K2 LD dla studen / крок 2014 / педиатрия

130 У ребенка 10 лет с острым миокардитом возникли одышка при нагрузке ,акроцианоз , который уменьшается в покое и при дыхании кислородом , тахикардия с ЧСС -120 уд / мин .При проведении ЭхоКС выявлено снижение ударного и конечного систолического объемов ,ФВ- 48%. Какое осложнение развилось ? A * Систолическая сердечная недостаточность . B Диастолическая сердечная недостаточность . C Первичная легочная гипертензия . D Пароксизмальная тахикардия E Дыхательная недостаточность  131 У 12-летней девочки из олигоануричною стадией ОПН на ЭКГобнаружено волны различной формы , ширины , высоты , с хаотичным ритмом и частотой более320 уд / мин . Какое осложнение возникло? A * Фибрилляция желудочков. B Мерцательная аритмия. C Синоатриальная блокада . D Блокада . E Фибрилляция предсердий.  132 Ребенку 2 мес. Родился доношенным с массой тела 3300 г , в настоящее время - 4800 г.Мать здорова. Получает смешанное вскармливание с использованием смеси " Детолакт " . которыекорректируя приложения следует назначить ребенку для предупреждения железодефицитной анемии ? A * Корригируя приложения назначить не следует B Яблочный сок C Морковьяний сок D Желток вареного куриного яйца E Гранатовый сок.  133 Девочка 13 лет жалуется на тупую боль в правом подреберье , часто после приема пищи ,тошноту , чувство горечи во рту в течение двух месяцев. Объективно : бледная , язык обложенбелым налетом , живот мягкий , болезненный в точке желчного пузыря , положительный симптомОртнера . С наибольшей вероятности у больного имеет место : A хронический холецистит B Хронический гастрит C Язвенная болезнь 12 - перстной кишки D Хронический панкреатит E Хронический гепатит  134 Ребенку 3 мес. Вскармливание естественное . В последние две недели мать заметила , что у ребенкапоявилась бледность , усилилась потливость головы , сон стал беспокойным . которая наиболеевероятно патология, предопределяет такую ​​картину ? A * Рахит B гипервитаминоз Д C Анемия D Гипотрофия I в . E Гиповитаминоз  135 Девочка 13 лет в течение 5 лет жалуется на боль в правом подреберье , отдающая вправую лопатку , приступы боли связаны с нарушением диеты , они непродолжительны , легкоснимаются спазмолитическими средствами . Во время приступа боли пальпация животамучительная , максимально в точке проекции желчного пузыря. С наибольшей вероятностью вбольного имеет место : A * Дискинезия желчевыводящих путей B Хронический холецистит C Хронический гастродуоденит D Хронический панкреатит E Язвенная болезнь 12 - перстной кишки  136 Девочка 13 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки находится надиспансерном учете в течение года. Срок диспансеризации после обостренияязвенной болезни? A * 5 лет B 4 года C 3 года D 2 года E 1 год  137 Ребенку полтора года . При общем хорошем самочувствии появляетсяприступообразный кашель со спастическим вдохом , который нередко заканчивается рвотой.О каком заболевании можно думать в первую очередь при таких симптомах ? A * " Коклюш B Острый стеноз гортани C Бронхит . D Трахеит . E Пневмония  138 Ребенок 8 месяцев с проявлениями экссудативно- катарального диатеза на коже и слизистых ,болеет респираторное заболевание . На 4-й день болезни появились грубый лающийкашель , общее беспокойство , одышка с втягиванием уступчивых мест грудной клетки навдоха , шумное дыхание , хриплый голос. О чем говорят эти симптомы? A * Стенозирующий ларингит B Врожденный стридор C Коклюш D Инородное тело E Пневмония  139 У ребенка 2 лет с длительным кашлем и субфебрильной температурой тела послеОРВИ появилась одышка , цианоз носогубного треугольника , притупление перкуторного звука иослабление дыхания в нижней доли правого легкого , небольшое смещение средостенияслева . Какое из перечисленных ниже патологических состояний в легких могло вызвать подобнуюклиническую картину ? A * Плеврит B Эмфизема C Пневмония D Ателектаз E Бронхит  140 У ребенка 6 лет отмечается гиперурикемия , гиперурикурия . патогенетическими признакамикоторого диатеза это может быть ? A * Нервно - артритичного B Лимфатико - гипопластического C Экссудативно - катарального D Аллергического E  141 На ЭхоКГ - месячной девочки обнаружено значительное уплотнение эндокарда , увеличениеполости левого желудочка и предсердия , уменьшение подвижности межжелудочковойперегородки , гипертрофия задней стенки левого желудочка. Для какой патологии этохарактерно? A * Эндомиокардиальный фиброэластоз B Тетрада Фалло C Коарктация аорты D Ревмокардит E Стеноз легочной артерии  142 Ребенку 5 лет с сердечной недостаточностью II, A ст. Предназначен дигоксин . По какой схеменеобходимо ввести дозу насыщения , если выбран метод умеренно быстрой дигитализации ? A * В течение 3 суток B течение суток C течение 2 суток D течение 4 