела в год составляет 10,0 – 10,5 кг. Нормальными колебаниями массы тела на первом году жизни можно считать величины, отклоняющиеся примерно до 9% от средних показателей в большую или меньшую сторону.Окружность грудной клетки при рождении в среднем равна 32-34 см. Она несколько меньше, чем окружность головы.Окружность головыпри рождении в среднем равна 34-36 см. В 3-4 месяца окружность грудной клетки и окружность головы сравниваются, а затем скорость увеличения грудной клетки опережает рост головы. На первом году жизни размеры окружности грудной клетки увеличиваются на 13-15 см, за второй год на 2,5-3 см, за третий год на 1,5-2 см. Окружность грудной клетки у мальчиков и девочек до 11 лет преимущественно равны, затем девочки обгоняют мальчиков, удерживая этот перевес до 16 лет, после чего мальчики по этому показателю обгоняют девочек.