Крок 3 Осінь 2013

77. На мiсцi ДТП лiкар ШМД оглядає дiвчинку 12-ти рокiв. Виявлено ознаки порушеної перфузiї: мармуровiсть шкiрних покривiв, уповiльнена перфузiя нiгтьових лож, цiаноз носо-губного трикутника, ЧСС140/хв, систолiчний тиск 40 мм рт.ст. Який метод є оптимальним для корекцiї гемодинамiчних розладiв?

A.Iнфузiя сольових розчинiв

B.Iнфузiя добутамiну

C.Призначення атропiну

D.Синхронiзована кардiоверсiя

E.Призначення спазмолiтичних препара-

тiв

78. У вагiтної 26-ти рокiв другi пологи закiнчилися народженням дитини в гiпоксiї тяжкого ступеня. У пологовiй залi проведенi реанiмацiйнi заходи i дитина заiнтубована та взята на штучну вентиляцiю легень. Де краще проводити лiкування цiєї дитинi?

A.У вiддiленнi реанiмацiї спецiалiзованої дитячої лiкарнi

B.У вiддiленнi новонароджених

C.У неврологiчному вiддiленнi

D.У хiрургiчному вiддiленнi

E.У нейрохiрургiчному вiддiленнi

79. У дитини 5-ти рокiв пiсля вживання апельсинiв виникла кропив’янка у важкiй формi. Яку невiдкладну терапiю необхiдно провести у першу чергу?

A.Глюкокортикоїди в/в або в/м

B.Антигiстамiннi препарати

C.Пити морс з журавлини

D.Сечогiннi

E.Препарати кальцiю внутрiшньо

80. На стацiонарному лiкуваннi в терапевтичному вiддiленнi з приводу гiпертонiчної хвороби перебуває пацiєнтка 58ми рокiв. Хвора раптово знепритомнiла. Черговий лiкар дiагностував зупинку серцевої дiяльностi та дихання. Пiсля забезпечення прохiдностi дихальних шляхiв необхiдно здiйснити наступнi заходи:

A.Штучна вентиляцiя легень, зовнiшнiй масаж серця

B.Ввести внутрiшньовенно лiдокаїн

C.Ввести внутрiшньосерцево норадреналiн

D.Ввести внутрiшньосерцево адреналiн

E.Ввести внутрiшньосерцево атропiн

81. У дiвчинки 2-х рокiв раптово з’явилося шумне дихання з утрудненим вдихом, задишка, грубий "гавкаючий"кашель. Об’єктивно: дитина занепокоєна, метушиться, температура тiла 37, 5oC, ЧД46/хв., ЧСС122/хв., задишка з втягненням пiдключичних i яремних ямок, розду-

ванням крил носа. Вiдзначається перiоральний цiаноз. Який попереднiй дiагноз?

A.Гострий стенозуючий ларинготрахеїт (круп)

B.Стороннє тiло дихальних шляхiв

C.Епiглотит

D.Обструктивне утруднення дихання увi

снi

E.Дифтерiйний круп

82. До приймального вiддiлення доставлено чоловiка 30-ти рокiв пiсля втоплення у прiснiй водi, яке вiдбулося близько 40 хвилин тому i супроводжувалося клiнiчною смертю та успiшною реанiмацiєю. Чоловiк у свiдомостi, при аускультацiї у легенях вислуховуються хрипи над всiма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапiї:

A.Дегiдратацiя

B.Вiдновлення ОЦК

C.Киснетерапiя

D.Введення глюкокортикоїдiв

E.Введення iнгiбiторiв протеолiзу

83. Чоловiк 38-ми рокiв доставлений до приймального покою в алкогольнiй комi. Пiсля проведення дезiнтоксикацiї прийшов до тями, однак у подальшому стан почав погiршуватися: з’явились задишка, психомоторне збудження, тахiкардiя, гiпертензiя. У кровi: лейкоцитоз iз паличкоядерним зсувом. Яке обстеження необхiдно зробити у першу чергу для з’ясування причини погiршання стану?

A.Рентгенографiя органiв черевної порожнини

B.Загальний аналiз сечi

C.Люмбальна пункцiя

D.Рентгенографiя кiсток черепа

E.Визначення вмiсту глюкози у кровi

84. Постраждалому в ДТП 35-ти рокiв дiагностований перелом обох стегнових кiсток i перелом кiсток тазу. Об’єктивно: притомний, збуджений, АТ60/0 мм рт.ст., ЧСС120/хв. Прерогативним напрямком iнфузiйної терапiї є:

A.Вiдновлення ОЦК

B.Лiквiдацiя анемiї

C.Лiквiдацiя гiпоальбумiнемiї

D.Лiквiдацiя дефiциту факторiв згортан-

ня

E.Нормалiзацiя кислотно-лужної рiвноваги

85. У родiллi 35-ти рокiв вiдбулися третi термiновi нормальнi пологи. Загальна крововтрата склала 400 мл, через 1 годину з пiхви з’явилося 100 мл кров’янистих видiлень iз згортками. Якi дiагностичнi заходи необхiдно провести для уточнення

дiагнозу?

A.Огляд шийки матки в дзеркалах

B.Загальний аналiз кровi

C.Зондування порожнини матки

D.Кюретаж порожнини матки

E.Визначення висоти стояння дна матки

86. У станi алкогольного сп’янiння до стацiонару без свiдомостi доставлений чоловiк 39-ти рокiв. Пiсля госпiталiзацiї та переведення до палати медсестра звернула увагу на синюшнiсть шкiри i слизових оболонок. Самостiйне дихання утруднене. Монiторинг не проводився у зв’язку з вiдсутнiстю апаратури спостереження. Яка найбiльш iмовiрна причина ускладнення, що виникло?

A.Аспiрацiйний синдром

B.Зупинка серця

C.Гостре порушення мозкового кровообi-

гу

D.Тромбоемболiя легеневої артерiї

E.Порушення рухливостi грудної клiтки

87. Хворий 63-х рокiв скаржиться на бiль, набряк, гiперемiю, печiння в дiлянцi лiвої гомiлки, утруднення пiд час ходи, пiдвищення температури тiла до 38, 5oC. Чотири днi тому незначно травмував шкiру гомiлки. Локально: лiва гомiлка збiльшена в об’ємi, рiзко гiперемована, зона гiперемiї неправильної форми, з чiткими контурами, 17х8 см. Мiсцева гiпертермiя. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Бешиха лiвої гомiлки

B.Лiмфангоїт лiвої гомiлки

C.Тромбофлебiт лiвої гомiлки

D.Лiмфостаз лiвої гомiлки

E.Флегмона лiвої гомiлки

88. Жiнка 47-ми рокiв госпiталiзована зi скаргами на слабкiсть, жовтяницю, свербiж шкiри. Захворiла 2,5 мiсяцi тому, гостро, з явищами ознобу та пiдвищенням температури до 39oC; через 2 тижнi виникла наростаюча жовтяниця. Об’єктивно: значна жовтяниця, печiнка не пальпується, жовчний мiхур збiльшений, не болючий. Бiлiрубiн кровi - 190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолiчний. Яка ймовiрна причина жовтяницi у хворої?

A.Механiчна жовтяниця

B.Гемолiтична жовтяниця

C.Хвороба Жильбера

D.Паренхiматозна жовтяниця

E.Синдром Каролi

89. Пiсля введення першого прикорму у 5- ти мiсячного хлопчика виникли гострий переймоподiбний бiль у животi, блювання, затримка випорожнень. При ректальному дослiдженi виявлено наявнiсть кровi

кольору "стиглої вишнi". Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Кишкова iнвагiнацiя

B.Глистяна iнвазiя

C.Пухлина черевної порожнини

D.Гострий холецистит

E.Внутрiшня грижа

90. Хлопець 16-ти рокiв скаржиться на значний пекучий бiль, свербiж шкiри та парестезiї в дiлянцi пальцiв обох ступнiв. 3 доби тому вiн потрапив у снiгову хуртовину, добирався пiшки 3 години до домiвки при морозi −20oC. Об’єктивно: в дiлянцi пальцiв нижнiх кiнцiвок має мiсце помiрний набряк, цiаноз, непоодинокi напруженi пухирi, якi заповненi прозорою рiдиною жовтого кольору. Порушення чутливостi шкiри. Який попереднiй дiагноз?

A.Вiдмороження II ступеня

B.Вiдмороження III ступеня

C.Вiдмороження I ступеня

D.Вiдмороження VI ступеня

E.Краш-синдром

91. Хлопчик 6-ти мiсяцiв надiйшов до клiнiки дитячої хiрургiї у важкому станi через 36 годин пiсля початку захворювання з клiнiкою iнвагiнацiї кишечнику. В сiм’ї дитини дiдусь та батько хворiють на гемофiлiю. Дитинi показане негайне оперативне втручання. Яка передоперацiйна пiдготовка повинна проводитися хворому?

A.Переливання препаратiв кровi та криопреципiтату

B.Iнфузiйна терапiя сольовими розчина-

ми

C.Iнфузiйна терапiя з використанням колоїдних розчинiв

D.Гемостатична терапiя пiд час втручання

E.Переливання плазми пiсля оперативного втручання

92. У хворого 49-ти рокiв дiагностовано iшемiчний iнсульт. Прийнято рiшення про початок тромболiзiсної терапiї. В якi строки вiд початку захворювання терапiя буде максимально ефективною?

A.До 3-х годин

B.До 6-ти годин

C.В дiапазонi 6-12 годин

D.До 1-ї доби

E.До 1-ї години

93. На прийомi у сiмейного лiкаря жiнка

47-ми рокiв знепритомнiла. Об’єктивно: свiдомiсть вiдсутня, пульс на сонних артерiях не визначається, дихання поверхневе. Розпочато реанiмацiйнi заходи. Як слiд розташувати долонi при проведеннi

зовнiшнього масажу серця?

A.На межi середньої i нижньої третин груднини

B.На верхнiй третинi груднини

C.На межi верхньої i середньої третин груднини

D.На рукоятцi груднини

E.На мечоподiбному вiдростку

94. Селективнi α-адреномiметики недоцiльно застосовувати для поновлення серцевої дiяльностi внаслiдок:

A.Нездiбностi пiдвищувати дiастолiчний артерiальний тиск

B.Значного пiдвищення потреби мiокарду у киснi

C.Вiдсутностi позитивного ефекту на мiокард

D.Вираженого аритмогенного ефекту

E.Здiбностi пiдвищувати систолiчний артерiальний тиск

95. Чоловiк вiком приблизно 50-ти рокiв лежить на тротуарi вулицi у непритомному станi. Об’єктивно: свiдомiсть пригнiчена за типом коми, шкiрнi покриви блiдо-рожевого кольору, вологi, зiницi розширенi, реагують на свiтло, тонус м’я- зiв високий, поодинокi судомнi напади, дихання глибоке, ЧД20/хв., пульс ритмiчний 89/хв., АТ140/80 мм рт.ст. У кишенi хворого знайдено таблетки глiбенкламiду. Яка найбiльш iмовiрна патологiя, що зумовлює таку картину?

A.Гiпоглiкемiчна кома

B.Гiперосмолярна кома

C.Уремiчна кома

D.Печiнкова кома

E.Колапс

96. В Одеський порт прибув пароплав iз Заїру. За даними командира екiпажу на борту знаходяться 4 хворих iз пiдозрою на гарячку Ебола. Вкажiть термiн спостереження за особами, що спiлкувалися iз хворими:

A.21 доба

B.15 дiб

C.10 дiб

D.6 дiб

E.5 дiб

97. Дiвчина 26-ти рокiв, з метою суїциду, прийняла 50 таблеток снодiйного. Стан вкрай важкий: непритомна, зiницi широкi без реакцiї на свiтло. Дихання хрипле, 10/хв., за участю допомiжних м’язiв, цiаноз. В легенях численнi вологi хрипи. Ps124/хв., поверхневий, АТ90/40 мм рт.ст. В чому буде полягати невiдкладна допомога?

A.Iнтубацiя трахеї

B.Туалет трахеобронхiального дерева

C.Допомiжне дихання респiратором "Амбу"

D.Стимуляцiя дiурезу i компенсацiя плазмозамiнниками

E.Гiпербарична оксигенацiя

98. З приводу артерiальної гiпертензiї пiдлiток 13-ти рокiв знаходиться на диспансерному облiку. Пiсля емоцiйного стресу у хворого виник гiпертензивний криз. АТ170/100 мм рт.ст., ЧСС50/хв. Який медикаментозний засiб слiд призначити?

A.Каптоприл

B.Кордiамiн

C.Корвiтол

D.Дигоксин

E.Панангiн

99. Чоловiк 34-х рокiв, перебуваючи у станi алкогольного сп’янiння, пiд час їжi ковтнув занадто великий шматок м’яса, пiсля чого посинiв, перестав дихати. Аускультативно дихання вiдсутнє. Який хiрургiчний захiд найбiльш доцiльно зробити?

A.Конiкотомiя

B.Трахеостомiя

C.Iнтубацiя

D.Штучне дихання

E.Пункцiя трахеї

100. Вiйськовослужбовець 20-ти рокiв потрапив у осередок дiї ОР. Евакуйований до МПБ, введено пiдшкiрно 4 мл 0,1% розчину атропiну. Скарги на загальну слабкiсть, спрагу, сухiсть у горлi, охриплiсть голосу, збудження, дратiвливiсть. Шкiра обличчя гiперемована, зiницi розширенi. В легенях жорстке дихання. Ps112/хв, АТ140/90 мм рт.ст. Що стало причиною зазначеної картини?

A.Атропiнiзацiя органiзму

B.Ураження зарином

C.Ураження зоманом

D.Ураження дифосгеном

E.Передозування реактиваторiв холiнестерази

101. Потерпiлого 33-х рокiв через 3 години пiсля землетрусу доставлено до клiнiки. Об’єктивно: вiдiрвана верхня права кiнцiвка, кукса пiд джгутом. АТ60/30 мм рт.ст., ЧСС140/хв. Який ступiнь шоку?

A.III

B.I

C.II

D.IV

E.V

102. У дитини 3-х днiв блювання з домi-

шками кровi, кал чорного кольору. Лабораторно: подовжений час згортання кровi, гiпопротромбiнемiя, нормативна кiлькiсть тромбоцитiв. Дiагностовано геморагiчну хворобу новонароджених. Який препарат оптимально використати в цiй ситуацiї?

A.Вiкасол

B.Фiбриноген

C.Аскорбiнова кислота

D.Етамзилат натрiю

E.Глюконат кальцiю

103. Родiлля 24-х рокiв, термiн вагiтностi 38-39 тижнiв. Пiд час пологiв, пiсля вiдходження близько 2 лiтрiв навколоплiдних вод, раптово виникли задишка, холодний пiт, серцебиття. Через 2 хвилини жiнка знепритомнiла. Стан родiллi важкий, непритомна, спостерiгається цiаноз верхньої половини тулуба, дихання утруднене, на губах рожева пiна. Яке ускладнення виникло у родiллi?

A.Емболiя навколоплiдними водами

B.Тромбоемболiя легеневої артерiї

C.Епiлептичний напад

D.Передчасне вiдшарування плаценти

E.Гострий iнфаркт мiокарда

104. Школяр 7-ми рокiв хворiє третiй день: пiдвищення температури тiла, бiль у горлi, яскрава гiперемiя слизової зiву, на гiперемованiй шкiрi - крапчаста пурпурно-червона висипка, шкiра суха з нестiйким бiлим дермографiзмом. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Скарлатина

B.Iнфекцiйна еритема

C.Псевдотуберкульоз

D.Кiр

E.Краснуха

105. У чоловiка 37-ми рокiв пiсля фiзичного навантаження раптово виникає виражений бiль у правому пiдребер’ї, нудота та блювання. Бiль триває 5 хвилин та знов повторюється через 1 годину. Симптом Мерфi позитивний. Який попереднiй дiагноз?

A.Жовчна колька

B.Хронiчний холецистит

C.Гострий панкреатит

D.Гострий апендицит

E.Гострий гепатит

106. У дитини 5-ти рокiв, що хвора на грип, спостерiгається втрата свiдомостi. При люмбальнiй пункцiї спинномозкова рiдина витiкала частими краплями, цитоз - 5 клiтин. Про що в першу чергу треба думати?

A.Нейротоксикоз

B.Епiлепсiя

C.Непритомнiсть

D.Колапс

E.Менiнгiт

107. До приймального вiддiлення бригадою лiкарiв швидкої допомоги у супроводi батькiв доставлено юнака 15-ти рокiв без свiдомостi. Хворий потребує негайної допомоги i госпiталiзацiї до вiддiлення ВРIТ. Чи потрiбно лiкарю отримати згоду на медичне втручання?

