K2 LD dla studen / крок 2014 / педиатрия
.doc67 В поликлинику к врачу неврологу обратилась мать мальчика 4 лет с жалобами наотсутствие у ребенка движений в левой ноге , которая была замечена утром этого же дня . За воскресенье вцюго у ребенка появилась общая слабость , повышенная раздражительность , боли в животе споносом , повышенная температура. В день обращения в больницу мать заметила , чтоутром , поднявшись с постели ребенок не может стоять на ногах , не двигает левой ногой ,жалуется на боли в спине. При объективном исследовании : активные движения в левой ногеотсутствуют , в правой - ограниченные , тонус мышц в ногах снижен , коленный и ахиллов рефлексыслева отсутствуют , справа снижены , нарушений чувствительности нет , функция тазовых органов ненарушена. Какой предварительный диагноз следует поставить больному ? A * острый эпидемический полиомиелит (болезнь Гейне - Медина) B острый попечний миелит C компрессионный миелит , обусловленный tbc спондилит D множественный склероз E острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия Гийена -Барре . 68 Ребенок родился от ВИЧ - инфицированной матери . Общее состояние удовлетворительное. по шкалеАпгар - 8 баллов . Масса тела 3200, длина - 50 см. Предродовая , родовая ипослеродовая химиопрофилактика СПИДа не проводилась . Через какое время можноопределить методом ИФА наличие ВИЧ - инфекции? A * Через 18 месяцев B Через 6 месяцев C Через 3 месяца D Через 1 месяц E В первые дни после рождения 69 В 5- летнего ребенка тяжелая форма ветряной оспы с обильной полиморфнойвезикулезную - папулезной и геморрагической сыпью . Температура в пределах 39- 400С.Какой из противовирусных препаратов следует назначить в данном случае ? A * Ацикловир B Ламивудин C Реаферон D Арбидол E Ремантадин 70 На 21 день после появления везикулезную сыпи при ветряной оспе у ребенка 7 летпоявились атаксия , нистагм , интенционный тремор , мышечная гипотония. В ликворе невысокийлимфоцитарной плеоцитоз , незначительно увеличен уровень белка. какое осложнениеразвилось у данного ребенка ? A * Энцефалит B Гнойный менингит C Пневмонит D Острый неврит E Постгерпетическая невралгия 71 Мальчик К. , 1,5 г. , больной сальмонеллезом , гастроинтестинальной формы . длительнолечился антибиотиками. У него развился антибиотикоассоциированный энтероколит. котораясхема лечения является адекватной в этом случае ? A * пробиотики + Полисорб B Пробиотики + рифампицин C Нифуроксазид + бактисубтил D Амоксициллин + линекс E Сальмонеллезный бактериофаг 72 У ребенка 8 мес диагностирован менингоэнцефалит. На 15 день болезни состояние ребенкаухудшилось , отмечается выбухание и пульсация большого родничка , сопор , судороги ,утренняя рвота , мышечная ригидность . Наблюдается расхождение швов головы. ногиребенка вытянутые , перекрещени в голенях , пальцы рук сжаты в кулаки. спинномозговаяжидкость ксантохромный , отмечается умеренный нейтрофилез , увеличение белка . котороеосложнения развилось у данного ребенка ? A * Епендиматит B Отек головного мозга C инфекционно -токсический шок D субдуральная гематома E Серозный менингит 73 Ребенок, родившийся с массой тела 3200 г и длиной 50 см , находится наестественном вскармливании . В настоящее время ей 4 мес. Количество ккал / кг М.Т суточнойэнергетической потребности необходимо взять ребенку для расчета количества молока ? A * 115 ккал / кг B 100 ккал / кг C 105 ккал / кг D 125 ккал / кг E 74 У ребенка 5 лет периодически есть проявления ацетонемического синдрома: рвота , запах ацетонаизо рта , присутствие кетоновых тел в моче Какие продукты следует ограничить в диете во времялечения и реабилитации? A * Субпродукты и жиры B Мясо , рыбу C Сладости D Овощи E Растительное масло 75 У мальчика 4- х лет в течение 2 - х лет является проявления обструктивного синдрома (2-3 раза вгод) , экспираторная одышка , сухой приступообразный кашель , ухудшение состояния вечером иночное время. В раннем возрасте отмечались проявления аллергического диатеза. Какой из приведенныхдиагнозов наиболее вероятен ? A * Бронхиальная астма B обструктивный бронхит C Рецидивирующий бронхит D Стенозирующий ларинготрахеит E Муковисцидоз ( легочная форма) 76 У девочки 6 лет на фоне ОРВИ появились изменения в анализе мочи: следы белка , лейкоциты30-40 в п / з , эритроциты ( свежие) 10-12 в п / з . Артериальное давление 100 / 60 мм.