1. Орнітоз, типова форма, середній ступінь тяжкості, дихальна недостатність 1 ступеня

2. Діагностика:

• Загальний аналіз крові

• Загальний аналіз сечі

• Аналіз крові на RW

• Аналіз крові на Hbs Ag

• Аналіз калу на яйця гельмінтів

• Біохімія крові (сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок і його фракції, лужна фосфатаза, АСТ, АЛТ, КОС)

• Газовий склад крові

• Спірографія

• Рентгенографія ОГП

• УЗД ОЧП

• Бак-посів харкотиння

• Аналіз харкотиння на МБТ

Специфічна діагностика:

• Аналіз крові на РЗК з орнітозним діагностикумом в динаміці

• Аналіз крові на ІФА Ig збудника орнітозу

3. Лікування:

• Постільний режим

• Дієта 5

• Азитроміцин 0,5 1 раз в день, per os

• Рясне тепле пиття до 3,5 л на добу

• Ібупрофен 0,5 3 рази на добу, per os

• Ацетилцистеїн 0,2 3 рази на добу, per os

• Інгаляції кисню

Ситуаційна задача №6

Хворого 45 років госпіталізовано на 4 день хвороби. Захворювання почалося гостро з підвищення температури тіла до 39,0° С, ознобу, головного болю, пітливості, болю у м’язах та лівій пахвовій ділянці. З епідеміологічного анамнезу встановлено, що за тиждень до захворювання полював на зайців в Одеській області, знімав шкіру з убитого зайця.

Об’єктивно: Т - 39,5°С. На шкірі тулуба симетричні, еритематозно - петехіальні висипання. На великому пальці лівої руки виразка діаметром 0,5 см із щільним дном, шкіра навколо неї набрякла, гіперемійована. На лівому передпліччі лімфангоїт. У лівій пахвовій області збільшений до величини курячого яйця лімфатичний вузол, малочутливий. Тони серця приглушені. Пульс частий, відповідає рівню температури тіла. АТ – 130/80 мм рт.ст. В загальному аналізі крові - нормоцитоз, прискорена ШОЕ.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування.

1. Діагноз: Туляремія, виразково-бубонна форма (ульцерогландулярна), середній ступінь тяжкості

2. Діагностика:

• Загальний аналіз крові

• Загальний аналіз сечі

• Аналіз крові на RW

• Аналіз крові на HbsAg

• Аналіз калу на яйця гельмінтів

• Біохімічне дослідження крові (глюкоза,креатинін, сечовина, КОС)

• Коагулограма

• ЕКГ

• Огляд хірурга

Специфічна діагностика:

• Бак посів (кров, пунктат бубону, виділення з виразки) на виявлення збудника туляремії

• Біологічна проба на лабораторних тваринах (пунктат бубону)

• Аналіз крові на ІФА IgM з використанням туляремійного діагностикуму в динаміці

• Шкірно-алкргійна проба з тулярином

3. План лікування

• Режим постільний

• Дієта №15

• Стрептоміцин 1г 1раз в день в/м

• Глюкоза 5% 500мл 2рази на добу в/в краплинно

• Трисіль 1000мл 2 рази на добу в/в краплинно

• Лоратадін 0,01 1р/д пер ос

• Аскорутін 0,5 1раз на добу

• Вскриття бубону, аспірація гною, промивання антисептиком, первязка

Ситуаційна задача №7

Хвора 35 років поступила на 7 добу хвороби з діагнозом «грип». Скаржиться на кашель, осиплість голосу, нежить, підвищення температури тіла. Захворювання почалося поступово, з’явився гавкаючий кашель, нежить. Продовжувала працювати, температуру не вимірювала.

Об’єктивно: температура 37,2°С, в ротоглотці – легка гіперемія дужок. Голос осиплий. Носове дихання утруднене. В легенях – дихання з жорстким відтінком. З боку серцевої діяльності без змін. Печінка і селезінка не збільшені.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування.