6. Матеріали для самоконтролю.

Тести для самоконтролю:

Найбiльш ранньою ознакою гострого перикардиту є: - негативiзацiя зубця Т [0] - високий загострений зубець Т [5] - пiдйом сегмента ST конкордантний [100] - депресія сегмента ST [0]

Асцит, гідроторакс, анасарка можуть спостерігатися у хворих з недостатністю кровообігу: - ІІ Б стадії [30] - в доклінічну стадію (І ФК) [0] - ІІІ стадії [70] - ІІ А стадії [0] - І стадії [0]

Основними клiнiчними симптомами у хворих на гiпертрофiчну кардiомiопатiю є: - Задишка, головокружiння, запаморочення [100] - Швидка втомлюванiсть [70] - Жовтяниця [0] - Порушення серцевого ритму [90] - Бiль за типом стенокардiї або кардiалгiї [90]

При фiзикальному обстеженнi хворого на гiпертрофiчну кардiомiопатiю виявляються: - Перкуторно - значне розширення меж серця [0] - Грубий систолiчний шум вигнання в дiлянцi верхiвки або в 111-1V мiжребiр'ї злiва вiд грудини [60] - Систолiчне тремтiння по лiвому краю грудини [10] - 111 та IV тони [10] - Посилений серцевий поштовх [20]

Основна причина смертi хворих на гiпертрофiчну кардiомiопатiю: - Пароксизмальна шлуночкова тахiкардiя [40] - Фiбриляцiя шлуночкiв [100] - iнфаркт мiокарду [0] - Гостра серцева недостатнiсть [70] - Тромбоемболiчнi ускладнення [20

Основною скаргою у хворого на дилатацiйну кардiомiопатiю є: - Запаморочення [20] - Задишка [100] - Серцебиття та перебої в роботi серця [90] - Затримка сечi [0] - Кашель [30

Ознаки дилатацiйної кардiомiопатiї при ехокардiографiї: - Внутрiшньошлуночковi тромби [25] - Дифузний гiпокiнез лiвого шлуночка [25] - Збiльшення маси мiокарду [25] - Змiни аорти [0] - Дилатацiя порожнин серця, зниження показникiв скоротливостi [25]

При рентгенологiчному обстеженнi хворого на дилатацiйну кардiомiопатiю вирiшальне дiагностичне значення має: - Згладженiсть талiї серця [90] - Кардiомегалiя [100] - Дифузне зменшення амплiтуди кiмографiчних зубцiв [80] - Закругленiсть верхiвки серця [90] - Підсилення інтенсивності та розширення тіні аорти [0]

Основними об'єктивними симптомами дилатацiйної кардiомiопатiї є: - Кардiомегалiя, збiльшення переважно лiвих вiддiлiв серця [100] - Збiльшення печiнки [60] - Ритм галопу [30] - Периферичнi набряки [80] - Жовтяниця [0]

Тампонада серця проявляється: - Різким болем в серці [10] - Зниженням артерiального тиску [20] - Зниженням венозного тиску [0] - Рiзким пiдсиленням задишки, тахiкардiї, цiанозу, набрякiв обличчя, шиї та нижньої половини тулуба [60] - Пульсом малого наповнення [10]

Визначальною ознакою дилатацiйної кардiомiопатiї є: - Порушення ритму та провiдностi серця [90] - Тромбоемболiчний синдром [80] - Швидкий розвиток недостатностi кровообiгу, як за лiво- , так i за правошлуночковим типом, рефрактерною до фармакотерапії [100] - Змiни гострофазових показникiв кровi [0] - Гіпотензія [40]

Синкопальнi стани при гiпертрофiчнiй кардiомiопатiї найчастiше обумовленi: - Вираженою синусовою тахiкардiєю [20] - Пароксизмальною шлуночковою тахiкардiєю [100] - Нападом миготливої аритмiї [70] - Раптовим зниженням систолiчного викиду при висхiдному низькому наповненнi лiвого шлуночка [70] - Мiграцiєю водiя ритму по передсердям [0]

ЕКГ - ознакою, найбiльш типовою для дилатацiйної кардiомiопатiї є: - Передсерднi та шлуночковi порушення ритму, атрiо-вентРикулярнi блокади [100] - Низький вольтаж зубця R [90] - iнверсiя зубця Т [70] - Наявнiсть патологiчного зубця Q або комплексу QS [60] - Ознаки гiпертрофiї шлуночкiв [90] - Збiльшення амплiтуди зубця U [0]

Перерахуйте форми кардіоміопатій: - гіпертрофічна [35] - дилятаційна [35] - рестриктивна [30] - констриктивна [0]

