K2 LD dla studen / крок 2014 / педиатрия

215 У девочки 12 лет в течение 2 лет жалобы на боль в животе , преимущественно после нарушениядиеты , тошноту , изжогу , кислую отрыжку . Какое исследование является наиболее целесообразным дляверификации диагноза? A * Фиброгастродуоденоскопия . B Фракционное исследование желудочного содержимого. C Контрастная рентгеноскопия желудка. D интрагастральный рН - метрия E Электрогастрография .  216 При проведении пробы на толерантность к глюкозе ребенку 13 лет с ожирением III степениустановлено: сахар крови натощак - 5,4 ммоль / л , через 1 час после углеводногонагрузка - 10 ммоль / л , через 2 часа - 7,8 ммоль / л. Какие мероприятия необходимо провестипо нормализации углеводного обмена ? A * Диета , двигательный режим B Сахароснижающие сборы трав . C Препараты бигуанидного ряда . D Сульфаниламидные препараты. E Инсулин .  217 У ребенка 12 лет , с острым гломерулонефритом в первые дни заболевания былобнаружен гипертензионный синдром. Какое значение в патогенезе заболевания имеетантиогенезин II ? A * Усиливает продукцию и секрецию альдостерона . B Увеличивает сердечный выброс. C Тормозит депрессорных действие простагландинов. D Повышает продукцию еритропостинив . E Повышает уровень ренина .  218 Мальчик 2 лет был в контакте с девочкой , которая болела корью ( катаральный период). емубыло введено иммуноглобулин. Сколько максимально может длиться инкубационный период? A * 21 день B 17 дней C 28 дней D 14 дней E 7 дней  219 Девочка 5 лет заболел ветряной оспой ( среднетяжелая форма). На какой срок надоизолировать ребенка ? A * До 5 дня с момента последней сыпи B На ​​17 дней от начала заболевания. C На 21 день от момента контакта с больным ребенком . D На 10 дней от начала подсыхания высыпаний на коже. E На 7 дней после снижения температуры.  220 Ребенку 7 месяцев , на искусственном вскармливании ( коров " яче молоко , манная каша) .Поступила в стационар с повышенной темпетарурою до 37,8 оC , кратковременнымиприступами тонико - клонических судорог , признаками рахита 2 степени . положительные симптомыЭрба , Труссо , Маслова Какой патологическое состояние является причиной судорог ? A * Спазмофилия B Гипертермия C Эпилепсия D Почечная эклампсия E Менингоэнцефалит  221 Мальчик 6 лет поступил с жалобами на отеки лица , головные боли , красный цветмочи. При осмотре артериальное давление 140 / 90 мм.рт.ст. В анализах мочи белок 1,2 г / л ,эритроциты на все поле зрения. Какой диагноз наиболее вероятен A * Острый гломерулонефрит B Нефролитиаз C Туберкулез почек D Интерстецийний нефрит E пиелонефрит  222 У 10-летнего мальчика на фоне употребления эритромицина остро развились признакимедикаментозной аллергии в виде генерализованной крапивницы " янки , массивного отекаКвинке . Состояние ребенка тяжелое. Из каких препаратов следует начать интенсивную терапию ? A * Глюкокортикоиды B Антигистаминные C Диуретики . D Седативные E Кальция глюконат  223 В 12 летней девочки , которая болеет в течение 6 лет на бронхиадьну астмой развился приступудушья . Медикаменты очередь следует назначить ребенку A * Ингаляционные бета -2 - агонисты B Антибиотики C Муколитики D Антигистаминные E Кортикостероиды  224 Ребенку 4 месяцев. Заболела остро с повышения температуры до 37,8 оC , покашливание.На 3 день кашель усилился , присоединилась одышка , перкуторно над легкимитимпанический звук , аускультативно с обеих сторон большое количество дрибномихурчатихвлажных и свистящих хрипов на выдохе . Ваш предварительный диагноз ? A * Острый бронхиолит . B Бронхопневмония . C Острый бронхит. D обструктивный бронхит. E Очаговая пневмония.  225 У доношенного ребенка 3 - х суток жизни на различных участках кожи появляются эритема ,эрозивные поверхности , трещины , шелушение эпидермиса. Младенец выглядит как ошпаренноекипятком. Выявлено положительное симптом Никольского. Общее состояние ребенка тяжелое .Выраженный беспокойство , гиперестезия , фебрильная температура. Вероятный диагноз вэтом случае ? A * Эксфолиативный дерматит B Флегмона новорожденного C псевдофурункулез Фигнера D пузырчатка новорожденного E микотического эритема  226 У новорожденного в возрасте одного дня возникла желтуха. Общий билирубин сывороткикрови 144 мкмоль / л , непрямой билирубин 130 мкмоль / л. Тест Кумбса положительный. ребенокот первой беременности . Мать имеет группу крови - 0 ( I) Rh (-). Вероятная причина желтухи ? A * АВО- несовместимости . B Атрезия желчных путей. C Резус - несовместимость. D Физиологическая желтуха. E Фетальный гепатит.  