суток E течение 5-7 суток  143 Мальчик 7 лет госпитализирован в больницу с подозрением на пневмонию. которыйинструментальный метод исследования надо обязательно провести ребенку ? A * рентгенографию легких B пневмотахометрия C спирометрии D пикфлоуметрии E томографии  144 Мальчик 2 месяцев родился в сентябре. Находится на естественном вскармливании . какойдолжна быть доза витамина Д3 для профилактики рахита ? A * 400-500 МЕ в сутки B 200-300 МЕ в сутки C 300-400 МЕ в сутки D 500-600 МЕ в сутки E 100-200 МЕ в сутки  145 Девочка 4 месяцев , находится на естественном вскармливании . До какого возраста необходимоспецифическую профилактики рахита ? A * 3 лет B 2 лет C 2,5 лет D 1 года E 6 месяцев  146 Мальчик 3 месяцев с признаками локальной проявления экссудативно- катарального диатеза. Скакого возраста можно проводить профилактические прививки данного ребенка ? A * с 3 месяцев B С 6 месяцев C С 8 месяцев D С 10 месяцев E С 12 месяцев  147 Девочка 4 лет болеет рецидивирующий бронхит. Через какое время можно прекратитьдиспансерное наблюдение данного ребенка при отсутствии рецидивов ? A * 2 года B 1 год C 2,5 года D 1,5 года E 3 года  148 У больного 10 лет впервые обнаружен грубый систолический шум и систолическое дрожание ввдоль левого края грудины , расщепление II тона над легочной артерией. при пальпацииверхушечный толчок усилен. Предварительный диагноз - болезнь Толочинова - Роже. изперечисленных методов исследования является решающим для установления окончательногодиагноза : A * Двухмерная эхокардиография . B Одномерная эхокардиография . C Электрокардиография . D Фонокардиография . E Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки.  149 С конца 3- й недели жизни у новорожденного ребенка наблюдаются рвота фонтаном ,без желчи , перистальтические волны в области желудка. Какое заболевание имеет место у ребенка ? A * Пилоростеноз . B Пилороспазм . C Стеноз тонкой кишки. D невропатической рвота . E Синдром Ледда .  150 При обследовании ребенка 1 года установлено: Нв 68г / л , эр. 3,6 х1012 / л , к.п. -0 , 6 ,ретикулоциты -1 % , тром . - 230,0 х109 / л. Из анамнеза жизни стало известно , что ребеноквигодовувалася искусственно коровьим молоком и манной кашою.Пры обследовании состояниеребенка средней степени тяжести , кожа бледная , чистая . Лимфатические узлы не увеличены.Печень , селезенка нормальных размеров. Что лежит в основе патогенеза анемии в этомслучае ? A * Дефицит железа. B Дефицит В12. C Подавление функции костного мозга. D Ускоренный гемолиз эритроцитов. E Дефицит фолиевой кислоты  151 У ребенка 5 лет , который болеет сахарным диабетом , появился понос , рвота . постепенноприсоединилась одышка , тахикардия , симптомы дегидратации , олигурия . Уровень сахара в крови55 ммоль / л , осмолярность сыворотки крови повышена , отсутствуют признаки кетоацидоза . которыерастворы надо назначить в первую очередь? A * 0,45 % раствор натрия хлорида. B 0,9 % раствор натрия хлорида. C 2,5 % раствор глюкозы. D Раствор Рингера E 5 % раствор глюкозы  152 Ребенок 6,5 мес заболела остро : повысилась температура тела до 380С , ребенок сталвялая , не ест. На 3 день появился сухой кашель , иногда с рвотой . Из анамнеза : старшаяребенок в семье переболела ОРВИ . Прививки по календарю. Объективно : состояние тяжелое ,одышка 60/хв , с смешанного характера легкий периоральный цианоз . над легочнойповерхностью коробочный звук , аускультативно масса мелкопузырчатые хрипов. чемнаиболее вероятно обусловлено такое состояние ребенка ? A * бронхиолит . B Кашлюком C Пневмонией . D обструктивным бронхитом . E эмфиземы.  153 В семье 2 ребенка . Одна из них заболела аденовирусная инфекция . медикаментнеобходимо назначить второму ребенку с целью профилактики? A * Лаферон B Циклоферон C Иммуноглобулин человеческий нормальный D ДНК из-за E ацикловир  154 Ребенок 4 - х месяцев не привит , перенесла грипп. Через 3 дня после выздоровления вновьповысилась температура тела , вяло сосет , молоко выливается из угла рта . В неевыявлено полное недвижимость правой половины лица , смещение пупка влево. чувствительностьсохранена. Предварительный диагноз ? A * Полиомиелит B миелополирадикулоневриты C Ишиорадикулит D Синдром Гийена - Барре E Паралич Ландри  155 Больной , 10 лет , у которого на 2 -й день болезни наблюдаются симптомы гриппа среднейтяжести , получает: мефенаминовую кислоту , глюконат кальция нафтизин 0,1 % в капляхв нос. Который противовирусный препарат целесообразно назначить ? A * Ремантадин B Ацикловир C Рибавирин D Герпевир E Лаферон  156 У ребенка температура тела повысилась до 38,6 оС , частый жидкий стул ,переймистий боль в животе. На конец суток стул скудные с большим количествоммутного слизи и прожилками крови. Диагноз ? A * Шигеллез B эшерихиозы C Сальмрнельоз D сальмонеллез E ротавирусная инфекция  157 У ребенка с геморрагиями на коже туловища и конечностей "появилась кровотечение из ранки языка. котороедополнительное обследование поможет исключить гемофилией ? A * Продолжительность свертывания по Дюке B Общий анализ крови с тромбоцитами C Длительность кровотечения по Дюке D Ретракция кровь " пьяного сгустка E Протромбиновое время  158 У девочки 10 лет после перенесенной ОРВИ с " появились геморрагии на коже , день назадразвилась носовое кровотечение , уже сутки не прекращается. При осмотре состояние тяжелое .