E03t16_11_2009U

A.Глюкокортикостероїди

B.Переливання еритроцитарної маси

C.Антигiстамiннi препарати

D.Дезiнтоксикацiйна терапiя

E.Плазмаферез

169. У хворого на холеру ознаки дегiдратацiйного шоку II ступеня. Яка терапiя повинна бути надана хворому?

A.Пероральна та iнфузiйна регiдратацiя

B.Дiуретики

C.Пероральна регiдратацiя, антибiотикотерапiя i вiтамiни

D.Промивання шлунка, ентеросорбенти

E.Пероральна регiдратацiя

170. Пiсля проходження радiацiйної хмари до приймального вiддiлення був доставлений хлопчик 7-ми рокiв зi скаргами на нудоту, двократне блювання, головний бiль. Об’єктивно: шкiра блiда, ЧСС105/хв., АТ120/80 мм рт.ст., свiдомiсть збережена. Показники первинної реакцiї при зовнiшньому рiвномiрному опромiненнi - 3 Гр. Визначте обсяг надання первинної допомоги:

A.Введення протиблювотних засобiв та госпiталiзацiя

B.Iзоляцiя

C.Госпiталiзацiя до iнфекцiйного вiддiлення

D.Введення сорбентiв i госпiталiзацiя

E.Введення протиблювотних засобiв, амбулаторне спостереження

171. Пiд час проведення штучної вентиляцiї легень у дитини з’явились тахiкардiя, артерiальна гiпертензiя, посилюються спроби до самостiйного дихання. Бiльш слабкою стала екскурсiя грудної клiтини, послабшали дихальнi шуми при аускультацiї грудної клiтки. З’явився витiк повiтря через шлунковий зонд та ротову порожнину. Який з перелiчених станiв вiдповiдає зазначенiй картинi?

A.Iнтубацiя стравоходу

B.Важкий бронхоспазм

C.Повна або часткова екстубацiя трахеї

D.Перегин iнтубацiйної трубки

E.Пневмоторакс

172. Хворий 78-ми рокiв впродовж 15-ти рокiв хворiє на гiпертонiчну хворобу. Пiсля емоцiйної напруги виник головний бiль, нудота, загальна слабкiсть, мерехтiння "мушок"перед очима. При оглядi: гiперемiя обличчя, глухiсть серцевих тонiв, акцент II тону над аортою, ЧСС92/хв., АТ210/105 мм рт.ст. Що з наведеного є першочерговим при наданнi медичної допомоги на догоспiтальному етапi?

A.Клофелiн per os

B.Аспiрин per os

C.Iзокет в/в

D.Мезатон в/в

E.Пентамiн в/в

173. Дiльничний лiкар сiльської амбулаторiї пiд час виклику до хворого запiдозрив у нього холеру. Який документ негайно повинен оформити лiкар?

A.Екстрене повiдомлення про iнфекцiйне захворювання

B.Статистичний талон заключних (уточнених) дiагнозiв

C.Довiдка про iнфекцiйне захворювання

D.Докладна записка на iм’я голови сiльської ради

E.Виписка з амбулаторної карти хворого

174. У хворого 34-х рокiв дiагностований гострий iнфекцiйний ендокардит з переважним ураженням мiтрального клапана. Вночi викликав "швидку допомогу". Скаржиться на iнтенсивний бiль в дiлянцi попереку злiва, слабкiсть, нудоту, здуття живота. Сеча кров’яниста. Больовий синдром був усунений за великих зусиль спазмолiтиками та наркотичними анальгетиками. Яка найбiльш вiрогiдна причина гострої гематурiї?