227 Больного корью ребенка в возрасте 9 месяцев , в первый день появления сыпи были госпитализированы . еебрат , которому 4 года , корью не болел и против этой инфекции не привит в связи сабсолютными противопоказаниями по состоянию здоровья. С помощью которого сперечисленных мероприятий можно предупредить заболевание корью у этого ребенка ? A * Введение иммуноглобулина B Вакцинация C Применение антибиотиков D Применение химиопрепаратов E фагопрофилактика  228 У новорожденного с гемолитической болезнью по Rh - фактором группа крови О ( I) Rh ( +) ,у матери А (П ) Rh (-). Какую кровь необходимо переливать при операции заменяемого переливаниякрови ? : A * О (I ) Rh ( -) B A ( II) Rh ( -) C O (I ) Rh ( +) D A ( II) Rh ( +) E В ( III) Rh ( -)  229 Ребенку 2 лет , поставлен диагноз правосторонняя нижнедолевая полисегментарнаяпневмония. Выберите типичные аускультативные данные , характерные для этого заболевания впериоде разгара . A * ослабленных дыхание , крепитация . B Жесткое дыхание , мелкопузырчатые влажные хрипы. C Значительно ослаблено дыхание , хрипы не выслушиваются. D Жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. E Жесткое дыхание .  230 Новорожденный ребенок , срок гестации 36 недель , при рождении масса 2400 г , рост 51 см.Ребенок возбужден , тремор конечностей , не сосет , выраженное диспноэ , гепатоспленомегалия .В конце первого дня появилась желтуха кожи и слизистых , на второй день - сыпьна коже - пузырьки в области грудной клетки. Какой Ваш диагноз? A * Внутриутробная инфекция. B Гемолитическая болезнь новорожденного. C Физиологическая желтуха новорожденного D Гипоксико - ишемическая энцефалопатия. E Атрезия желчевыводящих путей.  231 В 6 летнего ребенка с бронхиальной астмой I - вой степени тяжести после перенеснои ОРВИ ,при физической нагрузке появляется редкий кашель , экспираторная одышка.Показатели пикфлуометрия уменьшились на 20 %. Какому из ниже приведенных бета -2агонисты Вы предпочтете для предупреждения приступа астмы нагрузки? A * Серевент ; B Вентолин ; C Беротек ; D Алупент . E Адреналин  232 Ребенку 12 лет всановлено диагноз двусторонняя пневмония микоплазменной этиологии , легкийтечение заболевания. Из нижченазваних препаратов Вы назначите для лечения ? A * Макролиды 2 - поколения; B Цефалоспорины 1 - го поколения. C Аминогликозиды ; D Аминопеницилины . E Противогрибковые  233 Ребенок 5 лет заболел остро с повышения температуры до 38,5 оС , насморка , кашля иконъюнктивита. На 4-й день болезни появился пятнисто - папулезная сыпь на лице ,новый подъем температуры до 39,2 С. Слизистая оболочка неба гиперемирована , наслизистой оболочке щек около нижних коренных зубов - остатки мелких беловатых наслоений. A * Кир . B Иерсиниоз . C ОРВИ. D Краснуха . E Энтеровирусная инфекция.  234 Ребенок родился на 8- м месяце беременности. У нее установлено: микроцефалии ,катаракту , порок сердца . Мать ребенка на 2- м месяце беременности болела : был непродолжительныйподъем температуры до 37,5 оС , увеличение лимфатических узлов и мелкопятнистая сыпьна лице , туловище и конечностях , который прошел через 3 дня без остаточных явлений . котораяинфекция может вызвать такую ​​клиническую картину ? A * Врожденная краснуха . B Врожденная цитомегаловирусная инфекция. C Врожденная герпетическая инфекция. D Хламидийная инфекция. E Токсоплазмоз .  235 У ребенка заболевание начиналось с повышения температуры , заложенности носа ,увеличение шейных лимфоузлов. Врачом был назначен ампициллин . На 3-й деньболезни : температура 38,3 оС , явления лакунарной ангины , пятнисто - папулезная сыпь повсему телу , увеличенная печень и селезенка. В общем анализе крови : лейкоцитоз ,лимфомоноцитоз , мононуклеары - 20%. Ваш диагноз ? A * Инфекционный мононуклеоз. B Кир . C Краснуха . D Скарлатина . E Псевдотуберкулез .  236 У мальчика 4- х лет с отставанием в физическом развитии при обследовании отмечено :темный цвет верхней части туловища , бледность слизистых оболочек , кровотечение десен ,геморрагическая сыпь на коже , признаки дизембриогенезу , дополнительные шестые пальцы на руках ,грубый систолический шум на верхушке сердца . В гемограмме панцитопения . который наиболеевероятный диагноз . A * Анемия Фанкони B Синдром Клайнфельтера C Приобретенная апластическая анемия D Анемия Блекфена - Даймонда E Синдром Дауна  237 Больной 12 лет скаржится на периодически (весна , осень) возникающие приступы удушья ,ка - шель , вначале сухой , а позже влажный. Объективно : лиц бледное , немного набухшие ,грудная клетка приподнята и расширена в пе - ственно - заднем размере , ЧД - 32/хв . слышны сухиехрипы. В крови : НЬ - 120г / л , Л -8 * 109 / л , п/я-1 , с/я-52 , л -36 , мон- 3 , СОЭ - 7мм/год . котораянаиболее вероятная патология обусловливает такую ​​картину ? A * Бронхиальная астма B Рецидивирующий бронхит C Хронический бронхит D Пневмония E муковисцидозом  238 Ребенку 2 года . Заболел впервые. Болеет второй день t - 37,4 оС. Сухой кашель , частотадыханий 60 в мин . , экспираторная одышка . Над легкими коробочный перкуторный звук.