K2 LD dla studen / 2002 / disketa / LOR / КРОК-2 2002 ЛОР русск

6

Крок 2 Лікувальна справа

Первинний банк. 17/10/2001 року

Медичний профіль - Хірургічний профіль

ЛОР-болезни

1. Больной, 31 года, жалуется на боли в правом ухе, понижение слуха, повышение температуры тела до 38,4 С. Правая ушная раковина оттопырена, заушная область припухшая и болезненная. Наружный слуховой проход сужен в костном отделе за счет нависания задне-верхней стенки. Барабанная перепонка розовая, утолщена.

Укажите наиболее вероятную патологию.

*Правосторонний мастоидит

Фурункул наружного слухового прохода

Правосторонний диффузный наружный отит.

Правосторонний острый средний отит.

Правосторонний лабиринтит.

2. Больную Б. беспокоит боль в горле, которая усиливается при глотании, головная боль, выраженная слабость. Больна 4 суток. Пульс 100. При осмотре глотки определяются пленки, которые распространяются с миндалин на небные дужки и мягкое небо. После снятия пленок образуется эрозия с точечными кровотечениями.

Поставьте диагноз.

*Дифтерия зева.

Фибринозная ангина.

Язвенно-пленчатая ангина

Лакунарная ангина.

Герпетическая ангина.

3. У больной на 6 месяце беременности беспричинно возникли головокружения без потери сознания, тошнота, рвота, спонтанный нистагм, снижение слуха на правое ухо и шум в нем. Через несколько часов приступ прекратился, нистагм и шум прошли, слух улучшился, но не восстановился. Состояние больной улучшилось.

Укажите наиболее вероятную патологию.

*Болезнь Меньера

Приступ эпилепсии

Острый лабиринтит

Пищевая токсикоинфекция

Поздний токсикоз беременных

4.Больной, 21 года, жалуется на боли в правом ухе, которые усиливаются ночью, повышение температуры тела до 37,4^оС. Объективно: правая ушная раковина немного отклонена, позадиушная складка припухшая, надавливание на козелок болезненно. Наружный слуховой проход сужен в перепончато-хрящевом отделе за счет инфильтрации задней стенки. Барабанная перепонка перламутрово-серая, слух – 6 м.

Укажите наиболее вероятную патологию.

*Фурункул правого наружного слухового прохода

Правосторонний мастоидит

Правосторонний диффузный наружный отит

Правосторонний острый средний отит

Правосторонний лабиринтит

5.Больной Б., 27 лет, жалуется на выраженные боли в левом крыле носа, его отек, который распространяется на левую щеку и нижнее веко слева, повышение температуры тела до 38,1 С. Заболел 2 дня тому назад. При осмотре кожа наружного носа гиперемирована, напряжена, резко болезненна при пальпации.

Какой диагноз можно поставить больному?

*Фурункул носа

Рожа носа

Фолликулит носа

Риносклерома

Сикоз носа

6.Больную А. беспокоит сильная боль в горле, которая усиливается при глотании, головная боль, высокая температура тела, ознобы. Указанные жалобы появились в течение суток. При осмотре глотки выявлена разлитая гиперемия мягкого неба, небных миндалин и дужек. В лакунах миндалин желтые налеты.

Поставьте диагноз.

*Лакунарная ангина

Фибринозная ангина

Язвенно-пленчатая ангина

Диффтерия зева

Герпетическая ангина

7. Больную беспокоит сильная головная боль, преимущественно в области нижне-внутреннего угла орбиты, ощущение давления в верхнечелюстных пазухах, насморк. Заболела 3 дня назад, после пневмонии, в связи с чем долго принимала массивные дозы антибиотиков. При пункции и промывании обеих верхнечелюстных пазух, из них под давлением выделилось большое количество серо-желтого желеподобного содержимого.

Укажите наиболее вероятную патологию.