A.В даному випадку згода не потрiбна

B.Лiкар зобов’язаний пояснити пацiєнтовi в доступнiй формi методи i об’єм медичного втручання

C.Батьки мають право вибору методiв медичного втручання

D.Медичне втручання особам вiд 15 до 18 рокiв проводиться за їх згодою

E.Батьки можуть вiдмовитись вiд надання допомоги

108. Чоловiк 57-ми рокiв звернувся до лiкаря iз скаргами на пожовтiння шкiрних покривiв, свербiж. Пожовтiв 4 днi тому пiсля перенесеного больового нападу. Об’єктивно: шкiрнi покриви i склери жовтушнi. На тiлi наявнi численнi розчухи. У кровi: бiлiрубiн - 218 мкмоль/л., пряма фракцiя - 182 мкмоль/л, лужна фосфатаза - 4,2 мкмоль/год·мл, бiлок - 68 г/л, АсАТ - 0,716, АлАТ - 0,813. Який провiдний клiнiчний синдром у хворого?

A.Холестазу

B.Печiнково-клiтинної недостатностi

C.Портальної гiпертензiї

D.Мезенхiмально-запальний

E.Астено-невротичний

109. Народився хлопчик вiд другої ускладненої вагiтностi (загроза переривання), других пологiв, у термiнi гестацiї 37 тижнiв. Маса тiла 2400 г, довжина 50 см. Оцiнка за шкалою Апгар 7-9 балiв. Пiсля першого прикладання до грудей у дитини з’явилося блювання та пiнистi видiлення з рота. Шлунковий зонд поставити не вдалось. Який попереднiй дiагноз у дитини?

A.Вроджена атрезiя стравоходу

B.Вроджена пневмонiя

C.Синдром аспiрацiї амнiотичної рiдини

D.Вроджена кишкова непрохiднiсть

E.Ахалазiя стравоходу

110. У чоловiка 48-ми рокiв, учасника лiквiдацiї наслiдкiв аварiї на АЕС, дiагностована гостра променева хвороба. Який гематологiчний показник є найбiльш iнформативним як критерiй ступеня тяжкостi?

A.Кiлькiсть лiмфоцитiв

B.Кiлькiсть тромбоцитiв

C.Кiлькiсть нейтрофiлiв

D.Кiлькiсть моноцитiв

E.Кiлькiсть еритроцитiв

111. Робiтник 28-ми рокiв лакофарбного виробництва при аварiйнiй ситуацiї пiд час розвантаження фосгену вiдчув специфiчний запах прiлого сiна внаслiдок несправностi протигазу. Пiд наглядом 6 годин. Скарг, окрiм вiдрази до тютюну, не пред’являє, тому вiд подальшого спостереження категорично вiдмовляється. Об’єктивно: шкiра та слизовi оболонки рожевого кольору, ЧД22/хв., ЧСС60/хв. У кровi: без патологiчних змiн. Вкажiть необхiдний термiн перебування постраждалого пiд наглядом лiкаря:

A.24 години

B.4-6 годин

C.6-12 годин

D.12-18 годин

E.18-36 годин

112. У постраждалого 42-х рокiв, внаслiдок тривалого впливу високих концентрацiй чадного газу, дiагностовано тяжкий ступiнь отруєння. Назвiть найбiльш ефективну схему проведення кисневої терапiї:

A.Гiпербарична оксигенацiя

B.100% кисень впродовж 1 години

C.40% киснево-повiтряна сумiш впродовж 6 годин

D.60% киснево-повiтряна сумiш впродовж 4 годин

E.80% киснево-повiтряна сумiш впродовж 2 годин

113. Хлопчик 2-х рокiв хворий на гемофiлiю. Через годину пiсля травми з’явився гострий бiль у колiнному суглобi. Уражений суглоб збiльшився в об’ємi, шкiра над ним блискуча, гаряча на дотик. Яка тактика лiкаря загальної практики?

A.Госпiталiзацiя дитини у спецiалiзоване гематологiчне вiддiлення

B.Нагляд за станом дитини в амбулаторних умовах

C.Госпiталiзацiя дитини у хiрургiчне вiддiлення

D.Госпiталiзацiя дитини у травматологiчне вiддiлення

E.Одержати консультацiю квалiфiкованого спецiалiста

114. Дiвчинка 3-х рокiв захворiла гостро. Раптово пiдвищилася температура тiла до 39, 8oC, з’явився сильний головний бiль, повторне блювання, озноб, клонiко-тонiчнi судоми, втрата свiдомостi. На шкiрi обличчя герпетичнi виси-

пання навколо носа, згладженiсть носогубної складки злiва. Який препарат необхiдно призначити першочергово?

A.Ацикловiр

B.Цефтрiаксон

C.Пенiцилiн

D.Гентамiцин

E.Еритромiцин

115. Чоловiку 33-х рокiв iз зупинкою серця протягом 40 хвилин проводиться закритий масаж серця та штучне дихання. Який показник найбiльш iмовiрно свiдчить про ефективнiсть реанiмацiйних заходiв?

A.Звуження зiниць

B.Наявнiсть пульсу на периферичних артерiях

C.Артерiальний тиск

D.Аускультативно прослуховуються серцевi тони

E.Поява самостiйного дихання

116. У хворого 36-ти рокiв була проведена корекцiя анемiї трансфузiєю 350 мл еритроцитарної маси. Через 25 хвилин пiсля переливання з’явились скарги на задишку, нудоту, пропасницю, бiль за грудниною та в поперековiй дiлянцi. Об’єктивно: стан тяжкий, збуджений, задишка. АТ90/70 мм рт.ст. ЧСС112/хв. Тони приглушенi, ритмiчнi. В сечi через 2 години виявленi жовчнi пiгменти. Яке ускладнення трансфузiйної терапiї виникло?