Аускультативно дыхание жесткое , рассеянные сухие свистящие хрипы . Какой диагноз вероятен ? A * Острый обструктивный бронхит B Врожденный стридор C Острый бронхит D Пневмония E Бронхиолит  239 Ребенку 4 года , болеет 3 сутки. Кашляет , t -37 , 7оС . Дышит 25 раз в мин . Над легкими ясныйлегочный звук. Аускультативные данные вариабельна : сухие хрипы , затем середньопу - хирчасти .На рентгенограмме органов грудной клетки симметрично усиление легочного рисунка . ВАнализ крови : Эр -4 , 5 т / л Нв -124 г / л ; Z -4 , 2 г / л ; Е -2 ; П -3 , С -40; Л -50 , М -5 СОЭ - 8 мм / ч. которыйправильный дигноз ? A * Острый ( простой ) бронхит B Пневмония C Острый обструктивный бронхит D Бронхиолит E Бронхиальная астма  240 Ребенку 1,5 года . Активность снижена , не ходит , не разговаривает. Объективно : кожа бледная ,сухая , отечная , большой язык , седловидний нос , голос низкий , грубый , волосы толстыегрубое . Большой родничок 3,0 x3 , 0 см , зубов нет. О какой диагноз можно думать? A * гипотиреоза B Болезнь Дауна C Рахит D Гипофизарный нанизм E Сахарный диабет  241 Девочка 13 лет. Жалобы на раздражительность , сердцебиение , снижение веса , утомления ,потливость. Объективно : тримтиння конечностей , с-м Грефе , Кохера , Либицса , ЧСС -126 ,систолический шум. О какой диагноз можно думать? A * тиреотоксикоз B Миокардит C гиперпаратиреоз D Вегето - сосудистая дистония E Невроз  242 При объективном исследовании у ребенка выявлены клинические проявления - сырость кожи ,збудженнисть , раздражительность , снижение веса , тихикардия , с-м Грефе , Штельвага , Мебиуса ,сердцебиение. Для какого заболевания характерны эти клинические проявления? A * тиреотоксикоза B Гипотириоз C Сахарный диабет D Невроз E Вегето - сосудистая дисфункция  243 У больного в течение последних 2 месяцев нарастающая боль , слабость , кровоточивость (каждыегеморрагии , кровотечения из носа ) , лихорадка . Лимфатические узлы , печень и селе - Зинка НЕувеличены. Гемограмме : НЬ - 50г / л , Эр- 1,5 т / л , Ц - 1,0 , Л- 1,8 г / л , п/я-1 % , с/я-28 % , е- 1% ,л -6 % , м 5 % , СОЭ - 60 мм / ч , тромбоциты -30 г / л . Какой диагноз ? A * Апластическая анемия B Железодефицитная анемия C Гемолитическая анемия D Острый лейкоз E 12- дефицитна анемия  244 Участковый педиатр осматривает здорового доношенного ребенка месячного возраста, находится нагрудном вскармливании. Профилактику любого заболевания порекомендует врач в первуюочередь? A * Рахит B Анемия C Гипотрофия D Спазмофилия E паратрофия  245 У мальчика 8 лет жалобы на выраженные боли вокруг пупка натощак , и после приема пищи ,тошноту , плохой аппетит , в " вялость . У отца язвенная болезнь желудка . какое обследованиецелесообразно провести ребенку для уточнения диагноза. A * ФГДС B УЗИ C Рентгенографию органов брюшной полости D Фракционное исследование желудочного содержимого E Дуоденальное зондирования  246 У ребенка 5 месяцев на фоне лечения рахита (перорально витамин Д3 в дозе 5 тыс. иобщее УФО) возник приступ тонико - клонических судорог . Какое обследование назначит врач впервую очередь? A * Определение уровня кальция и фосфора в крови. B Определение уровня кальция и фосфора в моче C Спинномозговая пункция D Нейросонография E Компьютеры " томография головного мозга.  247 Ребенок 4 лет болеет в течение 3 дней . Жалобы на повышение температуры тела до 39,9 оС , зуд кожи , снижение аппетита , сыпь по всему телу. При осмотре кожа бледная ,на волосистой части головы , лице , туловище , конечностях полиморфные высыпания: пятна ,папулы , везикулы , корочки . Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае ? A * Ветряная оспа B Натуральная оспа C Стрептодермия D Стафилодермии E Герпетическая инфекция 248 Ребенок 7 мес. остро заболел с повышения температуры тела до 39,9 оС , беспокойства .Через 5 ч . появилась звездообразная сыпь на коже ягодиц , нижних конечностей.