A.Iнфаркт лiвої нирки

B.Ниркова колька

C.Гострий пiєлонефрит

D.Гострий гломерулонефрит

E.Кровотеча з сечового мiхура

175. Дитина 2-х рокiв скаржиться на бiль у животi. Захворiла гостро. При нападах болю кричить, витягує нижнi кiнцiвки. У випорожненнях наявнi кров та слиз. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A.Iнвагiнацiя кишки

B.Дизентерiя

C.Дивертикульоз

D.Хвороба Гiршпрунга

E.Черевний тиф

176. Пiд час проведення гемотрансфузiї у дитини виник бiль у грудях та попереку, з’я- вилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма кровi пiсля центрифугування рожева. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A.Гострий гемолiз

B.Синдром масивних трансфузiй

C.Негемолiтична трансфузiйна реакцiя

D.Алергiчна реакцiя

E.Пiрогенна реакцiя

177. Необхiдно провести електричну дефiбриляцiю дитинi 3-х рокiв з фiбриляцiєю шлуночкiв. Як розрахувати потужнiсть розряду для першої дефiбриляцiї?

A.2 Дж/кг

B.4 Дж/кг

C.1 Дж/кг

D.5 Дж/кг

E.10 Дж/кг

178. Пацiєнт 32-х рокiв скаржиться на частi

рiдкi випорожнення (до 15-ти разiв на день) з наявнiстю кров’яного слизу та гною, тенезми, схуднення, слабкiсть, субфебрильну гiпертермiю. У кровi: Нb60 г/л. Яке дiагностичне дослiдження найбiльш iнформативне для визначення дiагнозу?

A.Колоноскопiя

B.Клiнiчний аналiз кровi iз лейкограмою

C.Пасаж барiю по кишкiвнику

D.Iригографiя

E.Пальцьове дослiдження прямої кишки

179. У жiнки 45-ти рокiв раптово виник напад серцебиття та запаморочення. Ps175/хв, АТ100/60 мм рт.ст. На ЕКГ: тривалiсть iнтервалiв RR- 0,33 сек., QRS- 0,08 сек. З якої терапевтичної дiї слiд починати надання допомоги?

A.Вiдтворення блювотного рефлексу, проба Вальсальви

B.Непрямий масаж серця, ШВЛ

C.АТФ - 2 мл 1% р-ну в/в струминно (20 мг протягом 5-10 сек.)

D.Новокаїнамiд 10% - 10 мл внутрiшньовенно

E.Черезстравохiдна електростимуляцiя

180. У хворої виникли напади посмикувань правої стопи, що поширювались на всю ногу i тривали протягом декiлькох хвилин. Свiдомiсть не втрачала. При оглядi пiсля нападу: парез правої стопи, глибокi рефлекси на правiй нозi пiдвищенi, симптом Бабинського з правого боку позитивний. Вкажiть тип нападу:

A.Джексонiвська епiлепсiя

B.Кожевнiковська епiлепсiя

C.Мiоклонiя

D.Генералiзований тонiко-клонiчний напад

E.Абсанс

181. При судово-медичному дослiдженнi трупа, що доставлений до моргу з мiсця ДТП, експертом виявленi ушкодження голови (ЗЧМТ), перелом кiсток лiвої гомiлки (бампер-перелом), двостороннi множиннi переломи ребер (прямi та непрямi), перелом кiсток тазу злiва, переломи кiсток лiвого передплiччя та синцi в дiлянцi грудної клiтки ромбовидної форми на дiлянцi 16х13 см, що нагадували вiдбиток протектора колеса автомобiлю. Яке з цих ушкоджень є характерним для автомобiльної травми?