Выраженная бледность . На коже туловища и конечностей различной длины и величины геморрагииразмещены несимметрично . Ваш предварительный диагноз ? A * Тромбоцитопеническая пурпура B Геморрагический васкулит C Гемофилия D ДВС -синдром E Гемолитическая анемия  159 В 3- летнего ребенка с диагнозом сепсис на фоне лечения ухудшилось общее состояние :ребенок занимает сидячее положение , при осмотре цианоз кожи , лицо одутловатое , одышка ,выбухание левой половины грудной клетки. Перкуторно границы относительной и абсолютнойсердечной тупости сливаются. Тоны сердца глухие . О каком осложнении следует думать вданном случае ? A * Перикардит B абсцедирующая пневмония C Правосторонний плеврит D Гипертрофическая кардиомиопатия E Сухой перикардит  160 У ребенка в возрасте 2 года во время еды резко развился приступ удушья с удлиненным выдохом ,сильным приступообразным кашлем и цианозом лица . Ребенок напугана , беспокойная .Причиной этого состояния является ? A * Инородное тело верхних дыхательных путей B Ателектаз легких C Острый ларинготрахеит D Острая сердечная недосттанисть E Приступ бронхиальной АТСМ  161 В отделение раннего детства поступил двухлетний мальчик. Жалобы на кашельприступообразный характер , который усиливается ночью или под утро. С 6 -ти месячного возрастау мальчика наблюдаются проявления атопического дерматита , с 11 мес . - приступыприступообразный кашля. Об " объективно : t0 36,80 С , ЧД - 44 ' , ЧСС - 100 ". При перкуссии надлегкими получено коробочный звук. Аускультация легких дыхание с продленнымвыдохом , сухие свистящие хрипы с обеих сторон. О каком заболевании следует подумать ? A * Бронхиальная астма B Острый бронхиолит C Инородное тело в дыхательных путях D Стенозирующий ларинготрахеит E Коклюш  162 В приемное отделение детской больницы поступила 11- месячная девочка. жалобы наприступообразный кашель , который резко усиливается при перемене положения тела . Из анамнезаизвестно , что девочка заболела впервые. Заболевание началось остро с появленияприступообразный кашля во время кормления ребенка , инспираторной одышки. Об " объективно :t0 36,80 С , ЧД - 65 ' , ЧСС -120 ". При перкуссии - над правым легким получаем коробочныйзвук. При аускультации - асимметрия физикальных данных , сухие хрипы с обеих сторон.Рентгенография органов грудной клетки : смещение средостения влево. Какое обследование следуетсрочно провести ? A * Бронхоскопия B Общий анализ крови C Бронхография D Комп " томография легких E Эхокардиография  163 В анамнезе 6- месячного младенца , находящегося на искусственном вскармливании , -рецидивная диарея в течение одного месяца , не сопровождалась нарушениемобщего состояния. После нескольких неудачных попыток скорректировать питание , педиатрназначил ребенку козье молоко. В возрасте 11 мес у новорожденного выявляются бледность кожи ивялость . Наиболее вероятный диагноз A * Анемия вследствие дефицита фолиевой кислоты B Железодефицитная анемия C Пищевой дефицит меди D Болезнь Крона E Синдром мальабсорбции  164 Ребенку 7 лет. Жалобы на постоянный продуктивный кашель , разнокалиберные влажные хрипы , которыепродолжаются уже 3 месяца , плохой сон , свистящее дыхание . Из анамнеза известно , что ребенокболеет с 5 лет ( два - три раза в год) с обострениями данного заболевания. какой Вашпредварительный диагноз ? A хронический бронхит B Рецидивирующий обструктивный бронхит C Рецидивирующий бронхит D Хронический облитерирующий бронхиолит E Хроническая пневмония  165 У мальчика 10 мес. на 7 сутки приема антибиотиков , которые применялись для лечения пневмонии , началась дисфункция кишечника . Стул 4-5 раз в сутки , жидкие , с значительным количеством жидкости. Какое из дополнительных исследований наиболее важно для обоснование диагноза? A * Анализ стула на дизбактериоз B Бактериологическое исследование испражнений C Копрограмма D Анализ кала на наличие яиц глистов E Клинический анализ крови  166 У мальчика 11 лет , который находится на амбулаторном лечении по поводу ветрянойоспы ( 6 день ) отмечено резкое ухудшение состояния , которое проявилось повышениятемпературы тела до 39,80 С , головной болью , вялостью , рвотой , шаткистю походки ,нарушением координации движений. Какое из наиболее вероятных осложнений ветряной оспынеобходимо диагностировать ? A * Энцефалит B Синдром ликворной гипертензии C Менингит D Менингоэнцефалит E полирадикулопатия  167 Мальчик 3- х лет внезапно заболел. Голос стал хриплым и осипшим , иногда - афоничный .