Отмечается гиперестезия , бледность кожи , тахикардия , тоны ослаблены. которыйнаиболее вероятный диагноз в данном случае ? A * Менингококцемия B Тромбоцитопеническая пурпура C Скарлатина D Геморрагический васкулит E Крапивница 249 Мальчик 7 лет находится на лечении в течение месяца. при поступлениинаблюдались выраженные отеки , протеинурия - 7,1 гИл , белок в суточной моче - 4,2 г. Вбиохимическом анализе крови содержится гипопротеинемия (43,2 г / л) , гиперхолестеринемия (9,2ммоль / л). Какой из перечисленных вариантов гломерулонефрита скорее имеет место вбольного? A * Нефротический B Нефритический C Изолированный мочевой D Гематурический E Смешанный  250 Мальчик 12 лет в течение 2 лет болеет ревматизмом . При обследовании обнаружендующий систолический шум проводящийся за пределы сердца , с наибольшей интенсивностью наверхушке , что дало основание диагностировать недостаточность митрального клапана. укажитепродолжительность непрерывной бициллинопрофилактика данному больному . A * 5 лет B 1 год C 2 года D 3 года E 4 года  251 В 4 -летней девочки , наблюдаются приступы приступообразный кашля. Цианоз , одышка ,вздутие грудной клетки , визинг . На основании клинико - инструментального обследованияустановлен диагноз: бронхиальная астма , атопическая фома . Какова суточная доза теофиллина являетсямаксимальной для данной больной ? A * 24 мг / кг B 20 мг / кг C 18 мг / кг D 16 мг / кг E 14 мг / кг  252 У девочки 3- х лет наблюдаются повышение температуры тела до 38С , что продолжаетсявторые сутки , насморк , сухой поверхностный кашель , слабость , снижение аппетита .Пальпаторно изменений над легкими не обнаружено . Перкуторный звук с коробочным оттенком ,аускультативно - пуэрильное дыхание, хрипов нет. В крови - лейкопения , лимфоцитоз ,ускоренное СОЭ . Какой диагноз Вы установите ? A * Острый трахеит B Острый обструктивный бронхит C Рецидивирующий бронхит D Острый простой бронхит E Острый ларингит  253 В 5- летней девочки с преходящим иммунодефицитом по Т - системе в течение двух месяцевнаблюдается клиническая картина правосторонней пневмонии. О каком течение пневмонии следуетдумать в данном случае ? A * Затяжной B Рецидивирующий C Хронический D Волнообразный E Острый  254 На обследование поступил ребенок 10- месячного возраста с жалобами матери на значительную бледность ,плохой аппетит , увеличенный живот . В неонатальном возрасте ребенок лечилась в стационаре споводу желтухи и анемии. Объективно: что кожа бледная с желтушной оттенком , зубовЕсть , живот увеличен , пальпируется селезенка. Hb 90 г / л , эритроциты 3,0 * 1012 / л , КП0,9 , микрофероцитоз , ретикулоцитоз до 20 % , билирубин сыворотки 37 мкМ / л , непрямой 28мкм / л. Тип анемии имеет место ? A * Гемолитическая анемия B Железодефицитная анемия C Билководефицитна анемия D 12- дефицитная анемия E Наследственный елиптоцитоз  255 У мальчика 9 месяцев во время крика появилось шумное дыхание , цианоз кожи , холодный пот ,наступила кратковременная остановка дыхания , тонические судороги в руках и ногах. через несколькоминут мальчик снова стал активным . При осмотре обнаружены лишь признаки рахита ,температура тела - 36,60 С. Вскармливается материнским молоком. препаратнеобходимо назначить в первую очередь после нападения ? A * Глюконат кальция B Витамин D C Витамин С D оксибутират натрия E Финлепсин  256 Девочка 5 лет госпитализирована в нефрологическое отделение с выраженными отекамилица, поясницы , передней брюшной стенки , наружных половых органов , олигурией .Объективно : кожа бледная , сухая , печень + 5 см , асцит. АД - 90 /50 мм рт . ст. В анализе мочи:белок - 9,2 г / л , микрогематурия , цилиндрурия . В крови резко увеличена СОЭ , гипоальбуминемия ,гиперхолестеринемия . Препарат патогенетической терапии необходимо назначить ? A * Преднизолон B свежезамороженной плазма C лазикс D Циклофосфан E Верошпирон  257 Ребенок 6 лет находится на диспансерном учете в кардиоревматолога по поводуврожденного порока сердца в стадии субкомпенсации . К какой группе здоровья будет отнесеноданного больного? A * 4- й B 1- й C 2 - й D 3- й E 5- й  258 Мальчик 3- х месяцев попал в клинику на 4-й день заболевания в тяжелом состоянии.Температура тела 38,50 C , ЧСС - 138/хв . При клинико - рентгенологическом обследованииустановлен диагноз острого бронхиолита . Чем наиболее вероятно обусловлена ​​тяжестьсостояния ребенка ? A * обструкции дыхательных путей B Интоксикацией C гипертермии D нейротоксикозом E Сердечной недостаточностью 259 У мальчика 14-ти лет, в течение трех лет периодически жалуется на боль вэпигастрии натощак , тошноту и изжогу , при гастродуоденоскопии определены признакигастродуоденита и язвенный дефект слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. которыйиз препаратов будет наиболее эффективным в лечении этого ребенка? A * Де- нол B Папаверин C Но - шпа D Альмагель E Атропин  260 В 4- х месячного ребенка с первых дней жизни частый водянистый стул. вскармливаниеестественное . В матери после приема молока появляются боли в животе и жидкий стул.