A.Гостра гемолiтична реакцiя

B.Анафiлактична реакцiя

C.Цитратна iнтоксикацiя

D.Iнфекцiйнi ускладнення

E.Пiрогенна реакцiя

117. Дiвчина 18-ти рокiв скупалася в холоднiй водi. Через добу пiсля цього у неї з’я- вився гострий бiль у надлобковiй дiлянцi та частi позиви до сечовидiлення. Сечовидiлення вiдбувається малими порцiями, супроводжується болем. При пальпацiї надлобкової дiлянки - виражена болючiсть. У сечi: бiлок - 0,3 г/л; лейкоцити - на все поле зору; еритроцити незмiненi - 10-15 в полi зору, бактерiї - 3-4 в полi зору. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

A.Гострий цистит

B.Геморой

C.Анальна трiщина

D.Запалення бартолiнiєвих залоз

E.Вагiнiт

118. 76-рiчного хворого на нестабiльну стенокардiю з серцевою недостатнiсть II А ст. госпiталiзовано до вiддiлення iнтенсивної терапiї. Об’єктивно: набряки нижнiх кiнцiвок, АТ140/90 мм рт.ст., ЧСС-

98/хв. Яку дозу пропранололу доцiльно призначити хворому?

A.20 мг на прийом

B.1 мг на прийом

C.60 мг на прийом

D.100 мг на прийом

E.120 мг на прийом

119. Хворому 84-х рокiв з декомпенсованою формою серцево-легеневої недостатностi пiсля падiння на правий бiк встановлено дiагноз: перелом шийки правої стегнової кiстки. Яке лiкування слiд запропонувати?

A.Консервативне (деротацiйний "чобiток"та симптоматична терапiя)

B.Оперативне (остеосинтез шийки спонгiозними гвинтами)

C.Оперативне (остеосинтез шийки кутоподiбною пластинкою iз гвинтами)

D.Скелетним витягом

E.Ендопротезування кульшового суглоба

120. Хворому 39-ти рокiв необхiдне переливання еритроцитарної маси. При визначеннi групової належностi кровi пацiєнта за системою еритроцитарних антигенiв АВ0 аглютинацiя спостерiгалась в краплях з сироватками 0 (I) та В (III). Кров якої групи потрiбно перелити пацiєнту?

A.А (II)

B.В (III)

C.АВ (IV)

D.0 (I)

E.-

121. Бригада швидкої допомоги була викликана батьками дитини 3-х рокiв, яку вони знайшли дома непритомною бiля упаковки з невiдомими лiками. Об’єктивно: дихання рiдке, поверхневе, пульс не визначається. Вiдразу розпочато дитинi СЛР. З якою частотою пiд час реанiмацiї потрiбно натискати на груднину у дiтей молодшого вiку?

A.100-120/хв.

B.80/хв.

C.160/хв.

D.60/хв.

E.90/хв.

122. Пацiєнту виконано iн’єкцiю бензогексонiю. При вставаннi з лiжка вiдчув запаморочення та нудоту. Об’єктивно: шкiрнi покриви блiдi, теплi. АТ70/30 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, тахiкардiя бiльше 120/хв. Тони серця значно приглушенi. Тахiпное. Живiт м’який, не болючий. В якому положеннi хворого слiд надавати невiдкладну допомогу?

A.У положеннi Тренделенбурга

B.У положеннi Фовлера

C.У горизонтальному положеннi на животi

D.У горизонтальному положеннi на правому боцi

E.У тому положеннi, у якому знаходиться хворий

123. Жiнка 48-ми рокiв близько 15-ти рокiв страждає на варикозну хворобу нижнiх кiнцiвок. За останнi 2 роки тричi госпiталiзована з приводу тромбоемболiї дрiбних гiлок легеневої артерiї. При проведеннi УЗД виявлений флотуючий тромб у системi нижньої порожнистої вени. Якою має бути лiкувальна тактика у даному випадку?

A.Iмплантацiя кава-фiльтру

B.Консервативне лiкування

C.Симптоматична терапiя

D.Спостереження

E.Мiсцеве лiкування

124. Дiвчинка 13-ти рокiв доставлена до гiнекологiчного вiддiлення iз рясною кровотечею зi статевих шляхiв впродовж 24-х годин. Об’єктивно: блiдiсть шкiри та слизових оболонок. При гiнекологiчному обстеженнi пiдтверджено наявнiсть маткової кровотечi, матка дещо збiльшена, щiльна. Додатки не визначаються, їх дiлянка безболiсна. У кровi: Hb70 г/л. Яка тактика лiкаря?

A.Гормональний гемостаз та антианемiчна терапiя

B.Оперативне лiкування

C.Антианемiчна терапiя

D.Протизапальна терапiя

E.Знеболююча терапiя

125. У вагiтної 21-го року вагiтнiсть 20 тижнiв. Скарги на постiйний головний бiль, слабкiсть, стомлюванiсть, напади непритомностi. Шкiра i слизовi оболонки блiдi. Ps96/хв, АТ90/60 мм рт.ст. У кровi: Нb70 г/л. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Анемiя вагiтних

B.Гестоз

C.Iнсульт

D.Нейроциркуляторна дистонiя

E.Ендокринопатiя

126. У потерпiлого 36-ти рокiв, що перенiс закриту черепно-мозкову травму, в процесi проведення ехо-енцефалоскопiї виявлено змiщення серединного еха на 5 мм. Про що це свiдчить?

A.Наявнiсть пiдоболонкової гематоми

B.Перелом основи черепа

C.Травматичний субарахноїдальний крововилив

D.Трiщина кiсток склепiння черепа

E.Ехо-ЕС патологiї не виявила

127. Хворий 77-ми рокiв знаходиться у палатi iнтенсивної терапiї у ранньому пiсляоперацiйному перiодi з приводу кишкової непрохiдностi. Хворому необхiдно проводити iнфузiйну терапiю, парентеральне харчування. Поверхнева венозна сiтка погано розвинута. Яка тактика в планi забезпечення венозного доступу?

A.Пункцiя та катетеризацiя пiдключичної вени

B.Катетеризацiя порожнини серця

C.Вiдновити ентеральне харчування

D.Вводити лiки пiдшкiрно

E.Вiдмiнити iнфузiйну терапiю та парентеральне харчування

128. Батько хлопчика 12-ти рокiв хворiє на легеневу форму чуми. Дитина контактує з батьком. Якими препаратами слiд провести дитинi профiлактичне лiкування?