Появился грубый , громкий , сухой , непродуктивный кашель. Температура тела 37,4 oC .Объективно : ребенок спокоен , положение в постели вынужденное ( с фиксированным плечевымпоясом ) . Дыхание стенотическое , хорошо слышен на расстоянии . Четко видно постоянную работудыхательной мускулатуры. Аускультативно: дыхание жесткое , равномерно ослаблено ,особенно в задних и нижних отделах легких. Укажите, какой механизм доминирует в патогенезекрупу ? A * Отек слизистой оболочки гортани и трахеи B Спазм мускулов гортани , трахеи и бронхов C Гипесекреция желез слизистой оболочки гортани , трахеи и бронхов D Обструкция E Ларингоспазм  168 Жалобы на заложенность носа , надсадный кашель , повышение температуры тела до 38оС .Заболевание началось остро , болеет 2 - е сутки . Общее состояние средней тяжести ,кожные покровы бледные , незначительные выделения из носа , гиперемия слизистых оболочек переднихскобок , задние стенки горла. Дыхание жесткое , выслушиваются сухие и влажные мелкопузырчатыехрипы. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки признаки эмфиземы легких. которыйнаиболее вероятный диагноз ? A * Респираторносинцитиальна инфекция B Риновирусная инфекция. C Парагрипп . D Грипп . E Аденовирусная инфекция  169 Госпитализированы 5 -ти месячного ребенка с тяжелой пневмонии. Через 6 часов послегоспитализации состояние ребенка ухудшилось , возросло тахикардия , "появилась эмбриокардия ,снизилось артериальное давление. При осмотре: " мраморность " кожи , расширение границ сердцавправо , глухость сердечных тонов , систличний шум над легочной артерией , увеличениепечени. О каком состоянии у ребенка можно думать? A * . Острое легочное сердце. B Врожденный порок сердца. C Врожденный неревматический кардит D Приобретенный неревматический кардит . E Токсический шок.  170 Мальчик 14 лет в течение 3- х лет болеет ревматизмом , дважды наблюдались рецидивыревмокардита . Отмечает одышку и сердцебиение при незначительной физической нагрузке.При ЭхоКГ выявлено неполное слипание створок митрального клапана в систолу ,сердечный выброс соответствует возрастной норме , конечный диастолический об " объем увеличен , являетсягипертензия в малом круге кровообращения. Учитывая формирование у больного митральнойнедостаточности , длительность диспансерного наблюдения должна продолжаться : A * 5 лет B 4 года C 3 года D 2 года E 1 год  171 Во время оперативного вмешательства по поводу острого аппендицита , у мальчика 6 лет былообнаружены множественные некротические участки по ходу тонкой кишки , тромбоз сосудов брыжейки , тримесяца назад лечился по поводу гломерулонефрита , было клиническое улучшение , но ванализах мочи периодически протеинурия , цилиндрурия . Заподозрен узелковый периартериит .Что из перечисленных подтвердит диагноз наиболее вероятно? A * Биопсия почек. B УЗИ почек. C Определение уровня тромбоцитов. D Определение уровня эозинофилов . E Определение уровня Ig E , Ig G.  172 Мальчик 4- х лет жалуется на постоянный сухой кашель , плохой аппетит , ноющая боль вправой половине грудной клетки. Заболевание началось постепенно. При осмотре: бледностькожи , акроцианоз , правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания , межреберныепромежутки сглажены. Определяется выраженное укорочение перкуторного звука иослабленное дыхание под лопаткой дело . Общий анализ крови: Еr 2,6 х1012 / л , Hb 90 г / л ,Le 11,4 х109 / л. На обзорной рентгенограмме - круглое затмение больших размеров на уровнесредней доли правого легкого , размещенное субкортикальные , незначительное смещение органовсредостения влево. Вероятный диагноз ? A * Абсцесс B туберкулез легких C Гнойный лобит D Буллезная эмфизема легких E пиоторакс  173 Мальчик , 9 лет , с 3-летнего возраста болеет бронхоэктатической болезни . обострениевозникают часто ( 3 - 4 раза в год) , после консервативной терапии - кратковременные периодыремиссии . Заболевание прогрессирует , ребенок отстает в физическом развитии , кожа бледная ,акроцианоз , ногти деформированы в виде " часовых стекол" . По данным бронхографииобнаружено мешковидные бронхоэктазы нижнего доли правого легкого . Какой должна бытьдальнейшая лечебная тактика ? A * Оперативное лечение B Продолжать консервативную терапию C Физиотерапевтическое лечение D Санаторно - курортное лечение E Закаливание ребенка  174 Девочка , 12 лет , проживает в незавильних социально -бытовых условиях. жалуется напериодический переймистий боль в животе , запоры , быструю утомляемость . ребенокэмоционально лабильная . При пальпации живота определяется