рт.ст. изприведенных диагнозов наиболее вероятен ? A * Инфекция мочевыводящей системы B Острый гломерулонефрит C Геморрагический васкулит D Вульвовагинит E Мочекаменная болезнь 77 У мальчика 4 лет в течение 3- х месяцев наблюдается отек коленного сустава , ранняяскованность , повышенная температура тела. В синовиальной жидкости обнаружено значительное количествомуцина и фагоциты . Какой наиболее вероятный диагноз ? A * ЮРА B хра C Реактивный артрит D Ревматический артрит E Пост травматический синовиита левого коленного сустава 78 Девочка 12 лет жалуется на слабость , утомляемость , боль в суставах и областисердца. В анамнезе - частые ангины. При обследовании - границы сердца не расширены , тоны звучные ,функциональный систолический шум . На ЭКГ - единичные право желудочковые экстрасистолы ,снижение Т , положительные изменения при калий - обзидановий пробе. Какой наиболее вероятныйдиагноз ? A * Вторичная кардиопатия B Неревматический кардит C Ревмокардит D НЦД E Септический эндокардит 79 Новорожденный от Rh - отрицательной матери . Роды срочные , беременность ИИ ( И - здороваядоношенный ребенок) . Тактика пислянатальнои диагностики ? A Определить Rh - принадлежность и билирубин пуповинной крови B Определить группу и Rh - принадлежность C Определить билирубин пуповинной крови общий анализ крови D Определить АЛТ и АСТ , пробу Кумбса E 80 Девочка 5 лет болеет 3 день. Температура тела до 37,90 С. кожа бледная . животзапав , сигмовидная кишка спазмирована , пальпируется в виде тяжа , болезненна. заднегозияет , периодические позывы на дефекацию. Стул скудные со слизью , зеленью ,прожилками крови до 10-15 раз в сутки. Наиболее вероятный диагноз: A * Шигеллез B Сальмонеллез C Иерсиниоз D Эшерихиоз E Ротавирусная инфекция 81 У мальчика 7 лет во время профилактического осмотра в школе обнаружена артериальнаягипертензия . При обследовании в кардиологическом отделении жалоб нет. физическое развитиесредний. АД - 130/ 100 мм рт . ст. Функция почек не изменена. Мочевой синдром отсутствует .Уровень ренина плазмы повышен. Какая форма гипертензии наиболее вероятна в этомслучае ? A * Вазоренальная АГ B Почечная АГ C Эндокринная АГ D Кардиоваскулярная АГ E Нейрогенная АГ 82 Девочка 9 лет жалуется на лихорадку , профузное потение , боль в суставах и сердце.Объективно : на бедрах , ягодицах , спине сетчатое ливедо , полиморфная сыпь смелкоточечная кровоизлияниями , мелкие подкожные узелки по ходу сосудов конечностей. натретьи сутки развился церебральный криз с головной болью , рвотой , менингеальнымисимптомами. АТ- 160 /90 мм рт . ст. Какое заболевание наиболее вероятно ? A * Узелковый периартериит B Системная красная волчанка C Дерматомиозит D Системная склеродермия E Гранулематоз Вегенера 83 Девочка 13 лет последние две недели жалуется на одышку , появление отека в областиголеней и стоп после физической нагрузки. После ночного сна отеки значительноуменьшаются. При клиническом обследовании выявляется увеличение печени , грубыйсистолический шум над областью сердца. Анализы мочи и крови не изменены. которое наиболеевероятно происхождения отеков у этого ребенка ? A * Сердечная недостаточность B Нефротический синдром C Острый пиелонефрит D Ангионевротический отек E Цирроз печени 84 Мальчик 10 лет неделю назад получил тупую травму грудной клетки. Вторые сутки находитсяв кардиологическом отделении по поводу травматического перикардита. на эхоКГпризнаки выпота в перикарде . За последний час прогрессируют признаки сердечнойнедостаточности. Возникла угроза тампонады сердца. Какой должна быть первоочереднаяврачебная тактика ? A * Пункция перикарда B Сердечные гликозиды в / в C Постоянная оксигенотерапия D Диуретики в / в E Антибиотики в / в 85 Ребенок 20- суточного возраста поступила в больницу на 3 -и сутки заболевания в тяжелом состоянии.