A.Стрептомiцин або доксициклiн

B.Бiсептол або сульфадимезин

C.Пенiцилiн або цефотаксим

D.Iмуноглобулiн або анатоксин

E.Гентамiцин або нетромiцин

129. У пацiєнта 47-ми рокiв пiд час операцiї пiд загальним знеболенням на органах черевної порожнини вiдбулася зупинка кровообiгу. В данiй ситуацiї:

A.Необхiдне проведення прямого масажу серця через дiафрагму

B.Необхiдний розтин грудної клiтки i проведення прямого масажу серця

C.Необхiдне проведення непрямого масажу серця

D.Масаж серця не проводиться, достатньо обмежитися штучною вентиляцiєю легень

E.-

130. У пацiєнта 52-х рокiв з iнкурабельною онкологiчною патологiєю дiагностована клiнiчна смерть. Який обсяг екстреної допомоги має бути наданий?

A.Допомога не надається

B.Забезпечити прохiднiсть дихальних шляхiв

C.Непрямий масаж серця

D.Штучна вентиляцiя легень

E.Дефiбриляцiя

131. В результатi ДТП постраждалий 27ми рокiв травмував грудну клiтку. Об’є- ктивно: задишка, дисфагiя, тахiкардiя, на-

бухання шийних вен. Перкуторно: розширення меж абсолютної i вiдносної серцевої тупостi. Тони серця глухi. АТ100/70 мм рт.ст. На ЕКГ: ЧСС100/хв, зниження вольтажу QRS, електрична альтерацiя. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Тампонада серця

B.Спонтанний пневмоторакс

C.Бронхiальна астма

D.Набряк легень

E.Тромбоемболiя легеневої артерiї

132. До ОМСБ доставлено вiйськовослужбовця 21-го року пiсля враження вибуховою хвилею. Об’єктивно: загальний стан постраждалого важкий, непритомний, шкiра та слизовi оболонки блiдi. Ps140/хв. АТ70/40 мм рт.ст. Пiд час пальпацiї: живiт м’який, симетричний. При перкусiї: у вiдлогих мiсцях - притуплення звуку. Який попереднiй дiагноз?

A.Внутрiшньочеревна кровотеча

B.Розрив стегнової артерiї

C.Черепно-мозкова травма, забiй мозку

D.Больовий шок

E.Заочеревинна гематома

133. Жiнка 63-х рокiв 8 годин тому прийняла 10 мг фенобарбiталу. На тлi коми розвинувся короткочасний судомний напад, пiсля чого мiоз змiнився мiдрiазом, з’явилися менiнгеальнi знаки, гiпертермiя до 39oC. Визначити причину судомного нападу:

A.Гiпоксiя i набряк головного мозку

B.Епiлептичний напад

C.Субарахноїдальний крововилив

D.Iнфаркт мозку

E.Менiнгiт

134. Пiд час зимової риболовлi один з рибалок провалився пiд лiд. Рятувальники протягом 20 хвилин витягли потерпiлого. Самостiйне дихання i свiдомiсть вiдсутнi. Пульс на сонних артерiях не визначається, зiницi розширенi, мармуровiсть шкiрних покривiв. Як слiд розцiнити стан потерпiлого i доцiльнiсть реанiмацiйних заходiв?

A.Клiнiчна смерть, реанiмацiйнi заходи необхiднi

B.Зупинка кровообiгу, реанiмацiйнi заходи необхiднi

C.Смерть мозку, реанiмацiйнi заходи не показанi

D.Соцiальна смерть, реанiмацiйнi заходи не показанi

E.Бiологiчна смерть, реанiмацiйнi заходи не показанi

135. До приймального покою доставлена жiнка 35-ти рокiв зi скаргами на бiль у

низу живота, ряснi кров’янистi видiлення зi статевих органiв. З анамнезу вiдомо про зґвалтування. Об’єктивно: to- 36, 8oC, Ps98/хв., АТ100/60 мм рт.ст. Жiнка тремтить. При пiхвовому дослiдженнi: розрив задньої злуки, у задньому склепiннi - сперма. Останнi мiсячнi 13 днiв тому. Яка первинна лiкувальна тактика?

A.Термiнове ушивання розриву. Призначення антибактерiальних засобiв та невiдкладної контрацепцiї

B.Термiнове ушивання розриву. Призначення знеболюючих засобiв

C.Ретельне спостереження впродовж доби

D.Термiнове ушивання розриву. Обстеження на СНIД

E.Призначення антибактерiальних засо-

бiв

136. В пологовiй залi новонароджений в станi апное з цiанозом. Пiсля вiдновлення прохiдностi дихальних шляхiв та проведення стимуляцiї i вентиляцiї пiд позитивним тиском протягом 30 секунд самостiйне дихання не з’явилося. На 60 секундi ЧСС становить 45/хв. Якi подальшi лiкувальнi дiї?

A.Розпочати непрямий масаж серця та продовжувати вентиляцiю пiд позитивним тиском

B.Подальше спостереження за станом

C.Продовжувати вентиляцiю пiд позитивним тиском

D.Розпочати непрямий масаж серця

E.Розпочати введення адреналiну

137. До вiддiлення реанiмацiї госпiталiзовано хлопчика 12-ти рокiв з дiагнозом геморагiчний шок. Яке з дослiджень необхiдно провести першочергово?

A.Кiлькiсть еритроцитiв, гемоглобiн, гематокрит

B.Кислотно-лужний стан

C.Загальний бiлок, електролiти, глюкоза

D.УЗД органiв черевної порожнини

E.ЕКГ

138. У хворого 26-ти рокiв, що лiкується в гастроентерологiчному вiддiленнi з приводу пептичної виразки 12-палої кишки, годину тому з’явились гострий бiль у животi, блювання. Об’єктивно: живiт дошкоподiбний, рiзко болючий у верхнiх вiддiлах. Яке дослiдження доцiльно провести хворому для встановлення причини ускладнення хвороби?

