Методичні рекомендації для самостійної роботи студентів 3 курсу / Тема 75

Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія»

«Затверджено»

на засіданні кафедри пропедевтики терапевтичної стоматології

Завідувач кафедри

професор _____ Ковальов Є.В. «____» __________20___ р.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПІД ЧАС ПІДГОТОВКИ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Полтава – 20___

ТЕМА: Підсумки практичних навичок. Виробнича практика: цілі, задачі, умови проходження

Кількість навчальних годин: 2

1. Актуальність теми. Підведення практичних навичок є заключним етапом навчання на кафедрі пропедевтики терапевтичної стоматології студентів 3 курсу стоматологічного факультету. Вивчення дисципліни передує здачі перевідного екзамену та проходженню лікарської виробничої практики. Виробнича практика – важливий етап підготовки студентів, крок до фахівця, який може органічно поєднати теоретичні знання та практичні навички у своїй лікарській діяльності.

Основною метою виробничої практики є перевірка та закріплення знань, які були отримані студентом на практичних заняттях та на лекціях; подальше поглиблення і вдосконалення практичних навичок з терапевтичної стоматології; формування у студена-стоматолога професійних вмінь та навиків для прийняття самостійних рішень у виборі метода лікування на прийомі хворих; виховання потреби систематичного поновлення своїх теоретичних знань і швидке застосування їх в практичній діяльності. Метою виробничої практики по терапевтичній стоматології є ознайомлення студентів-стоматологів з організацією стоматологічної служби і допомоги та умовами праці лікаря-стоматолога на поліклінічному прийомі в місті чи в сільської місцевості, а також з особливостями роботи приватних стоматологічних кабінетів та клінік.

2.Навчальні цілі заняття. Знати (ά-2): Принципи та правила ведення медичної документації стоматологічного прийому; схему обстеження стоматологічного хворого, послідовність збору скарг при карієсі, пульпіті, періодонтиті, анамнезу захворювання та життя пацієнта, особливості об’єктивного обстеження пацієнта з карієсом, пульпітом, періодонтитом (основні та додаткові методи обстеження), враховуючи клінічний перебіг захворювання. Методи лікування карієсу, пульпіту, періодонтиту на різних стадіях клінічного перебігу.

Вміти (ά-3): Заповнити амбулаторну карту стоматологічного хворого, послідовно описати суб’єктивне обстеження пацієнта, послідовно описати об’єктивне обстеження пацієнта в нормі, описати об’єктивне обстеження при даній патології (карієс, пульпіт, періодонтит на різних стадіях клінічного перебігу), призначити та провести необхідне лікування одонтопатології.

3.Матеріали доаудиторної самостійної роботи

складеного перевідного іспиту по закінченні VI семестру на кафедрі терапевтичної стоматології.

Тривалість виробничої практики – 12 робочих днів (2 тижні) по 6 годин у відділенні терапевтичної стоматології поліклінічного закладу.

Керівництво практикою від навчального закладу здійснюють викладачі (доценти, асистенти) кафедри терапевтичної стоматології, загальний керівник від бази (завідувач стоматологічним відділенням клінічної бази), безпосередній керівник практики - спеціаліст вищої та 1-ої категорії, котрий має значний стаж практичної діяльності (завідувач терапевтичним відділенням стоматології), яких призначають за наказом головного лікаря базової лікарні. Студент працює самостійно і як помічник лікаря-стоматолога за графіком лікаря-керівника.

Під керівництвом лікаря-стоматолога терапевтичного відділення стоматології студент щоденно приймає 4-5 хворих. Облік роботи проводиться в щоденнику виробничої практики. Відомості про всіх прийнятих хворих реєструються в щоденнику кожного дня, після чого проходить перевірка записів лікарем та асистентом (керівником від навчального закладу) і ставиться їх підпис. По закінченні практики студент пише цифровий та текстовий звіт в щоденнику виробничої практики, отримує відгук від лікувального закладу. В останній день виробничої практики студент здає викладачу свій щоденник, підписаний завідувачем відділення та лікарем-стоматологом. Асистент-керівник практики від кафедри в письмовій формі складає коротку рецензію на щоденник і дає дозвіл до захисту виробничої практики. Без заповненого щоденника практика не зараховується.

