ItemText

DistrA

DistrB

DistrC

DistrD

DistrE

Работник выполнял работы по ремонту доменной печи. Под конец рабочего времени жалуется на общую слабость, пульсирующую головную боль, умопомрачение, жажду, скуку. Наблюдалась кратковременная бессознательность, рвота. Кожа гиперемирована, влажная, усиленное потовыделение. Т тела 39,1 С. гиперрефлексия, нарушения координации движений. Дыхание везикулярное, 24 в мин. ЧСС=ПС= 110 ударов в мин. АД 115/70 мм рт. ст. В крови: Ер. 4,9х10¹²/л, Л- 7х10⁹/л, Гб- 138 г/л. токсичный коэффициент по карбоксигемоглобину до 10 %. Гематокрит – 52 %. Укажите наиболее вероятный диагноз.

*Перегревание

Отравление угарным газом

Отравление оксидом азота

Отравление метаном

Отравление бензолом

Больная, 23 лет, обратилась в больницу на 6 день постепенного развития болезни, с жалобами на сильную головную боль в затылке, нарушения сна, лихорадку. Об-но: Т-39,7 С, Рs-84/мин. Лицо бледное, язык сухой, возле корня покрытый серым налетом. Живот надутый. В правой подвздошной области определяется притупления перкуторного звука. Пальпуються печень и селезенка. На какой день появляется высыпания при этой болезни?

*на 8 день

на 2 день

на 4 день

на 5 день

на 6 день

Больная, 20 лет, обратилась в больницу с жалобами на частые испражнения без боли в животе, рвоту без дурноты, боль в икрах. Об-но: Т-36,2 С. Кожа бледная, холодная, язык сухой, голос осиплый. Живот втянутый, безболезненный. Испражнения напоминают “рисовый отвар”. Какие условия выписки больных из больницы при этой болезни?

*Трехкратное бактериологическое исследование кала

Одноразовое бактериологическое исследование кала

Двукратное бактериологическое исследование кала

Одноразовое бактериологическое исследование кала и мочи

Двукратное бактериологическое исследование кала и мочи

Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно: температура - 36,6ос, ЧДД – 18 за мин., пульс - 92 уд./мин., АО – 180/110 мм рт. ст. Повышенного питания. На ЭКГ – снижения сегмента ST. Содержимое калия в сыворотке крови сниженное, натрия – повышенный, активность ренина плазмы значительно сниженная, концентрация альдостерона повышенная. Моча: удельный вес на протяжении поры не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновий тест положительный. КТ: правый надпочечник увеличенный. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больной?

*Синдром Кона

Феохромоцитома

Синдром Иценко-Кушинга

Андростерома

Несахарный диабет

Женщина 27 лет жалуется на общую слабость, похудение, зябкость, ухудшения аппетита, дурноту, исчезновения менструаций. Болеет 6 месяцев после перенесенного менингоенцефалита. Объективно: температура - 36,2^оС, ЧДД – 18 в мин., пульс - 60 уд./мин., АО – 85/50 мм рт. ст. Рост 162 см, вес 43 кг. Кожа бледная, прохладная. Волоса под подмышками и на лобке отсутствующие. Молочные железы атрофичные. Тоны сердца приглушенные. Имеет склонность к запорам. В анализах крови анемия, гликемия 3,1 ммоль/л. Что из диагностических методов есть наиболее информативным для верификации диагноза?

*Определение уровней гормонов гипофиза

Определение концентрации электролитов крови

Определение липидного спектру крови

Компьютерная томография главного мозга

Електрофизиологические исследования головного мозга

Больная Р., 23 лет, обратилась в больницу на 12 день болезни с жалобами на головную боль, дурноту, приступы трясучего озноба и высокой температуры тела, снижение которой сопровождалось профузним потовыделением. Отмечает, что было несколько подобных приступов. Об-но: Т-36 С. Склеры и кожа субиктеричны. Увеличенны печень и селезенка. Для дальнейшей диагностики необходимо назначить:

*Микроскопию толстой капли и мазков крови

Исследование ликвора

Бактериологическое исследование крови

Бактериологическое исследование мочи

Бактериологическое исследование испражнений

Мужчина 56 лет, шахтер, жалуется на постоянную духоту, незначительный малопродуктивный кашель. Болеет больше 10 лет, сначала появилась духота при физической нагрузке, потом редко - кашель. Болеет свыше 40 лет. Объективно: температура - 36,5 С, ЧДД - 22 в мин., пульс - 84 уд./мин., АО - 120/80 мм рт. ст. Астенический, кожа бледно-розового цвета, выдох удлинен через сомкнутые губы, грудная клетка бочкоподобная, дыхательные мышцы принимают активное участие в дыхании. Аускультативно - небольшое количество сухих хрипов в конце выдоха. Абсолютная тупость сердца не определяется. Спирограма: ЖЕЛ - 69%, ОФВ1-56% от надлежащих величин. Какой основной патогенетичний механизм формирования духоты в больного?

*Нарушение эластичных свойств легочной ткани.

Мукостаз с нарушением бронхиальной проходимости.

Отек и зажигательные изменения в бронхах

Гиперреактивность бронхов с бронхоспазмом

Утомленность дыхательных мышц

Мужчина 58 лет жалуется на духоту, незначительный малопродуктивный кашель, отеки наконечностях. Состояние ухудшилось после пневмонии. На протяжении 3 лет имеет мигающую аритмию. Объективно: температура - 36,4С, ЧДД - 22 за мин., ЧСС - 106 уд./мин., пульс - 88 уд./мин., АО - 120/70 мм рт. ст. Акроцианоз, правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Дело в нижнем отделе сокращенное перкуторний звук, отсутствие дыхательных шумов. Слева в нижнем отделе легкого незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширенные влево, мерцающая аритмия. Печень + 3 см, мягкая, болезненная при пальпации. Рентгенограмма: в правой плевральной пустоте жидкость, слева снижение прозрачности легочной ткани. Какой ведущий патогенетичний механизм накопления жидкости в плевральной пустоте?

*Повышение гидростатического давления крови

Снижение онкотичного давления крови

Снижение поглотительной способности висцеральной плевры

Нарушение лимфообращения

Отложение фибрина на лепестках плевры

Женщина 48 лет жалуется на боль в участке сердца “как жгучую, так кинжальную” и сердцебиения, которые возникают без явной причины. Иногда ощущает приливы жара к лицу. Аппетит обычный. Рост 165 см, вес – 68 кг, существенно не изменилась. Раз в неделю может выпить 0,5 л пива. Болеет полгода. Об-но: Между сердца не измененные, тоны обычной сели, ЧСС=ПС=98 за мин., АД-145/80 мм рт.ст. На ЭКГ – отрицательные зубцы Т в V2 –V4. В крови Гб- 116 г/л. Предыдущий диагноз – миокардиодистрофия ( метаболическая кардиопатия). Наиболее вероятно, что причиной ее есть

*Климакс

Тиреотоксикоз

Алкоголь

Анемия

Ожирения

Мужчина 48 лет жалуется на постоянное чувство сердцебиения и сжимающая боль за грудиною при быстрой ходьбе. Болеет 1 год. Об-но: Симптом Мюссе, выраженная пульсация a.carotis. Границы сердца распространенны влево + 2 см,. на аорте выслушивается систоло-диастолический шум, ЧСС=ПС=88 за мин., АД 160/40 мм рт.ст. Печень и селезенка не пальпуеться. В крови: Гб- 140 г/л, РМП – положительная. При Доплер Эхокардиографии расширение аорты, недостаточность створок аортального клапану. Наиболее возможной причиной может быть?

Сифилис

Атеросклероз

Инфекционный эндокардит

Травма

Ревматизм

Мужчина 48 лет жалуется на сердцебиение и сжимающую боль за грудиною при ходьбе. Болеет 1 год. Об-но: Симптом Мюссе, выраженная пульсация a.carotis. Границы сердца распространенные влево + 2 см, на аорте выслушивается систоло-диастолический шум, ЧСС=ПС=88 за мин., АД 160/40 мм рт.ст. Печень и селезенка не пальпуються. В крови: Гб- 140 г/л, РМП – положительная. При Доплер Эхокардиографии - расширение аорты, недостаточность створок аортального клапана без их органических изменений. Наиболее возможной причиной недостаточности аортального клапана есть

Дилятация корня аорты

Эндокардит аортального клапана

Гипертензивное сердце

Травма аорты

Расслаивание аорты

Больного К., 23 лет, на 3 день болезни , которая сопровождалась, высокой Т до 40 С, головной болью и петехиальной сыпью на коже госпитализирован в больницу. После введения пенициллина через 2 часа АД снизился до 40/10 мм рт.ст. Периферический пульс и менингеальные знаки не определяются. Какой диагноз в больного?

*Менингококцемия, токсикоинфекционный шок

Высыпной тиф, тяжелое течение

Корь, тяжелое течение

Скарлатина, тяжелое течение

ОРВИ, анафилактический шок

Грузчик красок 56 лет, 2 дня работал в помещении, которое красило. Внезапно ощутил головную боль, слабость, умопомрачение, рвоту. Об-но: покачивания при ходьбе, склеры субиктеричны, влажная кожа и слизистые оболочки серо-синего цвета. Пульс 100 ударов/ мин., ритмический, АД 130/80 мм рт. ст. Дыхание везикулярное, 16/ мин. Край печени + 1 см , сухожильные рефлексы повышены. В крови: Ер. 5,0 х 10¹²/л, Hb 146 г/л, Л 6,2 х 10⁹/л, СОЭ – 5 мм/мин, одиночные тельца Гейнца. В моче: следы белка, Ер. до 8 в п/з , слабо положительные качественные пробы на уробилин, метгемоглобин. ЭКГ: явления миокардиодистрофии. Что из методов наиболее информативно для установления возможного диагноза?

*Анализ крови на метгемоглобин

Анализ крови на карбоксигемоглобин

Уровень ацетилхолинестеразы и ацетилхолина в крови

Уровень сахаракрови

Анализ крови на циангемоглобин

У маляра автозавода установлен диагноз острого отравления соединениями бензола средней степени тяжести. После стационарного лечения имеет место значительное улучшение состояния. Какое экспертное решение следует принять в данном случае?

*Выдать “профбюлетень” для амбулаторного лечения

Может продолжать работу при соблюдении санитарно-гигиенических норм

Выдать листок нетрудоспособности для амбулаторного лечения

Направить на МСЭК для определения процента потери профессиональной трудоспособности

Направить на МСЭК для установления группы инвалидности в связи с профессиональным заболеванием

Рабочий, 53 лет, счет_пострадал вследствии аварии - разгерметизации производства_ по выработке взрывчаток. Жаловался на интенсивную головную боль, головокружения, боль сжимающего характера в сердце, дурноту, со временем утратил сознание. Общее состояние тяжелое, зрачки расширенные, цианоз губ, кожи. Дыхание везикулярное, шумное, тоны сердца глухие, акцент 2 тона над аортой. Пульс 116 мин., АД 100/50 мм рт. ст. Сухожильные рефлексы отсутствуют. Кровь шоколадно-бурого цвета, много телец Гейнца, метгемоглобин – 60%. Определите наиболее вероятный диагноз

*Отравления амино- и нитросоединениями бензола

Геморагический инсульт

Отравление окисью углерода

Отравление мышъяковистым водородом

Острый инфаркт миокарда

Женщина 29 лет жалуется на боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком дыхании, малопродуктивный кашель, одышку. Заболела 4 дня назад после переохлаждения. В анамнезе – бронхит. Объективно: температура – 38,8 С, ЧДД – 22 в мин., пульс – 110 уд./мин., АД – 100/60 мм рт. ст. Над легкими в нижних отделах – тупой перкуторний звук, аускультативно – бронхиальное дыхание. Рентгенологически: корни легких расширены, в нижних отделах - негомогенное интенсивное затемнение. Изменение каких спирометрических показателей наиболее достоверно укажут на патофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного?

*ЖЕЛ (жизненная емкость легких)

ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких)

ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду)

ПОС выд. (пиковая объемная скорость выдоха)

Индекс Тиффно

Мужчина 43 лет жалуется на значительную одышку в покое, ощущения тяжести в груди. Заболевание связывает с перенесенным 2 недели назад гриппом. Об-но: положение вынужденное – сидит, наклонившись в перед. Лицо одутловатое, цианотичное, шейные вены набрякшие. Границы сердца расширены в обе стороны, тоны сердца глухие, ЧСС=112 в 1 мин., АД 95/60 мм рт. ст. В крови СОЭ 46 мм /ч. На ЭКГ – низкий вольтаж, на рентгенограмме – трапецевидная тень сердца, признаки застоя в легких. Какой препарат надо употреблять с целью предупреждения тампонады сердца?

*Фуросемид

Гипотиазид

Эналаприл

Верошпирон

Метопролол

Юноша 16 лет жалуется на головную боль, утомляемость, появление на теле розовых полос. Болеет с 15 лет. Объективно: температура – 36,6 С, ЧДД – 16 в мин., пульс – 72 уд./мин., АД - 160/95 мм рт. ст. Рост - 185 см, вес - 115 кг. Отложения жира преимущественно на лице, груди, животе. Двусторонняя ненастоящая гинекомастия. На коже бедер, живота, груди значительное количество розовых stria destensa. Рентгенограмма турецкого седла: размеры в границах нормы. Уровень кортизола плазмы не повышенный. УЗИ надпочечников: норма. ЭЭГ: иритация диэнцефальних структур. Какая ведущая причина в возникновении указанного симптомокомплекса?

*Нарушение гипоталамической регуляции обменных процессов

Задержка воды, натрия и хлоридов

Формирование аденомы гипофиза

Излишек жиров и углеводов в питании

Гиперплазия надпочечников

Женщина 38 лет жалуется на общую слабость, снижение трудоспособности. Страдает выраженными менорагиями. Объективно: температура – 36,3 С, ЧДД – 18 в мин., пульс – 94 уд./мин., АД – 100/65 мм рт. ст. Кожа бледная. В крови: Нв – 84 г/л, эритроциты – 3,5х10¹²/л, цветовой показатель – 0,72, лейкоциты – 4,1х10⁹/л; ретикулоциты – 2%, СОЭ – 26 мм/ч. Железо сыворотки крови – 9,0 ммоль/л. Больной были назначены лекарства для устранения анемии. На 6-й день лечения проведены исследования периферической крови. Какие изменения показателей наиболее достоверно подтвердят адекватность назначенной терапии?

*Повышение количества ретикулоцитов

Нормализация уровня гемоглобина

Нормализация количества эритроцитов

Повышение цветового показателя

Снижения скорости оседания эритроцитов

Мужчина 28 лет жалуется на повышенную потливость. 2 месяца назад заметил увеличение подчелюстного лимфатического узла; несколько раз отмечал повышения температуры. Объективно: температура – 36,8С, ЧД – 16 в мин., пульс – 78 уд./мин., АД – 115/75 мм рт. ст. Лимфоузлы подчелюстные и шейные увеличены, подвижные, плотно-эластичные, не спаянные с кожей, безболезненные. В крови: Нв – 110 г/л, эритроциты – 4,0х 10¹²/л, лейкоциты – 10,3х10⁹/л; э.- 7%; п.- 9%; с.- 68%; л.- 14%; г.- 2%; тромбоциты – 180х10⁹ /л, СОЭ – 25 мм/ч. Биопсия лимфатического узла: клетки Березовского-Штернберга. Проявлением какого заболевания наиболее вероятна лимфаденопатия ?

*Лимфогрануломатоз

Лимфосаркома

Хронический лимфолейкоз

Острый лимфобластный лейкоз

Инфекционный мононуклеоз

Мужчина 59 лет жалуется на кашель со слизистой мокротой, одышку при физической нагрузке. Болеет свыше 40 лет. Объективно: температура – 36,7 С, ЧД– 24 в мин., пульс – 108 уд./мин., АД – 120/75 мм рт. ст. Невыраженный диффузный цианоз, акроцианоз. Над легкими перкуторно – коробочный звук, аускультативно – дыхание ослабленное, небольшое количество рассеянных сухих хрипов. Тоны сердца ослабленные, акцент II тона над легочной артерией. Печень +2 см. Отеки на голенях. ЭКГ: признаки гипертрофии правого желудочка. Какой рефлекс был пусковой в патогенезе легочной гипертензии у данного больного?

*Рефлекс Эйлера-Лильестранда

Рефлекс Китаева

Кашлевой рефлекс

Рефлекс Бейнбриджа

Рефлекс из хеморецепторов каротидных зон

Мужчина 68 лет жалуется на кашель с незначительным отделением мокроты, одышку, отеки голеней. Болеет свыше 50 лет. Объективно: температура - 36,7С, ЧД – 28 в мин., пульс - 108 уд./мин., АД – 130/80 мм рт. ст. Диффузный цианоз. Перкуторно – коробочный звук, аускультативно – дыхание ослабленное, небольшое количество рассеянных сухих хрипов. Тоны сердца ослабленные, акцент II тона над легочным стволом. Печень + 6 см. Отеки голеней. На рентгенограмме – признаки пневмосклероза, эмфиземы, усиление сосудистого рисунка корней легких, расширение правой нисходящей легочной артерии. Какой фактор наиболее достоверно был пусковой в развития процесса, который привел к осложнению хронического бронхита у больного?

*Альвеолярная гипоксия

Артериальная гипоксемия

Изменение электролитного состава крови

Повышение внутригрудного давления

Нарушение кислотно-щелочного состояния крови

Мужчина 32 лет на протяжении четырех дней отмечает возрастающую слабость и боль в ногах. 10 дней назад перенес острую респираторную инфекцию. В неврологическом статусе: резкая боль по ходу нервных стволов. Нижний периферический парапарез, нарушение чувствительности в дистальных отделах нижних конечностей. В спинномозговой жидкости небольшое увеличение белка. Укажите основные этиологиеские факторы развития болезни.

Инфекционные

Интоксикационные

Травматические

Сосудистые

Дисметаболические

Женщина 37 лет жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, судороги. Заболела вчера после переохлаждения. Объективно: температура 40С. Состояние заторможенное. Определяется ригидность мышц затылка, симптом Кернига с двух сторон, общая гиперестезия. В крови: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Ликвор мутный, желтоватый. Какие характерные изменения спиномозговой жидкости возможны?

Нейтрофильный плеоцитоз

Лимфоцитарный плеоцитоз

Кровянистый ликвор

Ксантохромный ликвор

Белково-клеточная диссоциация

В одном из сельских хозяйств издохла корова. В лаборатории было подтверждено, что корова издохла от бешенства. Обслуживающий персонал фермерского хозяйства присматривал за коровой до дня гибели и употреблял молоко. Какой препарат для специфической профилактики необходимо применить?

*Концентрированную культуральную антирабическую вакцину

Культуральную антирабическую вакцину

Антирабический иммуноглобулин

Культуральную антирабическую вакцину и противовоспалительный анатоксин

Вакцина фермы

Больной 72 лет жалуется на головную боль, умопомрачение, слабость. На протяжении 2 лет, регистрируется повышение артериального давления (АД). Об-но: отеков нет, при аускультации сердца акцент II тона и систолический шум на аорте , АД 180/80, ЧСС 68 в 1 мин. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка. Какой уровень АД есть целевым при проведении антигипертензивной терапии?

*Ниже 140/90 мм рт. ст.

Ниже 170/90 мм рт. ст.

Ниже 160/95 мм рт. ст.

Ниже 130/85 мм рт. ст.

130/80 мм рт. ст.

Женщина 68 лет жалуется на жажду, сухость в роте, частое мочевыделение, преимущественно ночью. Болеет сахарным диабетом 2 типа, принимает манинил. Ухудшение на протяжении недели после употребления диуретиков по поводу гипертензии. Объективно: температура – 36,7 С, ЧД – 22 в мин., пульс – 108 уд./мин., АД – 100/60 мм рт ст. Состояние тяжелое, сопор. Кожа сухая, тургор снижен, глазные яблоки мягкие. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмические. Живот мягкий, безболезненный. В крови: глюкоза – 32 ммоль/л, калий, натрий и хлориды повышены. Ht – 56%, лейкоциты – 11,5х10⁹/л. Кетоны в моче отсутствуют. Какой раствор необходимо назначить больной для регидратации?

*0,45% натрия хлорида

0,9% натрия хлорида

4% натрия гидрокарбоната

10% глюкозы

5% глюкозы

Женщина 45 лет жалуется на повышение артериального давления, избыточный вес, повышенную утомляемость. Имеет избыточный вес из детства. Мать и старший брат страдают ожирением. Объективно: температура – 36,6 С, ЧД – 20 в мин., пульс – 88 уд./мин., АД – 160/95 мм рт. ст. Рост 166 см, вес 95 кг. Кожа сухая, чистая, пигментно-сосочковая дегенерация. Подкожная жировая клетчатка развита излишне, равномерно. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмические. Живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее возможный механизм развития ожирения у больной?

*Экзогенно-конституционный

Гипоовариальный

Гипоталамический

Церебральный

Надпочечниковый

Женщина 40 лет, лечится по поводу диссеминированого туберкулеза. Два дня назад появились желтый цвет склер и кожи, темная моча. Какой препарат надо отменить?

Рифампицин

Пирамзинамид

Изониазид

Флоримицин

Этамбутол

Мужчина 40 лет, болеет диссеминированым туберкулезом легких. Внезапно у больного появились сильная боль в правой стороне, удушье, цианоз, тахикардия, перкуторно – тимпанит, ослабленное дыхание. С каждым дыхательным движением удушье увеличивается, усиливается цианоз. Что надо сделать на первом этапе для улучшения состояния больного?

Перевести пневмоторакс в открытый

Назначить эуфилин и коргликон

Назначить ганглиоблокаторы и эуфилин

Назначить коргликон и преднизолон

Перевести пневмоторакс в открытый

У больного заболевание сопровождается припуханием, болезненностью, ограничением подвижности левого голеностопного, правого коленного и левого лучезапястного суставов, а также субфебрилитетом. Заболел около 7 месяцев назад, этому предшествовала пятнисто-кольцевидная эритема на коже бедра и плеча, которая сохранялась около недели. Наиболее вероятный диагноз?

