30 Охлаждение. Ознобление.Замерзание

Общее охлаждение, замерзание – тяжелое патологическое состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34, в прямой кишке ниже35 вследствие длительного нахождения в холодном месте. В основе изменений – нарушения кровообращения, гипоксия тканей, нарушения обмена веществ. Три степени общего охлажления: легкая – температура тела 34-35, средней тяжести – 33-29, тяжелая – ниже 29. Снижение до 25 – смерть.

Ознобление, особая форма отморожения, поражение кожи при длительном повторном воздействии холода и сырости. Характеризуется появлением на коже носа, щёк, кистей рук, ушных раковин, реже стоп, голеней или ягодиц огранических или распространённых участков красно-синюшного цвета, припухших, уплотнённых, холодных на ощупь, болезненных при надавливании.

При легкой форме охлаждения(адинамическая форма) – усталость, слабость, сонливость, пульс 60, АД умеренно повышено 140/100, жажда, озноб, кожа бледная, синюшная, «гусиная кожа». При средней тяжести ( ступорозная форма) – взгляд бессмысленный, движения скованы,сознанеи угнетено, дыхание редкое 8-12, пульс34-56, АД снижено умеренно. При тяжелой форме (судорожная форма) – зрачки узкие, сознания нет, тонические судороги конечностей, дыхание редкое 4-6, пульс слабого наполнения 30-34, Ад понижено или не определяется.

Первая помощь: быстрое согревание больного, его помещают в ванну с водой t 36, доводят до 38 в течение 15-20 мин, согревание продолжают 1,5-2 часа, дают горячее питье, сердечные гликозиды, анальгетики, антигистаминные препараты. В дальнейшем проводят профилактику инфекционных осложнений, лечение невритов, парезов, паралича, отека легких, возникших как следствие.

31 Перевязки. Повязки. Пращевидная повязки на нос и подбородок

Перевязки – лечебные-диагностические мероприятия, применяемые в целях создания благоприятных условий для течения процесса заживления при ожогах, ранах, язвах, некрозах, отморожениях. Диагностика в том что: определяется характер и распространенность процесса, выявление осложнений, динамики течения заживления.

Основные правила их проведения: Выполняются в перевязочных. Неукоснительное соблюдение правил асептики и антисептики, перевязочная медесетра обрабатывает руки, надевает маску, халат, пользуется стерильными инструментами. Устанавливается строгая очередность перевязок: сначала чистые, например после пластических операций, затем условно чистые, например после операций на органах брюшной полости, и в последнюю очередь - гнойные перевязки. При перевязке больной должен располагаться так, чтобы был обеспечен свободный доступ к перевязываемой части тела. Поврежденную часть тела располагают в физиологически выгодном положении, добиваясь максимального расслабления мышц.

Повязки – средство длительного лечебного воздействия на рану, органы тела с использованием различных материалов, веществ, а также удержания этих веществ на теле больного.

Виды повязок по назначению: 1) укрепляющие или закрепляющие, то есть удерживающие перевязочный материал на ране или очаге повреждения.

2) иммобилизующие или неподвижные – обеспечивают неподвижность пораженной части тела,

3) повязки с вытяжением (экстензионные) и препараты для вытяжения, накладываемые при переломах костей.

По способу фиксации перевязочного материала:1) укрепляющие делятся на липкопластырные (перевязочный материал удерживается пластырем), клеевидные( коллодийные- содержит коллоксилин в эфире и спирте, он высыхает и образует пленку, клеоловые – похожа, но не стягивает кожу при высыхании), косыночные повязки(на верхнюю конечность), пращевидные, Т-образные( через конец бинта перекидывают вертикально идущую другую полоску бинта, служащую для закрытия участка повреждения – на промежность в виде суспензория), бинтовые.

2) иммобилизующие делятся на шинные и отвердевающие. Шинные могут быть простыми(транспортные) и экстензионные( лечебные шины и аппараты для вытяжения). Прсотые шины м.б. металлическими, деревянными, картонными, из др. подручного материала, используются часто шины Крамера – имеет проволоки разной толщины, легкая, прочная, гибкая.

Отвердевающие – крахмальные, гипсовые, из жидкого стекла, клеевые. Наиболее распространены гипсовые. Они бывают круговами, окончатыми( с дырочками), прерывистые, лонгетные( в виде длинных узких полос).

Пращевидная повязка на нос и подбородок: относится к повязкам упрощенного типа, ее делают из длинной полоски марли или бинта, оба конца надрезают в продольном направлении на равном расстоянии от краев, образуется 4 конца, средняя часть предназначена для прикрытия места повреждения (нос, подбородок), удержания перевязочного материала. Концы завязываются.