Специфічне лікування різних причин синдрому мальабсорбції

ДІАГНОЗ	ЛІКУВАННЯ
Нетропічна спру (глютенова хвороба) Тропічна спру. Коллагенозна спру. Хвороба Уиппла, недостатність лактази, недостатність інших дисахаридів. Надлишкове зростання бактерій. Абеталіпопротеїнемія (акантоцитоз)	Дієта, що не містить глютен Солі фолієвої кислоти, вітамін В12, тетрациклін. Стероїдні гормони. Пеніцилін G, стрептоміцин, ТМП/СМЗ Добавки, що містять лактазу. Дієта з відповідними добавками. Антибіотики згідно чутливості бактерій. Дієта з низьким вмістом жиру і добавками жиророзчинних вітамінів
Лімфангиектазії. Хвороба Крона Еозинофільний ентерит. Амілоїдоз. Недостатність підшлункової залози. Синдром короткої кишки	Лікування основного захворювання. Стероїдні гормони, 5-аміносаліцилати Стероїдні гормони, кромолин. Лікування основного захворювання. Ферменти підшлункової залози Тригліцериди з середніми ланцюжками, дієта з низьким змістом оксалатів, ППП
Giardia Isospora belli Diphyllobothrium latum Stmngyloides stercoralis	Метронідазол, хинакрин ТМП/СМЗ Празиквантел. Тіабендазол

Примітка. ТМП/СМЗ - триметоприм-сульфаметоксазол; ППП - повне парентеральне живлення.

Профілактика

Профілактика: правильний харчовий режим (повноцінне різноманітне харчування завжди в певний час: їсти потрібно неспішно і не усухом'ятку) : охорона продуктів від псування і забруднення; боротьба з мухами; ретельна обробка продуктів (кип'ячення, смажіння і ін.). Для попередження неврогенних проносів (від хвилювання, страху) - зміцнення і лікування нервової системи.

Для профілактики проносів, пов'язаних з порушенням функцій шлунку, - попередження і лікування захворювань шлунку. Особиста профілактика: чистота рук, посуду, тримання в порядку зубів т. д.

Матеріали для самоконтролю

1

Больной Н., 32 лет принимал массивную антибактериальную терапию.Жалуется на

разлитые боли в животе, частый жидкий стул (4-6 раз в сутки), общая слабость.

Об-но: состояние удовлетворительное. АД 120/70 мм рт ст, ЧСС 84 уд в мин. живот

при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах живота. Печень и селезенка

не пальпируються. Применение какого лекарственного препарата целесообразно в

данном случае?

A Мотилиум.

B Панзинорм.

C Эссенциале Н.

D Линнекс

E Имодиум

2

Хвора 37 років скаржиться на постійні тупі болі в підребер'ях з ірадіацією в спину, які

посилюються після їжі. Турбує здуття живота, часті випорожнення з домішками

неперетравленої їжі. Хворіє більше 5 років, схудла на 15 кг. Об'єктивно: помірне

здуття живота, болючість в зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо- Робсона. Який з

методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження

зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози?

AКопрограма

BПероральна холецистографія

CРетроградна панкреотографія

DЕГДС

EУЗД органів черевної порожнини

3.

Больной 55 лет жаловался на вздутие и урчание в животе, повышенное отхождение

газов, жидкий стул пенистого характера с кислым запахом, которые появляются

после употребления блюд на молоке. Как именуется данный симптомокомплекс?

A Синдром мальабсорбции*

B Синдром гнилостной диспепсии

C Синдром жировой диспепсии

D Синдром дискинезии

E Синдром бродильной диспепсии

4

Чоловік 37-ми років, фермер, скаржиться на загальну слабкість, спастичний біль у

нижніх відділах живота, переважно у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення

до 18 разів на добу з домішками слизу та крові. Захворювання почалося гостро, три

дні тому з ознобу, відчуття жару, головного болю. Загальний стан середньої важкості,

темература $37,8^C$. Сигмовидна кишка спазмована і болюча. Який діагноз найбільш

імовірний?

A Амебіаз

B Дизентерія

C Неспецифічний виразковий коліт

D Ієрсиніоз

E Сальмонельоз

5

У хворого з дисфункцiєю кишківника (сильний пронос, блювання "фонтаном")

температура тiла нормальна, болю у животi немає. Виражена дегiдратацiя, сухiсть

шкiри i слизових оболонок, шкiра збирається в складку, яка не розгладжується;

тахiкардiя, рiзке зниження АТ, тотальний цiаноз, афонiя, анурiя. Який аналiз

необхiдний для пiдтвердження дiагнозу?

A Видiлення культури збудника з калу

B Клiнiчний аналiз кровi

C Дослідження електролітів крові

D Копрологiчне дослiдження

E Гемокультура

6

Хворий 47-ми років скаржиться на розлитий тупий біль у животі, який посилюється

перед дефекацією і стихає після неї; стілець до 10 разів на добу, що містить кров;

підвищення температури, загальну слабкість. Хворіє на протязі 2-х місяців.

Об'єктивно: шкіра бліда, суха. Пальпація товстої кишки болюча. Сліпа кишка

пальпується у вигляді тяжу.

Яке обстеження найбільш інформативне для встановлення діагнозу?

A Іригоскопія

B Ректороманоскопія

C Колоноскопія

D Фіброгастроскопія

E Оглядова ренгеноскопія органів черевної порожнини

7

У хворої 46-ти років діарея з виділенням великої кількості кашкоподібного калу

неприємного запаху без домішки крові й без тенезмів, здуття живота, втрата ваги тіла.

При об'єктивному обстеженні помірна болісність у мезогастрії та лівому фланку

живота. В копрологічному дослідженні стеаторея за рахунок нейтрального жиру,

креаторея. Найбільш раціональним є призначення:

A Холінолітиків

B Поліферментних препаратів

C Метронидазолу та лоперамиду

D Антацидів та спазмолітиків

E Холінолітиків та антибактеріальних препаратів