*Лайм-борелиоз

Инфекционно-аллергический полиартрит

Ревматоидный полиартрит

Ревматизм

Деформирующий полиартрит

Больной жалуется на парез нижних конечностей. Объективно: отсутствие сухожильных рефлексов на нижних конечностях, снижение сухожильных рефлексов на руках, парез лицевого нерва. Заторможен. В течение 4-х дней до поступления было повышение температуры, возбуждение, расстройство глотания, остановка дыхания при движении воздуха. Какие сведения необходимо получить при сборе эпидемиологического анамнеза?

*Укусы, наносимые животными

Укусы кровососущими насекомыми

Общение с лихорадящими больными

Употребление продуктов домашнего консервирования

Пребывание в странах с жарким климатом

В летнем лагере возникла вспышка заболевания, сопровождающегося высокой температурой, головной болью в лобно-височных областях, болями в различных группах мышц. В двух заболевших, кроме того, наблюдалась диарея, в одного - отмечались пятнистые высыпания на лицо, туловище. Всего заболело 18 человек. Укажите фактор передачи инфекции:

*Вода

Пища

Укусы комаров

Воздушно-капельный

Через поврежденную кожу и слизистые

В стационар поступило двое больных (муж и жена), которые заболели с интервалом в 2 дня, когда повысилась температура, появился кашель. В течение 3-4 дней нарастала слабость, усилилась одышка. Объективно у обоих больных выявлено увеличение боковых шейных и подмышечных лимфоузлов, рассеянные, разнокалиберные хрипы в легких. Печень и селезенка увеличены. Оба супруга ухаживали за больным попугаем, приобретенным на рынке. Наиболее вероятный диагноз?

*Орнитоз

Грипп

Аденовирусная инфекция

Иерсиниоз

Парагрипп

У больной С. утром появилась тошнота, однократная рвота, сухость во рту. Вечером отметила двоение предметов, “туман” перед глазами, поперхивание при глотании жидкой пищи. Объективно: температура 36,4 С, птоз, мидриаз, анизокория, отсутствие рвотного и глоточного рефлексов, сухость слизистых. Со стороны внутренних органов отклонений не выявлено. Выскажите предположение о диагнозе:

*Ботулизм

Острое нарушение мозгового кровообращения

Вирусный менингоэнцефалит

Туберкулезный менингоэнцефалит

Герпетический менингококковый энцефалит

Больной Н. заболел 5 дней поэтому назад. Начало заболевания: затруднения глотания и открывания рта. К 4-му дню появились тянущие боли в мышцах, к 5-му - судороги. При осмотре: температура 38 С, тризм, напряжение всех групп мышц. Дыхание везикулярное. Сердечная деятельность не нарушена. Специфическую терапию следует проводить:

*Специфической сывороткой, анатоксином, антибиотиками

Специфической сывороткой и анатоксином

Специфической сывороткой

Анатоксином

Антибиотиками

Больной Н. поступил в клинику на 7-й день болезни, которая проявлялась ежедневным интенсивным ознобом, высокой лихорадкой ремиттирующего типа, пятнистыми высыпаниями на коже туловища. Объективно: лицо гиперемировано, склеры инъецированы. За 2 недели до заболевания укушен в кисть правой руки крысой. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

*Микроскопия “толстой капли” крови

Бак. исследование крови

Бак. исследование мочи

Серологическое исследование

Биологическим путем

Больная, 64 лет, заболела остро, когда повысилась температура до 39,6 С, головная боль. Через 8 часов отметила боль и жжение в области левой ягодицы, распространившиеся на промежность и большие половые губы. Объективно: на левой ягодице обширная зона гиперемии, которая захватывает промежность и половые губы слева. Вскоре на пораженном участке начали появятся мелкие пузырьки с прозрачным желтоватым содержимым. Ваш диагноз?

Опоясывающий лишай

Абсцесс левой ягодицы

Флегмона мягких тканей в области ягодицы

Клещевой боррелиоз

Карбункул левой ягодицы

В стационар доставлен больной с жалобами на повышенную температуру, головную боль, боли в области грудной клетки слева. Объективным осмотром выявлено: в области грудной клетки слева по ходу межреберного промежутка отек, гиперемия кожи, мелкие везикулезные высыпания. Пальпация болезненная. Рекомендуемое лечение?

Зовиракс

Пенициллин

Специфический иммуноглобулин

Лечение местное

В лечении не нуждается

Поступивший в стационар больной предъявляет жалобы на слабость, нарушение остроты зрения. При осмотре: температура 36,8 С, в сознании, лицо амимичное, веки птозированы, мидриаз, дисфагия, дисфония, дизартрия. Тахипное. Дыхание поверхностное. Пульс 100 в минуту. Стул задержан. При сборе эпидемиологического анамнеза необходимо выявить употребление:

*Консервированных овощей домашнего приготовления

Сырой воды

Жареных грибов

Жареной рыбы

Газированных напитков

Больной 56 лет, после психоэмоциональной нагрузки в течение недели начал отмечать давящие боли до 10-15 мин за грудиной с иррадиацией в спину. Боль иногда сопровождается перебоями в области сердца. Ранее ничем не болел. Курит. Об-но: пульс 86 в минуту. На верхушке сердца короткий систолический шум. В легких единичные сухие хрипы. ЭКГ без особенностей. Выберите наиболее важный лечебно-профилактический фактор при данном синдроме.

*Низкомолекулярный гепаринин.

Курантил.

Тромболитик актилизе.

Нифедипин.

Бета-блокиратор метопролол.

Больную 37 лет, химик-технолог, беспокоит появление синяков на животе, бедрах, голенях после небольших травм или беспричинно. При осмотре многочисленные мелкие и более крупные, местами сливные синяки (от 1х1 до 4х5 см). других изменений нет. Месячные до 7 дней. Селезёнка не прощупывается. В анализе крови: Нв-92 г/л, лейк.-7,2х109/л, тромбоциты -6х109/л, СОЭ-33 мм/ч. Каков патогенез подобного заболевания?

*Укорочение жизни тромбоцитов.

Снижение уровня антигемофильного глобулина.

Снижение уровня протромбина крови.

Развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Отсутствие способности тромбоцитов к агрегации и адгезии.

У больного 16 лет, который страдал выраженной кровоточивостью при небольших порезах, встал вопрос в необходимости экстракции корней зубов. При осмотре обнаружено увеличение в объёме правого коленного сустава, ограничение подвижности. Других изменений нет. В анализе крови тенденция к анемии (Нв-120 г/л). Чем необходимо осуществлять профилактику кровоточивости перед вмешательством стоматолога?

*Криопреципитат.

Эпсилон-аминокапроновая кислота.

Фибриноген.

Сухая плазма крови.

Вливанием хлористого кальция.

У больного 48 лет на фоне достаточно регулярных эпизодов боли за грудиной до 5-10 мин при ходьбе до 100 м, стали возникать боли и в ночное время. Для их снятия вынужден использовать больше нитроглицерина, чем ранее. На ЭКГ зафиксирована депрессия SТ (-2 мм) аVL, V4 – V6. Какой патогенетический фактор лежит в основе обострения синдрома?

*Трещина, разрыв атеросклеротической бляшки.

Дальнейшая инфильтрация атеросклеротической бляшки холестерином.

Отложение кальция в атеросклеротическую бляшку.

Рост коллагена в атеросклеротической бляшке.

Появление фибринового тромба в сосуде.

Учитель 34 лет с 14-лет отмечает одышку, интенсивность которой нарастает; присоединился сухой кашель. В детстве частые ОРЗ. У отца и тети также отмечалась одышка, кашель. Не курит. Об-но: дыхание “пыхтящее” 28 в 1 минуту. Грудная клетка эмфизематозная, коробочный перкуторный звук. Дыхание и тоны сердца ослаблены. Ro-графия легких: увеличена прозрачность легочных полей, диафрагма расположена низко. ЖЕЛ-54%; ОФВ1/ФЖЕЛ – 50%. В развитии заболевания ведущую роль играет:

*Дефицит 1-антитрипсина.

Инфекция бронхолёгочной системы.

Профессиональная вредность.

Кардиогенная пневмопатия.

Аутоиммунное повреждение стенок альвеол.

Больная 64 лет, болеет сахарным диабетом 2 года, принимает глибенкламид. В течение 3-х последних дней много пила и часто мочилась, появились неоднократная рвота и понос. Сопор. Тургор кожи снижен. Глазные яблоки мягкие. Кожа сухая. Частое, поверхностное дыхание. Пульс 110/мин. АД 80/40 мм рт ст. Рефлексы повышены. Олигурия. Сахар крови 49,6 ммоль/л. Ан.мочи: сахар 40 г/л, белок 0,23 г/л, ацетон отр., лейк.-5-6 в п/зр. Для уточнения диагноза следует определить:

*Осмолярность плазмы.

РН крови.

Мочевину крови.

Кетонемию.

Лактат крови.

12-летний внук приехал к бабушке в эндемичную по зобу местность на летние каникулы. Для профилактики увеличения щитовидной железы мальчику следует принимать во время пребывания у бабушки:

*Антиструмин.

Тироксин.

Тиреотом.

Мерказолил.

Тиреокомб.

Больная 22 лет, болеет сахарным диабетом 1-ого типа. Диабетических осложнений у нее не выявлено. Гликемия натощак в пределах 6,0-7 \% ммоль/л. Вышла замуж. Хочет иметь здорового ребёнка. С целью профилактики патологии плода выберите наиболее информативный метод обследования для разрешения зачатия:

*Гликозулированнный гемоглобин (НвАlc).

Гликемический профиль.

Глюкозурический профиль.

Постпрандиальная гликемия /гликемия после еды/.

С-пептид.

Больной 40 лет жалуется на боли в левом тазобедренном суставе, усиливающиеся при ходьбе, повышение температуры до 37,7°С в течении 2-х месяцев. В анамнезе очаговый туберкулёз легких. На рентгенограмме левого тазобедренного сустава определяется деструкция смежных поверхностей головки бедренной кости и крыши вертлужной впадины, сужение суставной щели. Проба Манту– папула 14 мм. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

Туберкулезный коксит слева.

Саркома левого тазобедренного сустава

Артрозо–артрит левого тазобедренного сустава

Ревматоидный артрит

Ревматический артрит

Больная 48 лет жалуется на боли в грудном отделе позвоночника, нарушение чувствительности в нижней половине тела и двигательной функции нижних конечностей, повышение температуры до 37,5°С. Больна 3 года. Лечилась у разных специалистов без эффекта. Рентгенологически определяется деструкция смежных поверхностей фонов VIII и IX грудных позвонков. Паравертебрально на уровне поражения дополнительная мягкотканная тень. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

Туберкулезный спондилит грудного отдела позвоночника.

Опухоль позвоночника

Рассеянный склероз

Метастазы в позвоночник

Остеохондроз

Больной 41 года жалуется на боли в грудном отделе позвоночника, которые появились в период лечения по поводу диссеминированного туберкулеза легких. Объективно: позвоночник кифотически искривлен на уровне VI-IX грудных позвонков. На рентгенограмме позвоночника определяется фиброзно-костный блок между телами 6 и 7 грудных позвонков с почти полным отсутствием суставной щели между ними. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

Туберкулезный спондилит грудного отдела позвоночника.

Миелит

Спинальный инсульт

Опухоль позвоночника

Эпидурит

У больного 56 лет после трансмурального инфаркта передней стенки левого желудочка появились одышка при физической нагрузке, а затем чувство тяжести в правом подреберье, отёки на ногах. При эхокардиоскопии левое предсердие 48 мм, конечный диастолический размер – 62 мм, фракция выброса –40 %, отмечаются зоны дискинезии в области верхушки сердца. По данным эхокардиоскопии можно думать о наличии у больного:

*Систолической дисфункции миокарда.

Диастолической дисфункции миокарда.

Внутрисердечного тромба в области верхушки сердца.

Прогрессирование кардиосклероза.

Начинающегося разрыва в области верхушки сердца.

Больная Э., 52 лет жалуется на давящие боли в предсердечной области от 15 до 40 минут, чаще на фоне повышения АД до 230/120 мм рт ст. Болеет около 8 лет. При эхокардиоскопии левое предсердие 44 мм, толщина задней стенки левого желудочка в диастолу 16 мм, межжелудочковой перегородки-14 мм. Диастолическая скорость кровотока через митральный клапан снижена. Фракция выброса 67%. В основе поражения сердца у больной лежит:

*Ремоделирование миокарда.

Прогрессирование атеросклероза.

Повышение преднагрузки.

Избыток вазопрессина.

Первичная ассиметричная гипертрофия миокарда.

В мужчины на волосистой части головы имеются инфильтративные бляшки покрытые грязно-серыми чешуйками. На разгибательной поверхности локтевых суставов расположены единичные розовато-красные лентикулярные узелки покрытые серебристо-белыми чешуйками, при этом периферия элементов ярко-розового цвета, шелушения нет. На туловище определяются единичные милиарные узелки, аналогичные вышеописанным. Субъективно – зуд. Ваш диагноз:

*псориаз, прогрессирующая стадия

обострение красного плоского лишая

вторичный свежий сифилис

вторичный рецидивный сифилис

псориаз, стационарная стадия

Больная жалуется на общее недомогание, головную боль, болезненную припухлость на задней поверхности шеи, которая представляет собой плотный, болезненный узел конусовидной формы, в центре – некротический стержень. Кожа вокруг него отечна, инфильтрирована, красного цвета, горячая на ощупь. Ваш диагноз:

*Фурункул

Гуммозный сифилид

Колликвативный туберкулез

Гидраденит

Карбункул

Мать у ребенка 5 лет обнаружила на голове округлый участок “облысения” до 3см в диаметре. Все волосы в очаге поражения обломаны на уровне 5-6мм. Накануне ребенок гладил бродячую кошку. Ваш диагноз:

*микроспория волосистой части головы

поверхностная трихофития волосистой части головы

Глубокая трихофития

Псориаз

круговидное облысение

Студентка обратилась с жалобами на выпадение волос на голове. Эти проявления ни с чем не связывает. В области затылка и висков определяются многочисленные мелкие округлые очаги поредения волос без воспалительных изменений и шелушения кожи. Ваш диагноз:

*вторичный сифилис

микроспория волосистой части головы

поверхностная трихофития волосистой части головы

сухая себорея

жирная себорея

Больной 75 лет, жалуется на головную боль, головокружение, снижение памяти. Последние 6 лет повышается АД до 170/80 мм рт ст. Об-но: акцент П тона на аорте. Пульс 84 в 1 минуту, ритмичный. АД 178/80 мм рт ст. В ан.мочи: относит. пл.-1008, белок-0,033 г/л, лейк.-3-4 п/зр. Сахар крови-5,4 ммоль/л; холестерин – 6,8 ммоль/л. На ЭКГ высокий зубец R в I отв. и глубокий зубец S в Ш и AvR отв. Ведущим механизмом развития артериальной гипертонии у данного больного является:

*Повышенная плотность стенок аорты.

Повышение тонуса артериол.

Атеросклероз почечных артерий.

Повышение тонуса симпато-адреналовой системы

Повышенная активность ренин-ангетензин-альдостероновой системы.

Больной 75 лет, жалуется на головную боль, головокружение, снижение памяти. Последние 6 лет повышается АД до 170/80 мм рт ст. Об-но: акцент П тона на аорте. Пульс 68 в 1 минуту, ритмичный. АД 178/80 гг рт ст. В ан.мочи: относит. пл.-1008, белок-0,033 г/л, лейк.-3-4 п/зр. Сахар крови-5,4 ммоль/л; холестерин – 6,8 ммоль/л. На ЭКГ высокий зубец R в I отв. и глубокий зубец S в Ш и AvR отв. В качестве антигипертензивного препарата I ряда больному следует назначить:

*Гипотиазид.

Пропранолол.

Эналаприл.

Клофелин.

Празозин.

Больному с жалобами на общую слабость и кашель выполнили обзорную рентгенографию органов грудной полости в прямой и правой боковой проекциях. На рентгенограммах выявляется гомогенное затемнение средней долы правого легкого с уменьшением доли в объеме (правый купол диафрагмы приподнят до уровня IY межреберья). Ваше заключение?

*Ателектаз средней доли

Среднедолевая пневмония

Инфильтративный туберкулез

Междолевой плеврит

Среднедолевая абсцедирующая пневмония

Пациенту 36 лет, у которого во время приступа кашля остро возникла боль в правой половине грудной клетки, выполнили обзорную рентгенографию органов грудной полости. На рентгенограмме выявляется обширное просветление латеральных отделов правого легочного поля. Медиальные отделы затемнены. Тень средостения смещена влево. Ваш предварительный диагноз?

*Пневмоторакс

Гидроторакс

Гемоторакс

Фиброторакс

Тромбоэмболия ветви легочной артерии

На рентгенограммах пациента, жалующегося на повышение температуры тела, кашель с отхождением большого количества мокроты, в 6 сегменте левого легкого была выявлена кольцевидная тень диаметром 7 см с толстой стенкой и горизонтальным уровнем между тенью и просветлением. На остальном протяжении легочная ткань - без особенностей. Чем обусловлена описанная картина?

*Абсцесс

Бронхоэктаз

Киста, заполненная воздухом

Киста, заполненная воздухом и жидкостью

Санированная туберкулезная каверна

На рентгенограммах Д., 26 л., жалующегося на периодические повышение температуры тела, кашель с отхождением большого количества гнойной мокроты, в нижней доле левого легкого были выявлены множественные кольцевидные тени диаметром 1-2 см с тонкими стенками а часть из них – с горизонтальным уровнем между тенью и просветлением. На остальном протяжении легочная ткань - без особенностей. Какой метод обследования показан в данном случае для уточнения диагноза?

*Бронхография

Перфузионная сцинтиграфия

Сонография

Анализ мокроты

Томография

Больной П., 44 лет, обратился с жалобами на затруднение мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. При сонографическом исследовании мочевого пузыря у входа в уретру определяется овальное гиперэхогенное образование с ровными контурами размером 2х3 см, перемещающееся во время исследования. Ваше заключение?

*Конкремент

Злокачественная опухоль мочевого пузыря

Доброкачественная опухоль начального отдела мочеиспускательного канала

Доброкачественная опухоль предстательной железы

Доброкачественная опухоль мочевого пузыря

у больного 23 лет с детства отмечается быстрая утомляемость, головокружение и одышка при подъёме на 2-й этаж. Об-но: цианоз, пульсация шейных вен, увеличивающаяся на вдохе. Во П-ом межреберье слева у края грудины слышен грубый систолический шум, распространяющийся в межлопаточную область, и ослабленный П тон. На ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка и правого предсердия. Предварительный диагноз?

*Врождённый стеноз устья легочной артерии.

Ревматический митральный стеноз.

Стеноз устья аорты.

Тяжелую митральную недостаточность.

Врождённый дефект межпредсердной перегородки.

У больного после ОРВИ сохраняется субфебрильная лихорадка, быстро нарастала одышка, боль в правом подреберье, увеличился живот, появились отёки на ногах. Об-но: выраженная одышка, отечность лица и шеи, цианоз, набухшие шейные вены, парадоксальный пульс. Сердечная тупость расширена во все стороны, тоны глухие. Асцит. Больной покрылся холодным потом, пульс нитевидный, АД 70/40 мм рт ст. Наиболее оправдано неотложное назначение:

*Пункции перикарда.

Нестероидных противовоспалительных препаратов.

Глюкокортикостероидов.

Антибиотиков.

Диуретиков.

Больной 25 лет отмечал жжение в уретре, усиливающееся при мочеиспускании. После игры в футбол появилась резкая боль в ахилловом сухожилии и в правом коленном суставе, его отёчность, субфебрильная температура тела. В анализе крови обнаружены повышенное СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. Наиболее вероятный диагноз:

*Реактивный артрит.

Туберкулёзный гонит.

Ревматический артрит коленного сустава.

Ревматоидный артрит.

Травматический артрит.

Рабочий очистного забоя, 36 лет, после выброса метана в угольной шахте доставлен в областную клиническую больницу профзаболеваний. При осмотре: легкая запятая; пульс 100 ударов в 1 мин, АД 100/65 мм рт ст, частота дыхания 25 в 1 мин. Со слов горноспасателей на месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки- психомоторное возбуждение. Тактика ведения данного больного.

Гипербарическая оксигенация

Обменное переливание крови

Гемосорбция

Форсированный диурез

Цитохром С

Авиатехник, 42 лет, участвовал в обработке сельскохозяйственных растений пестицидами и при заправке баллона хлорофосом случайно облил лицо, руки, грудь. В тяжелом состоянии доставлен в больницу с жалобами на сухой кашель, затрудненное дыхание, приступы удушья, боли в животе, жидкий стул. В анализе крови- лейкоцитоз, анэозинофилия. Какое исследование надо провести для установления степени тяжести интоксикации в больного?

*Активность холинестеразы

Содержание ацетилхолина

Содержание белка в моче

Бронхоскопию

Фиброгастроскопию

В санпропускник районной больницы доставлен аппаратчик мясокомбината, попавший в зону высокой концентрации аммиака при его перекачке. Состояние тяжелое, признаки асфиктического поражения верхних дыхательных путей. Какой объем помощи должен быть оказан в этих условиях?

*Спазмолитики в/м, ингаляции кислорода

Обработка кожи 5% р-м лимонной кислоты, в глаза 2% р-р новокаина

Антигистаминные препараты, трахеостомия

Ингаляции бронхолитиков, гипербарическая оксигенация

Ингаляции спазмолитиков, искусственная вентиляция легких

Во время пожара в шахте рабочий К., 44 лет, оказался в зоне повышенной концентрации оксида углерода. Доставлен в реанимацию в бессознательном состоянии. Контакту недоступен. На укол иглы не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс 100 в 1 мин, АД 100/60 мм рт.ст. Регистрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение необходимо применить вначале?

*Гипербарическую оксигенацию

Гемосорбцию

Люмбальную пункцию

Переливание крови

Гормонотерапию

Слесарь ртутного металлургического завода, 16 лет работал в условиях воздействия паров ртути в концентрациях, превышающих ПДК в 5-10 раз. При обследовании выявлены лабильность вазомоторов кожи, пульса, артериального давления, общий гипергидроз, ассиметрия инервации лицевой мускулатуры и языка, положительные субкортикальные рефлексы, интенционный тремор. Консультация стоматолога: парадонтоз, стоматит. Развитие какого заболевания можно предположить?