Наблюдается фебрильная лихорадка , обильный полиморфный (пятна , папулы , везикулы )сыпь на всем теле , слизистых оболочках , практически все везикулы имеют геморрагическийсодержание . С применение которого препарата необходимо начать терапию ? A * Ацикловира B преднизолона C противогерпетическими вакцины D амантадин E интерферона 86 У ребенка 5 лет температура тела 38оС , мелкоточечная сыпь , расположенныйна гиперемированном фоне кожи , выраженная боль в горле . При фарингоскопии определяетсяярка видмежена гиперемия мягкого неба , отек и увеличение миндалин , по ходулакун обильные желто - серые налеты , которые легко снимаются шпателем , слизистая оболочка послеснятия налета не кровоточит . Вид тонзиллита наблюдается в данном случае ? A * Гнойный B Фибринозный C Катаральный D Фолликулярный E Некротический 87 У мальчика 11 месяцев появились петехиальная сыпь и экхимозы на коже туловища , конечностей ,умеренная носовое кровотечение . Объективно : бледность кожи и слизистых оболочек , кожнаягеморрагический синдром. Со стороны сердца и легких - без патологии. Живот мягкий , печень иселезенка не увеличены. Общий анализ крови: эр. -3 , 9 Т / л , Нв -110 г / л , КП -0 , 9 , лейк. -6 , 8Г / л , п. -3 % , с. -38 % , л. -57 % , г. - 2% , СОЭ -6 мм / ч , тромбоциты - 30 г / л . время свертываниякрови по Ли -Уайту - 8 мин . Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка ? A * Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура B изоиммунные тромбоцитопеническая пурпура C Трансимунна тромбоцитопеническая пурпура D Геморрагический васкулит E Тромбоцитопатия 88 Недоношенный мальчик первых суток жизни , родился на 29- й неделе гестации отбеременности с хронической фетоплацентарной недостаточностью , угрозой прерывания . массатела при рождении 1200 г , рост 38 см , оценка по шкале Апгар 3/ 4 балла. самостоятельногодыхания нет , проводится ИВЛ. Диагностирован респираторный дистресс -синдром ,рассеянные ателектазы легких. Препарат следует назначить в первую очередь? A * Альвеофакт интратрахеально B Дексаметазон внутривенно C Эуфиллин интратрахеально D этимизол внутривенно E Амброксол внутривенно 89 Мальчик 12 лет обратился с жалобами на общую слабость , головокружение ," бабочки " перед глазами. Считает себя больным в течение 10 дней , когда появились данныесимптомы. Два года назад лечился в гастроэнтерологическом отделении по поводуязвенной болезни антрального отдела желудка. После нарушения диеты в течение двухнедель чувствовал боли в эпигастрии , периодически стул черного цвета. В анализекрови эр. -2 , 9 Т / л , Нв - 60 г / л , КП - 0,7. Как необходимо трактовать анемию ? A * Постгеморрагическая анемия B Апластическая анемия C 12- дефицитная анемия D Гемолитическая анемия E Фолиеводефицитная анемия 90 Девочка 2 лет направлена участковым врачом в гематологическое отделение сдиагнозом анемия. Из анамнеза известно , что ребенок с периода новорожденностинаходилась на искусственном вскармливании и до сих пор в рационе преобладают молоко иманная каша. От мяса , печени , овощных блюд ребенок отказывается. Обследовано : бледная ,кожа сухая , ангулярный стоматит . В анализе крови эр. -2 , 9 Т / л , Нв -62 г / л , КП- 0,64 , лейк. -6 , 0Г / л , с . - 42% , э - 2% , л . - 46 % , г. - 10 % , ретикулоциты -4 ‰ , СОЭ - 10 мм / час. который наиболеевероятный генез заболевания ? A * Недостаточность железа B Недостаточность фолиевой кислоты C Недостаточность цинка D Недостаточность витамина В12 E Недостаточность селена 91 Девушка 14 лет поступила в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на почтипостоянная боль в правом подреберье , тошноту, головную боль , периодическое повышениетемпературы тела до 37,5 оС. Объективно : бледность кожных покровов , " синяки " под глазами ,язык обложен белым налетом , сухой . При пальпации живота боль в участке желчногопузыря , положительные симптомы Кера , Ортнера , Мерфи. При ультразвуковом исследованиивыявлено утолщение и уплотнение стенок , неоднородность содержимого желчного пузыря ,замедленная эвакуация желчи. В анализе крови : Лейк . - 12,2 г / л , сегмен . - 68 % , ЭВС . - 4%. лимф .