болезненность по ходу толстой кишки ,спазмирована сигмовидная кишка . При колоноскопии изменений со стороны слизистой оболочкитолстой кишки не выявлено. Копрологическое исследования: каловые массы фрагментированные , спримесями небольшого количества слизи , не содержат остатков пищи или продуктов воспаления . какимнаиболее вероятный диагноз ? A * Синдром раздраженной толстой кишки B Паралитическая кишечная непроходимость C Неспецифический язвенный колит D Дизентерия E Болезнь Крона  175 Ребенку 7 месяцев. Мать жалуется на наличие в ней бледности , пониженного аппетита . С 2 - хмесячного возраста вигодовувалася коров " ячим молоком , с 6- ти месяцев в пищевой рационвведено манную кашу. Овощи , фрукты , сыр , желток получает нерегулярно. При об " объективномобследовании : бледность кожи и слизистых , функциональный и систолический шум на верхушкесердца. В общем анализе крови : Эр -3 , 1х1012 / л , Нв -82 г / л , КП- 0,7. какое заболеваниеможно заподозрить ? A * железодефицитная анемия. B 12- фолиево - дефицитную анемию C Белково - дефицитную анемию D Анемия Мишовського - Шоффера E Гемолитическую анемию.  176 К врачу обратилась мать с 7 -ти месячным ребенком , которая от рождения вигодовуваласяискусственно , в основном коров " ячим молоком. Докорм не получала. Яблочный сок былвведен в пищевой рацион с 4- х месячного возраста. Объективно : ребенка бледная , волосы тонкие ,ломкие , в уголках рта - " заеды " , систолический шум на верхушке сердца . диагностированжелезодефицитной анемией . Какую дозу элементарного железа в сутки следует назначить ? A * 1 мг / кг B 2,5 мг / кг C 5 мг / кг D 7,5 мг / кг E 10 мг / кг  177 К врачу обратилась мать с больным ребенком в возрасте 3 года . Жалобы на повышениетемпературы тела у ребенка , вялость , отказ от еды , температура тела 37,9 ° С. наслизистой оболочке мягкого неба , щек , языка - единичные везикулы , гиперсаливация .Ваш диагноз ? A * Герпетический стоматит B Кандидоз ротоглотки C Герпетическая ангина D Фолликулярная ангина E Синдром Стивенса - Джонсона  178 У ребенка 6 лет на фоне ОРВИ состояние резко ухудшилось. С " появилась бледность , одутловатостьлица, набухание и пульсация шейных вен , одышка. Положение сидячее с наклономвперед. Границы сердца расширены во все стороны , тоны сердца ослаблены , шум трения перикарда ," Парадоксальный " пульс. Какое из обследований будет наиболее ценным для уточнения патологиисо стороны сердца , возникшее как осложнение ОРВИ ? A * Эхокардиография . B ЭКГ C ФКГ D Рентгенография грудной клетки. E Острофазовые показатели крови .  179 Ребенок родился от III- й беременности , II- х родов. Беременность протекала на фоне анемии ,гестоза второй половины . Срок гестации 35 недель , с массой - 2200,0 ; длиной - 45 см. Оценкапо шкале Апгар 6/ 7 баллов. Через 6 часов появились дыхательные расстройства : парадоксальнодыхания , резкое втяжение межреберных промежутков , западение грудины , выраженныйперинатальный цианоз , западение нижней челюсти , при аускультации - удлиненный выдох . Всколько баллов по шкале Сильвермана надо оценить ребенка ? A * 8 баллов. B 4 балла. C 5 баллов. D 6 баллов. E 7 баллов.  180 Ребенок родился при сроке гестации 30 недель , с массой - 1100,0 , через 3 часа послерождения с " появились частые апноэ , дыхания по типу " gasps " , ЧСС 98 в мин. Оценка пошкале Сильвермана 9 баллов. Дополнительная оксиногенация не привела к улучшению состояния .Что необходимо сделать? A * Начать ИВЛ под положительным давлением. B Начать тактильную стимуляцию. C Начать интубировать трахею. D Начать искусственную вентиляцию легких. E Начать наружный массаж сердца.  181 У ребенка 2,5 г. 15 -е сутки после контакта с больным полиомиелитом с " появились умеренные катаральные проявления в виде насморка и сухого покашливания . На 2- е сутки заболеванияприсоединилось снижение аппетита , вялость нарушился сон. При осмотре ребенок капризный ,вялая , м " мышцы затылка ригидные , гиперестезии по ходу правого седалищного нерва , Т -38 , 2оС .Период развития паралитической формы полиомиелита имеет место у данного ребенка ? A * препаралитическую . B Паралитический C Восстановительный D Резидуальный . E Инкубационный  182 У ребенка 4 г. диагностирован полиомиелит . При осмотре ребенок вялый , капризный , м " мышечныйтонус правой ножки снижен , сухожильные рефлексы D < S , чувствительность сохранена.Спонтанно , периодически возникают тянущие боли по задней поверхности бедра , дело . Назовитеформу полиомиелита. A * Спинальная B инапарантних C Менингиальные . D Паралитическая . E Бульбарная .  