*Хроническая интоксикация ртутью

Остаточные явления нейроинфекции

Паркинсонический синдром

Острая ртутная интоксикация

Ртутная энцефалопатия

Рабочий А., 46 лет, 19 лет контактировал с парами ртути, в концентрации 0,09-0,18 мг/м³. Обследован невропатологом. Выявлены: астенический синдром, микроорганическая симптоматика с интенционным дрожанием, положительными субкортикальными симптомами, наличие депо ртути (соответсвенно 0,01и 0,04 к и после провокации унитиолом), гипотонический тип РЭГ. Развитие какого заболевания можно предположить?

*Хроническое отравление ртутью.

Остаточные явления нейроинфекции

Паркинсонический синдром

Церебральный атеросклероз

Неврастения

Из-за нарушения техники безопасности при работе с источниками ионизирующего излучения техник К. 37 лет, подвергался общему гамма-облучению в течении часа в дозе около 5 Гр. Развитие какого заболевания возможно в пострадавшего?

*Острая лучевая болезнь, костно-мозговая форма

Лейкимоидные реакции

Острый костно-мозговой синдром

Острая лучевая болезнь, кишечная форма

Острая лучевая болезнь легкой степени, без гематологических сдвигов

Больной 40 лет жалуется на кашель с мокротой слизистого характера, одышку при подъёме в гору. Курит с 16 лет. Повышенного питания. Цианоз губ. ЧДД-20 в минуту.. Пульс – 88 в мин., ритмичный. АД – 140/80 мм.рт.ст. В легких сухие рассеянные хрипы. ОФВ/ФЖЕЛ – 67%. Ведущее значение во вторичной профилактике заболевания принадлежит:

*Отказ от курения.

Витаминотерапии.

Снижению массы тела.

Оксигенотерапии.

Санаторно-курортному лечению.

У больного 30 лет, курильщика, во время приступа кашля появилась резкая боль в правой половине грудной клетки, одышка в покое, резкая общая слабость. Ортопноэ. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Над правой половиной грудной клетки тимпанит, дыхание отсутствует. ЧДД – 36 в мин., пульс – 120 в мин., ритмичный, АД 90/60 мм рт ст. В патогенезе данного осложнения ведущая роль принадлежит:

*Резкому повышению внутриплеврального давления.

Повышению давления в малом круге кровообращения.

Снижению сократительной способности левого желудочка.

Механической закупорке ветвей легочной артерии.

Тромбозу мелких коронарных артерий.

Больной 43 лет жалуется на кашель с мокротой слизисто-гнойного характера по утрам, одышку при физической нагрузке. Курит 25 лет. Пониженного питания. Диффузный цианоз. ЧДД – 24 в мин., пульс – 96 в мин., АД – 120/80 мм.рт.ст. Выслушивается на фоне удлиненного выдоха рассеянные свистящие хрипы. ОФВ/ФЖЕЛ – 60%. В патогенезе данного заболевания ведущая роль принадлежит:

*Нарушению мукоцилиарного клиренса.

Атрофии слизистых желёз бронхов.

Снижению сопротивления воздухоносных путей.

Гиперкапнии.

Снижению уровня секретного Ig в бронхиальном секрете.

Больной 20 лет жалуется на приступы удушья в ночное время, кашель с трудно отделяемой мокротой слизистого характера. Состояние тяжелое. Дистанционные сухие хрипы. ЧДД – 30 в покое, пульс – 110 в минуту. АД – 160/90 мм.рт.ст. Грудная клетка эмфизематозная. Выслушиваются на фоне удлиненного выдоха сухие рассеянные хрипы. В патогенезе данного состояния у больного ведущая роль принадлежит:

Воспалению бронхов опосредованному Ig.

Повышению активности холинергических рецепторов.

Повышению уровня Т-супрессоров.

Снижению синтеза простагландинов.

Снижению синтеза гистамина.

Больной 43 лет, слесарь-сантехник, жалуется на рвоту сгустками крови, слабость, головокружение. Об-но: кожа бледная, тоны сердца приглушены, ЧСС-104 в мин, АД – 100/50 мм.рт.ст. Живот вздут, печень+5 см с плотным заострённым краем, безболезненная, селезёнка на 2 см выступает из-под края реберной дуги. ФГДС– расширение вен нижней трети пищевода со сгустками крови. Для профилактики развившегося осложнения больному было необходимо длительно применять:

*Нитраты пролонгированного действия (нитросорбид).

Гепатопротекторы (силимарин).

Глюкокортикостероиды (преднизолон).

Антиоксиданты (витамин Е).

Антациды (альмагель).

Больная 22 лет, обратилась с жалобами на схваткообразные боли в животе, урчание, вздутие живота, неоформленный стул со слизью 6-7 раз в сутки. Две недели назад появилась боль в горле, повысилась t тела до 39 С, перорально принимала линкомицин по 0,5 г 4 раза в сутки. Об-но: миндалины разрыхлены, ЧСС-104 в мин., живот вздут, петли толстого кишечника болезненны при пальпации. В кале выявлен токсин Clostridium difficite. Для предовращения подобного заболевания необходим:

*Не принимать перорально линкомицин.

Комбинировать антибиотики с нистатином.

Комбинировать антибиотики с лоперамидом.

Принимать иммуномодуляторы (левамизол).

Принимать сорбенты.

У больного 36 лет, 3 дня назад отмечалась тошнота, рвота с прожилками крови. Черный стул. Сейчас состояние удовлетворительное.ЧСС-88 в минуту.АД 130/70 мм.рт.ст. Живот незначительно вздут. Печень+3 см с заостренным краем. Селезенка у края реберной дуги. ФГДС – в нижней трети пищевода визуализируются темно-красные вены перекрывающие просвет пищевода. В желудке крови нет. Слизистая слегка гиперимирована. Больному рекомендовано соблюдение диеты с:

*Механическим, химическим, термическим щажением.

Ограничением животных и растительных жиров.

Ограничением соли и животных белков.

Обогащением растительной клетчаткой.

Нет ограничений в питании.

Больной 32 лет жалуется на неудовлетворенность вдохом, боли в области сердца длительностью от 20 мин и более, которые уменьшаются после приёма валидола через 30 мин, периодические перебои в области сердца, больше в покое, перед сном. На ЭКГ – высокие Т в V2 - V4. В патогенезе данного состояния наиболее вероятна роль:

*Нарушения вегетативной нервной системы.

Атеросклеротического кардиосклероза.

Шейно-грудного остеохондроза.

Аутоиммунного воспаления миокарда.

Ишемического повреждения миокарда.

Больная 41 года жалуется на повышение t тела, похудение, бессонницу, неприятные ощущения в области сердца, приступы сердцебиений. ЧСС 108 в минуту. Об-но: вес тела резко снижен. Пальпируется узел на правой половине шеи в области щитовидного хряща. Наиболее вероятная причина изменений со стороны сердца в данном случае:

*Избыточная секреция тироидных гормонов.

Эссенциальный тахикардитический синдром.

Диастолическая дисфункция миокарда.

Инфекционно-воспалительное поражение миокарда.

Ишемическое повреждение миокарда.

Больной 66 лет жалуется на боль в правой половине грудной клетки, кашель со скудной слизистой мокротой, из-редка с прожилками крови. Т- 37,1°С. Варикозное расширение вен голеней. Курит 40 лет. 8 месяцев назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда. При торакоцентезе правой плевральной полости получена геморрагическая жидкость: уд.вес – 1018, белок-37 г/л, 68% лейкоцитов составляют лимфоциты. На рентгенограмме в нижней доле правого легкого определяется негомогенное, округлое затемнение с нечеткими контурами, корень инфильтрирован, деформирован. Укажите наиболее вероятный диагноз:

*Опухоль легкого, карциноматоз плевры.

Туберкулез легких.

Синдром Дресслера.

Инфаркт-пневмония, плеврит.

Пневмония, плеврит.

Больной 66 лет отмечает кашель с выделением гнойной мокроты до 200 мл в сутки, больше по утрам, изредка прожилки крови в мокроте. Кашель с мокротой отмечаютеся в течение 20 лет, последние 4 года мокрота гнойная. Дело в задненижнем отделе грудной клетки выслушиваются среднепузырчатые хрипы. На обзорной рентгенограмме в нижней доля правого легкого определяется ячеистость, грубая деформация легочного рисунка. Поставьте предварительный диагноз:

*Хронический гнойный бронхит с бронхоэктазами.

Бронхоэктатическая болезнь.

Хронический гнойный бронхит.

Периферический рак правого легкого.

Хронический абсцесс правого легкого.

Больная 64 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, ознобы, Т-38°С. После перенесенного пол-года назад трансмурального инфаркта миокарда, беспокоят приступы удушья по ночам, проходящие в положении сидя после приема фуросемида, нитратов. Отеки голеней и стоп. В связи с наличием жидкости в плевральной полости проведенная пункция: уд.вес– 1020, белок-35 г/л, 72 % лейкоцитов составляют нейтрофилы. Ведущее значение в лечении гидроторакса в больной принадлежит:

*Антибиотикам.

Диуретикам.

Глюкокортикостероидам.

Цитостатикам.

Нестероидным противовоспалительным препарам.

Больной 26 лет готовится к транспортировке в стационар через 45 минут после утопления в городском пруду. Объективно: сознание спутанно, покровы бледные, цианоз губ и акроцианоз. Частота дыхания 26 в 1 мин., аускультативно дыхание резко ослаблено, единичные незвучные хрипы. АД 110/60 мм рт.ст., пульс 108 в 1 мин. Какая мера улучшит функцию дыхания во время транспортировки?

*Ингаляция 100% кислорода

Искусственная вентиляция ручным дыхательным аппаратом

Введение ротоглоточного воздуховода

Введение кордиамина

Введение антибиотика широкого спектра действия

Больному 51 года проведена успешная сердечно-легочная реанимация после суицидальной попытки путем повешения. Через 1,5 часа без сознания, АД 130/90 мм рт.ст., пульс 130 в 1 мин. Нарастает дыхательная недостаточность: частота дыхания 28 в 1 мин., одышка инспираторного характера, втяжение надключичных ямок на вдохе, в дыхании участвуют крылья носа. Аускультативно над трахеей грубый свист, над легкими – жесткое дыхание. Какова основная причина острой дыхательной недостаточности в больного?

*Повреждение хрящей гортани

Аспирационный синдром

Нейрогенный отек легких

Бронхообтурационный синдром

Угнетение дыхательного центра

Больной 58 лет жалуется на периодические боли в области мечевидного отростка и за грудиной, которые возникают в горизонтальном положении, после приёма пищи, отрыжку, изжогу, сердцебиение. Больной повышенного питания. Какие рекомендации профилактического порядка необходимы больному?

*Нормализация моторики желудка ( прокинетики).

Рациональная психотерапия.

Прием пищи в горизонтальном положени.

Поддерживающая терапия антиангинальными препаратами.

Поддерживающая терапия миотропными спазмолитиками.

Больной 60 лет жалуется на общую слабость, похудение на 4 кг за 3 мес., дискомфорт в эпигастрии без чёткой связи с приёмом пищи. Описанные жалобы беспокоят в течение 3-х месяцев. При ФГДС – изъязвление без чётких контуров до 3 см по большой кривизне в антральном отделе на фоне хеликабактерного гастрита. Гистологическое исследование гастробиоптата выявило аденокарциному. Проведено комбинированное лечение (резекция желудка + химиотерапия). Ваши рекомендации по профилактике рецидива опухоли?

*Эрадикация хеликобактерной инфекции.

Антиоксидантная терапия.

Повторный курс химиотерапии через 1 ч.

Избегать ионизирующего излучения.

Избегать инсоляции.

Больной 15 лет жалуется на боли и припухлость в коленных и левом голеностопном суставах, проксимальных межфаланговых суставов 2-го пальца обеих кистей, беспокоящие в течение 3 месяцев. Ro суставов – эпифизарный остеопороз. Анализ крови: Э.-4,2х10¹²/л, Нв-136 г/л, СОЭ-29 мм/ч. СРБ++, РФ и антинуклеарные антитела не определяются. Типирование по НLA-системе выявило В27. Ваш предварительный диагноз?

*Ювенильный ревматоидный артрит.

Синдром Стилла.

Синдром Фелти.

Реактивный артрит.

Синдром Рейтера.

Больной 56 лет, жалуется на дискомфорт в эпигастрии после еды, отрыжку, плохой аппетит, небольшое похудение, утомляемость. Курит, алкоголем не злоупотребляет. Об-но: бледность слизистых. АД – 110/70 мм.рт.ст. Язык “лакированный”. Живот мягкий, чувствительный в эпигастрии. Анализ крови: Э-3,0 х10¹² /л, Нв-110 г/л, ЦП=1,1; макроцитоз, Л-5,5 х10⁹ /л, СОЭ-13 мм/ч. При ФГДС – атрофия слизистой фундального отдела. Каков патогенез данного заболевания?

*Образование антифонов к париентальным клеткам.

Персистирование Н.pylori.

Действие алиментарного фактора.

Действие химического фактора.

Гастропатическое действие.

У юноши 23 лет при профосмотре избыточная масса тела – 104 кг. Жалоб не предъявляет. Рост ниже среднего, подкожно-жировая клетчатка распределена равномерно, стрий, нет. АД д -160/100, s-150/100 мм рт ст. Сахар крови 5,0 ммоль/л. Для дальнейшего обследования наименее информативен следующий метод:

*Определение экскреции ванилилминдальной кислоты в моче.

Исследование гормона роста

Определение тестостерона в крови.

Определение кортизола в крови.

Консультация офтальмолога (глазное дно, поля зрения).

У юноши 17 лет выявлена избыточная масса тела – 100 кг. Жалоб не предъявляет. Рост ниже среднего, подкожно-жировая клетчатка распределена пропорционально, единичные стрии на бедрах. АД д - 160/100, s - 150/100 мм рт ст. Сахар крови 5,5 ммоль/л. Рентгенография турецкого седла, УЗИ надпочечников патологии не выявили. Развитие ожирения в данном случае наиболее вероятно обусловлено:

*Алиментарно-конституциональным фактором.

Опухолью гипофиза.

Кортикостеромой.

Юношеским гипоталамическим синдромом.

Длительным введением синтетических стероидов.

Больной 64 лет, курит 50 лет, жалуется на одышку с затруднением вдоха, кашель с примесью крови в мокроте, Боль в правой половине грудной клетки, периодически повышение температуры тела, общую слабость, потерю веса 15 кг за 2 месяца. Объективно: притупление перкуторного звука над нижней долей правого легкого, здесь же – отсутствие везикулярного дыхания. Рентгенологически выявлено затемнение нижней долы справа с уменьшением её в объёме. Механизм развития данного состояния может быть объяснён наличием:

*Обтурационного ателектаза нижней доли правого легкого.

Компрессионным ателектазом нижней доли правого легкого.

Пневмосклерозом.

Пневмонической инфильтрацией нижней доли правого легкого.

Фиброзно-очаговым туберкулёзом легких.

Ранее лечился по поводу алкоголизма. Не употребляет спиртного в течение недели. На 5-й день пребывания в терапевтическом стационаре по поводу пневмонии появилось неправильное поведение: был дезориентирован в месте, времени, испытывал истинные зрительные устрашающие галлюцинации, был двигательно возбужден. Соматически: выражен тремор всего тела, конечностей. Рентгенологически и физикально – признаки разрешения пневмонии. Ваша тактика в отношении данного больного?

Перевод в наркологический стационар

Продолжение лечения в терапевтическом отделении

Перевод в нейрореанимацию

Принудительное лечение по поводу алкоголизма

Выписка домой

Больной, 62 года. В течение последних трех лет без видимой причины стали нарастать беспомощность, снижение памяти. В психическом состоянии: правильно называет свою фамилию, имя, отчество, год рождения; возраст назвать не может. Дезориентирован в месте, времени. Память снижена на текущие и отдаленные события. Интеллект снижен. Нарушены высшие корковые функции с явлениями афазии, апраксии, агнозии. Критика отсутствует. Определите ведущий патогенетический механизм формирования описанного состояния.

*Нейродегенеративный

Избыток ацетилхолинтрансферазы

Избыток серотонина в синаптической щели

Дефицит норадреналина

Гиперлипидемия

Женщина 25 лет была вытащена бригадой спасателей из пруда. Под водой пострадавшая пробыла в течение нескольких минут. Благодаря проведению реанимационных мероприятий сознание пострадавшей восстановилось, при этом вода из дыхательных путей не выходила. Какой механизм утопления наиболее вероятен в данном случае?

Рефлекторный ларингоспазм.

Аспирация жидкости в дыхательные пути.

Рефлекторная остановка сердца.

Гемодилюция.

Отек легких.

У мужчины 32 лет обнаружен грубый систолический шум с эпицентром в III-IV межреберье у левого края грудины. Эхокардиографически выявлены поток крови из левого в правый желудочек сердца, а также ремоделирование миокарда. Какая мера профилактики прогрессирования сердечной недостаточности наиболее эффективна?

Прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Применение антикоагулянтов.

Проведение кровопусканий.

Использование периферических вазодилататоров.

Назначение диуретиков.

У больного 66 лет, в анамнезе которого два крупноочаговых инфаркта миокарда, появились отеки голеней и стоп, а также увеличение живота в объеме. Печень выступает на 5 см из-под края реберной дуги. Какие биологически активные вещества играют главную роль в формировании возникшего в больного отечного синдрома?

*Ренин-ангиотензин-альдостероновая система.

Симпатоадреналовая система.

Предсердный натрийуретический фактор.

Калликреин-кининовая система.

Простагландины.

Больная 68 лет, жалуется на различные по характеру боли в голеностопных и коленных суставах, ощущения хруста при движениях. Болеет свыше 10 лет, последнее время нарастает ограничение подвижности конечностей. Обозначенные суставы деформированы, при Ro-графии: остеопороз, сужение суставной щели, склероз суставных поверхностей остеофиты. Каков патогенез данной патологии ?

Дегенерация хряща.

Краевые костные разрастания.

Гиперпродукция мочевой кислоты в организме.

Образование антифонов к иммуноглобулину.

Формирование фиксированных иммунных комплексов.

Больной 28 лет, несколько лет отмечает длительно сохраняющуюся боль в поясничном отделе позвоночника, резкое ограничение подвижности в позвоночнике. Ro-графия пояснично-крестцового отдела позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения – сужения суставных щелей, остеопороз. Назовите важное звено вторичной профилактики данной болезни?

Ежедневная лечебная гимнастика.

Прием цитостатиков.

Иммобилизация позвоночника (корсет).

Только хирургическая коррекция.

Постоянный длительный прием малых доз препаратов золота.

Больной М., 60 лет, вечером, после работы ощутил головная боль, упал, утратил сознание. Из анамнеза известно: 15 лет болеет гипертонической болезнью. Объективно: АД 200/100 мм рт.ст., Ps 80 в 1 мин., t 37,7 С. Сознание отсутствует. Правая носогубная складка сглажена. Сухожильные и периостальные рефлексы отсутствуют. Мышечный тонус низкий. Во время обзора в левых концовках подмеченные минимальные движения. Правая стопа ратирована наружу. Менингеальные знаки положительные. Установите диагноз.

*Кровизлияние в мозг

Опухоль главного мозга

Менингит

Энцефалит

Рассеянный склероз

Больная 40 лет на протяжении пяти месяцев жалуется на головную боль, особенно в утреннее время, рвоту. За последнее время боль усиливалась при изменении положения головы. Объективно: аностия, застой сосков зрительных нервов, атаксия, симптом Янышевського, снижение памяти и критики. Краниограма: признаки гипертензионо-ликворного синдрома. На ЕхоЭГ: смещения срединных структур мозга в правую сторону на 5 мм. Установите диагноз.

*Опухоль лобной доли головного мозга.

Абсцесс височной доли головного мозга.

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

Опухоль левого полушария мозжечка.

Болезнь Альцгеймера

У больного 35 лет после 4-х месячного лечения тубазидом появились: адинамия, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышенная активность ферментов АЛТ-в три раза, АСТ-в два раза. Билирубин крови- 122мкмоль/л ( коньюгований -82, неконьюгований-40). НВs-антиген не выявлен. О каком заболевании можно думать?

Острый медикаментозный гепатит.

Цирроз печени ( билиарный).

Острый вирусный гепатит.

Хронический активный гепатит.

Калькулезный холецистит.

Больной 30 лет жалуется на ощущение тяжести в надчревной области, дурноту, неприемний привкус во рту, нестойкий стул, похудение. Болеет 10 лет. При пальпации незначительная болезненность в надчревной области. Отсутствие свободной HCL в желудочном соке, Биопсия: в антральном отделе -признаки гиперплазии, участки желудочковой метаплазии, в других отделах-атрофия желез. Ваш диагноз?

*Антральный ригидный гастрит.

Рак желудка.

Компенсированный стеноз привратника.

Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью.

Гипертрофический гастрит.

Больной 43 лет на протяжении 7 лет жалуется на периодическую боль в надчревной области, отрыжку воздухом,едою. Эндоскопически: бледность слизистой оболочки, множественные подушкоподобные выступления слизистой оболочки, которые легко расправляются воздухом. Ваш диагноз?

*Гипертрофический гастрит.

Рак желудка.

Полипозный гастрит .

Язвенная болезнь.

Хронический атрофический гастрит.

Больной 26 лет страдает неспецифичним язвенным колитом на протяжении трех лет. Лечился нерегулярно. Два дня назад при очередном обострении заболевания состояние больного резко ухудшилось: усилилась боль в животе, уменьшилась частота стула, появилось вздутие живота, повысилась температура тела до 39 С. На обзорной рентгеноскопии живота: признаки мегаколона. Ваш диагноз?

*Токсичная дилятация толстой кишки.

Перфорация толстой кишки.

Рак толстой кишки.

Стриктуры толстой кишки.

Воспаления.

Больной 35 лет жалуется на ночную боль в правом подреберье , тошноту, снижение аппетита. Начало заболевания связывает с апендектомией. После нее через 2 месяца впервые появились указанные жалобы. Лечился в инфекционном отделении. Через год стал замечать ноющую боль в правому подреберье, в анализе -повышение уровня билирубина. Ваш диагноз?

*Хронический персистующий гепатит.

Калькулезный холецистит.

Болезнь Жильбера.

Острый вирусный гепатит.

Хронический холангит.