- 25% , мон . - 3% , СОЭ - 20 мм / час. Наиболее вероятный диагноз ? A хронический холецистит , период обострения B Хронический гастродуоденит , период обострения C Язвенная болезнь 12 - перстной кишки D Дискинезия желчевыводящих путей E Хронический панкреатит , период обострения 92 Мальчик 9 лет жалуется на слабость , повышение температуры тела до 38оС , боль вживоте , стул до 10-12 раз в сутки , с примесью слизи , крови. В анамнезеаллергия на цитрусовые , молоко , шоколад. Несколько раз лечился в инфекционном отделениис диагнозами : дизентерия и сальмонеллез , которые не были подтверждены бактериологически . былзаподозрен неспецифический язвенный колит . Какой метод обследования наиболеевероятно подтвердит диагноз ? A * Колоноскопия B Копрологическое исследования C Иммунологическое исследование крови D Алергометричне тестирования E Ректороманоскопия 93 Девушка 11 лет поступает в гастроэнтерологическое отделение в шестой раз за последние 2года с жалобами на периодические приступы боли в животе , которые возникают утром после приемапищи , а также перед зачетами и контрольными работами и обычно сопровождаютсяметеоризмом и частыми испражнениями без патологических примесей. после актадефекации боль в животе и чувство дискомфорта исчезают. Ребенок также жалуется начастые головные боли , периодически - бессонница . В соматическом статусе отклонений не выявлено .По данным лабораторных и инструментальных методов обследования органическая патологиякишечника исключена. С целью лечения диарейного синдрома в данном случаенаиболее целесообразно назначить: A * Лоперамид B Фестал C Бифидумбактерин D Метронидазол E Нормазе 94 Девочка в возрасте 3 лет , болен сахарным диабетом 1 типа , доставлена в реанимационноеотделение в коматозном состоянии. В течение предыдущих 7 дней отмечались энтеральныерасстройства , девочка отказывалась от питья . Состояние ребенка постепенно ухудшалось : девочкафебрильная горячилась , росла слабость , отмечалось рвота , нарастали явленияэксикоза . Объективно : кома И , выраженный эксикоз . Сахар крови : 68,1 ммоль / л. реакция наацетон в моче сомнительна. Концентрация натрия в плазме 180 ммоль / л , осмолярность плазмы- 500 мосм / л , мочевина - 15,3 ммоль / л. Стартовый раствор для инфузионной терапиинеобходимый в данной ситуации? A * 0,45 \ % раствор натрия хлорида B 5 \ % раствор глюкозы C 10 \ % раствор глюкозы D 0,9 \ % раствор натрия хлорида E Реополиглюкин 95 Мальчик 10 лет с асоциальной семьи болеет сахарным диабетом типа 1 в течение 7 лет.Режима диетотерапии и инсулинотерапии не соблюдается. неоднократно развивалисьтяжелые Кетоацидотической состояния. Объективно : отстает в физическом развитии , ожирениякушингоидным типу , рубеоз щек , печень на 4-8 см выступает из-под края реберной дуги(в течение суток размеры печени изменяются). Уровень гликемии натощак - 8,5 ммоль / л ,после приема пищи (пик ) - 16,8 ммоль / л , уровень гликозилированного гемоглобина - 12%. какойдолжна быть лечебная тактика в данном случае ? A Оптимизация диеты и режима инсулинотерапии B Назначение анаболических стероидов C Назначение липотропных препаратов D Назначение антиоксидантов E Назначение ингибиторов АПФ 96 При трансфузии эритроцитарной массы в 8- ми летнего мальчика , больного гемофилией А ,внезапно появились боли за грудиной и в пояснице , одышка , холодный пот. объективно :кожа бледная , ЧСС - 100/мин . , АТ- 60/40 мм рт.