4 и 5 зачет ответы / 5 зачет / 2
.docxПослеоперационные период – промежуток от окончания операции до выздоровления больного или перевода его на инвалидность. Различают ранний – время от завершения операции до выписки больного из стационара - и поздний послеоперационный период – время с момента выписки до его выздоровления или перевода на инвалидность.
Стадии послеоперационного состояния:
-
Катаболическая фаза. Продолжительность 3-7 дней. Она является защитной реакцией организма, цель которой повысить его сопротивляемость посредством быстрой доставки необходимых энергетических и пластических материалов. Она характеризуется определенными нейроэндокринными реакциями: активация САС, гипоталамуса, усиленным синтезом ГК, альдостерона, АКТГ. В крови снижается содержание инсулина. Возникает спазм сосудов, расстройство микроциркуляции, нарушение тканевого дыхания, гипоксия, что в свою очередь нарушает водно-электролитный баланс, выход жидкости из кровяного русла, сгущение крови. Анаэробный гликолиз преобладает над аэробным дыханием. Сильно страдают миокард, почки, печень.
Происходит повышенный распад белков, потеря белков не только мышечной и соединительной ткани, но и белков ферментных систем. Суммарная потеря белка значительна.
Клинические проявления: беспокойное поведение, неустойчивость психики, возбуждение или угнетение; бледность кожных покровов, учащение пульса на 20-30%, умеренное повышение АД, снижение ударного объема сердца; учащение дыхания; нарастание диспротеинемии, снижение синтеза ферментов, снижение диуреза.
-
Фаза обратного развития – длительность 4-6 дней. Характеризуется снижением активности САС, снижением выделения калия и азота с мочой, возникает положительный азотистый баланс. Продолжается повышенный расход энергетических и пластических материалов.
-
Анаболическая фаза – характерен усиленный синтез белков, гликогена, жиров, израсходованных во время операции и в катаболической фазе. Активация парасимпатической НС, повышение активности анаболических гормонов – СТГ, андрогены. Клинически проявляется периодом выздоровления, улучшением самочувствия больного, повышается аппетит, нормализуется пульс и АД, восстанавливается деятельность ЖКТ. Продолжительность 2-5 недель. Длительность зависит от тяжести операции, исходного состояния больного, продолжительности катаболической фазы.