Больная 45 лет жалуется на периодическую приступопообразную боль в правом подреберье, тошноту,горький привкус во рту, склонность к запорам. При пальпации печень не увеличена, болезненна в точке Керра, положительный симптом Ортнера. Во время дуоденального зондирования порция В отсутствует. При холецистографии желчный пузырь не контрастируется. Ваш диагноз?

*Хронический холецистит с гипертонусом сфинктера Люткинса.

Гиперкинетическая гипертоническая дискинезия желчного пузыря.

Гипокинетическая гипотоническая дискинезия желчного пузыря.

Хронический гепатит

Хронический панкреатит.

Больная 42 лет жалуется на резкую слабость ,значительное похудение, усиленное выпадение волос, кровоточивость десен, нарушение менструального цикла, боль в костях и мышцах, редкий стул ( 5-10 раз в сут.), вздутие живота, урчание. Болеет с детства. Об-но: язык влажный, сосочки сглаженные, живот умеренно вздут, больше вокруг пупка. Данные копрограммы: выявлено много жирных кислот, соединительнотканные волокна, клетчатка. Диагноз:

*Хронический энтерит.

Хронический колит.

Болезнь Кона.

Болезнь Уипла.

Неспецифический язвенный колит.

Больной 19 лет поступил в клинику для уточнения диагноза, жалуется на периодическую желтушность склер, которая возникает после физической нагрузки, стрессовых ситуаций. Желтушность супровождается ощущением тяжести в правом подреберье, иногда болью ноющего характера, тошнотой, рвотой. Также беспокоят общая слабость и головная боль. Печень и селезенка не увеличены, Билирубин-64мкмоль/л неконьюгований-51,3мкмоль/л. Ваш диагноз?

*Синдром Жильбера.

Наследственная гемолитическая анемия.

Синдром Ротора.

Хронический холестатический гепатит.

Синдром Дабина-Джонсона.

Больной 29 лет поступил в клинику с жалобами на спастическую боль в животе, вздутие живота, наличие запоров (стул 1 раз в неделю). Регулярно на протяжении 10 лет пользуется слабительными средствами или клизмами. Рентгенологически: наличие резкого удлинения и атонии сигмовидной кишки. Ваш диагноз?

*Долихосигма.

Синдром раздраженной толстой кишки.

Болезнь Гиршпрунга.

Стриктура сигмовидной кишки.

Рак сигмовидной кишки.

У проходчика шахты (работает 24 года) концентрация кварцевой пыли на рабочем месте 160-200 мг/м³ (ПДК 4 мг/м³). На рентгенограмме легких выявленные изменения, характерные для пневмокониоза. Какая разновидность пневмокониоза наиболее вероятна в данном случае?

Силикоз

Антракоз

Силикатоз

Антракосиликатоз

Карбокониоз

В одной из военных частей у военнослужащего 30 лет при прохождении профилактического флюорографичного обследования был выявлен очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации, БК (-). Жалоб больной не предъявлял. При объективном обследовании больного изменений не выявлено. Общий анализ крови в норме. Что необходимо провести солдатам, которые живут с ним в одной казарме?

*Провести флюорографическое обследование

Провести пробу Манту

Сделать иммунологическое исследование

Сделать общий анализ крови

Сделать биохимический анализ крови

У больного 50 лет фиброзно-кавернозный туберкулез легких. В последнее время у него появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая вероятная причина изменений в анализах мочи?

*Амилоидоз

Острый нефрит

Туберкулез почек

Поликистоз

Хроническая почечная недостаточность

Больной 37 лет, во время пожилого отпуска ощутил соленый привкус во рту, а при кашле в мокроте отмечались прожилки ярко-красной крови. Какие заболевания можно в первую очередь заподозрить?

*Туберкулез легких

Бронхиальная астма

Эозинофильный инфильтрат

Саркоидоз легких

Пневмония

Больной 28 лет обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры тела до 38 С на протяжении двух недель, общую слабость, кашель с выделением мокроты с прожилками крови, снижение аппетита. Какое обследование в первую очередь нужно провести?

*Флюорография

Биохимический анализ крови

Электрокардиография

Компьютерная томография

Спирография

У больного З., 40 лет при рентгенологическом обследовании в верхней доле правого легкого выявлен круглый инфильтрат с распадом. При бактериоскопическом исследовании мокрота БК +. Какая клиническая форма туберкулеза легких наиболее вероятна?

*Инфильтративный

Туберкулезная интоксикация

„Вираж” туберкулиновой пробы

Туберкулезный бронхоаденит

Очаговый

Пациент К., 40 лет, обратился с жалобами на лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, светобоязнь, рецидивирующую диарею. При обзоре выявлена генерализованная лимфаденопатия. Наиболее достоверно имеет место следующее заболевание:

*СПИД

Лимфогрануломатоз

Опухоль органов пищеварения

Туберкулез

Сальмонеллез

Юноша 25 лет. Во время профилактического обзора на ФГ органов грудной клетки выявленна большая пустота в нижней доле правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование – без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз.

Полость легкого

Туберкулез

Ателектаз нижней судьбы

Хронический абсцесс легкого

Опухоль легкого

Больная К., 45 лет. Страдает бронхиальной астмой больше 20 лет. Время от времени принимает системные кортикостероиды. После перенесенного гриппа приступы удушья до 12-15 раз в сут. Неотложную помощь надо начинать с:

*В2 – агонисты пролонгированного действия, глюкокортикостероиды

Антигистаминные средства

Антибиотики

Препараты кромоглициевой кислоты

Седативные средства

Больной Н., 40 лет. Жалобы на повышение температуры до 37,5 градусов С, кашель с гнойным отделяемым до 0,5 литров в сут., главным образом утром. Болеет с детства. Какое заболевание следует подозревать в первую очередь?

*Бронхоэктатическая болезнь

Рак легких

Хронический бронхит

Фиброзующий альвеолит

Костровая пневмония

Пациент Н., 48 лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством отделяемого желто – зеленого цвета. При обследовании установленный диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисной терапии?

*М – холинолитики

Антибиотики

Метилксантины

В2 – агонисты

Муколитики

Больная 20 лет. После укуса осы развился отек Квинке, на туловище появилось высыпание в виде пузырей, папул. Неотложную помощь надо начинать с:

*Адреналин, преднизолон, антигистаминные препараты

Реополиглюкин, гемодез

Норадреналин, мезатон

Свежезамороженная плазма, Э-аминокапроновая кислота

Гипотиазид, фуросемид

Больная К., 32 лет, фармацевт, работала с анестезином. С тех пор на кистях появилась индурация кожи и эритематоз. Установите диагноз.

*Дерматит аллергический-контактно-аллергический

Атопический дерматит

Псориаз

Геморагический васкулит

Пигментная крапивница

Пациент Н., 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зудение кожи, на некоторых участках тела появились пузыри, гиперемия. Поставьте диагноз.

*Острая крапивница

Геморагический васкулит

Пигментная крапивница

Псориаз

Зуд

Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет из детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При обзоре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом есть:

*Атопический дерматит

Себорейная экзема

Псориаз

Контактный дерматит

Зуд

Больная 30 лет, оператор машинного доения, несколько месяцев полиартралгии, боли в мышцах, невралгии. При обзоре выявлен периостит, остеопериостит, кальцинация дополнительных слизистых сумок плечевого, локтевого и суставов кисти, фиброзит, паникулит. Диагноз?

*Бруцеллез

Токсоплазмоз

Туляремия

Сопение

Лимфогрануломатоз

Больной Б., 42 года, в начале болезни общий дискомфорт, легкий озноб, заложенность носа, сухость и першение в горле. Через 4 часа: озноб 39,0 С, головная боль, яркая гиперемия, точечные кровоизлияния слизистой оболочки мягкого неба, задней стенки глотки. Затем температура снизилась, состояние улучшился, слабость уменьшилась. Диагноз?

*Неосложненный грипп

Аденовирусная инфекиця

Менингококцемия

Корь

Ветреная оспа

В больного 72 лет, на 5 день ОРВИ температура тела нормализовалась, лающий кашель изменился на влажный. Одышка наблюдается при физической нагрузке. Во время глубокого вдоха покалывания под лопатками. Аускультативно: сухие и влажные хрипы, незначительное укорочение перкуторного звука. Рентгенологически: мелкоочаговая бронхопневмония. Диагноз?

*Грипп, осложненный пневмонией

Туберкулез легких

Псевдотуберкулез

Аденовирусная инфекция

Орнитоз

При обзоре больного С., 32 года на 2 день заболевания появились ухудшение зрения, глотания, диплопия, дисфагия, дизартрия. Больной в полном сознании. Чувствительная сфера не возбуждена. Т-36,9 С. Диагноз?

*Ботулизм

Столбняк

Менингококовая инфекция

Вирусный энцефалит

Отравления грибами

Заболел бурно. Т тела до 41 С с ознобом, головная боль, общая слабость, цианоз кожи лица, конечностей. На коже через 10 часов – геморагическая сыпь неправильной формы, плотная на ощупь, с четкими контурами, звездчатая на ягодицах, задней поверхности бедер, веках.

*Менингококцемия

Менингококовый менингит

Корь

Высыпной тиф

Брюшной тиф

Мальчуган 7 лет на протяжении 3-х недель жалуется на головную боль, тошноту, утомляемость, его состояние ухудшалось постепенно: возрастала головная боль, общая слабость. В возрасте 3-х лет перенес бронхит. Отец болеет туберкулезом легких. Объективно: температура 37,5 С, в сознании, лежит в позе легавой собаки, ригидность мышц затылка, частичный птоз правого века, правый зрачок расширен. Общая гипералгезия. Ликвор: прозрачный, давление 400 мм вод. ст. белок 1,5%, цитоз 610%, преимущественно лимфоциты, сахар 1,22 ммоль/л, хлориды 500 ммоль/л.

*Туберкулезный менингит.

Вторичный гнойный менингит.

Эпидемический цереброспинальный менингит.

Серозный менингит.

Пневмококковый менингит.

Больной 50 лет, попал в стационар на 7 день болезни. Заболевание началось после перенесенного ОРВИ с повышения температуры до 38,9 С которая приняла гектический характер. Одновременно появилась гнойничковая сыпь, из которой высеивается стафилококк, слабчувствительный к ампицилину. Диагноз?

*Сепсис

Брюшной тиф

Эризипелоид

Иерсиниоз

Столбняк

Больной С., 81 год, попал в стационар на 14 день заболевания в тяжелом состоянии: ознобы, гектическая лихорадка, невольная дефикация и мочевыделение. Заболевание началось после экстракции двух зубов. В гемограмме: тромбоцитопения, еритропения и лейкопения. Диагноз?

*Сепсис

Бешенство

Рожа

Столбняк

Брюшной тиф

Которые из лекарств используются для этиотропной терапии шигелеоза?

*Фталазол

Ампицилин

Тетрациклин

Гентамицин

Сульфокамфакаин

Больной 47 лет, жалуется на температуру волнообразного типа, постоянную потливость; при обзоре – увеличенные шейные, подчелюстные, паховые лимфатические узлы, не спаянные с окружающими тканями, незначительно болезненные. Боль в коленных суставах. Работает механизатором животноводческой фермы. Диагноз?

*Бруцеллез

Туляремия

Сапп

Лимфогранульоматоз

Лептоспироз

Больной А., 42 лет, жалуется на головную боль, дурноту, рвоту, которые присутствуют на протяжении года, после того, как больной перенес черепно-мозговую травму. Объективно: птоз, косоглазие, правосторонний гемипарез, повышение мышечного тонуса. На глазном дне: явления застоя. Краниограмма: признаки усиления пальцевых вдавливаний, расширение движений в турецком седле, углубление сосудистых борозд. Установите диагноз.

*Постравматичная гидроцефалия.

Постравматичная энцефалопатия.

Постравматический паркинсонизм.

Постравматический гипоталамический синдром.

Постравматический арахноидит.

У 45-годовалого мужчины появился приступ мерцания предсердий с аритмичной работой желудочков около 150-160/мин. и снижением АД. В этом случае лучше всего применить:

*Электроимпульсную терапию

Новокаинамид в/в

Сердечные гликозиды

Изоптин в/в

Лидокаин в/в кап.

При лечении больных с застойной сердечной недостаточностью, брадикардией и выраженной гипотензией используют какие препараты:

*Допамин

Коргликон

Нифедипин

Эфедрин

Дигоксин

У больного 28 лет при Эхо-КГ обследовании находят локальное временное утолщение стенок ЛЖ, дилятацию камер желудочков, локальную систолическую дисфункцию, внутриполостные тромбы, уплотнение листков перикарда. Ваш диагноз?

*Миокардит

Гипертрофическая кардиомиопатия

Дилятационная кардиомиопатия

Перикардит

Ишемическая болезнь сердца

Больной с дилятационной кардиомиопатией имеет одышку, АД 110/80 мм рт.ст., пульс– 100 в минуту, регулярный. При аускультации: крепитация в нижних отделах легких, протодиастолический шум, ритм галопа, проявление митральной недостаточности, отеки ног. Начальные назначения:

*Дигоксин, диуретики, каптоприл

Дигоксин

Дигоксин, диуретики

Инфузия добутамина

Верапамил

Для какого порока сердца характерна такая фонокардиографическая картина: увеличение амплитуды I тона, Q-I тон = 0,09-0,10 с, пресистолический шум, II тон- QS сокращенный до 0,07-0,09 с, на аорте регистрируется ромбовидный систолический шум, который возникает на 0,04-0,02 с после I тона?

*Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия и стеноз устья аорты

Недостаточность митрального клапана и стеноз устья аорты

Стеноз устья аорты и недостаточность аортальных клапанов

Недостаточность трикуспидального клапана и стеноз правого атриовентрикулярного отверстия

Недостаточность аортальных клапанов и стеноз устья аорты

Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 °С, неприятные ощущения в глазах: “в глазах полно песка”. Объективно: увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движения в них. Какой диагноз в больного?

*Болезнь Рейтера

Ревматизм

Ревматоїдний артрит

Остеоартроз

Подагра

Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 °С, неприятные ощущения в глазах: “в глазах полно песка”. Объективно: увеличения объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какое необходимо провести обследование?

*Мазок из уретры на хламидии

Реакция Вааля-Роуза

Общий анализ крови

Протеинограма

Иммунограмма

Больной, 42 года, впервые госпитализирован в психиатрическую больницу. Наследственность психическими заболеваниями не отягощенная, алкоголем не злоупотребляет. Появился страх, казалось, что умирает, беспокоила боль в участке сердца. Был возбужден, умолял спасти его, не знал, где находится. Артериальное давление 250 / 140 мм рт. ст. На ЭКГ- выраженные диффузные изменения в миокарде, явления гипертрофии левого желудочка. Через два дня после соответствующего лечения состояние улучшилось. Обстоятельства госпитализации припоминает "будто в тумане". Эмоционально лабильный, быстро утомляется. Вероятный диагноз?

*Сосудистый (гипертонический) психоз.

Алкогольный психоз.

Шизофрения.

Опухоль главного мозга.

Соматогеный психоз.

Кузнец, 45 лет, получил травму глаза - кусочек металла проник в правое глазное яблоко. Через 6 часов осколок был извлечен. Проводились закапывания глаза атропином, а также делались много раз инъекции атропина. Через час больной стал неспокойным, в аффекте страха и тревоги то прятался , то что-то отгонял от себя, ловил в воздухе. Не узнавал близких, не понимал где находится. У больного мидриаз, сухость во рту, тахикардия. Какую терапию надо назначить больному в первую очередь?

*Эзерин.

Аминазин.

Галоперидол.

Дезинтоксикацию.

Транквилизаторы.

Больной чует голоса, которые звучат в его голове. Его языком кто-то руководит, он иногда говорит помимо своей воли. Видит события, которые случаются за пределами комнаты, где находится. Мысли его текут сами по себе, помимо его желания, иногда даже два потока мыслей. Подозревает, что находится под надзором какой-то научной организации, которая ставит над ним эксперименты. Это может быть:

*Синдром Кандинського- Клерамбо.

Синдром слуховых галлюцинаций

Психосенсорные нарушения.

Парафренный синдром.

Параноидный синдром.

Больной М 40 лет, жалуется на сыпь, на коже левой стопы, которая сопровождается зудом. Объективно: на своде левой стопы видно очаг воспаления, в котором наблюдается гиперемия, множественные пузырьки, расположенные преимущественно в его периферийной зоне, отслоения эпителия вокруг очага виде воротничка. Ваш диагноз?

*Дезгидротическая эпидермофития

Экзема стопы

Аллергический дерматит

Кандидоз

Опрелость

На прием к врачу принесли двухмесячного ребенка в связи с сыпью на теле. Мать жалуется на то, что ребенок неспокойный, часто кричит, плохо сосет грудь, в связи с насморком. Объективно: на коже голеней, ладоней, подошв наблюдаются напряженные серозно-гнойные пузыри диаметром до 0,6см. Вокруг них имеется твердый венчик медно-красного цвета. На туловище и конечностях отмечается много многочисленных лентикулярных папул синюшно-красного цвета. Они имеют полушаровидную форму.

*Ранний вродженный сифилис

Эпидемическая пузырчатка

Буллезная токсикодермия

Вульгарная пузырчатка

Буллезное импетиго

Больной 19 лет жалуется на зуд в межпальцевых складках кистей, кожи живота, который усиливается вечером. Болеет на протяжении 2 недель. Объективно: в межпальцевых складках кистей, на коже живота большое количество размещенных попарно папуло-везикул, расчесов, геморрагических корочек. На разгибательных поверхностях локтей - корочки, справа гнойные (симптом Арди). В соскобе выявлен Sarcoptes scabiei hominis. Ваш диагноз. * Чесотка.

Микробная экзема.

Нейродермит.

Аллергический контактный дерматит.

Красный плоский лишай.

Больная 65 лет жалуется на сыпь, боли в подлопаточной области справа. Объективно: на коже в подлопаточной области справа размещенные линейно розово-красные отекшие очаги, которые инфильтрированы, с четкими границами. На поверхности воспалительных очагов сгруппированные везикулы с прозрачным содержимым. Ваш диагноз. * Стригущий лишай.

Герпетиформний дерматит Дюринга.

Рожа.

Острый аллергический дерматит.

Импетиго.

Больной 7 лет жалуется на боль в участке волосистой части головы. Объективно: в затылочной области - округлый, воспалительный, болевой инфильтрат с четкими границами, который выступает над поверхностью кожи, покрытый гнойными корочками. В зоне поражения волоса отсутствующий и положительный симптом “медовых сот”. Пальпируется увеличенный болевой регионарный лимфатический узел. Микроскопия: мицелий и споры грибка. Ваш диагноз.

Инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы.

Карбункул волосистой части головы.

Фурункул волосистой части головы.

Микробная экзема волосистой части головы.

Лепроматозный тип лепры.

Больной 18 лет жалуется на высыпание на коже коленных и локтевых суставов. Объективно: симметрично на коже разгибательной поверхности указанных суставов лентикулярные розово-красные папулы округлой формы с четкими границами, покрытые серебристыми чешуйками. При расчесывании папулы прослеживается симптом стеаринового пятна, терминальной пленки, кровяной росы. Изоморфная реакция Кебнера положительная. Ваш диагноз.

Псориаз

Красный плоский лишай.

Папулёзный сифилид.

Руброфития гладкой кожи.

Узловатая чесотка взрослых.

Больной 16 лет жалуется на общее недомогание, боль в горле. Болеет 3 дня. Общее состояние тяжелое, t тела 37,9 С, пульс 99 в 1 мин. Объективно: слизистая оболочка глотки гиперемирована, стекловидный отек мягкого неба. Небные миндалины и дужки покрытые фибринозным налетом, который снимается тяжело, после снятия - кровоточивая поверхность. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, умеренно болезненные, отек подкожной клетчатки к середине шеи. Ваш диагноз?

*Токсичная дифтерия ротоглотки.

Инфекционный мононуклеоз.

Агранулоцитарная ангина.

Скарлатинозная ангина.

Лакунарная ангина.

Больная 20 лет жалуется на лихорадку в течение двух недель, боль в грудной клетке слева, отек и скованность в суставах кистей, эритему на обеих щеках. Объективно: пульс 94 /мин, систолический шум на верхушке, шум трения плевры слева. Суставы кистей припухшие. Кровь: лейкоциты - 3,7х109/л, СОЭ - 60мм/ч, в моче белок - 0,4 г/л. Какой диагноз наиболее вероятный?

*Системная красная волчанка.

Болезнь Лайма.

Синдром Шегрена.

Синдром Рейтера.

Ревматоидный артрит

Больная 38 г., жалобы на утреннюю скованность в суставах кистей, ощущение стянутости кожи лица, затруднение при глотании пищи. Об-но: амимия лица, сужение ротового отверстия по типу ”кисеты”, кончики пальцев рук бледные, холодные на ощупь. Тоны сердца аритмичные, ослабленные, систолический шум на верхушке. Кровь: эр - 3,2х10 12/л, лейк.- 6,7 х10 9/л, СОЭ-35 мм./год. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Склеродермия.

Ревматоидный артрит.

Синдром Шегрена.

Системная красная волчанка

Ревматизм

Женщина 25 лет, которая болеет сахарным диабетом с 9-летнего возраста, поступила в нефрологическое отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках. АД - 200/110 мм.рт.ст.; Нв - 90 г/л, креатинин крови - 450 мкмоль/л, белок мочи - 1,3 г/л, л -10-15 в поле зрения. Клубочковая фильтрация 10 мл/мин. Какая тактика врача?

*Перевод в отделение гемодиализа

Активная консервативная терапия диабетической нефропатии

Диетотерапия

Перевод в эндокринологический диспансер

Трансплантация почки

У больного К., 37 л., внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца стопы. Сустав синевато - багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - 38,8 С, в крови - 9,6*10 9/л лейкоцитов, нейтрофилов - 74\%, СОЭ - 30 мм/ ч. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Предварительный диагноз?

*Подагрический артрит.

Ревматизм.

Ревматоидный артрит.

Деформирующий артроз.

Псориатический артрит.

Больная С., 48 г., жалуется на боли в мелких суставах кистей, в особенности интенсивные во второю половину ночи и утром, которые на протяжении дня и в особенности под вечер уменьшаются. Беспокоит скованность утром, которая продолжается до 10-11 часов. Объективно найденное симметричное впечатление суставов, их деформация, подвывихи, атрофия межкостных мышц и хруст при активных и пассивных движениях. Болеет 5 лет. Предварительный диагноз?