*Двусторонний острый грибковый верхнечелюстной синусит

Двусторонний острый гнойный верхнечелюстной синусит

Двусторонний острый фронтит

Двусторонний острый сфеноидит

Острый ринит

8. Больная жалуется на незначительную боль в горле слева, дискомфорт при глотании, неприятный запах изо рта. Болеет 3 недели. Температура 37,1^оС. В области верхнего полюса левой миндалины отмечается серо-желтый налет, после снятия которого видна неправильной формы язва с «грязным» дном. Слева за суставом нижней челюсти пальпируется несколько увеличенных, подвижных, незначительно болезненных лимфоузлов. В свежем мазке из язвы обнаружены веретенообразные палочки (B. Fusiformis) и спирохеты ротовой полости (Spirochaeta buccalis).

Поставьте диагноз.

*Язвенно-пленчатая ангина (Симановского-Венсана)

Дифтерия глотки

Сифилис глотки

Туберкулез глотки

Левосторонний паратонзиллярный абсцесс

8. У больной на шестом месяце беременности беспричинно появились головокружения без потери сознания, тошнота, рвота, спонтанный нистагм, снижение слуха на правое ухо и шум в нем. Через несколько часов приступ закончился, нистагм и шум исчезли, слух улучшился, но не восстановился. Состояние больной стабилизировалось.

Укажите наиболее вероятную патологию.

*Болезнь Меньера.

Приступ эпилепсии.

Острый лабиринтит.

Пищевая токсикоинфекция.

Поздний токсикоз беременных.

8. Больной, 21 год, жалуется на боли в правом ухе, усиливающиеся ночью, повышение температуры тела до 37,4*С. Объективно: правая ушная раковина несколько оттопырена, припухлость заушной складки, боль при надавливании на козелок. Наружный слуховой проход сужен в перепончато-хрящевом отделе за счет инфильтрации задней стенки. Барабанная перепонка перломутрово-серая, слух - 6 м РР.

Укажите наиболее вероятную патологию.

*Фурункул правого слухового прохода.

Правосторонний мастоидит.

Правосторонний диффузный наружный отит.

Правосторонний острый средний отит.

Правосторонний лабиринтит.

8. Больной, 56 лет, который много курит, жалуется на охриплость голоса, кашель. Болеет 5 месяцев, начало постепенное с периодической охриплости, которая прогрессировала. При непрямой ларингоскопии выявлена незначительная гиперемия слизистой оболочки гортани. Правая голосовая складка утолщена, бугристая, ограничена подвижность при дыхании. При фонации складки смыкаются не полностью.

Укажите наиболее целесообразные методы обследования, необходимые для установления диагноза:

*Биопсия гортани, Ro-графия органов грудной клетки, повторные посевы

мокроты на палочку Коха, RW.

Биопсия гортани, анализ мочи по Зимницкому, биохимический анализ крови.

Ro-графия гортани, аудиометрия, импендансометрия, акуметрия.

RW, ЭКГ, ЭЭГ, Ro-графия органов грудной клетки.

Мазок из зева на BL, альфактометрия, вестибулометрия.

8. Больной, 31 год, жалуется на боль в правом ухе, снижение слуха, повышение температуры тела до 38,4^оС. Правая ушная раковина оттопырена, припухлость и болезненность заушной области. Наружный слуховой проход сужен в костном отделе за счет нависания задне-верхней стенки. Барабанная перепонка розовая, утолщена.

Укажите наиболее вероятную патологию.

*Правосторонний мастоидит.

Фурункул правого наружного слухового прохода.

Правосторонний наружный диффузный отит.

Правосторонний острый средний отит.

Правосторонний лабиринтит.

13. Больную Б. беспокоит боль в горле, которая усиливается при глотании, головная боль, выраженная слабость. Более 4 суток. Пульс 100 уд/мин. При осмотре глотки выявлены пленки, которые распространяются с миндалин на небные дужки и мягкое небо. После снятия пленок возникла эрозия с точечными кровотечениями.