183 Девочка 7 лет находится на лечении по поводу пневмонии. На 5-й день состояние больногорезко ухудшилось , "появилась одышка , боли колющего характера , повышение температурыдо 38 С. Объективно : перкуторно подавления легочного звука ниже левой лопатки ,отсутствует дыхание слева. Был заподозрен экссудативный плеврит. Какой метод наиболееинформативен для подтверждения диагноза . A * Рентгенография органов грудной полости B Бронхоскопия . C Пункция реберно - диафрагмального синуса. D Комп " томография . E Общий анализ крови.  184 У новорожденного на 3 -и сутки после рождения появилось частое рвота желудочнымсодержанием , объем рвотных масс невелик, не превышает объема одного кормления . состояниеребенка удовлетворительное , кожа влажная , тургор сохранен . Живот обычной формы , припальпации мягкий , безболезненный . После назначения 0,1 \ % раствора атропина рвотапрекратилось. Каков наиболее вероятный диагноз ? A * Пилороспазм B Пилоростеноз C Синдром Ледда D Синдром мегадуоденум E Атрезия тонкой кишки  185 Врач скорой помощи осмотрел ребенка в возрасте 8 месяцев. При осмотре отмечается беспокойство ,температура тела 39,2 С , отсутствие аппетита , рвота , тоны сердца ослаблены , выраженныйгемоколит ( " ректальный плевок " , слизь , гной , прожилки крови ), выпадение прямой кишки ,открытый анус , стул до 10-15 раз в сутки. Какую из кишечных инфекций можнозаподозрить клинически ? A * Шигеллез B Сальмонеллез . C Стафилококковая инфекция. D Коли- инфекция. E Ротавирусная инфекция  186 В детское отделение поступила девочка в возрасте 6 месяцев с жалобами матери на жидкийстул после каждого кормления ребенка с примесями непереваренной пищи . данные симптомыс " появились после того , как мать перевела ребенка на искусственное вскармливание коров " ячиммолоком. При обследовании температура тела 36,7 оС , на головке - " гнейс " , по коже лица" Молочный струп " . В легких пуэрильное дыхания 4Д28 в мин. Деятельность сердца ритмичная ,тоны громкие ЧСС 124 уд.в мин . Живот мягкий " который , поддуть . Стул после каждого кормления ,жидкий , непереваренный без патологических примесей. A * Экссудативная энтеропатия . B Шигеллез . C Синдром мальабсорбции . D Сальмонеллез . E Коли- инфекция.  187 Девочка , 14 лет , скаржится на частый жидкий стул с примесью слизи и крови , боль влевой половине живота , похудание , периодическое повышение температуры до субфебрильныхцифр . Болеет в течение трех месяцев. При колоноскопии выявлен отек и гиперемиюслизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки , множественные симметричные язвы , которыеокружены зажженной слизистой , контактное кровотечение , в просвете кишки - кровь ислизь. Каков наиболее вероятный диагноз ? A * Неспецифический язвенный колит B Сальмонеллез C Пищевая токсикоинфекция D Полипоз толстой кишки E Карцинома сигмовидной кишки  188 Ребенок 3- х лет , заболела остро. Повысилась температура тела до 37,8 оС. На туловище ,волосистой части головы , лице с " появились мелкие пятна , папулы . На следующий деньс " появились свежие элементы сыпи , старые элементы превратились в везикулы , частично вкорочки . Известно , что 2 недели назад ребенок контактировал с больным подобноезаболевания. Какой вероятный диагноз ? A * Ветряная оспа . B Краснуха . C Кир . D Скарлатина . E Инфекционный мононуклE0з .  189 Девочка 7 лет жалуется на боль тупого ноющего характера в правом подреберье " й , чтобеспокоит после употребления жирной пищи , периодически - тошноту , плохой аппетит , утомляемость ,головная боль . Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см , болезненна. положительныесимптомы Ортнера , Мерфи. При дуоденальном зондировании выявлено наличие воспалительныхэлементов в пузырной и печеночной порциях желчи. Какой диагноз наиболее вероятен подпнимы признакам ? A хронический холецистохолангит B Хронический гепатит. C Острый вирусный гепатит D Атрезия желчевыводящих путей. E Дискенезия желчевыводящих путей  190 Ребенок 3- х дней жизни находится на лечении в специализированном отделении с диагнозом :Родовая травма , Поражение ЦНС , субарахноидальное кровоизлияние . кефалогематомазатылочной кости. В общем анализе крови : Er - 3,4 х1012 / л , Hb -118 г / л , КП - 1,0. чемобусловленные обнаружены изменения . A * постгеморрагической анемией. B гемолитической анемией. C дефицитом эритропоэтина D Нарушением гомопоезу . E Недостаточностью железа.  191 Девочке 3 года . Родители обратились к врачу с жалобами на вялость , бледность ребенка ,головокружение . Несколько дней назад она травмировала нос , имела место значительная носоваякровотечение . При осмотре обнаружено бледность кожи и слизистых оболочек. В общем анализекрови : Er - 2,0 х1012 / л , Hb - 49 г / л , КП - 1,0 , Le - 6,4 x109 / л , е - 2 , п -4 ; п. 55 % ; л -38 % ;м 1% , СОЭ - 10 мм / час. Диагностирован постгеморрагическую анемию. Какую терапию целесообразноназначить ребенку ? A * Гемотрансфузии . B Гемофер . C Актиферин D Ферроплекс E Феррум лек .  