
- •«Физическое развитие детей» ( учебно - методическое пособие для студентов медицинского факультета )
- •Цель занятия
- •Рекомендуемая литература
- •Вопросы для самоподготовки.
- •План практического занятия
- •Клинические ( учебные ) задач
- •Физическое развитие детей.
- •3. Чередование направлений роста.
- •4. Краниокаудальный градиент роста.
- •5. Половая специфичность роста.
- •6. Асимметрия роста.
- •Фазы повозрастного развития.
- •Факторы, влияющие на рост и развитие ребёнка.
- •I. Генетические факторы роста.
- •III. Средовые факторы
- •Методы оценки физического развития.
- •Методика антропометрических исследований.
- •Формирование возрастных групп детей
- •Оценка антропометрических показателей
- •Алгоритм основных показателей физического развития детей
- •Средние данные для доношенных детей до 1 года
- •Нарастание веса поквартально.
- •Формулы для расчета средних величин
- •У детей до 1 года
- •У детей старше 1 – го года ( 2 – 16 лет)
- •У подростков и взрослых ( от 16 лет ) по данным воз.
- •2). Индекс Брока в модификации Фидлера.
- •Б). Для м ещё – 10% от полученной цифры.
- •Пропорции (гармоничность) телосложения.
- •Определение соотношения роста сидя и стоя Рост сидя, см. Х 100%
- •Оценка соматотипа
- •Физическое развитие недоношенного ребёнка
- •Средняя месячная прибавка массы у недоношенных детей { Хазанов а.И., 1987г.}
- •Масса тела при рождении в зависимости от срока беременности
- •Виды акселерированного развития
- •Основные теории, объясняющие причины акселерации
- •Биологический возраст
- •Показатели уровня биологического развития девочек школьного возраста
- •Показатели уровня биологического развития мальчиков школьного возраста ( по е.П.Стромской, 1980г.).
- •Оценка полового развития детей
- •Признаки полового созревания (в баллах)
- •Оволосение лица
- •Сводная таблица Сроки полового созревания детей
- •Литература
- •Литература использованная при подготовке учебно-методического пособия
Пропорции (гармоничность) телосложения.
Отдельные части тела ребёнка растут неравномерно, с возрастом меняется соотношение между ними.
За весь период роста длина нижних конечностей увеличивается приблизительно в 5 раз, длина верхних конечностей – в 4 раза, туловища – в 3 раза, а высота головы только в 2 раза.
Если принять длину тела за 100%, то общая высота головы новорожденного = 25% длины тела, (а у взрослых – 13%), длина ноги у новорожденных – 40% ( у взрослого – 52%).
Длина туловища во все возрастные периоды составляет 40% от общей длины тела.
Высота головы новорожденного составляет ¼ всей длины тела, в 2 года – 1/5, в 6 лет – 1/6, в 12 лет – 1/7, у взрослых – 1/8.
Наиболее динамичны в развитие изменения двух сегментов: верхней части лица и длины ноги. Сумма этих сегментов для всех возрастов – одинакова и составляет 60% от длины тела. Из них у новорожденных на верхнее лицо приходится 20%, на ноги – 40%, у взрослого на долю верхнего лица – 8%, на ноги – 52%.
Относительная высота верхнего лица, и относительная длина ноги являются индикатором возрастного изменения пропорций тела.
При задержке роста по этим данным можно ориентировочно судить, когда эта задержка произошла.
В результате непропорциональности роста отдельных сегментов у детей происходит смещение средней точки тела.
У эмбриона раннего периода – эта точка под подбородком, у недоношенного – под пупком, у доношенного – на пупке, в 6 месяцев - между пупком и симфизом, у взрослого – на симфизе.
У детей раннего и дошкольного возраста имеется постоянное соотношение между периметрами конечностей и грудной клетки:
3 х окружность плеча = окружности груди.
Окружность бедра + окружность голени = 3 х окружности плеча = окружности груди.
Наличие этих соотношений указывает на нормальную упитанность и правильное развитие мышечного аппарата.
Для характеристики возрастных изменений используют
Индекс – длина ноги
высота верхнего лица.
Его используют для определения срока биологического развития, степени биологической зрелости.
Показателями пропорционального развития являются также:
отношения между верхним и нижним сегментами тела. Для измерения нижнего
сегмента пользуются расстоянием от лобковой точки до основания стопы. Верхний сегмент – длина тела – величина нижнего сегмента.
Ориентировочное представление о гармоничности телосложения и состоянии питания можно получить, используя специальные и н д е к с ы.
Индекс Чулицкой:
1).Индекс упитанности.3 окружности плеча + окружность бедра + окружность голени
-длина тела. У хорошо упитанных детей первого года жизни величина этого индекса составляет 20 – 25 см ; с 2 – 3 лет – 20 см; 6 – 7 лет - 10-15 см. Снижение индекса подтверждает достаточность питания ребёнка.
2).Индекс пропорциональности (осевой).Длина ноги – длина туловища. В возрасте до одного года – от 2 до 4 см. В 2-3 года – от 6 до 8 см. Характеризует относительную длину нижних конечностей.
Индекс Эрисмана:
Окружность груди – полурост (см) (½ длины тела).
Характеризует развитие грудной клетки и питание ребёнка. У новорожденных равен
8 – 10 см, в 2 – 2,5 года – 12-13 см, затем начинает снижаться, и в возрасте 6-8 лет или несколько позже окружность груди равна половине длины тела. (=О). В препубертатный период и в первые годы пубертатного периода окружность груди отстаёт на несколько сантиметров от полуроста, а после окончания полового созревания снова доминирует над ним.
Чем лучше развит ребёнок, тем позже окружность груди его становится равной полуросту и тем раньше снова начинает над ним доминировать.
Индекс Пирке ( Бедузи ).
(длина тела стоя – длина тела сидя, см) х 100
длина тела сидя, см.
Индекс характеризует изменение с возрастом соотношения нижнего и верхнего сегментов тела. В период детства изменяется от 55 – 60 до 90 – 95.