Поставьте диагноз.

*Дифтерия зева

Фибринозная ангина

Язвенно-пленчатая ангина

Лакунарная ангина

Герпетическая ангина

13. Для интубации новорожденных используют трубки диаметром:

*2,5-4 мм

0,5-2 мм

4,2-6 мм

6,5-8 мм

6,5-10 мм

13. У больного 35 лет, на фоне острого отита появились признаки внутричерепного осложнения. При осмотре установлены симптомы правостороннего острого отита и (1 стадия) начинающегося мастоидита.

Какой объем хирургического вмешательства показан в приведенном случае.

*Расширенная антромастоидотомия

Тимпанопункция

Парацентез

Расширенная общеполостная операция

Антромастоидотомия

13. Девочка 5 лет, ела тыквенные семечки и случайно проглотила или вдохнула одну из них. Сразу возник приступ удушья, который вскоре прошел, однако время от времени повторялся кашель. Объективно: выраженная одышка в покое, бледность кожных покровов, дыхание шумное, при этом на выдохе слышно четкий «хлопающий» звук. Аускультативно выслушиваются сухие хрипы. Осмотр глотки и гортани невозможен в связи с выраженным рвотным рефлексом.

Для какой локализации инородного тела наиболее характерны приведенные симптомы?

*Трахея

Глотка

Пищевод

Гортань

Бронхи

13. Больная 32 лет жалуется на интенсивную боль в левом ухе с иррадиацией в левый висок, снижение слуха, головную боль, повышение температуры тела до 38,2^оС. Болеет третий день. Заболеванию предшествовало ОРВИ. Объективно: ушная раковина и наружный слуховой проход без признаков воспаления. Пальпация козелка и сосцевидного отростка безболезненна. Барабанная перепонка гиперемирована, инфильтрированная, без опознавательных знаков, выпячена. Шепотная речь левым ухом 0,8 м, разговорная 3,3 м.

Какой возможный диагноз?

*Острое гнойное воспаление левого среднего уха

Фурункул наружного слухового прохода

Острый мастоидит

Острый наружный диффузный отит

Обострение хронического мезотимпанита

13. Больной К., 18 лет, обратился к врачу с жалобами на сильную боль, наличие инфильтрата по задней поверхности шеи, повышение температуры тела, озноб, общую слабость, потерю аппетита. Объективно: наличие припухлости по задней поверхности шеи 3х4 см, с сине-багровой окраской и некрозом кожи в центре, плотной консистенции, резко болезненное.

Какое лечение необходимо провести?

*Крестообразный разрез, иссечение некротических тканей, дренирование, общая антибиотикотерапия

Холод и гипотермия

Пункция с последующим бак.исследованием

УВЧ-терапия и общая антибактериальная терапия

Новокаиновое обкалывание с антибиотиками

19. Пациентка 42 лет поступила в клинику с жалобами на головные боли, усиливающиеся по утрам, сопровождающиеся рвотой; шаткость походки, отсутствие слуха на правое ухо. При изменении положения тела отмечает пелену перед глазами. Болеет около 5 лет. Вначале заболевания появился шум в правом ухе. Обследовалась и лечилась у ЛОР-врача, улучшения не отметила, начал снижаться слух на правое ухо. Последний год начали беспокоить постоянные головные боли, появилась вышеуказанная симптоматика.

Определить вид поражения головного мозга.

*Опухоль головного мозга: невринома 8 пары ЧМН.

Синдром Меньера.

Кохлеарный неврит справа.

Атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга, преимущественно справа.