За час виробничої практики, окрім лікувальної роботи студент приймає участь в наукових та клінічних конференціях, які проводяться на базі стоматологічного відділення поліклініки, приймає участь в санітарнопросвітницькій роботі та профілактичних заходах, які проводяться поліклінічною базою, тобто займається санітарно-просвітницькою і науководослідною роботою (НДРС).

На початок проходження виробничої практики з терапевтичної стоматології студент повинен знати:

•принципи та норми лікарської етики і медичної деонтології;

•структуру стоматологічної поліклініки та організацію роботи відділення терапевтичної стоматології лікувального закладу;

•порядок виписування і зберігання медикаментозних засобів, які використовуються в терапевтичній стоматології;

•вимоги до ведення обліково-звітної документації стоматологічного прийому:

-форма № 043-у або № 043/8 – амбулаторна картка стоматологічного хворого;

-форма № 030/0 – контрольна карта диспансерного обліку;

-форма №037/0 або №037-1/0 – лист щоденного обліку роботи лікаря-стоматолога;

-форма №039-2/0 – звідна відомість (щоденник) обліку роботи лікаря-стоматолога (стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету) (за звітний період);

•стоматологічний інструментарій та його призначення;

•правила дезінфекції і стерилізації стоматологічного обладнання, інструментарію та знезараження і утилізації розхідного матеріалу;

•правила техніки безпеки роботи зі стоматологічним обладнанням під час роботи в стоматологічному кабінеті,

•особливості підготовки стоматологічної установки, наконечників

до роботи;

•основні та додаткові методи обстеження стоматологічного хворого на терапевтичному прийомі при діагностиці карієсу, некаріозних уражень твердих тканин зуба, пульпіту, періодонтиту;

•індекси карієсу, гігієнічні індекси, індексну оцінку тканин

пародонту;

•етіологію, патогенез, клініку діагностику та диференційну діагностику карієсу, не каріозних уражень твердих тканин зуба, пульпіту, періодонтиту;

•принципи, методи, показання до застосування знеболення в клініці терапевтичної стоматології;

•особливості надання невідкладної допомоги пацієнту при різних термінальних станах: втрата свідомості, колапс, гіпертонічний криз та ін.;

•групи пломбувальних матеріалів, які застосовуються при відновленні твердих тканин зуба, пломбуванні кореневих каналів, лікуванні карієсу, пульпіту, періодонтиту;

•особливості лікування карієсу, пульпіту, періодонтиту;

•методи та засоби індивідуальної та професійної гігієни порожнини рота, методики профілактики карієсу зубів;

•принципи, форми і методи первинної профілактики розвитку карієсу зубів на державному, соціальному, медичному та індивідуальному рівнях застосування.

3.3. Рекомендована література:

1.Терапевтична стоматологія: підручник у 4-х т. Захворювання пародонта / [М.Ф.Данилевський, А.В. Борисенко, А.М. Політун та ін.] / За редакцією А.В. Борисенко. Т. 3. – К.: Медицина, 2008. – 616 с.

2.Терапевтична стоматологія: підручник у 4 т. Фантомний курс / [М.Ф. Данилевський, А.В. Борисенко, А.М. Політун та ін.] / За редакцією А.В. Борисенка. – Т 1. – К.: Медицина, 2009. – 400 с.

3.Терапевтическая стоматология: учебник в 4 т. Кариес. Пульпит. Периодонтит. Ротовой сепсис / [Н.Ф. Данилевский, А.В. Борисенко,

А.М. Политун и др.] / За редакцией А.В. Борисенко. – Т. 2. – К.: Медицина,

2010. – 544 с.

4.Терапевтична стоматологія: підручник у 4-х т. Захворювання слизової оболонки порожнин рота / [М.Ф.Данилевський, А.В. Борисенко, А.М. Політун та ін.] / За редакцією А.В. Борисенко. Т. 4. – К.: Медицина,

2010. – 640 с.

5.Терапевтична стоматологія: підручник у 2 т. / [А.К. Ніколішин, В.М. Ждан, А.В. Борисенко та ін.] / За редакцією А.К. Ніколішина. – Т.1. – Вид. 2. – Полтава: Дивосвіт, 2007. – 392 с.

