Китура Перикардиты

Верифікація діагнозу перикардиту.

•Напівкількісна оцінка об‘єму перикардіального випотуоту:: ((заза ЕхоКГ).

•А – незначна кількість перикардіального випотуоту Величина діастолічного розриву ехосигналів міжіж листкамилистками

перикарда до 3 мм. Рідина визначає тільки в областісті заднюїзаднюї стінки.

•Б – помірна кількість перикардіального випотуту::

•Величина діастолічного розриву від 3 до 8,3мм. Рідинаина визначається в області заднюї стінки ЛШ і нерідко заза лівимлівим пересердям, є гіперкінез заднюї стінки ЛШ, помірнаа гіпокінезіягіпокінезія верхівки серця.

•В – виражена кількість перикардіального випотупоту..

•Величина діастолічного розриву від 8,3 до 20 мм і більшебільше,, рідинарідина визначається, як ззаду так і спереді, збільшуються зз основиоснови серця до його задньої стінки.

•Виражений гіперкінез всіх стінок серця. Виявляєтьсяся ехокардіографічно картина “плаваючого серця”: псевдопролабування атріовентрикулярних клапанівів..

Клінічні прояви тампонади серця

•різко виражена задишка

•відчуття страху смерті

•виражений набряк обличчя і шиї

•розповсюджений ціаноз

•холодний піт

•набухання шийних вен, які не спадаються припри вдосівдосі

•швидко наростає асцит

•набряки ніг

•збільшена болюча печінка

•пульс малий – альтернуючий або ниткоподібнийдібний

•зниження АТ, аж до колапсу

•періодична втрата свідомості

•висока гектична температура тіла і озноб припри гнійному випоті

Констриктивний перикардит

Клініка характеризується тріадою Бека:

–високий венозний тиск,

–асцит,

–“мале тихе серце”.

Симптоми високого венозного тискуу (іноді перевищує 250-300мм вод..стст..):): ціаноз губ, щік, вух, кистей рук, набряк лиця і шиї (комір Стокса).. Добре видно пульсацію великих венвен.. Коли подавити рукою на печінку,, посилюється набухання шийних венвен (гепатоюгулярний феномен).

Задишка має стабільний характер, різкаа слабкість. Застійні явища в легенях відсутнівідсутні..

Верхівковий поштовх не визначається,, надчеревна пульсація відсутня. Тонии ослаблені.

Трьохчленний ритм за рахунок ІІІ тонуу вв протодіастолу

Цей тон називається перикард – тон (симптомсимптом Брауера). Це патологічно змінений ІІІІІ тонтон серця, виникає на початку діастоли. НаНа ФКГФКГ регіструється через 0,09 – 0,16 сек післяісля ІІІІ

тону.

Постійна тахікардія, систолічний і пульсовийсовий тиск знижується.

ЕКГ: розширений, високий Р, низький вольтажвольтаж комплексу QRS, сплощення або інверсіярсія зубців Т, відхилення електричної осіі вправовправо,, ознаки гіпертрофії правого шлуночкаа..

Рентгенологічні ознаки:

•розміри серця не змінені, або помірноно збільшені. Часто спостерігається дилатаціяатація верхньої порожнистої вени,

•збільшення правого передсердя,

•пульсація серця значно ослаблена.