Ребенок активен . Дефицит массы 24%. Стул 3-5 раз в сутки , жидкий , водянистый скислым запахом. Обследований : Хлориды пота - 20,4 мэкв / л. бактериологического посевкала - отрицательный . Показатели гликемии после нагрузки лактозой : 4,6 - 4,8 -4,3 - 4,6 -4,4 мм / л. Установите предварительный диагноз . A * Врожденная лактазная недостаточность B Экссудативная энтеропатия C Муковисцидоз D Целиакия E Энтерит 261 Девочка 12 лет доставлена ​​в больницу в бессознательном состоянии. В течениепоследнего месяца похудела , хотя аппетит сохранен . Появились боли в животе , рвота.Наросла слабость , стала заторможенной . При осмотре без сознания , резко истощена ,кожа бледно -серая , сухая , щеки гиперемированы . Дыхание глубокое , шумной . запахацетона изо рта. Тоны сердца глухие , ритмичные . Пульс 90/мин . , АД - 90 /50 мм рт.ст.Живот запав . Печень +3,0 см. Какое заболевание можно предполагать в первуюочередь ? A * Диабетическая кома B Кишечная инфекция с нейротоксикозом C печеночная кома D ацетонемической состояние E надпочечниковая недостаточность 262 В 5- летнего ребенка остро возник приступ сердцебиения , сопровождающийся тошнотой ,головокружение , общей слабостью . На ЭКГ зафиксирован тахикардия с частотойсердечных сокращений 220/мин . Желудочковые комплексы деформированы и уширены .Зубец Р отсутствует. Какой Первоочередной препарат Вы назначить для оказаниянеотложной помощи? A * Лидокаин B Изоптин C Седуксен D Новокаинамид E Строфантин 263 У ребенка 8 лет фебрильная лихорадка , сопровождающаяся появлениеммелкопятнистой сыпи розового цвета на туловище и конечностях , припуханиемежфаланговых суставов кистей. Кроме того , Имеют место " утренняя скованность " ,признаки экссудативного перикардита , увеличение периферических лимфатическихузлов , печени и селезенки . Какое заболевание у ребенка следует предположить ? A * Ювенильный ревматоидный артрит B Ревматизм C Остеомиелит , септическая форма D Системное заболевание соединительной ткани E Инфекционно - аллергический полиартрит 264 При осмотре ребенка в возрасте 4- х месяцев на волосистой части головы обнаружены чешуйкилимонно - желтого цвета с жирными корочками . Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Гнейс B Молочный струп C Строфулюс D псевдофурункулез E Детская экзема 265 У недоношенного ребенка , рожденного в сроке гестации 34 недели , через 4 часа послерождения наблюдается тахипноэ , дыхание по типу качели , западение грудины ,экспираторного шумы. Частота дыхания 80 в минуту . Над легкими прослушиваетсяослабленное дыхание с непостоянными разнокалиберными хрипами . На рентгенограмме легких- Воздушная бронхограма и нодозный - ретикулярная сетка . Ваш диагноз: A * Болезнь гиалиновых мембран B Ателектазы легких C Синдром массивной мекониальной аспирации D Родовая травма E Пневмония новорожденных 266 Ребенок родился с массой 3700 с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов . 5 суткижизни ребенок был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появиласьвезикуло - пустуллезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние ребенкане нарушено . Общий анализ крови без особенностей . Сформулируйте диагноз : A * Везикулопустуллез B Эпидермическая пузырчатка новорожденных. Доброкачественная форма . C Эксфолиативный дерматит Риттера D ВУИ . краснуха E врожденные сифилис 267 Ребенок 6 месяцев страдает гипотрофией II степени алиментарно генеза , периодреконвалесценции . Находится на этапе максимального питания. При расчете питаниявозник дефицит белковой части рациона . Чем коррегировать недостаток белка ? A * Творог B Каша C Кефир D Овощное пюре E Фруктовые соки 268 Ребенку 5 мес . , Находится на естественном вскармливании. Ему назначен витамин Д спрофилактической целью . Укажите суточную дозу препарата . A * 500 МЕ B 300 МЕ C 400 МЕ D 600 МЕ E 700 МЕ 269 У новорожденного с подозрением на внутричерепной родовой травмы проведенолюмбальную пункцию. Было получено кровянистые ликвор . Который кровоизлияние имеет место вэтом случае ? A * Субарахноидальное B Кефалогематома C Эпидуральное D супратенториальных E субтенториальных 270 Ребенок, которому 6 месяцев , родился недоношенным и в родильном отделении никакихпрививок не получила. Против какой-либо инфекции ее надо иммунизировать в первую очередь? A * Туберкулеза B дифтерии C Полиомиелита D столбняка E Кору 271 Новорожденный от беременности с тяжелым гестозом второй половины , родился на 41 неделегестации , с массой тела 2400 г , рост - 50 см. При объективном обследовании : кожа одутловатое ,подкожно- жировая клетчатка тонкая , мышечная гипотония , рефлексы периодановорожденности снижены. Внутренние органы без патологических изменений . Как оценить этуребенка ? A * Задержка внутриутробного развития B Недоношенный C Глубоко недоношенный D переношенной E Доношенный с нормальной массой тела 272 У ребенка 5 лет чувство слабости , голода , жажды. Отстает в физическом развитии , являетсяпризнаки дегидратации. Полиурия , глюкозурия ( выше 2 г в сутки). У членов семьи имеет местодоброкачественная глюкозурия . Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Почечная глюкозурия B Сахарный диабет C фруктозурия D Пентозурия E Канальцевый некроз 273 Хлопчик12 лет заболел остро : лихорадка до 390С , проливные поты , озноб. врачобнаружил увеличении шейные лимфатические узлы слева плотной консистенции , гиперемию игиперплазию миндалин . Какой метод является наиболее информативным для подтверждениядиагноза? A * Биопсия лимфатического узла B Лейкоцитарная формула крови C Пункция лимфатического узла D Радиоизотопное исследование лимфатической системы E Пункция селезенки 274 При проведении скрининг - исследования в 2 - недельного новорожденного была выявленафенилкетонурия . Какое лечение необходимо назначить ребенку для предупреждениятяжелых осложнений в будущем ? A * специальную диету B гормональную терапию C витаминотерапии D Антибиотикотерапию E Солнечные ванны 275 Мальчик 6 лет жалуется на повышение температуры тела до 390C , слабость ,многократная рвота , боли в животе , кашель. При осмотре : состояние тяжелое , выраженнаяодышка смешанного типа , ЧД - 42/хв . , в акте дыхания участвует вспомогательнаямускулатура. Вiдмiчаеться отставание правой половины грудной клетки при дыхании .Перкуторно - справа внизу тупой звук , аускультативно в этой же участке дыхание непрослушивается , слева - дыхание жесткое . Тоны сердца ослаблены , 110/хв . Живот мягкий.Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Правостороннiй плеврит B Правосторонний пневмоторакс C Инфаркт правого легкого D Правосторонний ателектаз E Крупозная пневмония 276 Ребенок госпитализирован с очаговыми изменениями в складках кожи. При осмотре ребенокбеспокойная , кожа сухая , с отдельными папулезными элементами и зонами лихенификации снечеткими краями. Сыпь на коже сопровождается сильным зудом . улучшениесостояния ребенка отмечается в летние месяцы , ухудшение - зимой. Ребенок с 2 - х месяцев наискусственном вскармливании , перенесла экссудативный диатез . Бабушка по линии матери болеетбронхиальной астмой . Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Атопический дерматит B Контактный дерматит C Себорейная экзема D Строфулюс E Крапивница 277 В стационар госпитализирован ребенок 6 месяцев с клинико -лабораторной картинойжелезо -дефицитной анемии 2 степени тяжести. Родился недоношенным с весом 1800 г.На искусственном вскармливании с 2 - х месяцев. За последние 2 недели ребенок значительно побледнела. которыйпрепарат использоваться для патогенетической терапии? A * Феррум - лек B Витамин B12 C Фолиевая кислота D Эритроцитарная масса E Преднизолон 278 Ребенку 4 месяца. Развивается нормально. Объективно : правая граница сердца относительнойсердечной тупости находится по правой парастернальной линии , верхняя - второй ребро , левая- На 2 см кнаружи от среднеключичной линии. Как интерпретировать полученные результаты? A * Возрастная норма B Врожденный порок сердца C Кардиомиопатия D Гипертрофия . кардит E Легочная гипертензия 279 Ребенок 2 суток , родившаяся на тридцать четвёртое недели вагiтности с массой 2200 г i оценкой по Апгар6 баллов , имеет дыхательные расстройства в виде втягивания мечевидного отростка и межреберныхпромежутков , участия крыльев носа в дыхании . Перкуторных изменений нет, при аускультацiи - влажныерiзнокалiбернi хрипы с обеих сторон . Врожденные рефлексы вызываются. Акроцiаноз кожи .Укажите наиболее достоверно причину дыхательных расстройств . A * Аспiрацiйний синдром B Первичный ателектаз легких C Врожденная пневмония D Болезнь гiалiнових мембран E Родовая травма 280 Ребенок от ИИ беременности , роды в срок у женщины с I ( 0 ) группой крови , Rh ( +). С первых днейжизни у ребенка имела место желтуха , непрямой билирубин 328 ммоль / л. 3 суткипоявились срыгивания , плохое сосание . Печень и селезенка увеличены. Hb - 140 г / л , эр.4 * 1012 / л . Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Гемолитическая болезнь новорожденных B Физиологическая желтуха C Фетальный гепатит D Конъюгационная желтуха E Атрезия желчных путей 281 Ребенка 5 -ти лет беспокоит нападоподiбний спазматический кашель. Болеет 2 недели с появлениясухого кашля , после лечения , что было неэффективным , появились репризы . во времяприступа кашля лицо больного краснеет , шейные вены набухают. Ребенок бледная ,одутловатая , кровоизлияния в склеры . Над легкими коробочный перкуторный звук , сухиехрипы. Рентгенологiчно - повышение прозрачности легочных полей , усилениебронхиальной рисунке . Анализ крови : лейк . - 16х109 / л , лимфы . - 72% , СОЭ - 4 мм / час . которыйдиагноз является по всей вероятности ? A * Коклюш B Аденовiрусна инфекция C Инородное тело в дыхательных путях D Ларинготрахеит E Туберкулезный бронхоаденiт 282 У ребенка 10 месяцев на фоне легкого течения ОРВИ появились повторные клонические судороги. приосмотре констатировано четкие проявления рахита средней тяжести . Уровень кальция крови - 1,6ммоль / л , интервал QT на ЭКГ удлиненный - 0,33 сек . Данных о перинатальноеповреждения ЦНС нет. Спинно - мозговая жидкость iнтактна , витiкала под давлением .Вскармливание искусственное , без овощных блюд . Какое заболевание проявилось на фоне ОРВИ ? A * Спазмофiлiя B Нейротоксикоз C Енцефалiтична реакция D менингита E энцефалита 283 У ребенка 4- х месяцев на фоне катаральных явлений появились бледность , кволiсть , отказ отгруди , перiоральний цианоз , напряжение крыльев носа , глубокий влажный кашель ,дрiбномiхурцевi хрипы над левой легким , жесткое дыхание с удлиненным выдохом. ЧД -68 в мин . ЧСС - 168 в мин . В крови : эр . - 3,6 х1012 / л , Нt - 0,38 г / л , лейк . - 22,0 х109 / л , СОЭ -25 мм / час. Какое исследование следует провести для верификации диагноза ? A * рентгенография органов грудной клетки B ЭКГ C томографии легких D бронхоскопии E Компьютерная томографии грудной клетки 284 Ребенку 2 дня . Родилась доношенным с признаками внутриутробного инфицирования , всвязи с чем ребенку назначен антибиотики . Укажите , почему интервал между введениемантибиотиков у новорожденных детей больший в сравнении со старшими детьми iвзрослыми , а дозы - более низкие ? A * У новорожденных более низкий уровень клубочково фильтрации B У новорожденных более низкая концентрация белка i альбумина в крови C У новорожденных снижена активность глюкуронiлтрансферазы D У новорожденных знажений рН крови E У новорожденных более высокий гематокрит 285 У доношенного ребенка в возрасте 6 дней на различных участках кожи появляются эритема , вялыепузыри , эрозивные поверхности , трещины , шелушение эпидермиса , которые выглядят как послеошпаривания кипятком. Выявлено положительное симптом Никольского. Общее состояние ребенкатяжелое. Выраженный беспокойство , гиперестезия , фебрильная температура. который наиболеевероятный диагноз в этом случае ? A * Эксфолиативный дерматит Риттера B Флегмона новорожденного C псевдофурункулез Фигнера D Пихурчатка новорожденного E Эпидермолиз 286 Ребенок 8 лет , страдающий в течение 3 - х лет сахарным диабетом , доставлена ​​вотделение в состоянии гипергликемической комы . Первичную дозу инсулина следует назначить срасчета: A * 0,1 - 0,2 ЕД / кг массы тела в час B 0,05 ЕД / кг массы тела в час C 0,2 - 0,3 ЕД / кг массы тела в час D 0,3 - 0,4 ЕД / кг массы тела в час E 0,4 - 0,5 ЕД / кг массы тела в час 287 Девочку 12 лет поставлен на диспансерный учет у гастроэнтеролога в связи сязвенной болезнью двенадцатиперстной кишки , дискинезией желчевыводящих путей. СКак часто следует проводить противорецидивные курсы лечения ?A * Дважды в год B Каждые 2 месяца C Каждые 3 месяца D Один раз в год E Трижды в год 288 Мальчик 4 лет , привит с нарушением графика вакцинации , жалуется на боль в горлепри глотании , головная боль , слабость , лихорадку . При осмотре ребенок бледный , увеличеныпереднешейные лимфоузлы , отек миндалин , их цианотическая гиперемия , на миндалинахналет сиробилий , не снимается , при насильственном снятии миндалины кровли . какой диагнознаиболее вероятный ? A * Дифтерия ротоглотки B Лакунарная ангина C Ангина Симановский - Венсана D Инфекционный мононуклеоз E Фолликулярная ангина 289 У новорожденного из пупочной ранки гнойные выделения , кожа вокруг пупка выпуклая .Кожа бледная , с желто - серым оттенком , генерализованная геморрагическая сыпь. температуратела носит гектический характер. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен ? A * Сепсис . B Геморрагическая болезнь новорожденных C Гемолитическая болезнь новорожденных D Тромбоцитопатия . E Омфалит . 