акушерство крок
.docxвідділах. Апендикулярні симптоми сумнівні. В аналізі крові помірний лейкоцитоз. Яке
дослідження доцільно провести для диференційної діагностики гострого апендициту та
апоплексії яєчника?
A *Гінекологічне дослідження та пункцію заднього склепіння піхви
B Рентгенологічне дослідження черевної порожнини
C Ехоскопічне дослідження органів черевної порожнини
D Тест на вагітність
E Урографію
2950
Вагітна 22 років надійшла до стаціонару зі скаргами на болі внизу живота. При обстеженні
виявлено: вагітність 24 тижні, положення плоду нестійке, серцебиття приглушене, 118
ударів в 1хв, матка легко приходить в тонус. Які дослідження треба зробити для
уточнення діагнозу гіпоксії плода?
A *Ультразвукове допплерівське дослідження з визначенням біофізичного профілю плода.
B Амніоскопію.
C Амніоцентез.
D Визначення гормонів крові.
E Визначення імунологічного статусу.
2952
Жінці 24 років виконана операція з приводу позаматкової вагітності. В анамнезі одна
загибла вагітність, пологів не було. Які обстеження необхідно зробити цій жінці після
операції з метою профілактики?
A *Обстеження на TORCH - інфекцію.
B Метросальпінгографію.
C Спермограму чоловіка.
D Тест - контакт з цервікальним слизом.
E Лапароскопію.
2953
У жінки 32 років стан після операції з приводу ендометріоїдної кісти яєчника, яка була
вилучена за допомогою лапароскопії. Які профілактичні заходи необхідно вжити після
операції, щоб ендометріоз не поновився?
A *Гормональне лікування.
B Лікування антибіотиками.
C Лікування цитостатиками.
D Лікування препаратами, які припиняють менструальну функцію.
E Озонотерапія.
2954
Хвора 42 років надійшла до гінекологічного стаціонару зі скаргами на збільшення живота,
слабкість, схуднення. Менструальний цикл не порушений. При УЗ - дослідженні виявлено: в
ділянці правого яєчника є утворення у діаметрі 86мм, що містить рідину. У черевній
порожнині – вільна рідина. Для якого гінекологічного захворювання характерна
вищевикладена клінічна картина?
A *Рак яєчника.
B Ендометріоїдна кіста яєчника.
C Кістома яєчника.
D Запальна пухлина яєчника.
E Текома яєчника.
2955
Дівчина 18 років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на біль у правій клубовій
області. Остання менструація була 2 тижні тому. Симптом Щьоткина слабо - позитивний
справа. Який діагноз найбільш вірогідний у даному випадку?
A *Апоплексія яєчника.
B Гострий апендицит.
C Коліт.
D Позаматкова вагітність.
E Розрив селезінки.
2956
Хвора 25 років. 18 днів після операції кесарева розтину. Сплутаність свідомості,
загальмованість. Мова неадекватна. Де необхідно лікувати дану пацієнтку?
A *В психіатричній лікарні.
B В септикологічному відділенні.
C В хірургічному відділенні.
D В терапевтичному відділенні.
E В відділенні реанімації.
2959
Хвора 18 років надійшла до стаціонару зі скаргами на різкий біль у лівій клубовій області.
Менструація була 12 днів тому. Симптом Щьоткина слабо - позитивний. При
ультразвуковому дослідженні зліва від матки визначається утворення 58 мм у діаметрі з
рідким вмістом. У черевній порожнині за маткою невелика кількість вільної рідини. Який
діагноз найбільш вірогідний?
A * Розрив кісти яєчника.
B Позаматкова вагітність.
C Запалювальна пухлина придатків.
D Перекрут ніжки пухлини яєчника.
E Дивертикул кишечника.
3063
Возрастная первородящая. По УЗИ низкая плацентация, плацента по передней стенке.
Жалобы на обильные темно-кровянистые выделения со сгустками из половых путей.
Кровотечение появилось через 15 минут после полового акта. Срок беременности 34
недели. Матка в гипертонусе, локальная болезненность по передней стенке.
Аскультативно – сердечные тоны плода глухие, брадикардия. Варикоз вульвы.