192 8-летний школьник жалуется на частую боль в животе , головная боль после уроков и приизменении погоды . Иногда днем повышается температура до 37,6 оС ( не падает после приемаАспирин ) которая ночью самостоятельно нормализуется. Ребенок быстро Утомляют -ется .Объективно : бледный , АО 115/ 70 мм.рт.ст. , лабильный пульс , неустойчивая анизо - коре, гипергидрозкистей и стоп , стойкий красный разлитой дермографизм . Желудочно - во - кишечный тракт ианлиз крови без пато -логии . Какой диагноз наиболее вероятный ? A * Вегетососудистая дистония B Неврастения C солярит D Истерия E Ревматизм  193 У подростка возникло подозрение на врожденную порок сердца . При аускультации определяетсянепрерывный систоло - диастолическое шум в П -Ш межреберье , более интенсивный во времясистолы. Для которой недостатки это характерно? A * Открытый артериальный проток; B Митральный стеноз ; C Дефект межжелудочковой перегородки ; D Недостаточность клапанов аорты ; E Коарктация аорты. 194 У больного 15 лет при физикальном обследовании обнаружены сердечный толчок ,правожелудочковая недостаточность , систолический шум во втором межреберье слева .Рентгенологически обеднение сосудистого компонента легочного рисунка, может бытьобусловлено : A * стеноз легочной артерии ; B Легочной гипертензией ; C регургитацией крови из легочной артерии ; D стеноза устья аорты ; E Недостаточностью клапанов аорты.  195 Больной 4- х лет госпитализирован в стационар на 2 день болезни с жалобами на сиплыйголос , грубый лающий кашель , затрудненное дыхание . Объективно : состояние тяжелое ,беспокойный , бледный , температура - 37,10 С , ЧД - 30/мин , дыхание шумное , слышнона расстоянии , с участием вспомогательной мускулатуры , инспираторная одышка. Из вирусовскорее вызвал развитие подобного статуса? A * Вирус парагриппа B Вирус гриппа C Вирус Эпштейна - Барр D риновирусы E Цитомегаловирус  196 Больной 8 лет , поступил с жалобами на головную боль , слабость , высокую температуру ,боль в горле . Объективно : умеренная гиперемия слизистой оболочки зева , миндалины увеличены ,увеличены все группы лимфоузлов , 1-3 см в диаметре , плотные , эластичные , малоболисни , НЕспаяны между собой. Гепатоспленомегалия . В крови - лейкоцитоз , лимфомоноцитоз , вироциты- 15 %. Вероятный диагноз ? A * Инфекционный мононуклеоз B Скарлатинозная ангина C Дифтерия D Аденовирусная инфекция E Острый лимфолейкоз  197 У подростка 15 лет при проведении аускультации обнаружена аритмия , при проведенииЭКГ исследования выявлено : колебания интеграла RR в пределах 10% без изменения зубца Р иинтервала Р-Q . Ваш диагноз ? A * Подростковая дыхательная аритмия B Синдром слабости синусового узла C Наджелудочковая тахикардия D Синдром Вольфа - Паркинсона - Уайта E синоаурикулярная блокада  198 Больной 6 лет жалуется на значительное слабость. Заболел остро с повышениемтемпературы тела , недомоганием , болью в суставах и по ходу мышц ног. объективно :фиолетово - синюшная эритема вокруг глаз и над коленными суставами. ЧСС - 120/мин . ,тоны сердца ослаблены. В крови : лейк . - 12 * 109 / л , СОЭ - 40 мм / час. который наиболеевероятный диагноз ? A * Дерматомиозит B Системная красная волчанка C Полимиозит D Атопический дерматит E Реактивный полиартрит  199 У мальчика 9 лет с жалобами на боли в эпигастрии натощак , в ночное время , тошноту, рвоту ,изжогу , головная боль , в результате клинико - параклинического обследования диагностированязву желудка. Укажите порядковый номер диеты по Певзнеру , с которой Вы начнетелечебное питание данного больного: A * 1а в течение недели B 1в течение 1,5 недели C 1б в течение 2 недель D 1а в течение месяца E 15 в течение 3 недель  200 В 3- месячного ребенка на фоне субфебрильной температуры тела и ринита наблюдаетсябледность , цианоз носогубного треугольника , выраженная одышка экспираторного характера ,сдутая грудная клетка , сухой кашель , участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. Перкуторнонад легкими коробочный звук , при аускультации - на фоне удлиненного выдоха - рассеянысухие и дрибнопухирцеви влажные хрипы с обеих сторон. В крови - Hb - 112 г / л , эритроциты -3,2 * 1012 / л , лейкоциты - 15,4 * 109 / л , лимфоциты - 72%. Какой диагноз? A * Острый бронхиолит B Острый ( простой) бронхит C Двусторонняя пневмония D Бронхиальная астма , доступный период E Острый обструктивный бронхит  201 У 10-летнего мальчика , больного гемофилией , наблюдаются явления остройреспираторной вирусной инфекции с лихорадкой . Какой из приведенных препаратов,вводятся с жаропонижающим целью , противопоказан этому больному ? A * Ацетилсалициловая кислота B Анальгин C пипольфен D Парацетамол E Панадол extra  202 В 9- летней девочки с жалобами на длительный субфебрилитет , анорексию , похудения ,сонливость обнаружены