Эталон ответов к задаче 24

1. Серологическое исследование подтверждает диагноз кори т.к. выявлен высокий титр антител в реакции РПГА (во всех разведениях).

2. Фото № 1. Пятнисто-папулезная, сливная, обильная, ярко-красная, покрывает все лицо, единичные элементы сыпи на шее и верхней части груди – первый день высыпания.

3. Выявить непривитых и вакцинировать их (не позднее 72 часов от начала контакта), наложить карантин на группу на 17 дней, контактные из группы риска, получившие иммунноглобулин или гаммаглобулин разобщаются на 21 день.

Эталон ответов к задаче 25

1. Геморрагическая звездчатая сыпь разных размеров от петехий до крупных геморрагий размером 2-3 см, с некрозом в центре, локализуется на коже спины, ягодиц. Геморрагическая сыпь встречается при геморрагическом васкулите, тромбоцитопенической пурпуре, сепсисе, вирусном гепатите.

2. Менингококковая инфекция, генерализованная форма (менингококкемия), ИТШ 2 ст. Подтверждает диагноз бактериоскопия крови.

3. Бактериоскопическое исследование мазка из носоглотки на менингококк, бактериологическое исследование мазков из носоглотки и крови, коагулограмма, общий анализ крови.

Эталон ответов к задаче 26

1. Фото № 2.

2. Менингококковая инфекция, генерализованная смешанная форма (менингококкемия, менингит), ИТШ 2 ст.

3. Профилактические мероприятия в очаге: медицинское наблюдение за контактными в течение 10 дней с ежедневным осмотром носоглотки, кожных покровов и термометрией; бакисследование контактных на менингококк; антибиотикопрофилактика (рифампицин – 2 дня); изоляция и санация выявленных менингококконосителей.

Эталон ответов к задаче 27

1. Сбор эпидемиологического анамнеза: контакты с инфекционными больными, прививки, перенесенные заболевания.

2. ЦСЖ – мутная, высокий белок, плеоцитоз нейтрофильного характера, снижение уровня глюкозы и хлоридов.

3. Гнойный менингит. С менингококковым менингитом, пневмококковым менинигитом, менингитом, вызванным палочкой Пфайфера, серозным менингитом и менингитами энтеровирусной и паротитной этиологии.

Эталон ответов к задаче 28

1. ЦСЖ – незначительное увеличение белка и реакции Панди, умеренный цитоз лимфоцитарного характера.

2. Эпидемический паротит, типичная комбинированная форма (паротит + менингит).

Эталон ответов к задаче 29

1. Средней тяжести.

2. Мелкоточечная сыпь, обильная, на неизмененном фоне кожи, с преимущественной локализацией в складках и по боковым поверхностям. Симптом Пастиа – сгущение сыпи по ходу естественных кожных складок (полоски).

Крупнопластинчатое шелушение на кистях рук.

3. Антибиотикотерапия (пенициллин внутримышечно по 500 тыс. х 4 раза в сутки, макролиды (макропен) по 1 табл. 3-4 раза в сутки).

Эталон ответов к задаче 30

1. Мазки из зева для бактериологического обследования на стрептококк, общий анализ крови, общий анализ мочи. Титр АСЛО повышен.

2. Фото № 1. При псевдотуберкулезе, аллергическом дерматите, стафилоскарлатине, энтеровирусной инфекции, лептоспирозе, инфекционном мононуклеозе, продроме ветряной оспы, потнице, краснухе.

3. а) обильное питье, б) феноксиметилпенициллин или макролиды (макропен) через рот.

Эталон ответов к задаче 31

1. Мелкоточечная сыпь на неизмененном фоне кожи, обильная, красная, больше в складках.

2. Скарлатина, типичная среднетяжелая форма.

3. Нет.

Эталон ответов к задаче 32

1. Инфекционный статус ребенка не определен.

2. Сероконтроль каждые 3 месяца, включительно до 15 месяцев. В 18 месяцев повторить исследование сыворотки крови методом ИФА и иммунного блотинга.

Эталон ответов к задаче 33

1. Результаты серологического исследования свидетельствуют о наличии в сыворотке крови ребенка материнских антител

2. Ребенок ВИЧ-инфицирован.