Дополнительно из анамнеза – ранее получала консервативное лечение эрозии шейки
матки. Что является наиболее вероятной причиной кровотечения?
A * Преждевременная отслойка низко расположенной плаценты
B Предлежание плаценты, кровотечение
C Эрозия шейки матки, контактное кровотечение
D Кровотечение из варикозно расширенных вен влагалища
E Угроза преждевременных родов
3065
Обратилась беременная с жалобами на головную боль, мелькание мушек перед глазами,
шум в ушах, боли в эпигастральной области, тошноту. Объективно: ожирение III степени,
отеки голеней, передней брюшной стенки, АД на двух руках – 170/110 и 190/120 мм рт.ст.
Протеинурия. Срок беременности 37 недель. Какой диагноз наиболее вероятный ?
A * Тяжелая преэклампсия
B Эклампсия
C НЦД по гипертоническому типу
D Язвенная болезнь желудка
E Острое нарушение мозгового кровообращения
3066
14-е сутки послеродового периода. В течение суток родильница отмечает общую
слабость, подъемы температуры тела до 40? С. Объективно: кожные покровы обычной
окраски, небные миндалины не изменены, в легких дыхание везикулярное, нагрубание
молочных желез, на сосках трещины, матка при пальпации болезненная, дно на уровне
пупка, выделения из половых путей гноевидные с неприятным запахом. Состоит на учете
по поводу мочекаменной болезни. Какой диагноз наиболее вероятен?
A * Поздний послеродовый период, метроэндометрит
B Лактостаз
C Гнойный мастит
D Острый пиелонефрит
E Кольпит
3067
Посещение беременной на дому. Беременность II, 34 недели. Первая беременность
закончилась операцией кесарево сечения 2 года назад. Предъявляет жалобы на тянущие
боли внизу живота, в области проекции послеоперационного рубца, боли в пояснице,
матка легко возбудима, аускультативно с/б плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин,
выделений нет. Какова тактика?
A * Экстренная госпитализация в акушерский стационар по скорой помощи
B Направление на плановую госпитализацию в акушерский стационар
C Направление на УЗИ
D Спазмолитическая сохраняющая терапия на дому
E Назначение анальгетиков
3068
Юная первобеременная жалуется на сильную головную боль, нарушение зрения, боли в
эпигастральной области, затрудненное носовое дыхание. АД 180/120 мм рт. ст. Пульс 92
уд/мин. Применение, каких средств является рациональным для предотвращения
судорожно-экламптического припадка?
A * Закисно-кислородно-фторотановая смесь
B Эфирный наркоз
C Оксибутират натрия внутрь
D Хлоралгидрат в клизме
E Дропиредол внутривенно
3069
У беременной на дому зафиксированы цифры артериального давления 200/110 и
190/100 мм рт. ст. С предварительным диагнозом - преэклампсия тяжелой степени
готовится к экстренной транспортировке в акушерский стационар. Что из медикаментов
целесообразно применить для снижения риска транспортировки?
A * Дропиредол и седуксен внутривенно
B Клофелин под язык
C Сульфат магния внутримышечно
D Папаверин гидрохлорид
E Оксибутират натрия внутрь
3070
Посещение на дому. Первобеременная, 30 недель. На учете по беременности не состоит.
В анамнезе: врожденный порок сердца. Жалобы на боли внизу живота и пояснице.
Периодически отмечает боли в области сердца, слабость, одышку при физической
нагрузке. Матка при исследовании приходит в тонус, отмечается пастозность лица и
нижних конечностей. Какова тактика?
A * Экстренная госпитализация в акушерский стационар
B Экстренная госпитализация в кардиологический стационар
C Амбулаторное дообследование и наблюдение на дому
D Передача патронажа в женскую консультацию
E Направление на плановую госпитализацию
3071
Повторнородящая 32 лет, по поводу настоящей беременности в женской консультации не
наблюдалась. Из анамнеза во время предыдущей беременности диагностирован
гестационный сахарный диабет. Жалобы на кожный зуд, потливость, общую слабость, изо
рта запах ацетона. В течение 3-х дней отмечает ухудшение зрения. По подсчетам
женщины срок беременности 36 недель. Какова тактика врача?