A.Наявнiсть бампер-перелому

B.Прямi та непрямi двостороннi переломи ребер

C.Лiвостороннi переломи кiсток тазу

D.Переломи кiсток лiвого передплiччя

E.Закрита черепно-мозкова травма

182. У хворого раптово з’явився рiзкий бiль у правiй половинi грудної клiтки, швидко наросла задишка. Об’єктивно: стан важкий, виражений акроцiаноз. Вiдзначається пiдшкiрна емфiзема у дiлянцi шиї i верх-

нiх вiддiлiв грудної клiтки. Над правою легенею коробковий звук, дихання вiдсутнє. Межi серця змiщенi влiво. ЧСС- 85-110/хв, АТ100/60 мм рт.ст. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Спонтанний пневмоторакс

B.Iнфаркт мiокарда

C.Iнфаркт легенi

D.Гостра пневмонiя

E.Ексудативний плеврит

183. На 4-ту добу пiсля переливання несумiсної (за групою) кровi, у хворого рiзко зменшився дiурез, розвинулася анурiя, рiзко погiршився загальний стан, пiдвищився артерiальний тиск. Лабораторно: креатинiн плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу i яку її стадiю слiд думати в першу чергу?

A.Гемотрансфузiйна гостра ниркова недостатнiсть, анурiя

B.Анафiлактичний шок, гостра ниркова недостатнiсть, анурiя

C.Гемотрансфузiйний шок, постренальна гостра ниркова недостатнiсть, анурiя

D.Постгеморагiчна гостра ниркова недостатнiсть, анурiя

E.Гострий iнтерстицiальний нефрит, обтурацiйна анурiя

184. Чоловiк 52-х рокiв, iнженер, скаржиться на перiодичну появу нападiв серцебиття, якi тривають 3-8 хвилин, а потiм самостiйно проходять. Повторнi огляди та ЕКГ порушення ритму не зафiксували. Який iз спецiальних методiв дiагностики порушень ритму слiд призначити хворому в першу чергу?

A.Холтерiвське монiторування ЕКГ

B.Черезстравохiдна електростимуляцiя серця

C.Велоергометричне дослiдження

D.Внутрiшньосерцеве електрофiзiологiчне дослiдження

E.Проба з дозованим фiзичним навантаженням на тредмiлi

185. Дiвчина 15-ти рокiв впродовж дня кiлька разiв раптово застигає на 5-15 секунд, зводячи погляд угору, не реагує на звертання до неї. Пiсля нападу не усвiдомлює, що з нею трапилося. За останнiй рiк у дiвчини погiршилася пам’ять, знизилась успiшнiсть в школi. На ЕЕГ реєструється судомна активнiсть частотою 3/сек. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний?

A.Абсанси

B.Адверсивнi напади

C.Синкопальнi стани

D.Неврозоподiбнi стани

E.Минущi порушення мозкового кровообi-

гу

186. Хворий 17-ти рокiв пiд час фiзичного навантаження вiдчув нестачу повiтря, за-

гальну слабкiсть, серцебиття. Об’єктивно: ЧСС180/хв, АТ100/60 мм рт.ст. ЕКГ: ритм правильний. Зубець P деформований та визначається перед кожним QRS. Яке порушення ритму розвинулось у хворого?

A.Суправентрикулярна тахiкардiя

B.Миготлива аритмiя

C.Трiпотiння передсердь

D.Шлуночкова тахiкардiя

E.Синусова тахiкардiя

187. У хворого виник напад складного порушення ритму серця: миготiння передсердь, пароксизм шлуночкової тахiкардiї. Назвiть унiверсальний протиаритмiчний лiкарський засiб, застосування якого є найдоцiльнiшим у хворого:

A.Новокаїнамiд

B.Лiдокаїн

C.Верапамiл

D.Строфантин

E.Панангiн

188. Хворого госпiталiзовано без свiдомостi. В анамнезi: хворiє на цукровий дiабет 5 рокiв, отримує iнсулiн 24 ОД вранцi та 18 ОД ввечерi. Напередоднi почував себе задовiльно. Вранцi дружина застала його без свiдомостi. Об’єктивно: шкiра волога, тонус м’язiв кiнцiвок пiдвищений. Тонус очних яблук в нормi. Рs96/хв, АТ120/80 мм рт.ст. Тони серця звичайної звучностi. ЧДР16/хв, дихання ритмiчне. Язик вологий. Менiнгеальнi симптоми вiдсутнi. Яка терапiя необхiдна в першу чергу?