Ревматоидный артрит.

Ревматический артрит.

Подагра.

Деформирующий артроз.

Псориатический артрит.

У больной К., 17 л., на 18 день после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных больших суставах. На коже проксимальных отделов конечностей -кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела 38,3?С. Пульс 100/1мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шум на верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 /л, СОЭ - 22 мм/ ч., С - реактивный белок +++. На ЭКГ P - Q - 23 сек. Какой наиболее возможный диагноз?

*Ревматизм.

Ревматоидный артрит.

Бруцеллезный артрит.

Туберкулезный артрит.

Гонококковый артрит.

Больную 22 л., через 5 недель после переохлаждения беспокоит повышение температуры тела, слабость, мышечная боль, невозможность самостоятельно двигаться. Объективно: болезненность, уплотнения мышц плеч, голеней; активные движения минимальные; эритема грудной клетки впереди; периорбитальный отек с гелиотропной эритемой. Положительный симптом Готтрона. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза ?

*Биопсия мышц

Активность аминотрансфераз

Рентгенография суставов

Титр АСЛО

Ревматоидный фактор

Больная М., 52 г., жалуется на слабость, одышку, жжение в языке, онемение в конечностях, субфебрилетет, поносы. Объективно: бледность, голени пастозные. При перкуссии грудина болезненна. П - 140 за мин., АД - 130/80 мм.рт.ст. Соr- тоны ослаблены, на верхушке - систолический шум. Язык малиновый, „лакированный”. Печень + 2 см, селезенка + 1 см. Эр - 2,0х1012/л, Нв - 60г/л, Л - 2,5х109л, эоз - 1\%, п -5\%, с - 57\%, л - 36\%, г - 1\%, СОЭ - 62мм/ч, мегалобласты, кольца Кебота, Жоли, гиперхромазия. Какой диагноз наиболее возможный?

*В₁₂-фолиеводефицитная анемия

Гемолитическая анемия

Апластическая анемия

Железодефицитная анемия

Сидероахрестическая анемия

Больной А., 15 л., жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, периодическое потемнение мочи. Об-но: небо готическое, желтушность кожи и склер. Селезенка + 4 см, болезненная. Анализ крови: Эр- 2,9х1012/л, Нв - 75г/л, ЦП - 0,8, ретикулоциты - 50\%, тромбоциты - 70-109/л, л - 5,6х109/л, п - 2\%, с - 56\%, эоз - 2\%, п - 1\ %, л - 29\%, м - 10\%, сфероциты, СОЭ - 35мм/ч. Осмотическая резистентность эритроцитов сниженная. Ваш диагноз?

*Анемия Минковского - Шофара

Талассемия

В₁₂ -фолиеводефицитная анемия

Сидероахрестическая анемия

Апластическая анемия

Больная О., 35 л., многодетная мать, жалуется на быструю утомляемость, сердцебиение, ломкость ногтей, выпадение волос. Эр- 2,3х1012/л, Нв -65г/л, ЦП - 0,7, ретикулоциты - 0,5, тромбоциты - 200х109/л, л - 6,6х109/л, п - 2\%, с - 56\%, эоз - 2\%, п - 1\%, л - 29\%, г - 10\%, анизоцитоз, пойкилоцитоз, СОЭ - 5мм/ч. Ваш диагноз ?

*Железо-дефицитная анемия

Гемолитическая анемия

В₁₂ -фолиеводефицитная анемия

Сидероахрестическая анемия

Апластическая анемия

Больной Л., 35 л., жалуется на слабость, зуд, субфебрилитет, боль в левом и правом подреберье, увеличение лимфоузлов. ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитопения, анемия, увеличенная СОЕ. Биопсия л\ узла : полиморфноклеточные гранулемы, клетки Березовского-Штернберга. Ваш диагноз?

*Лимфогранулематоз

Хронический лимфолейкоз

Хронический миелолейкоз

Острый лейкоз

Миеломная болезнь

Больная 35 л., жалуется на снижение трудоспособности, продолжительный фебрилитет, сыпь, боль в мелких суставах кистей. Об-но: на щеках - эритематозная “бабочка”, суставы симметрично припухшие; над легкими - шум трения плевры. ОАК: анемия, лейкопения, лимфопения. В моче - протеинурия, цилиндрурия. Ваш диагноз? *Системная красная волчанка

Дерматомиозит

Системные васкулиты

Ревматизм

Ревматоидный артрит

Девушка 23 лет, которая болеет на БА, приступы которой купируются бета-адреномиметиками, внезапно ощутила недостаток воздуха, температура тела повысилась до 39С, появился кашель с вяжущей темной мокротой. Об-но: сухие хрипы, в верхней доле правого легкого - мелкопузырчатые влажные хрипы. Какое из приведенных исследований поможет установить конечный диагноз?

Рентгенография ОГК

Клинический анализ крови

Анализ мокроты

Исследования функции внешнего дыхания

Бронхография

У женщины 42 лет, которая страдает хроническим синуитом, развилась, острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергическим реакциям у больной не было. Внезапно после введения препарата в больной развился бронхоспазм. Наиболее возможным патогенетичним механизмом бронхоконстрикции есть:

*Первично-измененная реактивность бронхов

Адренергический дисбаланс

Инфекционно-зависимый

Атопический

Иммунопатологический

Больной 65 лет, которая больше 17 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом, жалуется на одышку с преобладающим затруднением вдоха, ощущение тяжести в правом подреберье, отеки голеней и стоп. При аускультации над легкими - жесткое дыхание, сухие хрипы; акцент и расщепления II тона в II межреберье слева от грудины, диастолический шум Грехема-Стилла. Какие изменения на ЭКГ следует ожидать? *Гипертрофия миокарда правого предсердия и правого желудочка

Экстрасистолия

Отклонение ЭОС влево

Гипертрофия левого предсердия

Мерцательная аритмия

У больного 18 лет после переохлаждения повысилась температура тела до 39С, появились боль в правой половине грудной клетки, озноб, покашливание. Об-но: бледный, кожные покровы влажные, АД - 110/70 мм рт. ст., ЧСС - 96/мин., ЧД - 27/мин. Над легкими при перкуссии ниже угла правой лопатки - укорочение перкуторного звука, здесь же на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Ваш диагноз?

*Внегоспитальная правосторонняя очаговая пневмония

Аспирационная правосторонняя пневмония

Иммунодефицитная правосторонняя пневмония

Нозокомиальная пневмония

Абсцесс нижней доли правого легкого.

У больного 18 л. жалобы на приступообразную боль в животе, жидкие испражнения до 6 раз/сут. с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но: Ps - 94/мин, АД - 100/70 мм рт.ст., t0-37, 40С. Живот мягкий, болезненный по ходу толстой кишки, в особенности слева. Сигмовидная кишка спазмированна. В крови: эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 г/л, лейк. - 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/ч. Иригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствуют, контуры нечеткие, симптом “водопроводной трубы”. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Неспецифический язвенный колит

Амебная дизентерия

Хронический энтероколит

Туберкулез кишечника

Болезнь Крона

У больного Н., 68 лет с острым крупноочаговым инфарктом миокарда задне-боковой стенки левого желудочка возникшая полная АВ-блокада с ритмом желудочковых сокращений 28/мин., АД - 100/60 мм рт.ст. Какую схему лечения целесообразно назначить? *В/в преднизолон, реополиглюкин, изадрин под язык

В/в обзидан, эуфиллин, пентамин, реополиглюкин

В/в изоптин, преднизолон, хлорид калия, лазикс

Атропин п/к, изадрин, нитроглицерин под язык

Изадрин под язык, п/к атропина сульфат, в/в преднизолон

Больной 57 лет, страдает заболеванием легких в течение 12 лет. Последние 8 лет беспокоят приступы удушья, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, которая тяжело отходит, субфебрильная температура вечером. Пользуется сальбутамолом, но не смотря на частый прием, облегчение от него не ощущает. На рентгенограмме - усиление легочного рисунка. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Хронический гнойный обструктивный бронхит

Бронхиальная астма

Муковисцидоз

Туберкулез легких

Бронхоэктатическая болезнь

У 66-летнего больного с артериальной гипертонией (АД 190/110 мм рт. ст.) при обследовании выявлена ИБС, стенокардия, II ФК, генерализованный атеросклероз сосудов нижних конечностей. Глюкоза крови 6,7 ммоль/л, холестерин 7 ммоль/л, триглицериды- 3 ммоль/л. Выберите средство для лечения артериальной гипертензии:

*Эналаприл

Гипотиазид

Атенолол

Резерпин

Метилдопа

У 55-летнего больного с артериальной гипертонией (АД - 150/110 мм рт. ст., ЧСС - 100/мин.) при обследовании выявлена ИБС, стенокардия, II ФК, частые наджелудочковые экстрасистолы, СН И. Выберите средство для леения артериальной гипертонии?

*Атенолол

Нифедипин

Празозин

Гипотиазид

Клофелин

У 45-летнего больного артериальной гипертонией (АД 140/100 мм рт. ст.) выявлена ИБС, атеросклеротический кардиосклероз СН IIБ, III ФК, сахарный диабет II типа, субкомпенсированный. Что из приведенных гипотензивных средств следует применить? *Эналаприл

Верапамил

Атенолол

Гипотиазид

Гидралазин

У 50-летнего больного с артериальной гипертензией (АД 160/105 мм рт. ст., ЧСС=47/мин.) при обследовании выявлена ИБС, кардиосклероз атеросклеротический, блокада левой ножки пучка Гиса, СН И. Какое гипотензивное средство следует применить? *Амлодипин

Верапамил

Пропранолол

Резерпин

Метилдопа

У 46-летнего больного артериальной гипертонией (АД 170/90 мм рт. ст., ЧСС=94/мин.) при обследовании выявлена ИБС, кардиосклероз, редкие желудочковые экстрасистолы, СН И. Больше 15 лет болеет активным хроническим гепатитом алкогольного генеза с умеренной степенью активности. Какое гипотензивное средство следует применить? *Лизиноприл

Верапамил

Нифедипин

Клофелин

Гипотиазид

У 55-летнего больного ИБС: стенокардия напряжения, III ФК, (АД 130/80 мм рт. ст., ЧСС=86/мин.) при обследовании выявлена полная блокада левой ножки пучка Гиса, синдром WPW, СН II. Какое антиангинальное средство является наиболее целесообразным для лечения больного?

*Изосорбида динитрат

Пропранолол

Нифедипин

Верапамил

Дилтиазем

У больного 65 лет ИБС: стабильная стенокардия напряжения II функционального класса выявлен сопутствующий хронический обструктивный бронхит. ЧСС - 90/мин. Эхокардиографически - признаки дисфункции левого желудочка (фракция выброса - 37 \%). Какое средство оптимально в данном случае?

*Изосорбида мононитрат

Атенолол

Верапамил

Нифедипин

Дилтиазем

70-летний больной хроническим обструктивным бронхитом страдает сопутствующей сердечной недостаточностью, которую лечит диуретиками и сердечными гликозидами, а также глаукомой и аденому предстательной железы. ЧСС - 90/мин., АД - 140/95 мм рт.ст. Какой бронхолитик следует назначить больному?

*Атровент

Астмопент

Сальбутамол

Эуфиллин

Интал

Больная хроническим гломерулонефритом с артериальной гипертонией обратилась с жалобами на головную боль, одышку при нагрузке. При обследовании: АД 190/110 мм рт. ст., клубочковая фильтрация 60 мл/мин., креатинин крови 0,2 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, холестерин 8,6 ммоль/л. Назначение какого гипотензивного средства является наиболее целесообразным?

*Эналаприл

Нифедипин

Гипотиазид

Атенолол

Клонидин

Больная 42 лет жалуется на боли и припухлость в суставах рук и ног во время движения и в покое, на утреннюю скованность на протяжении трех часов. Заболела три года после перенесенного гриппа. Об-но: деформация 3-4 проксимальных межфалангових суставов правой кисти, припухлость и ограничение подвижности в левом лучезапястном суставе, атрофию мышц на тыле обеих кистей. Ан. крови: Л.-12,5х109/л; СОЭ - 35 мм/ч.На рентгенограммах кистей - остеопороз. Предварительный диагноз?

*Ревматоидный артрит

Ревматизм, полиартрит

Деформирующий остеоартроз

Реактивный артрит

Псориатический артрит

Больная 56 лет весом 110кг обратилась с жалобами на ноющую боль в коленных, берцовых и тазобедренных суставах, которая возникает во время движений и в состоянии покоя, усиливается под вечер, при изменении погоды и при физической нагрузке, хромота при походке t тела - 36,8 С. Коленные суставы деформированы, при пальпации - боль по внутренней поверхности в месте проекции суставной щели. Движения сопровождаются хрустом. Какой из приведенных диагнозов представляется наиболее возможным?

*Деформирующий остеоартроз

Подагрический артрит

Анкилозирующий спондилоартрит

Ревматоидный артрит

Псориатический артрит

Больная 28 лет жалуется на боли, припухлость межфаланговых суставов и левого коленного сустава, на утреннюю скованность. Об-но: суставы межфаланговые, пястно-фаланговые малоподвижные, припухшие, движения в них болезненные, не в полном объеме, незначительная атрофия межкостных мышц кисти. Ан. крови: Л-9,6х109/л; СОЭ - 48 мм/ч.; ЦРБ +++; р-ция Ваалер-Роуза - 1:128 Диагноз:

*Ревматоидный артрит

Ревматизм

Деформирующий остеоартроз

Подагрический артрит

Неспецифический реактивный артрит

Больная 41 л. жалуется на боль в эпигастрии после физической нагрузки, изжогу, продолжительную икоту, усиленную саливацию. Об-но: признак гипохромной анемии, положительная реакция на скрытую кровь. Рентгенография желудка в положении больного вниз головой - идет перемещение бариевой смеси в кардиальный отдел желудка. Какой диагноз наиболее вероятный?

*Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Гастрит с повышенной кислотообразующей функцией желудка

Поддиафрагмальный абсцесс.

Диафрагмальный плеврит.

Дуоденогастральный рефлюкс

Больная 22 л. жалуется на боль по всему животу, дефекацию до 20 раз на день с примесями крови, тенезмы. Об-но: похудение, болезненность по ходу толстой кишки, умеренная гепато- и спленомегалия. Нв - 98 г/л, СОЕ - 24 гг/ч, АЛТ - 1,8 мкмоль/л, в кале - эритроциты, слизь в большом количестве. Какой диагноз является наиболее вероятным? *Неспецифичный язвенный колит

Бациллярная дизентерия.

Амебиаз.

Гранулематозный колит.

Болезнь Крона

Ребенок 13 лет заболел остро. Заболевание началось с болей в горле на фоне высокой температуры. Об-но: кожа и слизистые бледные, обширные кровоизлияния в кожу и подкожную клетчатку. Определяется плеврит и перикардит. Положительный симптом стернальгии. В анализе крови: эритроциты - 1,5 х 10 Г/л, Нв - 50 г/л. Бласты, отсутствуют промежуточные формы лейкоцитов; нет эозинофилов и базофилов. Ваш диагноз?

*Острый лейкоз

Тромбоцитопеническая пурпура

Гипопластическая анемия

СПИД

Лейкемоидная реакция

Больной С., 53г., жалуется на одышку, кашель с выделением незначительного количества мокроты. Болеет хроническим обструктивным бронхитом в течение 15л. Курит с 18 лет. ЧД 26 в мин. В легких перкуторно коробочный звук, дыхания везикулярное с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы. Продолжительное время принимал эуфиллин. Из какого препарата базисной терапии необходимо начать лечение?

*Атровент

Алупент

Ингакорт

Преднизолон

Тайлед

К терапевту обратился больной 33г., с жалобами на периодический кашель с выделением небольшого количества мокроты, незначительную одышку при физической нагрузке. Курит с 18 лет больше пачки папирос в сутки. ЧД 20 за мин. Аускультативно в легких жесткое везикулярное дыхание, выдох удлинен, большое количество сухих рассеянных хрипов. На рентгенограмме - обогащение легочного рисунка. Ваш предварительный диагноз?

*Хронический обструктивный бронхит

Бронхиальная астма

Рак легких

Пневмония

Туберкулез легких

У больной 29 лет, которая амбулаторно лечила ОРВИ, возникло повышение температуры до 39 С, кашель с выделением “ржавой мокроты”, одышка, выраженная слабость. При проведении рентгенисследования выявлен инфильтрат в нижней доле правого легкого. Чем осложнился ход ОРВИ у пациентки?

*Пневмонией

Эксудативним плевритом

Спонтанным пневмотораксом

Острым бронхитом

Ателектазом легкого

Больной В. 22г., жалуется на повышение температуры до 38-39С, преимущественно в вечернее время, кашель с выделением значительного количества мокроты слизистого характера, с неприятным запахом, преимущественно утром. Болеет с детства. При перкуссии в легких в нижних отделах справа - притупление легочного звука, аускультативно здесь же разнокалиберные влажные хрипы. Ваш предварительный диагноз? * Бронхоэктатическая болезнь

Хронический необструктивный бронхит

Хронический обструктивный бронхит

Бронхиальная астма

Очаговая пневмония

Пациентку В., госпитализировали в пульмонологическое отделение с жалобами на повышение температуры до 39 С, кашель, колющие боли в грудной клетке, больше слева. Про осиотре - левая половина грудной клетки отстает при дыхании. Аускультативно слева ниже угла лопатки выслушивается бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. В крови Эр - 4,12 Г/л, Л - 10,2 *10, СОЭ - 28 мм/ч. Ваш предварительный диагноз? *Левосторонняя нижнедолевая пневмония

Левосторонний экссудативный плеврит

Рак легких

Левосторонняя инфаркт - пневмония

Туберкулез легких

У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе, слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде “барабанных палочек”. Пульс 120 за мин. Тоны сердца глухие, акцент 11тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Какие изменения на ЭКГ наиболее характерны для данного больного?

*Гипертрофия правого предсердия

Гипертрофия левого предсердия

Гипертрофия левого желудочка

АВ блокада 1ст.

Блокада левой ножки пучка Гиса

Студент К., 25 г., жалуется на лихорадку, озноб, слабость, сухой кашель, при котором возникает боль в правой половине грудной клетки. Болеет 5 суток. Продолжал посещать занятия. Объективно: справа ниже угла лопатки притупление перкуторного звука, выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы и шум трения плевры от паравертебральной к средне аксиллярной линии. Анализ крови: Л - 14 г/л, П - 15 \%, СОЭ - 35 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?

*Пневмония Сухой плеврит

Экссудативный плеврит

Очаговая пневмония

Туберкулез легких

Больной 55 лет, которая болеет дилатационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. Во время обследования состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ: ЧСС - 160 за мин. Комплексы QRS расширенные и деформированные (QRS = 0,12с). Отмечается диссоциация в деятельности предсердий и желудочков. Какое нарушение сердечного ритма возникло в больного?

Желудочковая пароксизмальная тахикардия

Мерцающая аритмия

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия из предсердно-желудочкового соединения

Частая желудочковая экстрасистолия

Мужчина 42 лет жалуется на интенсивную головную боль в затылочном участке, покраснение лица, ощущение дрожания тела. В течение 3 лет - периодические эпизоды повышения АД до 180/90 мм рт. ст. Об-но: Пульс - 98 за мин. АО 200/100 гг рт. ст. Левая граница сердца смещенная влево на 1,5 см. Тоны сердца ритмические, акцент II тона над аортой. ЭКГ: нарушения процессов реполяризации передне-боковой стенки ЛЖ. Введение какого из перечисленных препаратов является наиболее эффективным: *Нитроглицерин

Верапамил

Клофелин

Фуросемид

Пентамин

Больная 24 лет поступила в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 С, ознобы в течение трех недель, носовые кровотечения, одышку при ходьбе, общую слабость. В анамнезе - ревматизм. Об-но: кожа бледная, мелкие петехии, "пляска каротид". Левая граница сердца смещенная влево на 2 см от средне-ключичной линии. Над аортой и в т. Боткина-Эрба - систолический и протодиастолический шумы. Живот мягкий, печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, селезенка - на 2 см. Какое состояние развилось у больной?

Инфекционный эндокардит

Обострение ревматизма

Тромбоцитопеническая пурпура

Микротромбоваскулит

Острый лейкоз

Больной 19 лет поступил на стационарное лечение с жалобами на одышку при маленькой физической нагрузке, повышение температуры тела до 37,5ос, слабость. Болеет хроническим тонзиллитом, неделю назад было обострение. Об-но: умеренный цианоз; пульс-110 в мин., ослабленный I тон, систолический шум над верхушкой. Ан.крови:лейк-8,9х10*9/л, п-9\%, с-54\%, л-21\%, г-16\%, СОЭ- 37 мм/ч. ЭКГ: ритм синусовый, Р - 0,08 с, PQ - 0,25 с, QRS - 0,09 с. Признаки гипертрофии левого желудочка. Ваш диагноз:

Инфекционно-аллергический миокардит

Тонзиллогенная миокардиодистрофия

Констриктивный перикардит

Вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу

Дилятационная кардиомиопатия

Больная 44 лет жалуется на продолжительную колющую боль в участке сердца слева от грудины, обмороки, парестезии, потливость, бессонницу, нарушения менструального цикла. Болеет в течение года. Об-но: Эмоциональная лабильность. Границы сердца не измененные. ЧСС-98 за мин. АО-140/85 мм рт.ст. Тоны сердца ритмические, умеренный систолический шум над верхушкой. ЭКГ: ритм синусовий, стойкие отрицательные зубцы Т в V1-V4, которые исчезают при проведении обзидановой и калиевой проб. Наиболее возможный диагноз:

Дисгормональная миокардиопатия

ИБС: Стенокардия напряжения, II ФК

Вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу

Инфекционно-аллергический миокардит

Ревматизм, латентное течение, ревмокардит

Больной 42 г. жалуется на одышку в покое, сухой кашель, повышение температуры до 39,0в С, на общую слабость. Об-но: диффузный цианоз, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, при перкуссии - тупость от срединной трети лопатки книзу и впереди от 4 ребра справа, там же аускультативно - дыхания не выслушивается. Какой диагноз является наиболее вероятным?