ст. Олигурия , моча коричневого цвета. Влечении данного осложнения первоочередной является назначение : A * преднизолона B лазикс C Адреналина D Эуфиллина E анальгина 97 Девочка , что в течение года болеет ревматизмом , неделю назад перенесла ангину .Поступила в отделение с жалобами на общую слабость , кардиалгии . Внезапно у ребенкавыросла бледность кожного покрова , развилась одышка , тахикардия , набухание вен головы ,беспокойство , чувство страха . Пульс нитевидный , АД - 60 /20 мм рт . ст. ЦВД повышенный ,олигурия . Какое осложнение развилось у больного ? A * кардиогенный шок B Инфекционный шок C Гиповолемический шок D Острое легочное сердце E Острая почечная недостаточность 98 Мальчик 7 лет болеет легочной формой муковисцидоза , что тяжелое течение. жалобына одышку , кровохаркотиння . Объективно : отстает в физическом развитии , акроцианоз ,гепатомегалия , " барабанные палочки " , "часовые стекла " . заподозрен развитиесиндрома хронического легочного сердца. Какое исследование будет наиболее целесообразным дляего подтверждения ? A * доплерехокардиография B Электрокардиография C Рентгенография органов грудной полости D Реография легочной артерии E Ультразвуковое исследование печени 99 У мальчика 12 лет на фоне гипертрофической кардиомиопатии развились признаки диастолическойсердечной недостаточности. При эхокардиографическому исследовании - симметричная гипертрофиямиокарда желудочков , контрактильнисть удовлетворительная. Лекарственное тактика наиболеецелесообразна в этом случае ? A * Бета - адреноблокаторы B Сердечные гликозиды C Периферические вазодилататоры D Диуретики E Ингибиторы АПФ 100 При эхокардиографическому обследовании ребенка 5 -ти лет, болеет неревматическийкардит , выявлено увеличение полостей левого желудочка и левого предсердия , снижениенасосной функции желудочка , уменьшение ударного объема крови. объективно наблюдаетсятахипноэ , умеренная тахикардия , ритм правильный . Какой клинический вариант сердечнойнедостаточности развился в данном случае ? A * Систолическая B Диастолическая C Правожелудочковая D Аритмогенная E Тотальная 101 У ребенка , находящегося на стационарном лечении по поводу болезни Ходжкина(лимфогранулематоз ) , повысилась температура тела до 38,2 оС , возник обильныйполиморфная сыпь (пятна , папулы , везикулы ) на всем теле. дополнительное применениекакого-либо лекарственного средства является наиболее обоснованным в данном случае ? A * Ацикловира B преднизолона C рибавирином D цефтриаксон E ванкомицин 102 Ребенок 3- х лет заболела с повышения температуры тела до 37,5 оС , возник грубыйлающий кашель , голос стал сиплый . В течение следующих 2 - х часов ребенок сталобеспокоенной , возникла одышка , наблюдается втягивание податливых мест груднойклетки , "игра" крыльев носа. Какое заболевание имеет место у ребенка ? A * ОРВИ , стенозирующий ларингит B Обострение (нападение) бронхиальной астмы C Дифтерийный круп D Коклюш E Инородное тело бронхов 103 Мальчик 7 лет с выраженным дефицитом массы тела. Активных жалоб не предъявляет. по словамродителей ребенок часто болеет простудными заболеваниями. В возрасте 3 лет был диагностированаврожденный порок сердца. Медицинской документации нет . Объективно: пределы сердца увеличены вобе стороны. При аускультации обнаружен громкий пансистолический шум в 4-ммежреберье слева от грудины , акцент 2 - го тона над легочной артерией. ЧСС - 92/хв , АО- 110 /75 мм рт ст. Какое из перечисленных далее исследований имеет наибольшее значение припостановке диагноза? A * Эхокардиография B Фонокардиография C Велоэргометрия D Электрокардиография E Коронарография . 104 У ребенка 7 лет с клиникой ОКИ получены следующие данные копроцитограмы : кал - жидкий ,зеленого цвета , слизь - много , капли жира , зерна крахмала , непереваренные мышечныеволокна - отсутствуют , лейкоциты - 20-30 в п / з , эритроциты - 7-10 в п / з . какой патогенетическийвид диареи имеет место в данном случае ? A * Инвазивный B Осмолярний C Секреторный D дискинетическими E Смешанный 105 У девочки жалобы на папулезную сыпь . Зудящее высыпания, исчезает принажатии на лице , груди , животе , " географический язык" . Температура нормальная.