290 У ребенка 10 лет с Неревматические кардитом периодически возникают приступы , которыепроявляются ощущением боли в области сердца , одышкой , бледностью , повышениемартериального давления, резким увеличением ЧСС до 180 уд / мин . Из медикаментозныхсредников является наиболее эффективным в лечении : A * обзидан B новокаинамид C Лидокаин D Верапамил E Аймалин 291 При обследовании ребенка выявлено , что она может длительно наблюдать за яркойигрушкой , улыбается. В положении на животе - поднимает и удерживает голову . Не сидит . возрастребенка , исходя из его психосоматического развития , отвечает: A * 2 мес. B 4 мес. C 5 мес. D 6 мес. E 7 мес. 292 У ребенка в возрасте 3 месяца появилось облысение затылка , беспокойный сон , повышеннаяпотливость. О какой болезни можно думать? A * Рахит B Спазмофилия C Анемия D Фосфат - диабет E хондродистрофия 293 В новорожденного , перенесшего асфиксии в родах на 3- и сутки жизни появилоськровотечение из пупочной ранки. В лабораторных данных - гипокоагуляция ,тромбоцитопения , гипотромбинемия . Чем обусловлены клинико - лабораторныеизменения ? A * ДВС- синдромом B геморрагической болезнью новорожденных C врожденной ангиопатией D тромбоцитопенической пурпурой E травмой пупочного сосуда 294 У ребенка 10 лет после употребления в пищу консервированных овощей возникли тошнота , частоеповторная рвота . При осмотре обнаружено сухость слизистых оболочек , мышечную гипотонию ,анизокория , мидриаз , дисфагию и дизартрию . Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Ботулизм B Шигеллез C Сальмонеллез D Холера E Иерсинеоз 295 Доношенный новорожденный с массой тела 4500 г родился в асфиксии с оценкой пошкале Апгар 4-6 баллов . В родах затруднено выведение плечевого пояса. Вневрологическом статусе общемозговые расстройства , обнаружен тотальный верхней вялыйпарез - ручка атоническая , пронировано , не вызываются рефлексы - хватательный , Бабкина ,Моро. Добавить сегменты поражения спинного мозга: A * СV - T I B СИ - С II C СIII - С IV D T I - T V E T V I - T VИИ 296 У новорожденного от I беременности , с массой 3500 г с первых суток желтуха , вялость ,снижение рефлексов . Объективно : желтушность кожи II в . с шафрановым оттенком ,печень + 2 см , селезенка +1 см. Моча и испражнения желтые. В анализе крови : Нb - 100 г / л ,эр. -3,2 Т / л , лейк . - 18,7 г / л , кровь матери 0 ( I) Rh ( +) , кровь ребенка А (II ) Rh ( -) , билирубин -170 мкмоль / л , фракция косвенная. Уровень АЛТ , АСТ - в норме . Какое заболевание вероятно уребенка ? A * Гемолитическая болезнь новорожденного , АВ0 -конфликт B Внутриутробное гепатит C Гемолитическая болезнь новорожденного , Rh -конфликт D Атрезия желчевыводящих путей E Физиологическая желтуха 297 Ребенка 10 лет доставлен в больницу после укуса пчелой . После осмотра врач установилу ребенка анафилактический шок. Какой комплекс неотложных действий необходимо назначить втаком случае? A * Прекратить поступление яда пчелы в организм ребенка , ввести п / к 0,1 % раствор адреналина , в / в струйно глюкокортикостероиды . B Немедленно ввести в / м лазикс . C Немедленно ввести в / в струйно ГКС и провести интубацию трахеи. D Немедленно ввести в / м антигистаминный препарат и продолжить уход за состоянием ребенка . E Немедленно ввести в / м антигистаминный препарат и в / в лазикс . 298 В новорожденного ребенка спустя 10 дней после рождения внезапно повысиласьтемпература до 39оС . Объективно: на эритематозной коже в области пупка , живота , груди ,появились множественные пузыри величиной с горошину , без инфильтрации восновании , местами определяются ярко -красные влажные эрозии с Обрывкиэпидермиса по периферии . Укажите предварительный диагноз A * Эпидемическкя пузырчатка новорожденных B Сифилитическая пузырчатка C стрептококковой импетиго D вульгарной импетиго E аллергический дерматит 299 Мальчик , 14 лет. На протяжении последних 3 лет беспокоят боли в животе , вздутие , тошнота ,периодически жидкий стул , жирные , серого цвета с гнилостным запахом. при пальпацииболезненность в эпигастрии , панкреатической точке Дежардена , зоне Шоффара , положительныйсимптом Мейо- Робсона . Заподозрен недостаточность внешнесекреторной функцииподжелудочной железы. Какой метод является наиболее информативным для определения состояниявнешнесекреторной функции поджелудочной железы? A * Определение эластазы -1 в кале B Определение уровня трипсина в сыворотке крови. C Эхография поджелудочной железы D Определение уровня амилазы в крови и моче E Копрологическое исследования 300 Госпитализирован ребенок 8 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,8 оС ,вялость , умеренная головная боль , рвота . При осмотре обнаружены менингеальные симптомы.Проведено люмбальную пункцию. Получены жидкость под повышенным давлением , прозрачную , цитоз450 клеток в 1мкл (преимущественно лимфоциты - 90 %) , содержание глюкозы 2,6 ммоль / л. какимвозбудителем может быть вызвано заболевание у ребенка ? A * Энтеровирусов B Менингококк C Туберкулезная палочка D Стафилококк E Пневмококк