*Эксудативный плеврит

Абсцесс легкого

Хронический обструктивный бронхит

Внегоспитальная пневмония

Спонтанный пневмоторакс

Больной К. 25 лет жалуется на кашель с незначительным количеством слизисто - гнойной мокроты, одышку, повышение t тела до 38,5 0С, слабость. Болеет 7 суток после переохлаждения. Об-но: над легкими - притупление перкуторного звука под лопаткой и в аксиллярной зоне справа, там же - ослабленное везикулярное дыхание, влажные, звучные мелкопузырчатые хрипы. Какой диагноз у больного?

*Внегоспитальная пневмония

Острый бронхит

Правосторонний пневмоторакс

Эксудативный плеврит

Хронический обструктивный бронхит

Ребенок несколько лет болеет двусторонним хроническим отитом. 2 суток спустя головная боль усилилась, в особенности при кашле, натуживании. Объективно: субфебрилитет, менингеальные симптомы, снижение слуха, глоточный рефлекс снижен, девиация языка вправо. Центральный левосторонний гемипарез. Предварительный диагноз? *Базальный менингоэнцефалит

Вторичный энцефалит

Абсцесс мозжечка

Вторичный менингит

Опухоль ствола мозга

18-летнийй юноша в продолжение месяца жаловался на головную боль. Несколько дней назад внезапно появились тонические судороги в пальцах правой стопы, которые распространились на правую ногу и руку, изменились на клонические. Сознание ясное. Приступ длился 3 минуты. Объективно: парез правой стопы после приступа, симптом Бабинского справа. Как называются описанные приступы судорог?

*Джексоновская эпилепсия

Кожевниковская эпилепсия

Миоклонический абсанс

Большой эпилептический приступ

Истерический приступ

У больной 45 лет возникла головная боль, общая слабость, повышение температуры до 37,4°С. Через 2 суток появилась приступоподобная, жгучая боль в грудном отделе позвоночника с иррадиацией в правую межлопаточную область. Спустя некоторое время кожа в этой области покраснела в виде полоски от позвоночника к подмышечной линии, а через 2 суток на этом месте появились красные узелки, которые через определенное время превратились в пузырьки с прозрачным содержимым. Ваш диагноз?

*Опоясывающий лишай

Грудная радикулопатия

Невропатия подмышечного нерва

Невропатия межреберных нервов

Невропатия надлопаточного нерва

Через 2 недели после ранения при работе на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затрудненне при глотании. Объективно: сардоническая улыбка, профузная потливость. Тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы, тризм жевательных мышц. Ваш диагноз?

*Столбняк

Джексоновская эпилепсия

Кожевниковская эпилепсия

Бешенство

Миоклонический абсанс

На уроках 8-летняя девочка после перенесенной ангины постоянно неспокойная, непоседливая, гримасничает. Появились подергивания в конечностях, которые затрудняют письмо, прием пищи. Жалуется на боль в участке сердца, суставов. Объективно: мышечный тонус и сухожильные рефлексы снижены. Систолический шум на верхушке сердца. Ваш предварительный диагноз?

*Малая (ревматическая) хорея

Джексоновская эпилепсия

Кожевниковская эпилепсия

Миоклонический абсанс

Истерический приступ

Юноша внезапно ощутил боль в эпигастральной области, общую слабость, головокружение, тошноту, затруднение дыхания. Объективно: брадикардия, артериальная гипотония, миоз. Ваш предварительный диагноз?

*Вагоинсулярный криз

Симпатоадреналовый криз

Смешанный симпатопарасимпатический криз

Транзиторная ишемическая атака

Малый ишемический инсульт

Во время поясничной пункции у 4-летнего ребенка с подозрением на опухоль головного мозга внезапно появились интенсивная головная боль в затылке, ротаторный нистагм, рвота, дизартрия, патологические рефлексы с двух сторон, расстройство дыхания и пульса. Что развивается у ребенка?

Вклинение мозжечка в большое затылочное отверстие

*Синдром менингизма

Менингеальный синдром

Сдавление ствола мозга опухолью

Синдром ликворной гипертензии

У больного, 67 лет, с инфарктом миокарда на 2е сутки заболевания развилась полная атриовентрикулярная блокада. ЧСС - 32 за 1 мин. Что из препаратов показано больному для оказания неотложной помощи?

Атропин

Нифедипин

Эуфиллин

Платифиллин

Миофедрин

Больной, 56 лет, госпитализирован в больницу, где выявлен подъем сегмента ST на 5 мм с формированием зубца QR в отведениях V1-V4. В первые сутки имело место состояние клинической смерти, в дальнейшем - частые эпизоды экстрасистолии. Какой препарат выбора для постоянного приема в амбулаторных условиях для данного больного?

Атенолол.

Верапамил.

Дигоксин.

Нитросорбид.

Новокаинамид.

Женщина, 64 лет, жалуется на перебои в работе сердца, сердцебиение, снижение трудоспособности, общую слабость. Ухудшение состояния отмечает в течение нескольких месяцев. После непродолжительного эпизода бессознательности обратилась в врачей. Объективно: пульс - 52 в 1 мин, аритмичный. Во время аускультации шумов не выявлено. На ЭКГ: ритм синусовый, неправильный. Интервал PQ - 0,20 с., QRS- 0,08 с. Постепенное уменьшение интервала R-R с следующим выпаданием РQRSТ. Какая наиболее возможная причина данного состояния?

Синоаурикулярная блокада.

Атриовентрикулярная блокада I ст.

Атриовентрикулярная блокада II ст.

Атривентрикулярная блокада III с.

Трифасцикулярная блокада ножек пучка Гиса.

Больной Л., 55 лет, жалуется, что 1,5 недели назад появилась сильная приступообразная боль в нижней челюсти, продолжительностью 5-20 мин. С течением времени боль стала учащаться, до 10 раз в сутки. Прием анальгетиков и спазмолитиков безрезультатный, однако состояние улучшилось после приема 3 таблеток нитроглицерина. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

Стенокардия.

Инфаркт миокарда.

Перикардит.

Неврит тройничного нерва.

Остеомиелит челюсти.

Мужчина 52 лет жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая возник впервые 7 часов назад после физической нагрузки, не снимается приемом нескольких таблеток нитроглицерина. При ЭКГ-исследовании изменений не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятный?

Нестабильная стенокардия

Стенокардия напряжения

Перикардит

Миокардит

Инфаркт миокарда

У больного Н. в 5- часов утра появился приступ сильной боли за грудиной, который сопровождался слабостью, холодным потом. На ЭКГ - куполовидный подъем сегмента ST в отведениях II, III, AV, V5-V6. После стихания боли показатели ЭКГ возвратились к норме. Какой диагноз является наиболее вероятным?

*Спонтанная стенокардия типа Prinzmetal.

Острый инфаркт миокарда заднебокового участка левого желудочка

Дилатационная кардиомиопатия

Миокардит

Перикардит

Больная 40 лет жалуется на приступы головной боли, пульсацию в височной области, головокружение, сердцебиение, значительную мышечную слабость. Во время приступов, которые возникают преимущественно ночью и не купируются таблетированными гипотензивными средствами, становится бледной, значительно повышается АД до 270/160 мм рт. ст. Глюкоза крови - 9,8 ммоль\л.Какой из приведенных препаратов наиболее эффективный в данном случае?

Фентоламин

Анаприлин

Пентамин

Рауседил

Дибазол

Больной 62 лет, госпитализированный по поводу ИБС, постинфарктного кардиосклероза, СН IIА ст., назначен дигоксин. Через 3 суток состояние ухудшилось, появилась значительная слабость, обмороки. Об-но: пульс 40 в мин., аритмичный. Сердечные тоны ослаблены. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, отеки конечностей. ЭКГ: периодическое выпадение QRS, корытоподобная депрессия интервала ST. Какое осложнение возникло в больной?

*Интоксикация сердечными гликозидами

Анафилактический шок

Отек легких

Кардиогенный шок

Коллапс

У больного 45 лет, который болеет ишемической болезнью сердца, стенокардия напряжения II ф.кл., СН I ст., после психоэмоционального перенапряжения возник пароксизм желудочковой тахикардии. Об-но: ЧСС 170 в 1 мин., АД 80/50 мм рт. ст. При исследовании других органов и систем патологии не выявлено. Какая схема лечения наиболее целесообразна в данном случае?

Лидокаин, мезатон, калия хлорид

Мезатон, строфантин, панангин

Панангин, лазикс, дроперидол

Новокаинамид, допамин, натрия хлорид

АТФ, верапамил, аспаркам

У больного 70 лет со смешанным типом сердечной недостаточности IIБ стадии возникшая астматическая форма инфаркта миокарда с развитием отека легких. Об-но: ЧСС 80 в 1 мин., АД 90/60 мм рт. ст., ЧД 30 в 1мин. Отмечается значительная пастозность голеней. Какая из приведенных схем лечения является наиболее оптимальной?

Морфин, лазикс, допамин, нитроглицерин

Морфин, обзидан, дибазол, клофелин

Морфин, преднизолон, строфантин, натрия хлорид

Морфин, дигоксин, анальгин, дибазол

Морфин, седуксен, реополиглюкин, пропранолол

У больной Т., 30 лет через 1,5 недели от начала заболевания тяжелым гриппом возникли жгучая боль в участке сердца, одышка, сердцебиение, перебои в работе сердца. Об-но: акроцианоз, АД-90\70 мм рт.ст, ЧСС-96 за мин. Тоны сердца глухие, над верхушкой систолический шум. ЭКГ: вольтаж зубцов значительно уменьшенный, полная блокада ЛНПГ, одиночные желудочковые экстрасистолы. В крови значительная эозинофилия. Ваш предварительный диагноз?

*Миокардит

Перикардит

Кардиомиопатия

Ревмокардит

Стенокардия

Больная 65 лет болеет стенокардией напряжения около 10 лет. 2 года назад начало повышаться артериальное давление. Об-но: Сердечные тоны ритмичные, ЧСС 110 в 1 мин., АД 160/100 мм рт.ст. Легкие в норме. Общие анализы крови и мочи без перемен. С какого препарата наиболее целесообразно начинать лечение?

*Пропранолол

Клофелин

Дибазол

Нифедипин

Эналаприл

Мужчина 55 лет обратился к врачу с жалобами на периодическую головную боль, обмороки, ощущения онемения конечностей. В анамнезе - хронический обструктивный бронхит. Об-но: ЧСС 90 в 1 мин., АД 170/90 мм рт.ст. Сердечные тоны ритмические, акцент II тона над аортой. Печень не увеличена, отеков нет. Какой препарат наицелесообразнее назначить больному в качестве монотерапии АГ?

*Индапамид

Клофелин

Пропранолол

Нифедипин

Фуросемид

Больная 65 лет находилась на лечении по поводу гипертонической болезни. После физической нагрузки, появились резкая одышка, возник приступ удушья. Об-но: ЧСС 120 в мин., АД 200/120 мм рт. ст., ЧД 40 за мин. Cor-тоны глухие, систолический шум на верхушке. Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем наиболее целесообразна?

Лазикс, нитроглицерин, пентамин

АТФ, лазикс, маннит

Строфантин, гемодез, лазикс

Морфин, анальгин, строфантин

Эуфиллин, нитроглицерин, дибазол

Больной страдает язвенной болезнью желудка больше 5 лет. Последнее обострение началась неделю тому. Со вчерашнего вечера больной отмечает уменьшение болевого синдрома. Общее состояние средней тяжести. Кожные покриви бледные, покрытые холодным потом, АД 105/70 мм рт.ст., ЧСС 105 за мин. Какое из приведенных исследований необходимо провести в первую очередь?

Анализ кала на скрытую кровь.*

Ионограммы.

Коагулограмма.

Анализ желудочного содержимого.

Исследования на наличие Helicobacter pуlori.

Больной страдает язвенной болезнью желудка больше 15 лет, неоднократно лечился по поводу обострений. В течение года отмечает ощущение тяжести в желудке, отрыжку с неприятным запахом. За последние три дня несколько раз была рвота съеденной непереваренной пищей. Какой из приведенных исследовательских приемов есть наиболее информативным для верификации диагноза?

*Рентгенологическое исследование

Ультразвуковое исследование

рН-метрия. многоэтапное дуоденальное зондирование.

Исследования на наличие Helicobacter pуlori.

Женщина отмечает общую и мышечную слабость, одышку, головокружения, ломкость волос и ногтей, желание есть мел. В анамнезе - фибромиома матки. ОАК: Эр. 2,8 г\л, гемоглобин 105 г/л, цветовой показатель 0,78, анизоцитоз, пойкилоцитоз, сывороточное железо - 10 мкмоль/л. Какой диагноз наиболее вероятный у данного больного? *Железодефицитная анемия

В12- дефицитная анемия

Аутоиммунная гемолитическая анемия

Апластическая анемия

Талассемия

Больной страдает язвенной болезнью желудка больше 5 лет. Последнее обострение началось неделю назад. Отмечает уменьшение болевого синдрома. Общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, покрытые холодным потом, АД 105/70 мм рт. ст., ЧСС 105 за мин. Испражнения неоформленные, черного цвета. Возникновение какой анемии наиболее вероятное у данной больной?

Постгеморрагическая анемия

*Сидероахрестическая анемия.

В12- дефицитная анемия

Апластическая анемия

Аутоиммунная гемолитическая анемия

Больной жалуется на потерю аппетита, чувство тяжести в эпигастрии, понос. Кожа бледная желтушная, язык малинового цвета, гладкий, блестящий, при пальпации боль в эпигастрии. ОАК: Эр. 2,5х1012/л, Нв-96 г/л, Ц.п. 1,2, Л. 2,9х109/л, СОЭ-30 мм/ч., наблюдаются тельца Жолли, кольца Кебота. ФГДС: слизистая оболочка желудка атрофичная. Какой диагноз есть наиболее возможным у данного больного?

*В12-дефицитная анемия

Железодефицитная анемия

Постгеморагическая анемия

Апластическая анемия

Аутоиммунная гемолитическая анемия

У больного после приема бисептола появилась олигурия, выраженная бледность кожи и слизистых оболочек, увеличилась селезенка. ОАК: Эр.-2,2х1012/л, Нв-60 г/л, Ц.п. 0,62, Le-14х109/л, ретикулоцити 24‰. Косвенный билирубин в сыворотке крови 35 мкмоль/л. Моча и кал темного цвета, повышенный уровень стеркобилина. Какой диагноз наиболее вероятный у данного больного?

*Гемолитическая анемия

Токсический гепатит

Острый лейкоз

Апластическая анемия

Вирусный гепатит

Больной К., 68 л. в течение 35 лет страдает хроническим панкреатитом. В последние 5 лет отмечает уменьшение болевого синдрома, вздутие живота, частый стул (сероватого цвета, блестящий, с примесями непереваренной пищи) до 3-4 раз в сутки, прогрессирующую потерю веса тела. Изменение симптоматики у больного обусловлено присоединением:

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы.

Внутрисекреторная недостаточность поджелудочной железы.

Синдром холестаза.

Синдром раздраженного кишечника.

Хронический энтероколит.

Больная Н., 32 л., жалуется на боль в эпигастрии, которая возникает ночью и утром натощак, и через 2 ч. после приема пищи, рвоту „кофейной гущей”, изжогу, периодические головокружения, общую слабость. Об-но: болезненность в гастродуоденальной зоне, положительный с-м Менделя. ОАК: Нв - 90 г/л; Le - 8,0х109/л; СОЭ-20 мм/ч; ЕФГДС: слизистая желудка гиперемирована, много слизи, язвенный дефект - 8 мм в луковице ДПК, дно покрытое фибрином. Чем усложнилось течение заболевания? *Желудочно-кишечное кровотечение.

Пенетрация.

Перфорация.

Стеноз.

Малигнизация.

Больной П., 37 лет. Жалобы на ощущение тяжести, распирания, ноющую боль в эпигастрии после употребления пищи, отрыжку воздухом, отсутствие аппетита, склонность к поносам, общую слабость. Об-но: живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Кал редкий, без примесей. ЕФГДС: слизистая оболочка желудка бледная, с участками гиперемии, утонченная. Морфологически: лимфоцитарная инфильтрация с формированием фолликулов, атрофия слизистой оболочки дна желудка. Наиболее вероятный диагноз?

*Хронический гастрит типа А

Хронический гастрит типа В

Хронический гастрит типа С

Рак желудка

Хронический панкреатит

Больная М., 22 лет жалуется на “летучую” боль в суставах рук и ног, без изменения кожи над ними, стойкое повышение температуры до 38,5-39 °С в течение 3-х недель, одышку, сердцебиение, слабость. Об-но: эритема на щеках и носу. В крови: СОЭ - 43мм/ч. В моче: белок - 2,66 г/л, эритроцитов - 8-10 в п/з. Достоверность выявления которая антител в больной наибольшая?

*К нативной ДНК.

К тромбоцитам.

К фосфолипидам.

Ревматоидный фактор.

Криоглобулини.

Больной В., 57 г. жалуется на общую слабость, головокружение, одышку, жжение языка. Об-но: кожа бледная, склеры субиктеричны. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке. ЧСС - 110 за мин. Язык красный, гладкий. В крови: эр. - 2,7*1012/л, Нв - 100 г/л, ц.п. - 1,4; Л - 4,2*109/л; тельца Жолли, пойкилоцитоз, СОЭ - 20 мм/ч., билирубин - 28 мкмоль/л. ЕФГДС: атрофический гастрит. Назначение какого из приведенных препаратов является наиболее целесообразным в данном случае? *Цианокобаламин

Фероплекс

Преднизолон

Глоберон

Липоевая кислота

Больная Р., 59 г., поступила в ревматологическое отделение в очень тяжелом состоянии. Об-но: сниженного питания, наблюдается „маскоподобность” лица, остеолиз ногтевих фаланг средних и основных фаланг пальцев. В крови - эр. - 2,2 *109/л, СОЭ - 40 мм/ч. В моче - повышение уровня свободного оксипролина. Одним из наиболее вероятных звеньев патогенеза является:

*Появление антител к коллагену.

Образование антител к нативной ДНК.

Образование антител к форменным элементам крови.

Образование антител к поперечнополосатой мускулатуре.

Образование антител к сосудистой стенке.

Больной П., 42 года. Жалобы на боль в пояснице, потемнение мочи, общую слабость, головокружение, которые возникли после лечения простуды аспирином и ампициллином. Об-но: бледный, склеры субиктеричны. ЧСС - 98 уд/мин. Печень +2 см, селезенка +3 см, пальпаторно чувствительные. ОАК: эр. - 2,2*1012/л, Нв - 60 г/л, ц.п. - 0,5, Л - 9,4*109/л, б - 0,5 \%, Э - 3 \%, п - 6 \%, л - 25 \%, м - 7 \%, СОЭ - 38 мм/ч, ретикулоциты – 24\%. Биохимический анализ крови: общий билирубин – 38. Какое осложнение возникло у больного?

*Приобретенная гемолитическая анемия.

Токсический гепатит.

Мочекаменная болезнь.

Лимфогрануломатоз.

Пароксизмальная ночная гемоглобулинурия

Женщина 35 лет жалуется на общую слабость, раздражительность, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. Об-но: кожа и видимые слизистые бледные, Ps - 96/мин., АД - 100/60 мм.рт.ст. В крови: Hb - 70 г/л, эр. - 3,4*1012/л, ЦП - 0,7, рет. - 2\%, Л - 4,7*109/л, э - 2\%, п - 3\%, с - 64\%, л - 26\%, м - 5\%, СОЭ - 15 мм/ч. Сывороточное железо - 7,3 мкмоль/л, общий белок - 70 г/л. Дефицит какого из факторов обусловил возникновение заболевания?

Железа

Витамина В₆

Витамина В₁₂

Белка

Фолиевой кислоты

Больной С., 35 г., жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, массивные отеки ног и поясницы, сердцебиение. Заболел около 2-х месяцев назад, начало заболевания ни с чем не связывает. Объективно: состояние больного тяжелое. Положение - ортопное, анасарка, асцит. Пульс 90-100 за мин, мерцательная аритмия. Левая граница сердца - по передней подмышечной линии, права - на 2 см наружу от правого края грудины. Тоны сердца ослабленные, на верхушке сердца и над мечевидным отростком выслушивается систолический шум разной интенсивности. АД 105/65 мм рт. ст. Перкуторно - притупление ниже угла лопатки с обеих сторон, дыхание соответственно притуплению ослабленное. Печень при пальпации - на 9 см ниже правой реберной дуги. Температура тела 36,4 С. Ваш диагноз?

Застойная кардиомиопатия

Эксудативный перикардит

Острый гломерулонефрит

Ишемическая болезнь сердца

Комбинированная митральная недостаточность ревматической этиологии

Больной В., 65 г., доставлен в приемное отделение больницы с жалобами на интенсивную загрудинную боль, которая возникла после эмоционального стресса около часа назад. Боль отдает в левую руку, уменьшилась после приема нитроглицерина, но восстановилась через несколько минут. На протяжении последнего года больной отмечал приступы боли за грудиной во время физической нагрузки, но они быстро снимались нитроглицерином. На протяжении 3-х лет страдает гипертонической болезнью. Курит до 1 пачки папирос на день. Объективно: пульс 78 в мин, ритмичный. АД 160/100 мм рт. ст. Тоны сердца умеренно ослабленные, акцент II тона над аортой. Дыхание везикулярное. Органы брюшной полости без особенностей. ЭКГ - умеренная гипертрофия левого желудочка, депрессия сегмента ST и инверсия зубца Т в отведениях V4-V6. Какой из указанных методов исследования наиболее информативен при дифференциальной диагностике причины сердечно-болевого синдрома?

Определение в крови уровня тропонинов T и G

Определение активности креатинфосфокиназы

Определение аспартат- и аланин-аминотрансферазной активности

ЭКГ

ЭхоКГ

Больной Н., 49 л., поступил в кардиологическое отделение с жалобами на загрудинную боль, которая возникла впервые во время физической нагрузки около часа назад. Боль иррадиировала под левую лопатку, в левую половину шеи и левую руку. Прием нитроглицерина вызвал уменьшение болевого приступа с повторным его обострением. На протяжении 3-х лет болеет гипертонической болезнью, лечится нерегулярно. Много курит, злоупотребляет алкогольными напитками. При обследовании АД 170/110 мм. рт. ст., пульс 72 в мин., ритмичный. Левая граница сердца смещена на 1 см наружу от левой среднеключичной линии. II тон на верхушке сердца умерено ослаблен, акцент II тона над аортой. Другой патологии внутренних органов не выявлено. ЭКГ - умеренная гипертрофия левого желудочка, депрессия сегмента ST в отведениях V3-V5. Уровни тропонинов Т и G, активность креатинфосфокиназы и ее Мв-фракции определяются на верхней границе нормы. Какой из перечисленных препаратов не следует назначать больному?