Накануне употребляла напиток " Фанта " , шоколадные конфеты , рыбные продукты. сбоку внутреннихорганов патологии не найдено . Эозинофилия . Какой диагноз? A * Острая крапивница B Атопический дерматит C Системная красная волчанка D Тромбоцитопеническая пурпура E Кир 106 При объективном обследовании ребенка 4 - месячного возраста , больной острой кишечной инфекцией ,обнаружены сухость кожи и слизистой оболочки , снижение тургора мягких тканей , жажда ,олигоурия , тахикардия , снижение артериального давления. Лабораторно : Ht - 0,62 , К + крови -4,8 мкмоль / л , Na + крови -166 мкмоль / л. Вид эксикозу развился у ребенка ? A * Гипертонический B Гипотонический C Изотонический D эксикозом форуме E 107 В 14 летней девочки наблюдались диффузный макулопапулезная сыпь , температуратела 37,4 ОС , незначительная боль в горле . Пальпувалися увеличены заднешейные и затылочныелимфоузлы. Через 2 дня сыпь исчез , состояние ребенка нормализовалось. Какой диагноз являетсянаиболее вероятным ? A * Краснуха . B Инфекционная эритема . C Синдром Стивенса- Джонсона D Кир E Скарлатина 108 На приеме у врача девочка 4 мес. Ребенок здоров . Кормится грудью , у матери многомолока. Предоставьте совет по дальнейшему кормлению : A * Продолжать грудное вскармливание B Начинать вводить овощное пюре C Начинать вводить манную кашу D Ввести в рацион творог E Начинать вводить рисовую кашу 109 На приеме у врача после объективного клинического обследования ребенка 12- ти летустановлен диагноз: пролапс митрального клапана. Из дополнительныхинструментальных методов обследования необходимо провести для подтверждения диангоз ? A * Эхокардиография B Ренгенография органов грудной клетки C ФКГ D ЭКГ E Велоэргометрия 110 У новорожденного ребенка с группой крови А ( II ) Rh + , родившийся от матери с группойкрови 0 (I) , RH + на 2 сутки жизни возникла желтуха , уровень общего билирубина составил 310мкмоль / л за счет преобладания непрямой фракции . Трансаминазы в сыворотке кровиравны нормальным значением. Какой предварительный диагноз следует установить ребенку ? A * Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО , желтушная форма B Гемолитическая болезнь новорожденных по Rh + , желтушная форма C Фетальный гепатит D Атрезия желчных протоков E Синдром Жильбера 111 Ребенок 6 лет , жалуется на головную боль , утомляемость , слабость , снижение аппетита ,повышение температуры тела до 37,4-37,80 С , боль в суставах левой руки , больше ночью ,геморрагии . Жалобы згявились 1 месяц назад. В общем анализе крови : эритроцитов2,9 х1012 / л гемоглобин - 45 г / л , КП -0,77 ; СОЭ 70 мм / ч; тромбоциты 60 х109 / л лейкоциты-8,0 Х109 / л ; миелобласты -35 % ; промиелоциты нетрофильни -0,5% ; палочкоядерныенейтрофилы -2% ; сегментоядерные -21,5 % ; эозинофилы -6 % ; лимфоциты -32 % ;моноциты -3 %. Какой диагноз следует поставить . A * Острый лейкоз B хроническом лейкоз C Ревматоидный артрит D Тромбоцитопеническая пурпура E дефицитной анемии 112 У новорожденного ребенка констатировано интранатально асфиксию . при отсасываниислизи из верхних дыхательных щлях в содержимом обнаружены примеси мекония . самостоятельногодыхания нет . Дальнейшее действие неонатолога предусматривает: A * Интубацию трахеи , санацию дыхательных путей. B Внешний массаж сердца. C Применение 100 \ % кислорода . D Введение адреналина. E Тактильную стимуляцию дыхания. 