ПОБІЧНИЙ

РЕКОМЕНДАЦІЇ

ЕФЕКТ

Аменорея

Припинення менструацій не означає наявність вагітності.

Якщо менструація відсутня протягом 6 тижнів і це бентежить

пацієнтку, необхідно перевірити її на вагітність. Якщо результат

негативний – заспокоїти жінку та проконсультувати її з приводу

особливостей дії левоноргестрелвиділяючої системи.

Змінення характеру

У деяких жінок протягом перших 3-6 місяців можуть з’явитися

менструацій

додаткові незначні міжменструальні або мажучі кровотечі. Згодом

загальна тривалість днів менструальної кровотечі та об’єм крововтрати

знижується, а у деяких жінок менструації взагалі можуть припинитися.

Необхідно проконсультувати жінку з приводу особливостей дії

левоноргестрелвиділяючої системи.

Значні кровотечі із

Виключають інфекції органів малого таза. У разі потреби проводять

піхви

лікування. Якщо патологія відсутня, а кровотеча тривала та значна,

проводять консультування і симптоматичне лікування. Для зменшення

кровотечі призначають НПЗП, за винятком аспірину.

Перевіряється правильність розташування системи у порожнині матки

за допомогою УЗО. У разі неправильного положення системи , її треба

видалити та встановити нову або допомогти жінці обрати інший метод

контрацепції.

Запаморочення

Деякі жінки відчувають запаморочення після введення системи. Це

нормальна реакція. Рекомендується відпочити певний час після

введення системи.

Візуальна

Пацієнтка перевіряється на вагітність. Дізнаються у пацієнтки, чи не

відсутність „ниток“

сталася експульсія системи. Якщо жінка не вагітна і не було експульсії,

їй рекомендують використовувати презервативи.

Перевіряють на наявність „ниток“ у цервікальному каналі. Якщо вони

не знайдені, жінку направляють на ультразвукове дослідження. Якщо

жінка не вагітна, сталася експульсія чи система не виявлена, вводять

нову систему або допомагають пацієнтці обрати інший метод

контрацепції.

Слід пам’ятати про можливість перфорації стінки матки системою.

Значні вагінальні

Пацієнтка перевіряється на наявність ІПСШ. При підозрі або виявленні

виділення / підозра

інфекції система вилучається після початку лікування антибіотиками.

на ЗЗОТ

У випадку гострого перебігу ЗЗОТ проводиться лікування із

застосуванням антибіотиків за встановленими стандаотами.

Якщо жінка бажає і далі використовувати систему, немає необхідності

у її видаленні.

Якщо жінка відмовляється від використання системи, то система

видаляється після початку антибіотикотерапії. За умови відсутності

позитивної динаміки у лікуванні ЗЗОТ, рекомендується видалити

систему та продовжити курс антибіотикотерапії.

Переймоподібні

Виключають ЗЗОТ або іншу причину болю та надають пацієнтці

болі

допомогу.

Якщо причиною болю є ВМС, призначають анальгетики для

зменшення дискомфорту.

Якщо болі дуже сильні, вилучають ВМС і допомагають пацієнтці

вибрати інший метод контрацепції.

Стани, що вимагають обережності

СТАН

РЕКОМЕНДАЦІЇ

Тяжкі артеріальні захворювання

Систему з левоноргестрелом рекомендується видалити.

(інсульт, інфаркт міокарда)

Діабет

Необхідно проводити моніторинг рівня глюкози в

крові.

Мігрені

У разі фокальної мігрені з асиметричними

порушеннями зору чи іншими симптомами

церебральної ішемії, що виникли вперше – систему з

левоноргестрелом рекомендується видалити.

Підтверджена або підозрювана

гормонозалежна неоплазія, в т.ч. рак

молочної залози

Систему з левоноргестрелом рекомендується видалити.

Значне підвищення кров’яного тиску

(вперше)

Надзвичайно сильний головний біль

(вперше)

Жовтяниця (вперше)

Гострі або рецидивуючі інфекції

Необхідно проводити лікування антибіотиками, за

відсутності ефекту – система видаляється.