A.40% розчин глюкози в/в

B.Iнсулiн простий 12 ОД в/в

C.4% розчин бiкарбонату натрiю в/в

D.Гiдрокортизон в/в

E.Адреналiн п/ш

189. У хворого 28-ми рокiв пiсля обприскування саду невiдомим пестицидом з’явились гiркий присмак в ротi, вiдчуття онiмiння язика, пульсуючий головний бiль, нудота, утруднення мови. Об’єктивно: запах гiркого мигдалю iз порожнини рота, шкiра рожевого кольору. Ps120/хв, ритмiчний, зниженого наповнення. АТ90/50 мм рт.ст., ЧДР28/хв, дихання везикулярне. Живiт м’який, безболiсний. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Гостре отруєння цiанiдами

B.Гостре отруєння пестицидами, що мiстять миш’як

C.Гостре отруєння хлорорганiчними пестицидами

D.Гостре отруєння ртутьорганiчними пестицидами

E.Гостре отруєння карбаматами

190. До приймального вiддiлення доставлено чоловiка 30-ти рокiв, постраждалого у ДТП 30 хвилин тому. Об’єктивно: стан важкий. Блiдий, ознаки кровотечi вiдсутнi. АТ-

80/20 мм рт.ст. Протягом 12 годин хворий видiлив 150 мл сечi. У даному випадку гостра ниркова недостатнiсть обумовлена:

A.Падiнням системного артерiального тиску

B.Сечокам’яною хворобою

C.Iнфекцiйно-токсичним шоком

D.Гострим нефритом

E.Дегiдратацiєю

191. Хворий 54-х рокiв госпiталiзований до кардiореанiмацiйного вiддiлення з дiагнозом iнфаркт мiокарда з зубцем Q. Через добу стан хворого значно погiршився. Скаржиться на задуху. При оглядi: шкiра блiда, волога, холодна на дотик. Дихання везикулярне, послаблене, ЧДР36/хв., Ps110/хв, ритмiчний, тони серця глухi, ритм галопу, АТ80/40 мм рт.ст., сечовидiлення - 10 мл/год. Яке ускладнення iнфаркту мiокарда з зубцем Q виникло у хворого в даному випадку?

A.Кардiогенний шок

B.Серцева астма

C.Набряк легенiв

D.Гостра аневризма серця

E.Синдром Дреслера

192. Хворий на алкоголiзм 57-ми рокiв перенiс черепно-мозкову травму. Наступної ночi зробив спробу вистрибнути через вiкно, тому що "бачив у кутах палати чортiв, якi хотiли його роздерти". При оглядi: тривожний, вiдмовляється iти спати, постiйно тремтить, дезорiєнтований в навколишньому. Температура тiла 37, 8oC, гiпергiдроз. Визначте психiчний розлад:

A.Алкогольний делiрiй

B.Iнфекцiйний делiрiй

C.Реактивний делiрiй

D.Травматичний делiрiй

E.Судинний делiрiй

193. У хворої 82-х рокiв виникла зупинка серця та дихання, в анамнезi тривала серцева недостатнiсть. На 5-ту хвилину серцеволегеневої реанiмацiї, яка розпочата вчасно, вiдновлення серцевої дiяльностi не зареєстровано. Який прогноз при подальшiй реанiмацiї щодо вiдновлення серцевої дiяльностi?