113 Доношенный ребенка перенесла анте - и интранатально гипоксию , родился в асфиксии(оценка по шкале Апгар 2-5 баллов) . После рождения у ребенка прогрессирует возбуждения ,отмечается рвота , нистагм , судороги , косоглазие , спонтанные рефлексы Моро иБабинского . Какая наиболее вероятная локализация внутричерепного кровоизлияния вданном случае ? A * Субарахноидальные кровоизлияния B Мелкие кровоизлияния в ткань мозга C Субдуральные кровоизлияния D перивентрикулярного кровоизлияния E Кровоизлияния в желудочки мозга 114 Девочка 14 лет жалуется на раздражительность , плаксивость , сердцебиение , похуденияпри хорошем аппетите . Во время разговора суетливая . Дефицит веса - 20%. легкийэкзофтальм , положительные симптомы Грефе , Кохера . Щитовидная железа диффузноувеличена , мягкоэластической , безболезненна . Мелкий тремор пальцев рук. Пульс-108/хвилину . Какое заболевание следует заподозрить ? A * Диффузный токсический зоб . B Узловой токсический зоб . C Неврастения . D Аутоиммунный тиреоидит . E Токсическая аденома щитовидной железы. 115 У ребенка 2 - х лет на фоне высокой лихорадки ( 390С ) , головной боли , тошноты и рвотыотмеченные - ригидность затылочных мышц , положительные симптомы Брудзинского , Кернига . какое изисследований наиболее информативно для верификации диагноза? A * Анализ спинно -мозговой жидкости. B ЭЭГ. C ЭхоЭГ . D Рентгенография черепа. E Бактериологическое исследование крови. 116 У ребенка 6- ти лет на фоне температуры 38,20 С два дня назад появились высыпания на теле ,которые сопровождались зудом . Объективно : на коже туловища и волосистой частиголовы наблюдаются папулезные , пузырьковые элементы в диаметре 3-4 мм , одиночныеэлементы покрыты корочками . Какой диагноз наиболее вероятен ? A * Ветряная оспа . B Аллергический дерматит . C Кир . D Краснуха . E Чесотка . 117 У ребенка 4-х лет 5 -й день заболевания , которое началось с умеренных катаральныхявлений , диареи , гиперестезии , повышенной температуры ( 380С ) и потливости , присоединилисьвялые ( периферические ) параличи нижних конечностей ( асимметричные с проксимальной локализацией )с сохранением чувствительности. Какой диагноз наиболее вероятен ? A * Полиомиелит . B полирадикулоневрит . C Детский церебральный паралич . D Герпетический энцефалит . E Клещевой энцефалит , паралитическая форма . 118 При обследовании мальчика 11 лет выявлены увеличенные шейные лимфоузлы , неспаяни междусобой и окружающими тканями , плотно - эластичной консистенции. В биоптателимфоузла обнаружены клетки Березовского - Штернберга . Какой диагноз вероятный вданном случае ? A * Лимфогрануломатоз . B Токсоплазмоз . C Инфекционный мононуклеоз. D Доброкачественный лимфоретикулез . E Туберкулезный лимфаденит. 119 Четырехлетний мальчик провел целый день на пляже. К вечеру у ребенка появились :головная боль , слабость , рвота . При объективном осмотре : лицо гиперемировано ,температура тела 38,80 С , ЧД - 28/хв , ЧСС - 130/хв . Наиболее вероятные причинойтакого состояния является : A * Солнечный удар. B Анафилактический шок. C синкопальных состояний . D Головокружение E Коллапс 120 У девочки 14 лет вследствие метроррагий течение 3 месяцев развился анемическийсиндром: Нв -86 г / л , Эр -2 , 9X1012 / л , КП -0 , 7 , анизоцитоз , пойкилоцитоз , уровень сывороточногожелеза -7 , 6мкмоль / л. Средства для лечения данного вида анемии использовать? A * Препараты железа B Витамины В12 C Переливание эритроцитарной массы. D Фолиевую кислоту. E Витамины В6. 121 У мальчика 10 г. после перенесенной острой респираторной инфекции повысиласьтемпература тела до +39,50 С , усилилось потоотделение , появились боль в суставах имышцах , головная боль , общая слабость. Кожные покровы конечностей багрово -синюшногоокраски , мраморные , ливедо в области дистальных отделов конечностей. пальпируютсяболезненные подкожные узелки по ходу сосудов конечностей. Суставы не изменены. АТ-170/90 стЛ. - 9,5 * 109 / л , СОЭ -45 мм / час. Укажите наиболее вероятный диагноз ? A * Узелковый периартериит . B ЮРА . C Острая ревматическая лихорадка . D Системная красная волчанка . E Гранулематоз Вегенера . 