A * Экстренная госпитализация в акушерский стационар
B Плановая госпитализация в акушерский стационар
C Плановая госпитализация в эндокринологическое отделение
D Амбулаторное обследование в условиях ЦРБ
E Госпитализация в эндокринологическое отделение
3072
Повторнобеременная 28 лет, по поводу настоящей беременности в женской консультации
не наблюдалась. Из анамнеза: во время предыдущей беременности выявлен
гестационный сахарный диабет. Жалобы на кожный зуд, потливость, общую слабость.
Изо рта отмечается запах ацетона. Неделю назад при проведении ультразвукового
исследования диагностирована беременность 10 недель. Какова тактика врача?
A * Госпитализация в эндокринологическое отделение по скорой помощи
B Плановая госпитализация в эндокринологическое отделение
C Амбулаторное обследование
D Рекомендовать беременной встать на учет в женскую консультацию
E Направить в гинекологическое отделение
3074
Вызов на дом. На дому произошли 3-и срочные роды. Родильница соматически здорова.
Состояние удовлетворительное. Плод мужского пола, массой 3200г, ростом – 50 см в
удовлетворительном состоянии. Матка плотная, контуры четкие, высота дна матки + 16 см
над лоном. Кровотечения нет. Послед осмотрен, дефектов плаценты и оболочек не
выявлено. Видимых повреждений родовых путей нет. Какова Ваша тактика?
A * Транспортировка родильницы в акушерский стационар с мобилизованной веной с
ребенком
B Направление на госпитализацию в акушерский стационар
C Патронаж в женскую консультацию и детскую поликлинику
D Направление в женскую консультацию
E Вызов на себя акушера-гинеколога и педиатра
3075
Вызов на дом. Женщина 28 лет. От беременности не предохраняется. В анамнезе: 2
самопроизвольных выкидыша в малые сроки, родов не было. Предъявляет жалобы на
задержку месячных 12 дней и появление кровянистых выделений из половых путей,
тянущие боли внизу живота и пояснице. Какова тактика ведения?
A * Экстренная госпитализация в гинекологическое отделение
B Направление на плановую госпитализацию
C Направление в женскую консультацию
D Проведение экспресс-теста для подтверждения беременности
E Назначение гемостатической и спазмолитической терапии, контроль подкладной
3076
На дому произошел самопроизвольный выкидыш мертвым плодом в предполагаемом
сроке 20 недель. На учете по беременности не состояла. При осмотре: кожа и слизистая
обычной окраски, гемодинамика стабильная, температура тела 37? С. Живот мягкий, дно
матки контурируется над лоном. Выделения из половых путей кровянистые, умеренные.
Какова тактика ведения?
A * Экстренная госпитализация в гинекологический стационар с мобилизованной веной
B Направление на госпитализацию в гинекологический стационар
C Назначение гемостатической терапии
D Патронаж в женскую консультацию
E Направление на УЗИ с целью уточнения наличия остатков плацентарной ткани
3077
Посещение на дому. 14-сутки после операции кесарева сечения. На 8-е сутки в
удовлетворительном состоянии была выписана домой с ребенком. В течение последних
суток отмечает усиление кровянистых выделений из половых путей. Объективно: кожа и
слизистые обычной окраски. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс 78 уд./мин. Живот мягкий,
безболезненный, заживление послеоперационных швов первичным натяжением. Высота
дна матки на 2 поперечных пальца выше лона, выделения обильные, темной крови, со
сгустками. Какова тактика?
A * Экстренная госпитализация в гинекологический стационар с мобилизованной веной
B Патронаж в женскую консультацию
C Направление на УЗИ с целью уточнения состояния матки
D Направление на госпитализацию в гинекологический стационар
E Назначение гемостатической терапии
3078
9-сутки послеродового периода. Выписана домой на 4-е сутки, в удовлетворительном
состоянии с ребенком. В течение 2-х суток отмечает прекращение выделений из половых
путей. Жалобы на общую слабость, пульс 92 уд /мин. АД 110/70 мм рт.ст. Температура
тела – 39,3. Молочные железы мягкие. Живот мягкий, безболезненный. Матка
чувствительная при пальпации. Дно на 1 поперечный палец выше пупка. Выделения
сукровичные, скудные. Какова тактика ведения?