Стрептокиназа

Гепаринин

Изосорбид-динитрат

Аспирин

Метопролол

Больной М., 52 г., переведенный в реанимационное отделение из терапевтического отделения, где лечился по поводу двусторонней полисегментарной пневмонии. Состояние больного резко ухудшилось, постоянно нарастает одышка, больной возбужден. Профузный пот. Число дыханий 36 в мин, пульс 130 в мин, АО 160/100 мм рт. ст. РО2 60 мм рт. ст. Какое осложнение привело к ухудшению состояния больного?

Острая дыхательная недостаточность II ст.

Острая дыхательная недостаточность I ст.

Острая дыхательная недостаточность III ст.

Респираторный дистресс-синдром

Инфекционно-токсический шок

Больной К., 32 г., жалуется на одышку, которая усиливается при незначительной физической нагрузке, кашель, потерю массы тела. Болеет с детства. Курит. Часто болеет острыми респираторными заболеваниями. Работает трактористом. Объективно: грудная клетка эмфизематозная. При аускультации дыхание значительно ослабленное, умеренно жесткое. ЧДД 28 в мин, ОФВ₁ 76\%. При рентгенологическом обследовании - обедненность легочного рисунка на периферии. Наиболее возможным этиопатогенетическим фактором развития эмфиземы легких у больного есть?

Генетически обусловленный дефицит альфа-1-антитрипсина

Курение

Рецидивирующая бронхопульмональная инфекция

Влияние агрессивных факторов внешней среды

Профессиональные вредности

У больного М., 50 г., отмечается одышка при физической нагрузке, периодическая потеря сознания. Аускультативно - систолический шум в III межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ, его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне-систолическое движение передней створки митрального клапана. Какая патология у больного?

Гипертрофическая кардиомиопатия

Рестриктивная кардиомиопатия

Дилятационная кардиомиопатия

Постинфарктный миокардиосклероз

Стеноз устья аорты

Больной М., 21 г., поступил в терапевтическое отделение с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, которая сопровождается приступообразным сухим кашлем. При объективном обследовании выявлены смещение левой границы относительной сердечной тупости влево, расширение сосудистого пучка легочной артерии. Аускультативно определяется грубый систолический шум в 4-м межреберье возле грудины слева (в подмышечный участок не проводится); акцент II т. на легочной артерии. При УЗДИ перерыв ехосигнала межжелудочковой перегородки. Ваш диагноз?

Дефект межжелудочковой перегородки

Недостаточность митрального клапана

Недостаточность трикуспидального клапана

Стеноз устья аорты

Стеноз легочной артерии

У больного наблюдается прогрессирующая одышка, отставание правой половины грудной клетки при дыхании, при перкуссии по правую сторону значительное притупление перкуторного звука, резкое ослабление везикулярного дыхания. Рентгенологическое обследование грудной клетки обнаружило гиповентиляцию нижней доли правого легкого. Для какого патологического состояния наиболее характерны приведенные симптомы?

Ателектаз нижней доли правого легкого

Пневмония нижней доли правого легкого

Правосторонний гидроторакс

Правосторонний пневмоторакс

Эмфизема легких

У больного при физической нагрузке внезапно возникли резкие боли в правой половине грудной клетки и одышка. При объективном обследовании выявлено: вынужденное положение в кровати полусидя, диффузный цианоз, тахипноэ - 38 в 1 минуту в покое, правая половина грудной клетки увеличенная в объеме, не принимает участия в акте дыхания, перкуторный звук над правой половиной грудной клетки тимпанический, дыхание отсутствует. Какой вероятный диагноз у пациента?

Спонтанный правосторонний пневмоторакс

Правосторонний гемоторакс

Правосторонняя долевая пневмония

Тромбоэмболия легочной артерии

Острый правосторонний плеврит

У больного В. во время проведения плевральной пункции получено 1,5 л плевральной жидкости геморрагического характера. Через 3 дня возникла потребность в повторной плевральной пункции в связи с быстрым накоплением большого количества жидкости. Для какого заболевания характерный быстрый темп накопления геморрагической жидкости?

Мезетелиома плевры

Геморрагический диатез

Травматическое поражение плевры

Сердечная недостаточность IIБ-III степени

Туберкулез легких

Больной П. (54 года) с декомпенсированным циррозом печени во время обхода врача жалуется на головокружение, сердцебиение, мелькание “мушек” перед глазами, общую слабость. Кожа бледная, пульс 120 в минуту, АД 90/50 мм рт. ст. Какое осложнение достовернее всего имеет место у пациента?

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

Гепатоцелюллярная недостаточность

Печеночная энцефалопатия

Острый коронарный синдром

Ни одно из названных осложнений

У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 раз в сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6 С. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование кала не обнаружило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи?

Антибиотикоасоциированная диарея

Дисбиоз кишечника

Синдром чрезмерного бактериального роста

Язвенный колит

Болезнь Крона

Больной М., 19 лет, жалуется на одышку во время физической нагрузки, загрудинную боль, эпизоды потери сознания. С детства находится под надзором кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Объективно: кардиомегалия, систолическое дрожание в нижней части грудины возле левой границы, усиленный сердечный толчок в V межреберье, на 2 см кнаружи от среднеключичной линии, I тон ослаблен, II тон расщеплен над легочным стволом, голосистолический шум в III-I межреберье по левую сторону от грудины. Какой врожденный порок у больного?

Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межпредсердной перегородки

Врожденный митральный стеноз

Тетрада Фалло

Незаращение Боталлова протока

Больной К.,16 лет, жалуется на одышку в покое, отеки ног. Цианоз лица, шеи. На учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Правая граница относительной сердечной тупости в IV межреберье на 2 см кнаружи от края грудины, систолическое дрожание и грубый пансистолический шум в II межреберье слева, в IV точке - исчезающий голосистолический шум. Какой врожденный порок сердца у больного?

Врожденный стеноз легочной артерии

Недостаточность трехстворчатого клапана

Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки

Незаращение Боталлова протока

У больного со стабильной стенокардией напряжения II функционального класса в последние несколько дней значительно увеличилось количество болевых приступов, появились болевые приступы в покое, снизилась толерантность к физической нагрузке, увеличилась потребность в нитроглицерине. В данной клинической ситуации наиболее оправданным будет следующий диагноз.

ИБС, прогрессирующая стенокардия напряжения и покоя

ИБС, острый инфаркт миокарда

ИБС, впервые возникшая стенокардия

НЦД с кардиальным синдромом

ИБС: стабильная стенокардия, III функциональный класс

У девушки 16 лет при диспансерном осмотре выявлен громкий интенсивный систолический шум над всем сердечным участком с эпицентром в III-I межреберье слева от грудины и систолическое дрожание; I-й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120/70 мм рт. ст. Жалоб нет. ЭКГ: умеренное отклонение ЭОС влево (угол = -15). При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не измененные. Какой диагноз?

Дефект межжелудочковой перегородки.

Дефект межпредсердной перегородки.

Открытый артериальный проток.

Стеноз устья легочной артерии.

Коарктация аорты.

Больной, 46 лет, находится на лечении в хирургическом отделении в связи с желудочным кровотечением на фоне язвенной болезни. На 5 день лечения у больного в анализе крови: эритроциты 3,4х1012/л, гемоглобин 100 г/л, цветовой показатель - 0,88, тромбоциты - 420х109/л, лейкоциты - 15х109/л, эозинофилы - 2\%, промиелоциты - 4\%, миелоциты - 6\%, юные - 8\ %, палочкоядерные - 13\%, сегментоядерные - 57\%, лимфоциты - 10\%, СОЭ - 12 мм/ч. Какая анемия выявлена у пациента?

Острая постгеморрагическая анемия, регенераторная фаза.

Острая постгеморрагическая анемия, ранний период.

Острая постгеморрагическая анемия, стадия гемодилюции.

Железодефицитная анемия.

В12 дефицитная анемия.

Больного, 44 лет, на протяжении 20 лет беспокоит кашель с гнойной мокротой, одышка постоянного характера, тяжесть в правом подреберье, отеки, увеличение живота. Объективно: диффузный цианоз. В легких жесткое дыхание, рассеянные разного тембра сухие хрипы ЧД 36 за мин. Тоны сердца ослабленные. АД 150/90 мм рт.ст. Асцит. Печень на 6 см ниже реберной дуги. На ЭКГ: синусовая тахикардия, отклонение электрической оси вправо. Признаки перегрузки правого предсердия. Отрицательные зубцы Т в V1, V2. Смещение переходной зоны к V4-V5. Какому осложнению отвечают изменения на ЭКГ?

Легочное сердце.

Ишемическая болезнь сердца.

Артериальная гипертензия.

Сердечная недостаточность II-Б.

Митральный стеноз.

Женщина, 48 лет, на протяжении 20 лет страдает бронхиальной астмой, неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Сегодня утром при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, ощутила острую боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. При осмотре: больная встревоженная. Кожа бледная, цианоз губ. ЧД 40 за мин., дыхание поверхностное, пульс 124 в мин., слабого наполнения и напряжения. АД 85/50 мм рт. ст. Тоны сердца ослабленные. На Ro-грамме ОГК: выбухание легочного конуса, расширение левого корня легкого, его “обрубленность”. С помощью ЭхоКГ выявленна легочная гипертензия (93/35 мм рт. ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии?

Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии.

Астматический приступ.

Коронарная недостаточность.

Приступ стенокардии.

Левосторонний сухой плеврит.

У больного кавернозным туберкулезом легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного?

Пневмоторакс.

Тромбоэмболия легочной артерии.

Эксудативный плеврит.

Гемоторакс.

Поддиафрагмальный абсцесс.

Больная, 31 год, поступила в клинику с жалобами на боль в участке сердца ноющего характера, небольшой интенсивности, которая возникает вследствие психического перенапряжения и уменьшается после приема транквилизаторов. Боль сопровождается страхом, сердцебиением, головокружением, ощущением внутреннего тремора. Объективно: Состояние удовлетворительное. Симптомов нарушения кровообращения нет. PS - 80/мин. АД - 130/80 мм рт.ст. Сердце не расширено, тоны звучные, акценты отсутствуют. При ВЕМ-пробе признаков ишемии миокарда не выявлено. Лабораторные показатели без перемен. Какой наиболее возможный диагноз?

Нейроциркуляторная дистония.

Миокардит.

ИБС.

Инфаркт миокарда.

Кардиомиопатия.

Мужчина, 47 лет, строитель, на протяжении 3-4 лет жалуется на боль в области сердца, в особенности ночью, которая не снимается нитроглицерином; одышку, кашель, сердцебиение и перебои в работе сердца, отеки на ногах. Ухудшение самочувствия появляется на 2-3 день после употребления алкоголя. Объективно: ортопное, одутловатость лица. Пульс 98/мин. Границы сердца расширенны влево на 2 см. На верхушке сердца I тон ослаблен, выслушивается систолический шум. При аускультации легких выслушиваются влажные незвучные хрипы над заднебоковыми отделами. Нижний край печени пальпируется на 5 см ниже правой реберной дуги. Отеки на голенях. ЭКГ: снижение вольтажа QRS, фибриляция предсердий, тахисистолическая форма. Определите правильный диагноз.

Алкогольная кардиомиопатия.

Хронический необструктивный бронхит.

Костровый миокардит.

Атеросклеротический кардиосклероз.

Инфаркт миокарда.

Больной 32 лет обратился с жалобами на перебои в работе сердца, умопомрачение, одышку при физической нагрузке. До этого времени не болел. Об-но: пульс-74 за 1 мин., ритмичный. АД-130/80 мм. рт. ст. Левая граница относительной сердечной тупости на 2 см к наружи от срединно-ключичной линии. При аускультации первый тон нормальной звучности, систолический шум. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка, признаки нарушения реполяризации в I, V5, V6 отведениях. ЭхоКГ - гипертрофия межжелудочковой перегородки до 1,5 см. Какой наиболее возможный диагноз?

Гипертрофическая кардиомиопатия.

Стеноз устья аорты

Гипертоническая болезнь.

Инфаркт миокарда.

Коарктация аорты

Больной 37 лет обратился с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, приступы инспираторной одышки в горизонтальном положении, отеки на ногах, боль в правом подреберье. Болеет с детства. Об-но: пульс-84 в 1 мин., ритмичный. АД-130/80 мм. рт. ст. Правая граница относительной сердечной тупости на 2,5 см к наружи от грудины. При аускультации первый тон нормальной звучности, систолический шум на легочной артерии, по правому краю грудины. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка, признаки блокады правой ножки пучка Гиса. ЕхоКГ- гипертрофия задней стенки правого желудочка до 1,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

Стеноз легочной артерии.

Гипертрофическая кардиомиопатия.

Недостаточность митрального клапана.

Инфаркт миокарда.

Коарктация аорты.

Больной 56 лет жалуется на жгучую боль за грудиной, которая возникает при физической нагрузке, проходит через 2-3 мин. после приема нитроглицерина. В анамнезе бронхиальная астма. Об-но: состояние удовлетворительное. Пульс-78 в 1 мин., ритмичный, АД-130/80 мм. рт. ст. Над легкими жесткое дыхание, выдох удлинен, одиночные сухие хрипы. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае?

Пролонгированные нитраты, аспирин.

Бета-блокаторы, аспирин.

Нифедипин, аспирин.

Каптоприл, аспирин.

Милдронат, аспирин.

У больного 56 лет с диагнозом: ИБС, СН II А, периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии, которые проходят самостоятельно, сопровождаются болью за грудиной. Об-но: состояние удовлетворительное. Пульс-82 в 1 мин., ритмичный, АД-130/80 мм. рт. ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии?

Амиодарон.

Хинидин.

Новокаинамид.

Дигоксин.

Ритмилен.

У мальчика 5 лет без жалоб при обследовании обнаружили грубый систолический шум в области сердца с эпицентром в II-III м/р слева от грудины, который занимает всю систолу. КСР - 2,3 см; КДР - 4,5 см; ТЗСЛШ - 1,0 см; ТМШП - 0,8 см; ЛП - 2,5 см, ПШ - 3,3 см. Границы сердца не смещенны. ФВ - 82\%. Для какого порока наиболее подходят показатели полостей сердца?

Низкий дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межпередсердной перегородки

Открытый артериальный проток

Коарктация аорты

Субаортальний стеноз

Больной А., 80 лет, на протяжении 2-х лет страдает артериальной гипертензией. АД 200/80 мм рт. ст. Пульс 60 уд. в мин., ритмичный. При аускультации сердца выслушивается акцент II тона над аортой и грубый систолический шум. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Что из комбинаций антитипертензивных препаратов целесообразно назначить больному?

Каптопрес + коринфар-ретард

Каптопрес + атенолол

Каптопрес + доксазозин

Атенолол + коринфар-ретард

Доксазозин + атенолол

Больной, 22 лет, болеет на протяжении 6 месяцев. 3 года употребляет наркотики. Жалуется на одышку, тяжесть в правом подреберье, отеки на ногах. Увеличение живота, субфебрилитет на протяжении 2 месяцев. В начале заболевания наблюдалась гектическая лихорадка. Правая граница сердца смещена к наружи на 2 см. При аускультации I тон в 1 и 4 точке ослабленный, ослабленный II тон на легочной артерии, систолический шум в 4 точке, который проводится по правому краю грудины в 4-5 межреберье, усиливается на вдохе. Гепатомегалия, спленомегалия. Укажите патологическое состояние больного.

Инфекционный эндокардит и недостаточность трехстворчатого клапана

Ревматизм и относительная недостаточность трехстворчатого клапана

Хроническое заболевание легких с поражением трехстворчатого клапана

Хроническое заболевание легких с поражением трехстворчатого клапана

Комбинированная сердечная недостаточность (митральная и трикуспидальная недостаточность)

Больной, 16 лет, обратился к врачу со жалобами на слабость, умопомрачение, сонливость, тяжесть в области сердца, одышку. Болеет с детства. При осмотре имеется незначительный цианоз, инфантилизм, эпигастральная пульсация. Во 2-3 межреберье слева определяется систолическое дрожание. Правая граница сердца смещенная к наружи. I тон усилен над легочной артерией, II тон в 3 точке ослабленный, здесь же выслушивается грубый систолический шум, который проводится в левую надключичную область. О какое заболевание можно предполагать в данном случае?

Стеноз устья легочной артерии (врожденный)

Недостаточность клапанов легочной артерии.

Дефект межжелудочковой перегородки.

Дефект межпредсердной перегородки.

Болезнь Айерза.

Больная 19 лет жалуется на повышенную возбуждаемость, ощущение тревоги, немотивированную слабость, ощущение недостатка воздуха, усиленное сердцебиение, боль и неприятные ощущения в области сердца. АД часто повышается за счет систолического. Отмечает похолодание и парестезии конечностей. При дополнительном обследовании выявлена лабильность пульса, миграция водителя ритма, низкая толерантность к физической нагрузке. Суточное мониторирование АД указывает на лабильность и пикоподобное повышение преимущественно систолического АД, эпизоды ночной гипотонии. На глазном дне - расширение венул. Какой диагноз наиболее вероятный в данном случае.

НЦД с гиперкинетическим синдромом

Гипертоническая болезнь I степени

Гипертрофическая кардиомиопатия

Симптоматичная гипертензия

Коарктация аорты

В больницу госпитализированна больная с прогрессирующей мышечной слабостью, нарушением глотания, зрения (перед глазами появилась “сетка”, которая мешает ей видеть предметы). Птоз верхних век, глазная щель сужена. В анамнезе употребление овощных консервов. Какой диагноз наиболее вероятный?

Ботулизм

Миастения

Полиомиелит

Пароксизмальная миоплегия

Столбняк

Больной тяжелой формой ботулизма проводится специфическая терапия противоботулинической сывороткой. Внутрикожными и подкожными пробами сенсибилизации не выявлено. Во время введения основной дозы препарата у больной внезапно возникла остановка дыхания, появились тахикардия, цианоз. Больная переведена на ИВЛ. ЧСС=110уд./мин., АД 140/60 мм. рт. ст. Причиной данного состояния достоверно является:

Прогрессирование основного заболевания.

Анафилактический шок на введение противоботулинической сыворотки.

Анафилактический шок на введение инфузионной среды, в которой находится противоботулиническая сыворотка.

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

Острая сердечная недостаточность.

Больной Д., 16 лет, госпитализирован в инфекционное отделение с жалобами на отсутствие движений в нижних конечностях. Заболевание началось 2 дня назад с повышения температуры до 38 C, диареи до 3-5 раз в сутки. Имели место боли в нижних конечностях, головная боль. Объективно: t-36,8 C, активные движения в нижних конечностях отсутствуют, в зоне поражения - арефлексия, гипотония мышц, чувствительность сохранена. Менингеальные симптомы слабо положительные. О какое заболевании нужно подумать?

Полиомиелит.

Менингококовая инфекция.

Лептоспироз.

Параинфекционный энцефалит.

Туберкулезный менингоэнцефалит.

Житель сельской местности госпитализирован с жалобами на судороги в всем теле, невозможность открыть рот, повышение температуры тела, потливость. Состояние тяжелое, t-39,5 C, тоническое напряжение жевательных мышц, лоб в морщинах, брови и крылья носа подведенные, глаза прищурены, болевая ригидность мышц затылка. Стул и мочевыделение отсутствуют. Во время обзора появились клонико-тонические судороги туловища и конечностей. Ваш диагноз?

Столбняк.

Эпилепсия.

Сепсис.

Внутричерепная травма.

Менингоэнцефалит.

В травмпункт больницы обратился строитель 38 лет сразу после колотого ранения гвоздем стопы. При осмотре состояние удовлетворительное, на подошве правой стопы колотая рана. Установлено, что на протяжении трех последних лет трижды проводилась профилактика столбняка. Для предотвращения возможного развития столбняка прежде всего необходимо:

В/м ввести 0,5 мл. столбнячного анатоксина.

В/м ввести 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки.

В/м ввести 1 мл. столбнячного анатоксина, 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки.

Назначить курс антибиотикотерапии.

Обработать рану мыльным раствором.

Больной 49 лет. Болеет сахарным диабетом 10 лет, получает инсулин Хумодар Р 6 ЕД утром, Хумодар Б 22 ЕД утром и 14 ЕД вечером. Три дня спустя после употребления недоброкачественной пищи появилась рвота, частый, жидкий стул до 10-12 раз в сутки. В связи с отказом от пищи инсулин не принимал. Утром состояние резко ухудшилось, усилилась жажда, возникла сонливость, появились судороги мышц конечностей, в 16 ч. потерял сознание. Объективно: сознание отсутствует, кожа сухая. Тонус глазных яблок снижен. Дыхание поверхностное, ускоренное. Запаха ацетона изо рта нет. Пульс 116/мин. АД - 80/50 мм рт. ст. Тоны сердца ослабленные. Дыхание везикулярное ослабленное. Язык сухой. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 3 см. Натрий плазмы крови - 160 ммоль/л. Глюкоза крови - 45 ммоль/л, глюкоза мочи - 6\%, суточный диурез 0,5 л, реакция мочи на ацетон отрицательная. Для проведения регидратацинной терапии какой раствор нужно вводить?

*0,45\% раствор натрия хлорида внутривенно капельно

10\% раствор глюкозы внутривенно капельно

5\% раствор глюкозы внутривенно капельно

0,9\% раствор натрия хлорида внутривенно капельно

4\% раствор натрия бикарбоната внутривенно капельно

Больной 69 лет, болеет первичным гипотиреозом. Получает L-тироксин 125 мкг/сутки. Клинические признаки гипотиреоза или тиреотоксикоза отсутствуют. Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) 0,15 мод/л (N 0,4-4). Какова тактика ведения больного?