6.Терапевтична стоматологія: підручник у 2 т. / [А.К. Ніколішин, В.М. Ждан, А.В. Борисенко та ін.] / За редакцією А .К. Ніколішина. – Т.2. – Вид. 2

–Полтава: Дивосвіт, 2007. – 280 с.

3.4.Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою за темою: Підсумки практичних навичок. Виробнича практика: цілі, задачі, умови проходження.

3.5. Матеріали для самоконтролю

На кінець навчання на кафедрі та на початок проходження виробничої практики по терапевтичній стоматології по закінченні III, IV, V, VI семестрів навчання студент повинен вміти:

•готувати стоматологічний інструментарій та матеріал до стерилізації;

•підготувати стоматологічну установку, стоматологічний інструментарій, пломбувальні матеріали, обладнання до роботи;

•готувати до роботи робоче місце лікаря-стоматолога на терапевтичному прийомі;

•провести клінічне обстеження стоматологічного хворого, використовуючи основні та додаткові методи обстеження.

•заповнити амбулаторну картку стоматологічного хворого, записати зубну формулу, виписати направлення в фіз.кабінет, на рентгенобстеження;

•виписувати рецепти призначених лікарських речовин;

•скласти план лікування хворого на карієс, пульпіт, періодонтит;

•оцінити дані рентгенологічного та лабораторних методів обстеження;

•проводити знеболення (аплікаційне, ін’єкційне) твердих тканин зуба та пульпи;

•поетапно препарувати каріозні порожнини 1-5 класу за Блеком, каріозні порожнини під композитні пломбувальні матеріали – розкриття, нефректомія, формування каріозної порожнини;

•проводити медикаментозну обробку каріозної порожнини;

•приготувати лікувальну прокладку, замішати пломбувальний матеріал для ізолюючих прокладок, постійних пломб;

•накладати лікувальну, ізолюючу прокладку, тимчасову і постійну пломбу (цементну, композитну хімічного та світлового твердіння) при лікуванні карієсу, пульпіту, періодонтиту;

•відновлювати анатомічну форму зуба композитними пломбувальними матеріалами при некаріозних ураженнях твердих тканин зуба (ерозія, клиноподібний дефект, гіпоплазія);

•вміти видалити тимчасову, постійну пломбу, герметичну

пов'язку;

•трепанувати коронку інтактного зуба;

•накладати девіталізуючу пасту (миш'якову, параформальдегідну)

інакладати герметичну пов'язку;

•відкрити пульпову камеру, ампутувати, екстирпувати пульпу зуба, видалити її путридний розпад з кореневих каналів;

•проводити розкриття верхівкового отвору для створення відтоку ексудату при гострих формах та загостренні хронічного верхівкового періодонтиту;

•проводити механічну обробку та розширення кореневих каналів за step-back, crown-dawn техніками;

•провести медикаментозну обробку, висушування кореневих

каналів;

•визначити довжину кореня і кореневого каналу за рентгенівським знімком, за допомогою апекс-локатора;

•проводити муміфікацію та імпрегнацію в кореневих каналах;

•використовувати для обробки кореневих каналів методики електрофорезу та депо-форезу;

•проводити пломбування кореневих каналів пластичними нетвердіючими, пластичними твердіючими матеріалами та за допомогою гутаперчевих штифтів;

•проводити розпломбування кореневих каналів;

•проводити шліфування та полірування постійних пломб з різних пломбувальних матеріалів;

•визначати кислотостійкість емалі зубів за допомогою ТЕР-тесту;

•проводити видалення надясеневого та підясеневого зубного каменю ручним способом і за допомогою скейлера;

•проводити медикаментозну обробку зубо-ясеневих кишень та слизової оболонки порожнини рота;

•проводити професійну чистку зубів;

•дати рекомендації по гігієні порожнини рота з урахуванням індивідуальних особливостей хворого;

•визначити гігієнічні індекси, індекси карієсу ( ГІ за ФедоровимВолодкіною, КПВ);

•проводити покриття зубів фтор-лаком, рем-терапію;

•проаналізувати віддалені результати лікування карієсу, пульпіту, періодонтиту.

