1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування.

1. D.S : Черевний тиф типова форма, тяжкий перебіг, ітш-1

2. План обстеж.

• заг.ан.крові

• заг.ан.сечі

• ан.крові на RW

• ан.крові на Нbs антиген

• копроцитограма

• Б/х- креатинін,сечовина,глюкоза, білок,фракції, електроліти(К,Na,Cl)

• коагулогрма

• УЗД ор.чер.порож,

• ЕКГ,

• Ro ОГП,

• Огляд невропатолога

Спец.діагн:

1. ан.крові на гемокультуру

2. Копроурінокультура

3. Р-ція Відаля

4. Аналіз крові на РНГА з Vi-АГ в динам

3. Лікування:

• Режим постільний,дієта№1

• Ципрофлоксацин 0,5г 2р/д в/в

• Глюкоза 5% 500мл 2рази на добу в/в краплинно

• Трисіль 1000мл 2 рази на добу в/в краплинно

• Преднізолон 30мг 2 рази на добу в/в струминно

• Аскорб.кислота 0,5 % 10мл в/в

• Ттавегіл 2.0 в/в стр 2р/д

• Контрикал 100000 ОД 2р/д в/в

• Гепарин 5000 ОД 4р/д в/в

• Контроль гемодинаміки та електрол балансу

Ситуаційна задача №35

Хворий 39 років направлений у клініку інфекційних хвороб із діагнозом «сепсис». Захворювання почалося гостро з ознобу, потім з’явилося відчуття жару, підвищилася температура тіла до 40,5°С та утримувалася протягом 6 годин. Зниження температури тіла до норми супроводжувалося рясним потовиділенням. Подібні напади повторювалися кожні 48 годин. Хворіє 14 діб, до того приїхав з Уганди.

Об’єктивно: температура тіла в межах норми, незначна іктеричність шкіри та склер. З боку серця та легень - без змін. Живіт м’який, пальпуються збільшені печінка та селезінка.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування.

1. Малярія триденна(vivax), первинна атака, сер.Ст.Тяж. Вторинна гемолітична гіпохромна анемія

2. План обстеж.

• заг.ан.крові

• заг.ан.сечі + жовчні пігменти

• ан.крові на RW

• ан.крові на Нbs антиген

• ан.калу на я/г +стеркобілін

• Б/х-білірубін(загальний,фракції)АЛТ,АСТ,заг.білок фракції, креа,сечов,глюк,тим.проба,ЛФ

• УЗД ор.чер.порж, ЕКГ

Спец.діагн:

1. Паразитоскопія крові на зб малярії(мазок+товста крапля)

3. Лікування:

• Режим постільний,дієта№5

• Хлорохін 1.0 реr os, через 6год 0,5 г, потім 0,5 1р/д

• Примахін 0,027 1р/д реr os

• Лоратадин 0.01 1р/д реr

• Рясне тепле пиття до 3л на добу

• Ентеросгель 1 ст ложка (15мг) 3 рази на добу

Ситуаційна задача №36

Хвора 32 років захворіла гостро, коли після ознобу підвищилась температура до 39,8°С, з’явився головний біль, було одноразове блювання. У наступні дні, незважаючи на прийом антипіретиків, зберігалась висока гарячка, наростала сонливість. На 6 добу втратила свідомість. 10 днів тому приїхала з Тропічної Африки, де була протягом 1 місяця.

Об’єктивно: температура 40,1°С. Непритомна, значне моторне збудження. Зіниці звужені, слабко реагують на світло. Колінні рефлекси підвищені, позитивні симптоми Бабінського та Оппенгейма. Шкіра бліда, з лимонним відтінком, ціаноз губ. Склери помірно жовтяничні. Пульс 112 уд/хв., слабкого наповнення, АТ 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. ЧД – 22/хв, над легенями везикулярне дихання. Пальпуються збільшені печінка та селезінка.