A * Экстренная госпитализация в гинекологический стационар с мобилизованной веной
B Направление на УЗИ с целью уточнения состояния матки
C Направление на госпитализацию в гинекологический стационар
D Назначение гемостатической терапии
E Патронаж в женскую консультацию
3079
На 8-е сутки послеродового периода при посещении на дому родильница жалуется на
боли в промежности, общую слабость, повышение температуры тела. В родах – разрыв
промежности, не доходящий до сфинктра, Ушит с наложением Объективно: пульс 104
уд/мин., АД 110/70 мм рт.ст., гипертермия 38,6? С. Живот мягкий, безболезненный, матка
плотная, дно определяется над лоном. При осмотре промежности – несостоятельность
шва, промежность отечная, края раны покрыты грязным налетом. Какова тактика?
A * Экстренная госпитализация в гинекологический стационар
B Плановая госпитализация в гинекологический стационар
C Обработка промежности мазью Вишневского
D Назначение антибиотиков парентерально
E Направление в ургентное хирургическое отделение
3080
Пациентка в течение 5 недель отмечает задержку месячных. Накануне вечером
появились схваткообразные боли внизу живота больше справа. Боли иррадиируют в
область заднего прохода. Тошнота, однократная рвота. Тест на беременность
сомнителен. При осмотре кожные покровы обычной окраски, АД 100-110/70 мм рт.ст.,
пульс 88 уд/мин. Температура 36,5? С. Живот в нижних отделах напряжен. Симптом
Щеткина сомнителен. Из половых путей темно-кровянистые мажущие выделения. О какой
патологии следует думать в данном случае?
A * Правосторонняя трубная беременность
B Острый аппендицит
C Начавшийся самопроизвольный выкидыш
D Правосторонняя почечная колика
E Нарушение овариально-менструального цикла
3240
У молодой женщины через 3 дня после проведения аборта повысилась температура до
390С, появились нарушения сознания, тахипное, тахикардия, снизился диурез. Кожные
покровы сухие, горячие, дыхание самостоятельное, при аускультации хрипов не
выслушивается, АД = 80/30, ЧСС = 120 в 1 минуту. Прерогативным направлением
устранения гипотензии является
A *Инфузионная терапия
B Введение сердечных гликозидов
C Использование адреномиметиков
D Использование кордиамина
E Использование глюкокортикоидов
3305
У вагітної П, 36 років, в терміні вагітності 11 тижнів, при обстеженні виникла підозра на рак
шийки матки. Який метод діагностики необхідно провести для підтвердження діагнозу?
A Прицільна біопсія
B Лапароскопія
C Кульдоскопія
D Бімануальне дослідження
E Вишкрібання порожнини матки
3306
У беременной П. 36 лет, в сроке беременности 11 недель при обследовании возникло
подозрение на рак шейки матки. Какой метод диагностики необходимо провести для
подтверждения диагноза?
A Прицельная биопсия
B Лапароскопия
C Кульдоскопия
D Бимануальное исследование
E Выскабливание полости матки
3307
До лікаря звернулася вагітна жінка зі скаргами на рясні виділення зі статевих шляхів сірого
кольору з запахом „гнилої риби”, які з’явилися через тиждень після прийому антибіотиків.
Який метод дослідження потрібно провести в першу чергу для постановки діагнозу?
A Аміновий тест
B Мікроскопія мазків з фарбуванням по Граму
C Визначення pH виділень з піхви
D Бактеріологічне дослідження
E Кольпоскопія
3309
Жінка 25 років, доставлена машиною швидкої допомоги у приймальне відділення. Затримка
менструації 6 тижнів. Пульс 148 уд за хвилину, АТ 80/40 мм рт.ст. Ознаки внутрішньої
кровотечі. Попередній діагноз: позаматкова вагітність.. Який метод дослідження потрібно
провести в першу чергу для підтвердження діагнозу?
A Пункція заднього склепіння піхви
B Кольпоскопія
C Метросальпінгографія
D Загальний аналіз крові та сечі
E Коагулограма
3310
Женщина 25 лет, доставлена машиной скорой помощи в приемное отделение. Задержка
менструации 6 недель. Пульс 148 уд. в минуту, АД 80/ 40 мм рт. ст.. Признаки внутреннего
кровотечения. Предварительный диагноз: внематочная беременность. Какой метод
исследования необходимо провести в первую очередь для подтверждения диагноза?
A Пункция заднего свода влагалища
B Кольпоскопия
C Метросальпингография
D Общий анализ крови и мочи
E Коагулограмма
3311
Після 5 приступів еклампсії на фоні адекватного медикаментозного лікування на консіліум
викликали невропатолога. Було проведено спиномозкову пункцію, під час якої
спиномозкова рідина витікала під великим тиском і була зафарбована кров`ю. Ваш діагноз?
A Крововилив у мозок
B Гіпертонічний криз
C Мозкова кома
D Коматозний стан
E Шок
3312
После 5 приступов эклампсии на фоне адекватного медикаментозного лечения на
консилиум вызван невропатолог. Былп проведена спинномозговая пункция, во время
которой спинномозговая жидкость вытекала под большим давлением и была окрашена
кровью. Ваш диагноз?
A Кровоизлияние в мозг
B Гипертонический криз
C Мозговая кома
D Коматозное состояние
E Шок
3313
Породілля 29 років терміново переведена до пологового залу з відділення патології
вагітних з переймати на протязі 6 годин. При внутрішньому акушерському дослідженні у
піхві знайдено шнуроподібне пульсуюче утворення. Передлежача частина не знайдена.
Ваша тактика?
A Терміновий кесарів розтин
B Заправити пуповину
C Накласти клеми на утворення
D Негайне самостійне родорозрішення
E Лікування гіпоксії плоду
3315
Породілля 22 років народила дівчинку вагою 3100,0. Пологи термінові. Через 5 хв. після
пологів почалась кровотеча з піхви. Ознак відділення плаценти не має. Для контролю
кровотечі кров збирається у лоток, який вже майже повний. Ваша дія?
A Ручна ревізія порожнини матки
B Призначити окситоцин
C Застосування зовнішніх прийомів виведення плаценти
D Накладання клемів на шийку матки
E Огляд пологових шляхів у дзеркалах
3317
Термінові пологи тривають 8 годин. Температура тіла піднялась до 38,4 ОС, пульс 120 за
хвилину. АТ 60/40 рт. ст.. 2 годи тому відійшли навколоплідні води. Попередній діагноз?
A Емболія навколоплідними водами
B Пологовий ендометрит
C Сепсис
D Бактеріальний шок
E Септицемія
3318
Срочные роды продолжаются 8 часов. Температура тела поднялась до 38,4 о С, пульс
120 ударов в 1 минуту, АД 60/40 мм рт ст.. 2 часа тому отошли околоплодные воды.
Предварительный дыагноз?
A Эмболия околоплодными водами
B Родовой ендометрит
C Сепсис
D Бактеріальный шок
E Септицемия.
3323
Женщина 36 лет, соматически здорова, принимает КОК с 35 лет, начала курить, 1 пачку
сигарет в день. Прогноз
A Высокий риск инфаркта и инсульта
B Состояние без изменений
C Состояние улучшится
D Нарушение менструального цикла
E Высокий риск панкреатита
3325
У пациентки 37 лет обнаружено уплотнение в верхне-наружном квадранте правой
молочной железы, смещается с тканью молочной железы. Жалоб пациентка не
предъявляет. Менструальный цикл не нарушен. Родов не было. Имеется избыточная
масса тела. Какие методы обследования необходимо назначить пациентке?
A Все перечисленное
B УЗИ
C Определение онкомаркеров
D Лучевые методы
E Аспирационная биопсия
3328
У хворої 37 років знайдено ущільнення у верхньо-зовнішньому квадранті правої молочної
залози, яке зміщується з тканиною молочної залози. Скарг пацієнтка не має .
Менструальний цикл не порушений. Пологів не було. Має надмірну вагу. Які методи
дослідження треба призначити ?