20. В профилактике внутричерепных отогенных осложнений при хроническом среднем отите (эпитимпаните) с холестеотомой ведущую роль играет:

*Санирующая операция на среднем ухе

Антибиотикотерапия

Восстановление проходимости слуховой трубы

Промывание надбарабанного пространства

Лечение антикоагулянтами

20. В профилактике мастоидита при остром среднем отите важнейшем мероприятием является:

*Парацентез барабанной перепонки

Антибиотикотерапия

Восстановление проходимости слуховой трубы

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов

Полуспиртовый компресс на околоушную область

20. Из перечисленных лекарственных средств потенциально ототоксическими являются:

*Гентамицин

Амоксицилин

Цефалексин

Офлоксацин

Ципрофлоксацин

20. Среди перечисленных процессов наиболее частой причиной возникновения хронического среднего секреторного отита является:

*Дисфункция слуховой трубы

Краевая перфорация барабанной перепонки

Рост грануляций

Кариес слуховых косточек

Кариес стенок барабанной полости

20. Среди перечисленных процессов наиболее частой причиной возникновения вторичной холестеотомы среднего уха является:

*Краевая перфорация барабанной перепонки

Дисфункция слуховой трубы

Рост грануляций

Кариес слуховых косточек

Кариес стенок барабанной полости

20. Какой из перечисленных симптомов является характерным для отогенного абсцесса мозжечка:

*Адиадохокинез, атаксия

Двустороннее промахивание при пальце-носовой пробе

Амнестическая афазия

Нарушение речи

Нарушение обоняния, вкуса

20. Какой из перечисленных симптомов является характерным для аденоидов носоглотки:

*Нарушение носового дыхания

Нарушение глотания

Нарушение обоняния

Головокружение

Головная боль

20. Что необходимо срочно сделать при наличии живого инородного тела в наружном слуховом проходе (насекомое):

*Закапать в ухо масло

Вымыть струей воды

Удалить с помощью пинцета

Удалить с помощью крючка

Назначить обезболивающие лекарства

20. Какой из перечисленных способов самый эффективный при аллергическом отеке гортани при стенозе III ст.:

*Внутривенное введение раствора преднизолона

Интубация

Отвлекающие процедуры

Ингаляция эфирных масел

Антибиотикотерапия

20. Какое из перечисленных лекарств способствует хроническому отеку носовых раковин:

*Нафтизин

Алергодил

Беконазе

Пиносол

Протаргол

20. Больной 30 лет, военнообязанный, доставлен в окружной госпиталь через 2 суток после получения травмы в результате разрыва гранаты. Жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, повышение температуры тела до 37,7^оС, выделение каплями светлой жидкости из наружного слухового прохода правого уха. Отмечается потеря сознания до 10 мин., элементы антеро-ретроградной амнезии. Объективно: симптом "очков", вестибуло-атактический синдром, умеренный менингиальный симптомокомплекс, при осмотре правого слухового проходу - разрыв барабанной перепонки, правосторонняя отоликворея.

Какая причина наличия ликвореи?

*Перелом пирамиды височной кости

Повышение температуры тела

Ушиб головного мозга

Повышение ликворного давления

Нарушение оттока ликвора

20. У больной 50 лет, которая страдает сахарным диабетом 2-го типа, на задней поверхности шеи появился резко болезненный инфильтрат размером 5*6 см., кожа над ним сине-багряного цвета с некротическим центром, в котором определяется гной. Общее состояние больной тяжелое, температура достигает 40С, в крови лейкоцитоз до 20*109/л, повышенный уровень глюкозы- 15 ммоль/л, в моче появился ацетон [++].

Поставьте диагноз:

*Карбункул

Фурункул

Гидраденит

Абсцесс

Флегмона

20. Больной 47 лет обратился с жалобами на повышение температуры до 38°С, рвущие боли в области затылка, наличие отека. При осмотре по задней поверхности шеи инфильтрат 7х5 см, кожа под ним багрового цвета, в центре – много свищей с гнойно-некротическим содержимым. Диагноз: карбункул шеи.

Укажите наиболее расширенную локализацию карбункула:

*На шее, ушной раковине

На бедре

На голове

На лице

Промежности