Эталон ответов к задаче 34

1. Повышение уровня общего билирубина за счет прямой фракции, увеличение содержания АЛТ, АСТ, тимоловой пробы.

2. ВГА, типичная форма, легкой степени тяжести.

Эталон ответов к задаче 35

1. Гиперферментемия, незначительное повышение тимоловой пробы, содержание билирубина – в норме. Обнаружены маркеры острого вирусного гепатита А.

2. Вирусный гепатит А, атипичная, безжелтушная форма.

Эталон ответов к задаче 36

1. Повышение содержания общего билирубина за счет прямой фракции, гиперферментемия, увеличение тимоловой пробы, щелочная фосфотаза в норме (1,6-5,1 ммоль/л).

ОАК – норма.

ИФА – обнаружены маркеры активной репликации вируса гепатита В.

2. Острый вирусный гепатит В, типичная форма, средней тяжести.

Эталон ответов к задаче 37

1. Выделен токсигенный штамм возбудителя дифтерии. Антитоксин в сыворотке крови ребенка отсутствует. Возможна дифтерия миндалин.

2. Дифтерия миндалин, типичная тяжелая (токсическая 2 ст.) форма.

Эталон ответов к задаче 38

1. Дифтерия миндалин, типичная легкая форма.

2. Осложнение – парез мягкого неба.

Эталон ответов к задаче 39

1. ОАК: лейкоцитоз, сдвиг влево, ускорение СОЭ. ЭКГ – нарушение проводимости. Бактериологическое исследование – выделение токсигенного штамма возбудителя дифтерии.

2. Дифтерия миндалин, тяжелая (токсическая 2 ст.) форма. Осложнение – миокардит.

3. Введение ПДС в разовой дозе 100-120 тыс. АЕ

Эталон ответов к задаче 40

1. В копрограмме – видимая слизь, зелень, увеличение количества лейкоцитов. ОАК: лейкоцитоз, сдвиг влево, ускорение СОЭ. Посев кала дал рост возбудителя сальмонеллеза.

2. Сальмонеллез (тифимуриум), типичная желудочно-кишечная форма, тяжелое течение.

Эталон ответов к задаче 41

Рентгенологически выявлена пневмония. В ЦСЖ отмечается плеоцитоз нейтрофильного характера, повышение содержания белка. Посевы кала и крови дали рост возбудителя сальмонеллеза.

1. Сальмонеллез, генерализованная септическая форма (энтероколит, менингит, гепатит). ИТШ 2 ст.

Эталон ответов к задаче 42

1. Повышение гематокрита, гипернатриемия (норма – 135-152 ммоль/л), содержание калия не изменено (норма 3,5-5,2 ммоль/л), снижение общего белка. ОАК: снижение гемоглобина и эритроцитов, лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Бактериологическое исследование кала выявило рост возбудителя дизентерии.

2. Шигеллез, типичная тяжелая форма, осложненная эксикозом 2 ст. вододефицитного типа. Гипохромная анемия 2 ст.

Эталон ответов к задаче 43

1. Гипербилирубинемия, снижение общего белка, гипоальбуминемия, увеличение фибриногена, снижение протромбинового индекса. В динамике: билирубин – ферментная и билирубинпротеидная диссоциация.

ИФА – обнаружены маркеры репликат. активности вирусного гепатита В - HВsAg и HBeAg, антидельта и антитела к коровскому антигену класса IgM, что свидетельствует об остром процессе.

Острый вирусный гепатит В + D, коинфекция. фульминантная форма, гепатодистрофия в стадии прекомы. ДВС-синдром.

Эталон ответов к задаче 44

1. Эпидемический паротит, субмаксилит.

2. Контакт с больным эпидпаротитом, прививки.

3. Повышение диастазы мочи, в крови лейкопения, незначительное увеличение СОЭ. Панкреатит.

Эталон ответов к задаче 45

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

Эталон ответов к задаче 46

На рентгенограмме в обоих легких на всем протяжении, в том числе на верхушках, множественные, однотипные и мелкие (1-2мм) очаговые тени

Милиарный туберкулез легких.

Эталон ответов к задаче 47

Туберкулезная интоксикация

Эталон ответов к задаче 48

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

Эталон ответов к задаче 49

Сомнительная

Эталон ответов к задаче 50

Сомнительная