A.Оглядова рентгеноскопiя живота в положеннi стоячи

B.Аналiз кровi клiнiчний

C.Рентгеноскопiя шлунково-кишкового тракту з барiєм

D.Ультразвукове дослiдження органiв черевної порожнини

E.Iригоскопiя

139. У породiллi 24-х рокiв народився живий доношений хлопчик, масою 3300 г, довжиною 52 см, з тугим обвиттям пуповини навколо шиї. Навколоплiднi води без домiшок меконiю. Нормальне дихання протягом першої хвилини пiсля народження не встановлюється, ЧСС110/хв., тонус м’язiв помiрно знижений, незначна вiдповiдь на подразнення. Якою має бути тактика лiкаря?

A.Надати первинну реанiмацiю новонародженому

B.Дати струмiнь кисню на обличчя

C.Стиснути грудну клiтину

D.Вдарити по сiдницях

E.Облити дитину холодною водою

140. Шкiльна лаборантка хiмiчного кабiнету 22-х рокiв при роботi з хiмiчними реактивами облила руку концентрованим лужним розчином. Яку першу допомогу необхiдно надати хворiй на дошпитальному етапi?

A.Промити проточною водою впродовж не менше 10-15 хвилин, а потiм обробити 1% розчином оцтової кислоти

B.Обробити уражену дiлянку 4% розчином гiдрокарбонату натрiю, а потiм промити водою

C.Накласти стерильну волого-висихаючу пов’язку з розчином антисептика або антибiотика

D.Промити пiд проточною водою впродовж 1 години, а потiм накласти мазеву пов’язку

E.Уражену дiлянку промивають етиловим спиртом та обробляють поверхню перманганатом калiю

141. У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунковокишкової кровотечi (блювання з домiшками кровi, мелена), постгеморагiчної анемiї. З якого розчину слiд розпочати парентеральне лiкування геморагiчного синдрому у дитини?

A.Свiжозаморожена плазма

B.Глюкозо-сольовий розчин

C.Реополiглюкiн

D.Тромбоцитарна маса

E.Амiнокапронова кислота

142. У родiллi 25-ти рокiв iз вродженою вадою серця в I перiодi пологiв з’явив-

ся кашель, задишка, харкотиння, болi за грудниною, тахiкардiя. АТ90/60 мм рт.ст., to- 36, 8oC. Родiлля займає вимушене сидяче положення. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Набряк легень

B.Емболiя навколоплiдними водами

C.Розрив матки

D.Iнфаркт мiокарда

E.Приступ бронхiальної астми

143. У чоловiка 34-х рокiв пiсля роботи в зонi витоку азотної кислоти розвинувся токсичний набряк легень. Яка першочергова допомога?

A.Оксигенотерапiя з iнгаляцiєю етилового спирту

B.В/в 400 мл фiзiологiчного розчину

C.Штучна вентиляцiя легень

D.В/в 400 мл 5% глюкози

E.В/в 400 мл реосорбiлакту

144. Бригада швидкої медичної допомоги викликана до хворого 40-ка рокiв. Об’є- ктивно: свiдомiсть затьмарена, блiдий, вкритий холодним потом. ЧДР28/хв, АТ80/50 мм рт.ст., тони серця приглушенi, живiт при пальпацiї болiсний у епiгастрiї. Було блювання "кавовою гущею". Який стан розвинувся у хворого?

A.Геморагiчний шок

B.Гiповолемiчний шок

C.Септичний шок

D.Больовий шок

E.Травматичний шок

145. В наслiдок ДТП водiй 40-ка рокiв вдарився грудною клiтиною об кермо автомобiля. Протягом 1 години наростали задишка, загальна слабкiсть. При аускультацiї легень злiва - дихання вiдсутнє, справа - везикулярне. Ps110/хв., ритмiчний. АТ110/70 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у пацiєнта?

A.Лiвобiчний закритий пневмоторакс

B.Перелом ребер злiва

C.Забiй грудної клiтки злiва

D.Лiвобiчний гемоторакс

E.Плевропульмональний шок

146. Хворому 67-ми рокiв виконана резекцiя шлунка. Через 2 години пiсля операцiї по назогастральному зонду поступає кров iз культi шлунка. Темп крововтрати близько 500 мл за годину. Проводиться гемостатична та замiсна терапiя. При вiдсутностi її ефекту необхiдно:

A.Ургентне оперативне втручання

B.Продовжити мiсцеву гемостатичну терапiю

C.Збiльшити темпи вливання кровозамiнникiв

D.Провести ургентну гастроскопiю з метою гемостазу

E.Перелити препарати фiбрину

147. Дiвчинка 13-ти рокiв впала на живiт. Скаржиться на бiль у надлобковiй дiлянцi, частi позиви на сечовипускання, пiд час яких сеча майже не видiляється, а видiляються краплi кровi. Об’єктивно: набряк в надлобковiй дiлянцi та напруження передньої стiнки живота пiд час пальпацiї. Який стан потрiбно запiдозрити у першу чергу?

A.Розрив сечового мiхура

B.Гострий гломерулонефрит

C.Гострий геморагiчний цистит

D.Геморагiчний дiатез

E.Геморагiчний вульвовагiнiт

148. Пiд час техногенної аварiї на заводi розiрвалась цистерна з бiлим фосфором. 10 працiвникiв отримали опiки. Яку допомогу необхiдно надати постраждалим негайно?

