Физическое развитие недоношенного ребёнка

Родившийся при сроке гестации от 28 до 38 недель, масса тела от 1000 до 2500 г.

В н. ор. В структуре перинатальной смертности учитываются плоды с массой тела от 500 г. Плод родившийся с массой тела менее 1000 г. и при сроке беременности ниже 28 недель –

считается выкидышем, а новорожденный с массой тела менее 1000 г. – плодом. Понятие «плод» сохраняется до 7 дня жизни, после чего плод считается ребёнком.

Выделяют 4 степени недоношенности:Iпо массе и сроку гестации:

1 стадия - масса тела от 2000 до 2500 г. I 35 – 37 недель

IIстадия - масса тела от 1500 до 2000 г.I32 – 34 недели

IIIстадия - масса тела от 1000 до 1500г.I29 31 недели

IVстадия - масса тела до 1000г.Iдо 28 недель

I

Следует иметь в виду, что для недоношенного ребёнка, во всяком случае на первом году жизни, характерны несколько иные, чем для доношенного, закономерности физического развития.

Допустимая физиологическая убыль массы тела после рождения у недоношенных детей следующая: для детей с массой тела при рождении более 1500 г – 7-9%, для недоношенных с массой тела от 1500 до 1000 г. – 10-12% и, наконец, у экстремально маловесных новорожденных первоначальная убыль массы тела может достигать 14-15%.

Дальнейшее нарастание у недоношенного ребёнка массы тела после физиологической убыли зависит от течения постнатального периода. Если ребёнок здоров и ему обеспечены адекватный уход и питание, то удвоение массы тела происходит в возрасте от 2,5 до 3,5 месяцев, в случае заболеваний – позже. Месячные прибавки у здоровых недоношенных детей на первом году жизни зависят от степени недоношенности. Если в первый месяц жизни они ниже, чем у доношенных детей, то затем их интенсивность значительно возрастает.

Средняя месячная прибавка массы у недоношенных детей { Хазанов а.И., 1987г.}

Возраст мес	Масса при рождении
	800 - 1000	1001 -1500	1501 - 2000		2001 - 2500
1	180	190	190		300
2	400	650	700 – 800		800
3	600 - 700	600 - 700	700 - 800		700 - 800
4	600	600 - 700	800 - 900		700 - 800
5	550	750	800		700
6	750	800	700		700
7	500	950	600		700
8	500	600	700		700
9	500	550	450		700
10	450	500	400		400
11	500	300	500		400
12	450	350	400	350

Задержку (замедление) внутриутробного роста и развития диагностируют у детей, имеющих недостаточную массу тела при рождении по отношению к их гестационному возрасту, т.е. когда величина массы тела ниже 10% центиля при известном сроке беременности матери. При этом учитывается как акселерация, так и в/у гипотрофия или синдром задержки в/у развития.

Степень в/у гипотрофии определяют по центильной таблице.

Дефицит массы тела до 10% - Iстепени в/у гипотрофии

Дефицит массы тела от 10 до 20% - IIстепени в/у гипотрофии

Дефицит массы тела от 20 до 30% - IIIстепени в/у гипотрофии

Дефицит массы тела более 30% - IVстепени в/у гипотрофии