A.Повнiстю вiдновити неможливо

B.Повне видужування

C.Можливе вiдновлення синусового ритму

D.Вiдновлення ритмiчних скорочень з окремими екстрасистолами

E.Повне видужування з наступним погiршенням

194. Жiнка 32-х рокiв доставлена до приймального вiддiлення машиною "швидкої допомоги". В спекотний день працювала тривалий час на полi - збирала овочi. Вiдчула головний бiль, запаморочення, загальну слабкiсть, сухiсть у ротi, але продовжувала

працювати. Незабаром "потемнiло в очах", з’явилось блювання, рiзкий бiль у литкових м’язах. Потiм виникли рухове збудження, втрата свiдомостi. АТ170/95 мм рт.ст., to- 37, 8oC. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Тепловий удар

B.Гiпертермiчний синдром

C.Гiпертензивний криз

D.Зомлiння

E.Нейротоксикоз

195. У дитини 2-х рокiв дома вночi з’явилися утруднення дихання, гавкаючий кашель, захриплiсть голосу. Хворiє впродовж 4-х днiв, коли з’явився кашель, пiдвищення температура тiла. Об’єктивно: дитина збуджена, дихання шумне, iнспiраторна задишка в спокої. Якi першочерговi заходи слiд провести?

A.Внутрiшньовенне введення кортикостероїдiв

B.Трахеотомiя

C.Конiкотомiя

D.Введення антибiотикiв

E.Iнтубацiя

196. До приймального вiддiлення бригадою ШМД доставлено постраждалого, якого в корiнь язика вжалила бджола. Стан постраждалого тяжкий. Психомоторне збудження. Як на вдиху, так i на видиху дихання важке, з присвистом. Шкiрнi покриви блiдо-цiанотичнi, слизовi - цiанотичнi. Який метод вiдновлення прохiдностi дихальних шляхiв термiново показаний хворому?

A.Крiкоконiкотомiя

B.Середня трахеостомiя

C.Штучна вентиляцiя легень

D.Iнгаляцiйнi бронхолiтики

E.Спазмолiтичнi засоби

197. Хворий 18-ти рокiв знаходиться на лiкуваннi у терапевтичному вiддiленнi з приводу загострення хронiчного бронхiту. З 6- ти рокiв хворiє на епiлепсiю. На фонi пiдвищення температури до фебрильних цифр розвинувся епiлептичний статус з серiї тонiко-клонiчних судом. Яка першочергова тактика у даному випадку?

A.Надання невiдкладної допомоги в умовах терапевтичного стацiонару

B.Переведення до реанiмацiйного вiддiлен-

ня

C.Переведення до неврологiчного вiддiлен-

ня

D.Переведення до психiатричного стацiона-

ру

E.Органiзацiя консультацiї психiатра

198. Оператор реакторного цеху АЕС внаслiдок радiацiйної аварiї впродовж 20 хвилин отримав загальне зовнiшнє опромiнення у дозi 1,5 Гр. Якi наслiдки гострої променевої хвороби найбiльш iмовiрнi в цьому випадку?

A.Повне вiдновлення

B.Вiдновлення з дефектом

C.Стабiлiзацiя змiн, що виникли ранiше

D.Погiршення з прогресуванням клiнiчних проявiв

E.Летальний кiнець

199. До приймального вiддiлення доставлено постраждалого зi скаргами на бiль у дiлянцi тазу. Двi години тому пiд час вибуху був притиснений автомобiлем, що перевернувся. Об’єктивно: стогне вiд болю. АТ70/40 мм рт.ст. ЧСС115/хв. Таз деформований. Вкорочення правої нижньої кiнцiвки. Органи черевної порожнини без патологiї. Оберiть оптимальний спосiб усунення больового синдрому:

A.Наркотичний анальгетик

B.Внутрiшньокiсткова анестезiя у крило клубової кiстки

C.Внутрiшньотазова анестезiя

D.Ненаркотичний анальгетик

E.Провiдникова анестезiя

200. У пацiєнта з хворобою Аддiсона пiсля грипу з’явились адинамiя, депресiя, нудота, блювання, пронос, гiпоглiкемiя. АТ75/50 мм рт.ст. В кровi: зниження рiвню кортикостерону, кортизолу, 13-ОКС, 17-ОКС. Який стан розвинувся у хворого?

A.Гостра надниркова недостатнiсть

B.Гострий гастрит

C.Гострий ентероколiт

D.Колапс

E.Цукровий дiабет