K2 LD dla studen / 2002 / disketa / LOR / ЛОР5_из ТЕРАПИЯ1 русск

2

Крок 2 Лікувальна справа

Первинний банк. 17/10/2001 року

Медичний профіль - ЛОР-болезни

1. ЛОР, инфекионные болезни

Больной Д., вчера вечером доставлен в приемное отделение ЦРБ в связи с высокой температурой тела, нарастающими болями в горле, болевым тризмом жевательных мышц, тошнотой, рвотой. При При мезофарингоскопии оториноларинголог обнаружил умеренно выраженную гиперемию, отек, цианоз слизистой оболочки левой небной миндалины, рото- и носоглотки. Поверхность миндалины покрыта налетом грязно-серого цвета, который выходит за ее пределы (в носоглотку). Слева под углом нижней челюсти пальпируется лимфатический узел плотной консистенции, болезненный, величиной с перепелиное яйцо. Отек подкожной клетчатки шеи доходит до ключицы.

Какой форме заболевания соответствует описанная картина?

*Токсическая дифтерия глотки II степени

Субтоксическая дифтерия глотки

Локализованная дифтерия глотки

Распространенная дифтерия глотки

Гипертоксическая дифтерия глотки

2. ЛОР

У мальчика 2 лет ночью внезапно возник «лающий» кашель, стенотическое дыхание через рот. Общее состояние днем было удовлетворительным. Причину заболевания мать ребенка не отмечает. Подобного состояния раньше не наблюдалось. При госпитализации в ЛОР-отделение объективно: ребенок возбужден, шумное гортанное дыхание. В акте дыхания выражено участие мышц грудной клетки (умеренное западение податливых мест грудной клетки – межребенных промежутков, подключичных ямок). Прямая ларингоскопия: слизистая оболочка гортани розового цвета, в подскладковом отделе утолщена, отечная, выступает в виде валиков. Голосовая щель широкая. Во время кашля выделяется много мокроты. Температура тела 36,7^оС.

Какой диагностический термин отображает описанную выше клиническую картину?

*Острый подскладковый ларингит

Острый ларинготрахеит

Стенозирующий обтурирующий ларинготрахеобронхит

Гортанная ангина

Острый катаральный ларингит

3. ЛОР

Больной 22 года, заболел остро, когда появились боли в горле при глотании, гнусавый голос. Объективно: на левой миндалине и на дужке имеется пленчатый налет. Поставлен диагноз: Лакунарная ангина. Назначен пенициллин и полоскание 2% раствором соды. На другой день пленки распространились на мягкое небо и язычок. На шее появился отек до ключицы, голос гнусавый. Тоны сердца приглушены. Пульс – 90 ударов в мин. АД 95/65 мм рт. ст.

Какая наиболее целесообразная лечебная тактика в данном случае?

*Антитоксическая противодифтерийная сыворотка и бензилпенициллин

Антибиотики группы пенициллина и дифтерийный анатоксин

Полоскание 2% содовым раствором в комбинации с пероральным назначением эритромицина

Аутогемотерапия, согревающие компрессы и тубус-кварц

Вскрытие и дренирование паратонзиллярной клетчатки

4. ЛОР

Больной жалуется на отсутствие слуха, постоянный шум в голове, головную боль. 20 лет работает трубосварщиком. Объективно: барабанные перепонки перламутровой окраски, несколько втянуты. Со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем выраженная вегето-сосудистая дисфункция. Шепотная речь не воспринимается. Кохлеарный неврит, резко снижена вестибулярная функция.

Назначьте лечение.

*Витаминотерапия, биостимуляторы, ГБО, сосудорасширяющие средства.

Сосудорасширяющие средства, ганглиоблокаторы, физиотерапия.

Антибиотики, сульфаниламиды, витамины.

Нитраты, ингибиторы АТФ, мочегонные

Антагонисты кальция, -блокаторы, биостимуляторы.