122 Мальчику 13 г. установлен диагноз неспецифического язвенного колита . Жалобы на поносдо 3 - х раз в сутки с примесью крови в кале , умеренный схваткообразные боли в левойполовине живота , снижение аппетита . Бледный , пониженного оживления . непостоянныйсубфебрилитет . Пальпаторная болезненность левых отделов толстого кишечника. Нв - 90г / л ,СОЭ -25 мм / час. Из каких препаратов целесообразно начать лечение ? A * Сульфаалазин . B Цитостатики . C Антибиотики . D нитрофурана . E Кортикостероиды . 123 6-ти летний ребенок в течение года жалуется на сухой кашель , иногда с выделениемнезначительного количества мокроты . После перенесенной респираторной инфекции кашельусилился , особенно после сна. Над легкими - непостоянные рассеянные сухие и влажныесредне - пузырьки хрипы. Рентгенологически - фиброзные тяжи , инфильтрация корней легких ,нечеткость их контуров . При бронхоскопии - катарально -гнойный эндобронхит . какое фоновоезаболевание выявлено при обследовании ? A хронический бронхит. B очаговой пневмонии . C Бронхиальную астмой. D Туберкулез легких. E Острый бронхит. 124 Восьмилетний ребенок жалуется на длительный , влажный кашель с выделением большогоколичества мокроты гнойного характера с неприятным запахом , иногда с примесью крови.Общее состояние тяжелое , тепмература тела 38,70 С , кожа бледная , периоральный цианоз ,пальцы в виде «барабанных палочек» . Над легкими - ослабленное дыхание , разнокалиберныевлажные хрипы. Рентгенологически - ателектатични участка. Какое из обследований следует провести дляуточнения диагноза бронхоектатичнии болезни? A * Бронхография . B Бронхоскопия . C Рентгенография ОГК . D Рентгеноскопия . E Эхокардиоскопия . 125 В 10- летнего ребенка с острой кровопотерей резкое падение артериального давления , выраженнаязаторможенность , жажда. Кожные покровы бледные , покрыты липким холодным потом ; пульснитевидный , 132 уд / мин; дыхание поверхностное , тахипноэ . В основе данного состояния лежит : A * Гиповолемия . B Гипоксия . C гиперкалиемия . D Ацидоз . E Гипотермия . 126 У ребенка 2 лет диагностирован септикопиемическая стадию сепсиса. получаетантибактериальное и иммунозаместительных терапию. В течение последних суток начали кровоточитьместа инъекций , на коже появились высыпания в виде петехий и экхимозов , экстравазаты .Какое осложнение развивается у больного ? A * ДВС . B Анафилактическая реакция. C Гемолитическая кризис . D Медикаментозная аллергия. E инфекционно -токсический шок. 127 У ребенка с политравмой реакция на внешние раздражители отсутствует. кожные покровымраморные с землистым оттенком , покрыты холодным потом . Зрачки расширены , слабореагируют на свет. Конечности холодные , гипотермия . Признаки дыхательной недостаточности. Ps -132/хв , нитевидный . Гипотония. Анурия. Каково состояние возник у ребенка ? A * Травматический шок B Острая надпочечниковая недостаточность C кардиогенный шок D Пневмоторакс E Гипогликемическое кома 128 В 3- х летнего ребенка внезапно повысилась температура тела до 390С , болезненный ,непродуктивный кашель. Выраженный двигательное беспокойство . При осмотре обнаружено ринорею ,гиперемию небных дужек , охрипший голос , конъюнктивит , Дыхание с вовлечениеммежреберных промежутков , затруднено на вдохе . Стонет. Перкуторно тимпанит ,аускультативно : затруднений вдох , удлиненный выдох , хрипы не выслушиваются. В семьебольной подобное заболевание брат- школьник. Ваш диагноз ? A * Стенозирующий ларинготрахеит . B Пневмония . C Острый бронхит. D Острый бронхиолит . E Бронхиальная астма. 129 В 8 -ми летнего ребенка на фоне лечения левосторонней бактериальной пневмонии на 9 -й деньпоявился частый болезненный кашель , фебрильная температура , боль в животе , мраморностькожи. Над левой легким : сглаженность и расширение межреберных промежутков , укорочениеперкуторного звука , резко ослабленное дыхание . Границы сердца смещены вправо . которая наиболеевероятна патология ? A * Плеврит . B Деструкция легких. C Экссудативный перикардит. D Пневмоторакс . E Ателектаз левого легкого.