A Все вищеозначене
B УЗД
C Визначення онкомаркерів
D Променеві методи
E Аспіраційна біопсія
3333
63-річна жінка звернулась зі скаргами на незначні кров’янисті виділення із статевих
шляхів, які з’являються періодично на протязі трьох тижнів. Менопауза в 51-річному віці.
Ожиріння ІІ ступеню. При гінекологічному огляді: шийка матки циліндричної форми,
покривний епітелій візуально без змін, тіло матки не збільшено, відносно рухливе,
безболісне при пальпації, інфільтратів в малому тазу немає. Ваш попередній діагноз:
A Рак ендометрія
B Рак шийки матки
C Дисфункціональна маткова кровотеча
D Міома матки
E Аденоміоз
3337
Дівчина 14 років, скаржиться на загальну слабкість, кров’янисті виділення із статевих
шляхів протягом 9 днів після 2 місячної затримки. З анамнезу: менструації з 13 років,
встановились зразу, помірні, безболісні, статевим життям не живе. Фізично розвинена
добре. При ректальному дослідженні патології не виявлено, виділення із статевих шляхів
кров’янисті значні. Ваш попередній діагноз:
A Ювенільна маткова кровотеча
B Поліпоз ендометрія
C Рак ендометрія
D Поліп шийки матки
E Гормонопродукуюча пухлина яєчника
3338
Девушка 14 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, кровянистые выделения из
половых путей в течение 9 дней после 2-месячной задержки. Из анамнеза: менструации с
13 лет, установились сразу, умеренные, безболезненные, половой жизнью не живет.
Физически развита хорошо. При ректальном исследовании патологии не выявлено,
выделения из половых путей кровянистые выделения значительные. Ваш
предполагаемый диагноз?
A Ювенильное маточное кровотечение
B Полипоз эндометрия
C Рак ендометрия
D Полип шейки матки
E Гормонопродуцирующая опухоль яичника
3340
Породілля 26 років звернулась до сімейного лікаря зі скаргами на кров’янисті виділення з
пологових шляхів на протязі останніх 4 місяців після пологів. Пологи 2.11.04р. У березні
2005 року .з?явилися головні болі, нудота, блювота. 15.03.05р. хвора втратила свідомість,
після чого з’явився лівосторонній геміпарез. Терміново доставлена в клінічну лікарню.
Проведено повне обстеження: рівень хоріонічного гонадотропіну (ХГ) 126000 МЕ/л
(норма 10 МЕ\л). АД 110/70 мм рт.ст. Встановіть діагноз.
A Хоріонепітеліома з метастазами
B Крововилив у головний мозок
C Тромбоз магістральних судин головного мозку
D Менінгіт
E Доброякісна пухлина головного мозку
3343
Родильница 26 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на кровянистые
выделения из половых путей на протяжении последних 4 месяцев после родов. Роды
2.11.04г. В марте 2005 г. появились головные боли, тошнота, рвота. 15.03.05г. больная
потеряла сознание, после чего появился левосторонний гемипарез. Срочно доставлена в
клиническую больницу. Проведено полное обследование: уровень хорионического
гонадотропина (ХГ) 126000 МЕ/л (норма 10 МЕ/л). АД 110/70 мм рт.ст. Поставьте диагноз.
A Хорионэпителиома с метастазами
B Кровоизлияние в головной мозг
C Тромбоз магистральных сосудов головного мозга
D Менингит
E Доброкачественная опухоль головного мозку
3418
Больная 33 лет с жалобами на боль внизу живота,больше справа, с иррадиацией в
прямую кишку, головокружение которые появились внезапно ночью. Последняя
менструация 2 недели назад. Объективно: кожные покровы бледные, Ps 92 ‘ , t 36.6° С,
АД 100/60 мм.рт.ст. Живот несколько напряжен, незначительно болезненный в нижних
отделах, симптомы раздражения брюшины слабоположительные. В крови : Hb- 98 г/л.Ваш
диагноз?
A Апоплексия яичника;
B Острый аппендицит;
C Почечная колика;
D Кишечная непроходимость;
E Внематочная беременность.
3428
Лікар швидкої допомоги був викликаний до жінки 33 років. Жінка вагітна з 10-тижневою