- •«Физическое развитие детей» ( учебно - методическое пособие для студентов медицинского факультета )
- •Цель занятия
- •Рекомендуемая литература
- •Вопросы для самоподготовки.
- •План практического занятия
- •Клинические ( учебные ) задач
- •Физическое развитие детей.
- •3. Чередование направлений роста.
- •4. Краниокаудальный градиент роста.
- •5. Половая специфичность роста.
- •6. Асимметрия роста.
- •Фазы повозрастного развития.
- •Факторы, влияющие на рост и развитие ребёнка.
- •I. Генетические факторы роста.
- •III. Средовые факторы
- •Методы оценки физического развития.
- •Методика антропометрических исследований.
- •Формирование возрастных групп детей
- •Оценка антропометрических показателей
- •Алгоритм основных показателей физического развития детей
- •Средние данные для доношенных детей до 1 года
- •Нарастание веса поквартально.
- •Формулы для расчета средних величин
- •У детей до 1 года
- •У детей старше 1 – го года ( 2 – 16 лет)
- •У подростков и взрослых ( от 16 лет ) по данным воз.
- •2). Индекс Брока в модификации Фидлера.
- •Б). Для м ещё – 10% от полученной цифры.
- •Пропорции (гармоничность) телосложения.
- •Определение соотношения роста сидя и стоя Рост сидя, см. Х 100%
- •Оценка соматотипа
- •Физическое развитие недоношенного ребёнка
- •Средняя месячная прибавка массы у недоношенных детей { Хазанов а.И., 1987г.}
- •Масса тела при рождении в зависимости от срока беременности
- •Виды акселерированного развития
- •Основные теории, объясняющие причины акселерации
- •Биологический возраст
- •Показатели уровня биологического развития девочек школьного возраста
- •Показатели уровня биологического развития мальчиков школьного возраста ( по е.П.Стромской, 1980г.).
- •Оценка полового развития детей
- •Признаки полового созревания (в баллах)
- •Оволосение лица
- •Сводная таблица Сроки полового созревания детей
- •Литература
- •Литература использованная при подготовке учебно-методического пособия
6. Асимметрия роста.
При сложившейся право- или леворукости отмечается преобладание ростовых сдвигов и их некоторое опережение на стороне доминирующей ручной активности.
Фазы повозрастного развития.
Грудной период– 1-й год жизни ребёнок развивается быстро и гармонично: рост и вес.
Период первого округленияот 2-х до 4-х лет - преобладают весовые прибавки.
Период первого вытяженияот 4-5 лет до 8 лет. – появляется рельеф мышц, снижен рост жировой ткани, исчезает поперечная складка на животе, начало смены зубов, утолщения верхних отделов туловища ( появляются индивидуальные черты ребёнка).
4. Период второго округления:от 8 до 10 лет. Скорость роста тормозится,
увеличиваются весовые прибавки. ( у девочек усиленно растут кости таза, у
мальчиков – мышечный рельеф).
Период второго вытягиванияот 11 до 15 лет. Растут дистальные отделы
конечностей, кисти, стопы.
Окончание физического развитияот 18 – 25 лет.
Факторы, влияющие на рост и развитие ребёнка.
Уровень биологического потенциала человека строго индивидуален и определяется в основном взаимодействием генетических и средовых факторов.
I. Генетические факторы роста.
Нормальный внутриутробный и постнатальный рост детерминирован генетически. Он подчинен закономерностям мультифакториального наследования:
множество генов (предполагается, что их более 100) регулируют синтез факторов и гормонов роста, их транспортных белков, чувствительность клеточных рецепторов к стимуляторам или тормозящим рост факторам и т.д., определяя скорость и предел роста человека. Наследственные факторы определяют главным образом темп, возможный предел роста ребёнка и некоторые особенности телосложения при оптимальных условиях окружающей среды. Отсутствие оптимальных условий жизни влечет за собой нарушение генетической программы развития и,
в частности, нереализацию максимально возможного предела роста.
II. Гормональные факторы роста организма.Ведущую роль в процессах регуляции роста и развития играет соматотропный гормон (СТГ). Другие гормоны (тиреоидные, инсулин, половые гормоны) эффективны лишь в присутствии СТГ и модулируют его действие на рост.
Рост эмбриона и плодамало зависит от собственных гормональных влияний. Основное влияние на внутриутробный рост оказывают маточный кровоток, плацентарная перфузия, материнские гормоны: хорионический соматомаммотропин, хорионический гонадотропин,
плацентарный лактоген. Хотя секреция СТГ начинается после 7-й недели внутриутробного развития и к моменту рождения его уровень в 30-40 ,раз выше, чем у матери, его роль в регуляции внутриутробного роста невысока. Это связано с незрелостью рецепторов к нему.
В постнатальном периодев первый год жизни секреция СТГ сохраняется на высоком уровне, что обеспечивает максимальную скорость роста в этом периоде. У маленьких детей в обеспечении высокой скорости роста большое значение имеют тиреоидные гормоны.
В допубертатном возрастескорость роста замедляется и СТГ остается почти единственным ростовым фактором, однако ростовой скачок в 5-7 летнем возрасте связан с дополнительным влиянием андрогенов надпочечников, уровень которых в этот период заметно повышается.
В пубертатном возрастескорость роста возрастает, что связано с повышением среднесуточной концентрации СТГ примерно в 3 раза под влиянием половых гормонов.
У мальчиков под влиянием тестостерона увеличивается амплитуда секреторных выбросов СТГ при неизменной частоте, у девочек отмечается учащение пиков, хотя они ниже. При этом у девочек имеется более высокий межпиковый уровень гормона роста.
Другие гормоны, обладающие ростовым и анаболическим эффектом (тиреоидные гормоны, кальцийрегулирующие гормоны, инсулин), проявляют свои эффекты лишь в присутствии СТГ.
На секрецию СТГ влияют: сон– максимальный уровень СТГ определяется в стадии медленноволнового глубокого сна;аминокислоты( в большей степени – аргинин, орнитин); подавляют секрецию СТГ - глюкоза, свободные жирные кислоты.