A.Промивання опiкiв розчином мiдного купоросу

B.Промивання опiкiв водою

C.Промивання опiкiв спиртом

D.Промивання опiкiв кислотою

E.Промивання опiкiв фiзрозчином

149. З вогнища радiацiйної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпiлих. Через 20-25 хвилин пiсля вибуху стали вiдчувати рiзку слабкiсть, запаморочення, нудоту, з’явилось невгамовне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволi, апатичнi, на запитання вiдповiдають з великою затримкою. ЧСС120/хв. з частими екстрасистолами, АТ70/30 мм рт.ст., ЧД28/хв. За даними iндивiдуального дозиметра доза отриманого випромiнювання склала 8 Гр. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Гостра променева хвороба IV ст.

B.Гостра променева хвороба I ст.

C.Гостра променева хвороба II ст.

D.Гостра променева хвороба III ст.

E.Гостра променева хвороба V ст.

150. В якому положеннi хворого доцiльно проводити заходи серцево-легеневої реанiмацiї?

A.На спинi в горизонтальному положеннi

B.В положеннi Тределенбурга

C.В положеннi на боцi

D.На спинi з пiднесеним головним кiнцем

E.Положення хворого не має суттєвого значення

151. Дитинi 7-ми рокiв у реанiмацiйному вiддiленнi надаються реанiмацiйнi заходи у зв’язку з зупинкою серця. Пiсля проведення iнтубацiї та ШВЛ почервонiли шкiрнi покриви, з’явився пульс на великих судинах, ЧСС40/хв., АТ50/30 мм рт.ст. Яка подальша тактика?

A.Введення 0,1% розчину атропiну

B.Введення серцевих глiкозидiв

C.Введення сольових розчинiв

D.Введення глюкокортикоїдiв

E.Введення розчину допамiну

152. Хворий 32-х рокiв скаржиться на переймоподiбний бiль у животi, випорожнення з домiшками кровi та слизу до 15 разiв на добу, пiдвищення температури тiла до 37, 3oC, зниження апетиту, роздратованiсть. Хворiє впродовж 3-х тижнiв. Результати повторних бактерiологiчних посiвiв калу негативнi. Ректороманоскопiя: дифузне запалення слизової з геморагiями та виразковими дiлянками. Для верифiкацiї дiагнозу необхiдно провести:

A.Морфологiчне дослiдження бiоптатiв

B.Загальний аналiз кровi

C.Копрограма

D.Печiнковi проби

E.УЗД органiв черевної порожнини

153. У тяжкому станi до лiкарнi госпiталiзована дитина 13-ти рокiв iз сплутаною свiдомiстю та гiпертермiєю. Об’єктивно: невиразна мова, обличчя гiперемоване, одутле, iн’єкцiя судин склер. Язик "крейдяний". У пахвиннiй дiлянцi злiва виявлений рiзко болючий, щiльний бубон 5 см в дiаметрi, що спаяний з прилеглими тканинами, а на ногах - слiди вiд укусiв блох. Який дiагноз є найбiльш iмовiрним?

A.Бубонна форма чуми

B.Шкiрна форма сибiрки

C.Бубона форма туляремiї

D.Фурункул

E.Бешиха

154. До приймального вiддiлення iнфекцiйної лiкарнi доставлена група дiтей з вираженими явищами ексикозу (загальна слабкiсть, частi рiдкi випорожнення та блювання). Захворiли гостро. Випорожнення водянистi, ряснi, 15-20 разiв, з плаваючими пластiвцями, мають вигляд "рисового вiдвару". Дiти доставленi з вогнища епiдемiчного спалаху кишкової iнфекцiї (холера?). Який метод лаборатор-

ного обстеження є найбiльш iнформативним?

A.Бактерiологiчний метод

B.Бiохiмiчний метод

C.Серологiчний метод виявлення зростання титру специфiчних антитiл

D.Дiагностика методом ультразвукового дослiдження

E.Мiкроскопiя тонкого мазку та товстої краплi кровi

155. Вагiтна 27-ми рокiв у термiнi 33 тижнi звернулася до лiкаря iз скаргами на вiдсутнiсть рухiв плоду. Об’єктивно: матка збiльшена до 32-33 тижнiв вагiтностi, в нормотонусi, передлежить голiвка, серцебиття плоду не вислуховується. Яке ускладнення виникло?

A.Антенатальна загибель плоду

B.Iнтранатальна загибель плоду

C.Передчаснi пологи

D.Синдром затримки розвитку плоду

E.Вроджена вада розвитку плоду

156. Чоловiк 62-х рокiв скаржиться на iнтенсивний стискаючий бiль у дiлянцi серця, загальну слабiсть, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкiрнi покриви блiдi, акроцiаноз. АТ70/20 мм рт.ст., Ps110/хв. Який препарат слiд використати в першу чергу для корекцiї артерiального тиску?

A.Допамiн

B.Строфантин

C.Адреналiн

D.Сульфокамфокаїн

E.Кофеїн

157. Жiнка 60-ти рокiв перенесла холецистектомiю з приводу деструктивного холециститу. Впродовж 15-ти днiв у комплексному лiкуваннi отримувала гентамiцин по 400 мг 3 рази на день. В анамнезi - патологiї нирок немає, проте у пацiєнтки наявнi симптоми гострої ниркової недостатностi. Добовий дiурез 1,5 л, креатинiн 0,63 ммоль/л, питома густина сечi 1004. Артерiальний тиск у межах норми. При ультрасонографiї черевної порожнини - патологiчних змiн не виявлено. Яка причина ниркової недостатностi?

A.Нефротоксичнiсть гентамiцину

B.Нефротичний синдром

C.Гострий гломерулонефрит

D.Правобiчний обструктивний уролiтiаз

E.Iнтраоперацiйне пошкодження уретри

158. Жiнка 47-ми рокiв, яка хвора на цукровий дiабет 1 типу, госпiталiзована зi скаргами на блювання, що тривало протягом 2-х днiв, бiль у животi, апатiю. Га-