Гіпертрофія яких відділів сердця спостерігається в дебюті аортального стенозу? - лівого шлуночка [100] - лівого передсердя [0] - правого шлуночка [0] - правого передсердя [0]

Гіпертрофія якого відділу серця спостерігається в дебюті мітрального стенозу? - лівого шлуночка [0] - лівого передсердя [100] - правого шлуночка [0] - правого передсердя [0] - правого передсердя та лівого шлуночка [0]

Межі серця при перкусiї зміщенi влiво i вниз. Це свiдчить про: - збiльшення лiвого шлуночка [100] - наявність мітрального стенозу [0] - вiдтiснення влiво лiвого шлуночка збiльшеним правим шлуночком [50] - випiтний перикардит [20] - змiщення серця пов"язане з випiтним плевритом або пневмотораксом [40]

При ЕКГ - обстеженнi у хворого на гiпертрофiчну кардiомiопатiю найбiльш часто виявляється: - Депресiя сегменту ST та iнверсiя зубця Т [90] - Ознаки гiпертрофiї лiвого шлуночка з порушеннями реполяризацiї [100] - Патологiчний зубець Q у вiдведеннях aVL, V5, V6 [80] - Тяжкi порушення серцевого ритму [80] - Патологiчнi змiни не виявляються [0]

Найбiльш значимi симптоми для дiагностики здавлюючого перикардиту: - Слабкiсть, що поступово розвивається, втомлюванiсть, втрата ваги тiла [10] - Акроцiаноз, одутливiсть обличчя [40] - Напади серцевої астми та набряку легень [0] - Збiльшення печiнки, асцит, гiдроторакс у поєднаннi з набряклими венами шиї та значним пiдвищенням венозного тиску [100] - Зниження артеріального тиску [40]

Найбiльш значимi симптоми для дiагностики здавлюючого перикардиту: - Слабкiсть, що поступово розвивається, втомлюванiсть, втрата ваги тiла [10] - Акроцiаноз, одутливiсть обличчя [40] - Напади серцевої астми та набряку легень [0] - Збiльшення печiнки, асцит, гiдроторакс у поєднаннi з набряклими венами шиї та значним пiдвищенням венозного тиску [100] - Зниження артеріального тиску [40]

Найбiльш iнформативним методом дiагностики гiпертрофiчної кардiомiопатiї є: - Контрастна коронарографiя [0] - Рентгенографiя органiв грудної порожнини [20] - Ехокардiографiя [100] - Електрокардiографiя [20] - Радiоiзотопна вентрикулографiя [70]

Найбiльш достовiрний метод дiагностики ексудативного перикардиту: - Електрокардiографiя [50] - Ехокардiографiя [100] - Рентгенологiчний [90] - Загальний аналiз кровi [0] - Фонокардiографiя [70]

При фiзикальному обстеженнi хворого на гiпертрофiчну кардiомiопатiю виявляються: - Перкуторно - значне розширення меж серця [0] - Грубий систолiчний шум вигнання в дiлянцi верхiвки або в 111-1V мiжребiр'ї злiва вiд грудини [60] - Систолiчне тремтiння по лiвому краю грудини [10] - 111 та IV тони [10] - Посилений серцевий поштовх [20]

Задачі:

Задача 1. Хворий, 45 років, скаржиться на задуху, що посилюється в ночі, серцебиття, набряки на гомілках, зростання живота. З анамнезу: хворіє останні 1,5 року. При обстеженні: в загальному аналізі крові - без змін. УЗД серця - збільшення всіх порожнин. ЛШ -7,2 см.,ФВ-32%.ЄКГ - миготлива аритмія, зниження вольтажу.

Який діагноз є найбільш ймовірним у хворого:

А. ексудативний перикардит

Б. вроджена вада серця

В. інфекційний ендокардит

Г. констриктивний перикардит

Д.* дилятаційна кардіопатія

Задача 2. Хворий, 54 роки, скаржиться на задуху, постійний біль в ділянці серця,що посилюються при нахилі вперед. Хворів на туберкулоз легень, 12 років назад був знятий з обліку. Обличчя одутловате, осиплість голосу, шийні вени виражені. Межі серця розширені в обидва боки. Тони серця послаблені. Тиск 100/70 мм рт. ст. Систоло-діастоличний шум в т. Боткіна. Який діагноз є найбільш ймовірним у хворого?

А. аортальний стеноз

Б. аортальна недостатність

В. мі тральний стеноз

Г. ДКМП

Д.*перикардит ексудативний ?