Бронхиальное дерево

Трахея на фоне верхне-грудного отдела позвоночника определяется в виде воздушного столба с четко определяемыми стенками, расположенного срединно. Бифуркация трахеи расположена на уровне Th_V-Th_VI, на 1 см кзади. Ширина трахеи от 17 до 19 мм. В фазу вдоха бифуркация смещается на 2-8 см книзу и кпереди. На высоте кашлевого толчка просвет трахеи становится в 3-4 раза меньше.

Таблица №1. Номенклатура бронхолегочных сегментов.

правый главный бронх			левый главный бронх
верхнедолевой бронх	промежуточный бронх		верхнедолевой бронх	нижнедолевой бронх
	среднедолевой бронх	нижнедолевой бронх
1. верхушечный бронх	4. наружный бронх (латеральный)	6. верхушечный бронх	1-2. верхушечно-задний бронх	6. вехушечный бронх
2. задний бронх	5. внутренний бронх (медиальный)	7. внутренний базальный бронх (медиально-базальный)	3. передний бронх
3. передний бронх		8. передний базальный бронх	4. верхний язычковый бронх	8. передний базальный бронх
		9. наружный базальный бронх (латерально-базальный)	5. нижний язычковый бронх.	9. наружный базальный бронх (латерально-базальный)
		10. задний базальный бронх		10. задний базальный бронх

Трахея делится на два главных бронха. Угол бифуркации составляет в среднем 70 градусов. Правый главный бронх шире и короче левого и расположен более вертикально, являясь продолжением трахеи. Левый главный бронх расположен более горизонтально, уже правого, но почти в 2 раза длиннее его. Главный бронх, его долевые и сегментарные ветви, а также соответствующие им артерии и вены образуют корневые отделы легких (или входят в медиальную зону). Субсегментарные бронхи и соответствующие артерии и вены входят в среднюю зону легкого. Латеральная или плащевая зона легкого образована конечными, дыхательными бронхиолами, сосудами и легочной паренхимой.

Бронхо-легочной сегмент, вентилируется собственным сегментарным бронхом (отходящим от долевого) и получает кровоснабжение от отдельной ветви легочной артерии. Сегменты разделены между собой соединительно-тканными прослойками. В настоящее время в практической работе пульмонологи, терапевты и лучевые диагносты пользуются классификаций, принятой на междунородном конгрессе в Лондоне.

Самой мелкой самостоятельной единицей легочной паренхимы является ацинус – совокупность разветвлений одной концевой бронхиолы с альвеолярными ходами и альвеолами. Несколько ацинусов составляют легочную дольку, диаметр которой достигает 1-1,5 см. Совокупность долек составляет субсегмент, из нескольких субсегментов образуется сегмент, 2-5 сегментов образуют долю легкого. Ацинус окружен соединительной тканью, в которой располагаются капилляры.

Ацинусы, дольки и сегменты отделены друг от друга прослойками соединительной ткани. В них проходят вены, лимфатические сосуды. Плевральные листки разделяют только крупные анатомические образования, такие как доли.