также бледность , синяки на коже туловища и конечностей , генерализованноеувеличение лимфоузлов , гепатоспленомегалия . В периферической крови - анемия ,лейкопения , тромбоцитопения . В пунктате костного мозга - тотальнаябласттрансформация . Какой диагноз? A * Острый лейкоз B Эритромиелоз C Инфекционный мононуклеоз D Анемия Фанкони E Анемия Блекфана - Даймонда  203 Ребенок 5 лет заболел остро. Заболевание началось с повышения температуры теладо 38,5 оС , жидкого стула с большим количеством мутной слизи . Во время дефекацiй кричит ,напрягается , лицо краснеет . Какое заболевание наиболее Вероятно ? A * дизентерии B Сальмонеллез C Ешерихiоз D Стафiлококовий энтероколиты E вирусных диарея  204 Ребенок 7 лет болеет около двух недель , появилась насморк , принимал капли в нос .Обратился к ЛОР - врачу по поводу гнойно - кровянистых выделений из носа , мацерацiи крыльевноса и верхней губы. При риноскопiи на носовой перетинцi бiлiсувато - серые островки .Слизистая ротоглотки НЕ изменена . Какое заболевание наиболее Вероятно ? A * дифтерии носа B Аденовiрусна инфекция C Риновiрусна инфекция D Алергiйний ринит E Гайморит  205 Ребенок 9 месяцев заболела остро : пiдвищилася температура тела до 37,8 оС , появилсякашель i насморк. На 3-й день болезни ночью состояние резко ухудшилось : стала беспокойно ,суетится , появился лающий кашель , охриплiсть голоса , инспираторная одышка.Дiагностований круп. Какой из возбудителей чаще дает синдром крупа ? A * Вирус парагриппа B Вирус гриппа C Аденовiрус D Риновiрус E Ентеровiрус  206 У доношенного новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезньноворожденных по резус -фактору. Цифры билирубина критические . Группа крови ребенка В ( III) ,матери - А ( II). Показано заменное переливание крови. Какой отбор донорской кровинеобходимый для этого ? A * Группа крови В ( III) , резус фактор отрицательный B Группа крови А ( II) , резус фактор отрицательный C Группа крови В ( III) , резус фактор положительный D Группа крови А ( II) , резус фактор положительный E Группа крови О ( I) , резус фактор отрицательный  207 Девочка 14 лет жалуется на нарушение сна , снижение массы тела , сердцебиение ,кардиалгии , утомляемость. Отмечено гиперплазию щитовидной железы II ст . ,экзофтальм . Нарушения уровней гормонов наиболее характерны для этого заболевания? A * Повышение тироксина и трийодтиронина B Повышение тиреотропного гормона C Повышение уровня йода , связанного с белком D Снижение тироксина E Снижение трийодтиронина  208 Мальчик 10 лет лечился в отделении кардиологии по поводу ревматизма , и атаки , активнойфазы , активности II ст . Выписан в удовлетворительном состоянии. Препарат наиболее целесообразноназначить для профилактики вторичного ревматизма ? A * бициллин - 5 B бициллин - 1 C Эритромицин D Ампициллин E Оксациллин  209 Девочка 10 лет попала в отделение с проявлениями кардита . В анамнезе : две недели назадбыло обострение хронического тонзиллита. Какой этиологический фактор кардита наиболеевероятен в цьму случае ? A * Стрептококк B Стафилококк C Пневмококк D клебсиелла E Протей  210 Мальчика 3- х лет выписаны из отделения кардиологии , где он находился в связи с частымиУдушье - цианотично приступами результате тетради Фалло . Препарат наиболеецелесообразно использовать для дальнейшей профилактики приступов ? A * обзидан B Курантил C Реланиум D Дигоксин E Кордарон  211 Мальчик 12 лет в стационаре жалуется на боль в эпигастрии утром , натощак , тошноту. двагода назад получал лечение по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.Какой этиологический фактор наиболее вероятный ? A * Хеликобактер пилори B Алиментарный фактор C Стрессовые ситуации D Пищевая аллергия E Глистна инвазия  212 Больной 10 лет , жалобы на насморк со слизистыми выделениями , отек лица , и век ,склерит , слезотечение . Объективно: гиперемия дужек и гипертрофия фолликулов задней стенкиглотки , конъюнктивит с плотными пленками. Температура тела 39,5 оС. Вероятный диагноз . A * Аденовирусная инфекция B Энтеровирусная инфекция C Герпетическая инфекция D Парагрипп E Грипп  213 У ребенка с желтухой , гепатоспленомегалией , повышением печеночных пробустановлена ​​типичная легкая форма вирусного гепатита А. Главным в лечении является : A * Соблюдение режима и диеты B Назначение гепатопротекторов C Назначение противовирусных препаратов D Назначение глюкокортикоидов E Проведение инфузионной терапии  214 Ребенок 3 лет болеет третий день , температура 37,5 оС. На коже туловища , голове - пятна ,папулы , везикулы с прозрачным содержимым , зудящие , мягкие , однокамерные , Неопределенные .Часть пузырьков на лице и руках быстро стихает с образованием корочек . поставьтедиагноз ? A * Ветряная оспа B Скарлатина C импетиго D Стрептодермия E Натуральная оспа