ВОСТРОЙ СТАДИИ НАЗНАЧАЮТ:

-- антимикробные препараты,

-- противовоспалительные препараты (индометацин, ортофен, напроксен, пироксикам и др.),

-- болеутоляющие средства,

-- антигистаминные (гипосенсибилизирующие) средства,

-- седативные препараты,

-- физиотерапевтическое лечение; согревающие компрессы, УВЧ- терапия, электрофорез с анестетиками и другие процедуры.

После снятия острых воспалительных явлений проводится ортопедическое лечение (по показаниям).

В хронической стадии заболевания

среди лечебных мероприятий преимущество отдается физиотерапевтическим процедурам:

-электрофорезу 3% калия йодида;

-компрессам с медицинской желчью, бишофитом или ронидазой;

-ультразвуку; -фонофорезу с гидрокортизоном и др.

АРТРОЗ

(синоним - остеоартроз) –

это дистрофическое заболевание ВНЧС, в основе которого лежит дегенерация суставного хряща, приводящая к его истончению и разволокнению, обнажению подлежащей кости и костным разрастаниям.

Дистрофические процессы в суставе развиваются в результате нарушений равновесия между нагрузкой на ВНЧС и физиологической выносливостью его тканей.

КЛАССИФИКАЦИЯ АРТРОЗОВ

В зависимости от клинической картины различают:

-склерозирующий

( происходят склероз кортикальных пластинок суставных костных поверхностей);

- деформирующий

( характеризуется выраженными деструктивными и (или) гиперпластическими изменениями костных элементов сустава).

Клиническая симптоматика

Заболевание имеет хроническое течение (от полугода до нескольких лет).

Жалобы:

-Тупые ноющие боли в области ВНЧС.

-Боли усиливаются во время приема пищи (особенно твердой), после переохлаждения или длительного разговора, вследствие эмоционального напряжения.

-Открывание рта ограничено и челюсть смещается в сторону.

-Отмечается тугоподвижность, скованность в суставе по утрам, а в течение дня он как бы "разрабатывается"

-Имеется хруст в ВНЧС, некоторое снижение слуха, чувство заложенности в ухе.

Дифференциальную диагностику артроза

необходимо проводить с: o- болевой дисфункцией ВНЧС,

o- с фиброзным и костным анкилозом, o- контрактурами нижней челюсти,

o- некоторыми врожденными заболеваниями - синдромами, сопровождающихся нарушением роста нижнечелюстной кости:

• синдром Робена - характеризуется недоразвитием нижней челюсти, расщелиной твердого и мягкого нёба; западением языка;

• синдром I и II жаберных дуг - недоразвитие одной половины нижней и верхней челюстей, скулового комплекса,

• синдром Гольденхара (окулоаурикулярно - вертебральная дисплазия) - характеризуется недоразвитием нижней челюсти, аномалиями глаз и пороками развития позвоночника.

Лечение артроза заключается:

-- в восстановлении прикуса, рациональном протезировании;

-- назначении физиотерапевтических процедур;

- - при прогрессирующей ее деформации нижней челюсти показано хирургическое лечение (костная пластика).

БОЛЕВАЯ ДИСФУНКЦИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

(синдром болевой дисфункции ВНЧС)

синонимы:

-синдром Костена,

-болевой дисфункциональный синдром ВНЧС,

-миоартропатия ВНЧС и др.

ЭТ И О Л О Г И Я

1.ОККЛЮЗИОННАЯ КОНЦЕПЦИЯ развития болевой дисфункции ВНЧС.

2.ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТРЕССА. Особое внимание здесь уделяется эмоциональным факторам, стрессу.

3.БРУКСИЗМ (скрежетание зубами во время сна) и другие парафункциональные привычки

Кроме психических факторов к повышению мышечного тонуса приводят:

-гормональные нарушения (менопауза), -заболевания щитовидной железы и внутренних органов (печени), -ревматические заболевания.

К Л И Н И К А

-Больные жалуются на тупую, ноющую головную боль и в ВНЧС.

-Боль и чувствительность при пальпации околоушной области или наружного слухового прохода, а также при открывании и закрывании рта.

-Иррадиация болей в височную или подглазничную область. Щелканье и крепитация в ВНЧС.

-Наличие болезненных и спазмированных участков в жевательных мышцах. Боль в мышцах усиливается при открывании рта.

-Пальпация ВНЧС безболезненная, увеличен размах движений нижней челюсти.

Характерным для болевой дисфункции ВНЧС является отклонение нижней челюсти в сторону при открывании рта, S - образные движения.