- •Методичні вказівки для самостійної роботи студентів під час підготовки до практичного заняття
- •2. Конкретні цілі:
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •4.3. Практичні завдання, які виконуються на занятті:
- •4.4 Практичні завдання, які виконуються на занятті:
- •II. Хронічна серцева недостатність:
- •Варіанти серцевої недостатності:
- •Функціональні класи пацієнтів за критеріями Нью-Йоркської Асоціації серця (nyha):
- •Зміст теми: Тактика ведення пацієнта з серцевою недостатністю
- •I. Гостра серцева недостатність:
- •Орієнтовна схема титрування -адреноблокаторів у хворих з хсн та систолічною дисфункцією лш
- •Діагностика та лікування хсн
- •6. Рекомендована література.
4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
|
Термін |
Визначення |
|
Клінічна стадія серцевої недостатності (СН) |
СН І, СН ПА; СН ІІБ; СН III відповідають критеріям І, ІІА, ІІБ та III стадій хронічної недостатності кровообігу за класифікацією М. Д. Стражеска і В. X. Василенка (1935 р.) |
|
Варіант серцевої недостатності |
1.Із систолічною дисфункцією ЛШ: ФВ ЛШ 45 % і менше; 2.Із збереженою систолічною функцією ЛШ: ФВ ЛШ більше 45 %. |
|
Функциональний клас (ФК) пацієнта |
за критеріями Нью-Йоркської Асоціації серця (NYНА) |
4.2. Теоретичні питання до заняття:
1. Епідеміологія, етіологія, патогенез, патоморфологія СН.
2. Клінічна класифікація СН.
3. Які фактори ризику сприяють розвитку та прогресуванню СН.
4. Клінічні ознаки та діагностичні критерії функціональних класів, клінічних варіантів, стадії СН.
5. Програма обстеження хворого на СН.
6. Стандарти лікування хворих з різними клінічними варіантами СН.
7. Показання для направлення на ангіографію, інтервенційні методи лікування.
4.3. Практичні завдання, які виконуються на занятті:
1. Обстежити хворого, опанувати технікою проведення та розшифровки ЕКГ, вимірювання АТ, вислуховування серцевих тонів, шумів.
2. На основі знань діагностичних критеріїв обґрунтувати діагноз ;
3. Провести диференціальний діагноз основного захворювання, що призвало до СН;
4. Обстежити хворого, опанувати технікою проведення та розшифровки ЕКГ(визначення систолічного та діастолічного навантаження на ЛШ), вимірювання АТ, ЕХОКС, перкуторного визначення меж серця, судинного пучка, вислуховування серцевих тонів,шумів; визначення стану легень, розмірів печінки (ознак застійних явищ в малому та великому колі кровообігу).
5. На основі знань діагностичних критеріїв обґрунтувати діагноз.
6. Провести диференціальний діагноз.
7. Визначити толерантності до фізичного навантаження.
8. Призначити лікування при різних клінічних варіантах, на різних стадіях СН.
9. Проводити первинну та вторинну профілактику СН.
10. Виписувати рецепти лікарських засобів , які використовують для лікування СН згідно стандартам.
11. Визначати показання для направлення на МСЕК.
12 Надавати невідкладну допомогу хворому з гострою лівошлуночковою недостатністю.
4.4 Практичні завдання, які виконуються на занятті:
1. Провести клінічне обстеження пацієнта| з|із| СН (збір|збирання| анамнезу, огляд, визначення особливостей пульсу, аналіз температури тіла пацієнта, визначення екскурсії грудної клітки, перкусія|, пальпація, аускультація серця і легенів).
2. Скласти план обстеження пацієнта з|із| СН.
3. Проаналізувати дані додаткових методів обстеження (ЗАК, ЕКГ, рентгенографія ОГК, ехоКГ, холтерівське моніторування ЕКГ, визначення серцевих ферментів, функціональних дихальних проб, КТ і МРТ грудної клітки, коронарографії).
4. Скласти план лікування даного пацієнта залежно від діагнозу, стадії і функціонального класу СН, а також варіанту дисфункції ЛЖ.