•проводити бесіди, лекції на санітарно-просвітницьку тему

По закінченні навчання на кафедрі та після проходження виробничої практики з терапевтичної стоматології студент повинен вдосконалити навички по складанню плану лікування карієсу, пульпіту, періодонтиту;

•по проведенню диференційної діагностики початкового карієсу з некаріозними ураженнями, середнього карієсу з хронічним періодонтитом, гострого глибокого карієсу з гіперемією пульпи зуба та хронічними формами пульпіту, гострого гнійного пульпіту з невралгією трійчастого нерва і гострим гайморитом;

•по диференційній діагностиці пульпіту з періодонтитом;

•по вибору раціонального метода лікування карієсу, пульпіту, періодонтиту з використанням нових матеріалів, методик та технологій;

•по вдосконаленню препарування каріозних порожнин різних класів за Блеком і атипових каріозних порожнин;

•по раціональному методу знеболення та застосуванню різних видів знеболення (всерединопульпарне, спонгіозне, ітралігаментарне);

•по вдосконаленню ендодонтичних маніпуляцій: розкриття порожнини зуба, ампутації, екстирпації пульпи, методики механічної та медикаментозної обробки кореневих каналів, методики пломбування кореневих каналів;

•по вибору найбільш ефективних медикаментозних засобів та препаратів для профілактики і лікування карієсу, пульпіту і періодонтиту.

4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи

4.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на практичному занятті:

Оволодіти методикою заповнення амбулаторної картки стоматологічного хворого з діагнозом «Карієс», «Пульпіт», «Періодонтит» за схемою:

1). Паспортна частина;

2). Суб’єктивні дані; 3). Дані об’єктивного обстеження пацієнта (основні та додаткові методи обстеження); 4). Постановка діагнозу;

5). Диференційна діагностика Призначити план лікування та провести його у відповідності до

клінічного перебігу одонтопатології.

5. Матеріали післяаудиторної самостійної роботи:

Провести підрахунок практичних навичок, придбаних на кафедрі терапевтичної стоматології на 2-му та 3-му курсі навчання.

Література:

1.Вагнер В.Д. Санитарно-эпидемиологический режим в стоматологии

/В.Д. Вагнер, Т.В. Митянина, С.В. Савельева. – М.: Медицинская книга,

2001. – 64 с.

2.Вайндрух С.А. Основи рентгендіагностики у стоматології: учб. посібник / С.А. Вайндрух – К.: Держ. мед. видав. УРСР. – 1962. – 215 с.

А.Ф. Сидельникова, Ж.И. Рахний. – К.: Здоров’я, 2003. – 168 с.

Ковалев Е.В., Сидорова А.И., Павленко С.А., Павленкова Е.В., Лобач Л.Н. Производственная врачебная практика по терапевтической стоматологии. –Полтава. -108с.

6. Ковалев Е.В. Воспаление периодонта: учебное пособие / Є.В. Ковальов, М.А. Шундрик, І.Я. Марченко. – Полтава: Дивосвіт, 2006. – 172 с.

7. Ковальов Є.В. Обстеження хворого та діагностика одонтопатології в клініці терапевтичної стоматології: навчально-методичний посібник / Є.В. Ковальов, І.Я. Марченко, М.А. Шундрик. – Полтава, 2005. – 124 с.

8.Мельничук Г.М. Практична одонтологія: курс лекцій із карієсу та некаріозних уражень зубів, пульпіту і періодонтиту: навчальний посібник / Г.М. Мельничук, М.М. Рожко. – Івано-Франківськ, 2003. – 392 с.

9.Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология:

учебное пособие. – 8-е издание, дополненное и переработанное / А.И. Николаев, Л.М. Цепов.— М.: МЕДпресинформ, 2008. – 960 с.

10.Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача / А.К. Николишин – 4-е издание, переработанное и дополненное. – Полтава:

Дивосвіт, 2007. – 236 с.

11.Николишин А.К. Современные композиционные пломбировочные материалы / А.К. Николишин. – Полтава, 1996. – 56 с.

12.Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача / А.К. Николишин – 4-е издание, переработанное и дополненное. – Полтава:

Дивосвіт, 2007. – 236 с.

13.Николишин А.К. Современные композиционные пломбировочные материалы / А.К. Николишин. – Полтава, 1996. – 56 с.

14.Терапевтическая стоматология: учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского –. М.: Мед. инф. агенство, 2004. – 798 с.

Методична рекомендація складена доцентом, к.мед.н. Павленко С.А.