Дозу L-тироксина уменьшить до 100 мкг/сутки

Дозу L-тироксина увеличить до 150 мкг/сутки

L-тироксин временно отменить и определить уровень ТТГ повторно через 3 недели

Определить уровень свободного тироксина для оценки функционального состояния щитовидной железы

Дозу L-тироксина оставить без изменений

Больная 72 лет госпитализирована с впервые выявленной тахисистолической формой мерцательной аритмии. Отмечает уменьшение массы тела на 5 кг за последние 2 месяца на фоне обычного аппетита. При объективном обследовании выявлен узел в левой части щитовидной железы. Какой диагноз наиболее вероятный?

Токсическая аденома щитовидной железы

Узловая форма аутоиммунного тиреоидита

Узловой нетоксический зоб

Рак щитовидной железы

Атеросклеротический миокардиосклероз

Больной 48 лет на протяжении 3 лет отмечает повышение артериального давления в границах 220/120-240/140 мм рт. ст. Гипотензивная терапия малоэффективна. Жалобы на мышечную слабость, сухость во рту, полиурию, головную боль. Натрий плазмы крови-155 ммоль/л, калий-3,6 ммоль/л. Какова наиболее вероятная причина артериальной гипертензии.

Первичный гиперальдостеронизм

Феохромоцитома

Гипертоническая болезнь

Почечная гипертензия

Болезнь Иценко-Кушинга

Мужчина 60 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с отделением мокроты и наличием прожилок крови, повышенную потливость, слабость, повышение температуры тела до 37,4 градусов. 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и был снят с учета. На рентгенограмме определяются полиморфные очаговые тени разных размеров в обеих легких, которые захватывают верхние и средние отделы. В мокроте найдены единичные МБТ. Назовите правильно сформулированный диагноз:

Дисеминированный туберкулез легких, фаза обострения, МБТ (+), кровохаркание

Легочное кровотечение, очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации

Саркоидоз, вторая стадия

Очаговый туберкулез легких, фаза обострения, МБТ (+), кровохаркание

Милиарный туберкулез легких в фазе инфильтрации, МБТ (+), легочное кровохаркание

Больной 24 лет, в детстве в 7 летнем возрасте, лечился в связи с туберкулезным бронхоаденитом корня правого легкого. После эффективного лечения в корне правого легкого остался кальцифицированный лимфоузел. На протяжении последних 4 лет болеет сахарным диабетом 2 типа. При обследовании выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в стадии распада. МБТ (+). Какова причина возникновения инфильтративного туберкулеза?

Эндогенная реактивация туберкулеза

Экзогенное инфицирование аэрогенным путем

Экзогенное инфицирование алиментарным путем

Инфицирование парентеральним путем

Другие причины

Больная 24 лет, домохозяйка, поступила в отделение в связи с повторными легочными кровотечениями средней интенсивности. Болеет 3 недели, лечилась в амбулаторных условиях. АД-120/70 мм. рт. ст. В крови: Нв - 120 г/л, эр.-3,6(1012 /л, л.- 6,8(109/л, СОЭ-22 мм/ч. Коагулограмма - в норме. МБТ (+). На рентгенограмме ОГК - слева - верхняя доля неоднородно понижена в прозрачности, с несколькими просветлениями. Остальное легкое нормальной прозрачности. Сердце - без перемен. На какой патогенетический механизм необходимо направить первоочередные меры по остановке легочного кровотечения?

Назначить ингибиторы протеолитических ферментов для прекращения распада легочной ткани и возможной эрозии стенки сосудов?

Снижение давления в малом круге кровообращения

Уменьшить проницаемость сосудистой стенки

Повысить свертывание крови

Назначить противокашлевые средства

Больной 25 лет обратился к врачу с жалобами на быструю усталость при физической нагрузке, двоение в глазах, которое появляется в второй половине дня, слабость жевательных мышц при продолжительном жевании. Объективно: при повторных усиленных смыканиях век появляется птоз, неоднократный повторный вызов сухожильных рефлексов приводит к ослаблению их двигательных проявлений. Какую диагностическую медикаментозную пробу следует провести у больного для подтверждения подозреваемой у больного миастении?

прозериновую

кортикостероидную

димедроловую

пилокарпиновую

аспириновую

Больной 15 лет во время урока в школе внезапно потерял сознание, упал на пол, лицо посинело, издал сдавленный вопль, мышцы тела напряглись, а потом появились подергивания всего тела, из рта вытекла кровянистого цвета слюна. Судороги длились 2-3 минуты, после чего больной пришел в чувство, но не знал, что с ним произошло. Через пять минут у больного наступил сон, который длился около часа, после сна жаловался на общую слабость. Какой приступ наблюдался у больного?

большой генерализованный эпилептический судорожный припадок

малый генерализованный эпилептический припадок

джексоновская эпилепсия

вазомоторная потеря сознания

коматозное состояние

Больной 46 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в эпигастральной области сразу после приема пищи. При рентгенологическом обследовании желудок натощак содержит секреторную жидкость, количество которой в процессе обследования увеличивалось; в средней трети тела по малой кривизне определяется “ниша” размерами 0,4х0,6 см, окруженная воспалительным валом, боль при пальпации брюшной стенки в проекции “ниши”. Складки слизистой утолщенные, извилистые. Перистальтика ускорена, эвакуация содержимого желудка не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз? * Язвенная болезнь желудка.

Рак тела желудка.

Дивертикул желудка.

Хронический эрозивный гастрит.

Компенсированный стеноз превратника.

Больной К., 36 лет, находился на лечении в ревмоотделении. Во время рентгенологического обследования сердца с контрастированным пищеводом при тугом заполнении в средней трети пищевода на задней стенке выявлен краевой дефект наполнения с четким овальным контуром размером 1,5х1,0 см. Складки слизистой оболочки сохранены, огибают указанный дефект, перистальтика и эластичность стенок не изменены. Жалоб со стороны пищеварительного тракта не предъявлял. Ваш диагноз.

Доброкачественная опухоль пищевода.

Рак пищевода.

Ожег пищевода.

Дивертикул.

Опухоль средостения.

Больной С. жалуется на ощущение тяжести за грудиной и периодическое ощущение остановки пищи, дисфагию. При рентгенологическом обследовании бариевый контраст выявляет одиночное мешкоподобное выпячивание передне-правой стенки пищевода с ровными контурами и четко очерченной шейкой. Ваш диагноз.

Дивертикул пищевода.

Рак пищевода.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Варикозное расширение вен пищевода.

Полип пищевода.

У 25-летнего больного на спине на фоне загорелой кожи появились множественные гиперпигментированные пятна, при почесывании которых отмечается отрубевидное шелушение. Проба Бальцера положительная.

Разноцветный лишай.

Витилиго.

Розовый лишай.

Себорейный дерматит.

Склеродермия.

К вам обратился больной с жалобами на болевые эрозии на половом члене. Из анамнеза известно частое появление подобных высыпаний на протяжении года. Объективно: на головке полового члена - сгруппированные пузырьки и эрозии полициклических очертаний, с четкими границами, мягкие при пальпации.

Рецидивирующий герпес.

Вульгарная пузырчатка.

Первичный сифилис.

Шанкриформная пиодермия.

Чесотка.

У больного, который связывает начало своего заболевания с командировкой, появились жалобы на сыпь и зуд, который усиливается в вечернее и ночное время и беспокоит на протяжении 2-х недель. Объективно: на боковых участках груди, живота, в межпальцевых складках определяется папулезно-везикулезная сыпь, которая расположена попарно.

Чесотка.

Нейродермит.

Почесуха.

Экзема.

Таксидермия.

У ребенка 2-х лет появились жалобы на сыпь на слизистой оболочке ротовой полости, языке, в углах рта после продолжительной антибиотикотерапии по поводу воспаления легких. Объективно: на слизистой оболочке ротовой полости, языке, углах рта - красного цвета пятна, покрытые белым налетом, который легко снимается шпателем. Эрозированная поверхность пятен кровоточит. На слизистой оболочке рта отмечаются папулезные высыпания красного цвета. Субъективно: болезненность в очагах поражения во время приема пищи.

Кандидоз слизистых оболочек.

Истинная пузырчатка.

Многоформная эксудативная эритема.

Лейкоплакия.

Стрептококковая заеда.

Рабочий С., 40 лет, обратился в поликлинику с жалобами на быструю утомляемость, эпизодические боли в животе, нарушение сна. Полтора года работает на частном предприятии “Автосервис” в цехе зарядки аккумуляторов и вулканизации шин. Объективно: тоны сердца приглушенные, АД - 140/70 мм. рт. ст., пульс 84 уд./мин., дыхание везикулярное. Анализ крови: Нв - 120 г/л., эритроциты - 4,0 х 1012/л, 35 0/00 эритроцитов с базофильной зернистостью, общее количество ретикулоцитов 2 0/00. Анализ мочи: удельный вес - 1,018 г/см3, лейкоциты - 5 в поле зрения, креатинин мочи - 300 мкг/г. Укажите профессиональную патологию и укажите, какие лабораторные исследования подтверждают ее наличие.

Хроническая свинцовая интоксикация (сатурнизм); базофильная зернистость эритроцитов и креатинин мочи.

Хроническая ртутная интоксикация (меркуриализм); креатинин мочи.

Карбокситоксикоз; уровень гемоглобина в крови.

Цинковая интоксикация; общее количество ретикулоцитов.

Хроническая свинцовая интоксикация (сатурнизм), жалобы больного.

Инженер машиностроительного завода - возраст 51 год, рост 175 см., масса тела 105 кг. На работе проводит 9-10 часов. В последнее время наблюдает повышение артериального давления. Завтракает бутербродами, сдобными булочками и кофе, на работе обедает булочками, пирожками, пирожными, ужин состоит из жирного кушанья, сметаны, сладкого чая с хлебом и маслом. Установите диагноз и назначьте необходимую диету.

Ожирение 2 степени, диета № 8.

Атеросклероз, диета № 10.

Гипертоническая болезнь 4 стадия, диета № 10.

Ожирение 1 степени, диета № 7.

Ожирение 4 степени, диета № 9.

Мужчина, 38 лет. Употребляет алкоголь на протяжении 3 лет. Через 3 дня после запоя стал ощущать тревогу, страх. Видел вокруг себя пауков, червяков, стали преследовать „голоса” осуждающего характера, вел себя агрессивно. В собственной личности ориентирование верное, в месте и времени - дезориентирован. Какой наиболее вероятный диагноз больного?

*Алкогольный делирий

Алкогольный параноид

Алкогольный галюциноз

Алкогольная енцефалопатия

Патологическое опьянение

Женщина 28 лет, жалуется на ощущение нереальности, измененности собственного тела. Когда стоит перед зеркалом, узнает себя, но ее руки, ноги, лицо кажутся ей чужими, не принадлежат ей. Какое наиболее вероятное психопатологическое расстройство у больной?

*Деперсонализация

Дереализация

Галюцинации

Сенестопатии

Иллюзии

Женщина 60 лет, около 15 лет страдает артериальной гипертензией. После повторного инсульта, который перенесла 3 месяца спустя, жалуется на бестолковость, немотивированное ухудшение настроения, трудность сосредоточения внимания, забывает закрывать входные двери, не помнит события минувшего дня. На КТ - участки постинфарктних изменений справа и слева в корковых заднелобных зонах. Какой диагноз наиболее вероятный у больной?

*Сосудистая деменция

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Гентингтона

Болезнь Пика

Дисоциативная амнезия

Больная 42 лет, жалуется на ощущение внутреннего беспокойства, беспомощности перед ожидаемыми бедами, хотя во время беседы с врачом соглашается, что объективных оснований для этого нет. Напряженная, периодически суетится по комнате. Выражение лица страдальческое. Дыхание и сердцебиение ускорены. Какое наиболее вероятное психопатологическое расстройство имеется в данном случае?

*Тревога

Гипотермия Гипертимия

Фобия

Мория

Мужчина 37 лет, подозревает жену в супружеской неверности, установил за ней постоянное слежение, нюхал и рассматривал ее белье. Неоднократно устраивал жене сцены ревности дома и на работе, требовал, чтобы она созналась в измене, обижал ее, грозя убийством. Какие мероприятия надо употребить для профилактики общественно опасных действий при этом состоянии?

*Консультация психиатра

Консультация терапевта

Консультация психолога

Амбулаторное лечение

Семейная психотерапия

Женщина 46 лет, впервые доставлена в психиатрический стационар в связи с суицидальной попыткой. Со слов родственников: постоянно подавлена, отмечала, что напрасно прожила жизнь. Во время беседы с врачом напряжена, настроение подавленное, пессимистически оценивает свое состояние и будущее. Суицидальную попытку отрицает, отказывается от госпитализации, настаивает чтобы ее отпустили домой. Ваша тактика относительно этой больной?

*Неотложная госпитализация в стационар

Взять письменный отказ

Направить на дневной стационар

Провести психотерапевтическую беседу

Направить на амбулаторное лечение

Больной А.,35 лет, обратился в больницу на 6-й день болезни с жалобами на головную боль, звон в ушах, бессонницу, угнетенное настроение, боль и зуд в икре в месте укуса собаки 2 месяца назад. Об-но: Общее состояние средней тяжести, Т-37,6 С, Ps-88/мин., АД-110/60 мм рт. ст., апатичен, на лице чувство страха, тревоги. Кожа туловища бледная, на правой нижней конечности, в месте укуса собаки, красный рубец, вокруг него отек. Какое лечение в первую очередь необходимо больному?

*Специфическое лечение

Дезинтоксикационная терапия

Антибактериальная терапия

Гормональная терапия

Симптоматическая терапия

Работник выполнял работы по ремонту доменной печи. Под конец рабочего дня жалуется на общую слабость, пульсирующую головную боль, умопомрачение, жажду, скуку. Наблюдалась кратковременная потеря сознания, рвота. Кожа гиперемирована, влажная, усиленное потовыделение. Т тела 39,1 С, гиперрефлексия, нарушение координации движений. Дыхание везикулярное, 24 в мин. ЧСС 110 ударов в мин. АД 115/70 мм рт. ст. В крови: Эр. 4,9(1012/л, Л- 7(109/л, Нв- 138 г/л. токсический коэффициент по карбоксигемоглобину до 10 \%. Гематокрит - 52 \%. Укажите наиболее вероятный диагноз.

*Перегревание

Отравление угарным газом

Отравление оксидом азота

Отравление метаном

Отравление бензолом

На прием в врачу принесли двухмесячного ребенка в связи с появлением сыпи на теле. Мать жалуется на то, что ребенок неспокойный, часто кричит, плохо сосет грудь из-за насморка. Объективно: на коже голеней, ладоней, подошв наблюдаются напряженные серозно-гнойные пузыри диаметром до 0,6 см. Вокруг них имеется твердый венчик медно-красного цвета. На туловище и конечностях отмечаются многочисленные лентикулярные папулы синюшно-красного цвета. Они имеют полушаровидную форму. Ваш диагоз:

*Ранний врожденный сифилис

Эпидемическая пузырчатка

Булезная токсикодермия

Вульгарная пузырчатка

Булезное импетиго

Больной П. 30 лет жалуется на выпадение волос на голове, которое заметил три недели назад. Заболевание не связывает с какой-либо причиной. Объективно: на волосистой части головы, преимущественно на висках и затылке, наблюдаются многочисленные мелкие, диаметром до 1,0 см очаги выпадения волос. Кожа в очагах выпадения волос на вид не изменена. Сыпи на коже и видимых слизистых оболочках не обнаружено. Поставьте предварительный диагноз.

*Вторичный рецидивный сифилис

Фавус

Поверхностная трихофития

Алопеция

Лепра

Больная М. 42 лет, жалуется на поражение кожи живота, которое заметила три месяца назад. Заболевание вызывает ощущение легкого напряжения кожи. Объективно: на животе наблюдается два очага поражения кожи размерами 10х15см. и 5х8см. Очаги имеют овальную форму. Кожа над ними сухая, блестящая, имеет желтоватый оттенок. По их периферии имеется розово-синюшный венчик. Пальпаторно определяется затвердение кожи, которая начала собираться у складки. Волосы в очагах поражения кожи отсутствуют. Поставьте клинический диагноз.

*Бляшковидная

склеродермия

Фиксированная эритема

Ограниченный нейродермит

Дерматит

Трихофити гладкой кожи

Больной 55 лет жалуется на головную боль, головокружение, зуд кожи, кровоточивость десен. Объективно: кожа с красновато-цианотичным оттенком, спленомегалия. Анализ крови: Эр.7,5*10 12/л Hb 206 г/л, ЦП 0,95, Л - 10,3*10 9/л, СОЭ 2 мм/ч. Ваш диагноз?

*Эритремия

Миеломная болезнь

Острый миелолейкоз

Лимфогрануломатоз

Хронический миелолйкоз

Больная 25 лет жалуется на слабость, головокружение, геморрагические высыпания на коже. Болеет месяц. Анализ крови:Эр.1,0*10¹²/л, Нb 30г/л, ЦП 0,9, Л - 1,2*10⁹/л, Тр - 42*10⁹/л. Какой диагностический прием будет наиболее целесообразным для постановки диагноза?

*Стернальная пункция

Биопсия селезенки

Биопсия печени

Коагулограмма

УЗИ ЖКТ

Женщина 32 лет болеет 3 месяца. Жалобы на значительную потливость, сердцебиение, потерю веса. Аппетит сохранен. Объективно: вес 55 кг, рост 165 см. АД 140/60 мм. рт. ст., положительный симптом Мари. Щитовидная железа увеличена равномерно, конфигурация шеи изменена. Ваш диагноз?

*Диффузный токсический зоб

Подострый тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит

Рак щитовидной железы

Лимфогрануломатоз

Больная 18 лет жалуется на симметричные высыпания на коже голеней, которые не изменяются при нажиме, не зудят, боль в коленных суставах. Анализ крови без изменений. Ваш диагноз?

*Геморрагический диатез

Тромбоцитопения

Ревматоидный артрит

Гемофилия

Системная касная волчанка

Больной 55 лет жалуется на боль в грудине, поясничном отделе позвоночника, ребрах. В анамнезе - патологический перелом костей правой голени. В крови – общий белок-110 г/л, положительный М-градиент. В моче – белок Бенс-Джонса. Ваш диагноз?

*Миеломная болезнь

Остеохондроз

Стенокардия напряжения 2ФК

Гломерулонефрит

Невралгия

Больной 60 лет жалуется на слабость, утомляемость, парестезии в конечностях. Из анамнеза-3 года назад была резекция желудка в связи с язвенной болезнью. Объективно: язык малинового цвета, „лакированный”, неустойчивость в позе Ромберга. Анализ крови: Эр.2,5*10¹²/л, Нв 88 г/л, ЦП 1,3 , макроцитоз. Ваш диагноз?

*В12 дефицитная анемия

Железодефицитная анемия

Гемолитическая анемия

Метастазы рака желудка в печень

Опухоль мозга

Больная 20 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38⁰С, одышку, сердцебиение, отеки на ногах, боли в суставах. На щеках – эритема. Тахикардия, систолический шум на верхушке, умеренное увеличение печени, селезенки. В анализе крови: анемия, лейкопения, СОЭ 52 мм/ч. В анализе мочи: протеинурия– 5,6 г/л, эритроциты 20-30, цилиндры гиалиновые до 10. Какой метод необходим для постановки диагноза?

*Кровь на LE - клетки

УЗИ почек

Кровь на антистрептолизин О

ЭХО-КС

Биопсия почки

Больная 45 лет, страдает ревматоидным артритом на протяжении 4 лет. В последний год появились отеки на лице и нижних конечностях. В моче: белок 8 г/л, лейкоциты – 3-5. эритроциты – 3-4 в поле зрения. В крови: СОЭ 53 мм/ч, альбумины– 28%, холестерин 9,8 ммоль/л. Какое из перечисленных исследований в первую очередь следует назначить женщине?

*Биопсия почек

Кровь на LE - клетки

Томография почек

Экскреторная урография

УЗИ почек

Больной 45 лет, на протяжении 12 лет страдает ревматоидным артритом. Год назад появились отеки на лице и нижних конечностях. В анализе крови: СОЭ 55 мм/ч, альбумины – 35%, холестерин 10 ммоль/л. В моче: протеинурия 4 г/л, лейкоциты 2-4, эритроциты 2-3 в поле зрения. Какое осложнение основного заболевания имеет место у больного?

*Амилоидоз почек

Гломерулонефрит

Пиелонефрит

Опухоль почки

Тубулоинтерстициальный нефрит

У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно: АД 160/110 мм.рт.ст. В анализах мочи: протеинурия 3,5 г/л, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые5-6. Какой метод диагностики является преобладающим в данном случае?

*Биопсия почки

Томография

Экскреторная урография

Цистоскопия

УЗИ почек

Мужчина 40 лет вследствие поликистоза почек страдает на хроническую почечную недостаточность. Объективно: АД 180/110 мм.рт.ст., креатинин сыворотки крови 180 мкмоль/л, К- 5.2 ммоль/л. Следует назначать все, кроме ?

*Программный гемодиализ

Диета с уменьшение количества белка

Мочегонная терапия

Гипонатриевая и гипокалиевая диета

Антигипертензивная терапия

Больной 34 года жалуется на впервые возникшую сильную приступообразную боль в пояснице. Приступ закончился гематурией. Какое исследование является наиболее целесообразным?

*Экскреторная урография

УЗИ почек

Цистоскопия

Ретроградная урография

Обзорная рентгенография органов брюшной полости

Больная 68 лет жалуется на повышение температуры до 38,3 С, гематурию. СОЭ 55 мм/ч. Антибактериальная терапия не эффективна. Какой диагноз можно предположить ?

*Рак почек

Поликистоз почек

Амилоидоз почек

Мочекаменная болезнь

Хронический гломерулонефрит

Мужчина 36 лет был на улице сбит машиной. В больницу доставлен в бессознательном состоянии. Сознание восстановилось только через четырех часа. На лечении находился три недели. Обстоятельства травмы, и как попал в больницу не помнит. Только остались воспоминания, как собирался на работу, и как выходил из дома. В данном случае имеет место:

*Ретроградная амнезия.

Фиксационная амнезия.

Конградная амнезия.

Гипомнезия.

Парамнезия.

Больной К. 36 лет. Жалуется на повышение температуры тела до 38 С, одышку по смешанному типу. Интенсивные боли в области грудины, не снимаются нитроглицерином. Боли усиливаются при глубоком дыхании, уменьшаются в сидячем положении. Заболел остро, после перенесенной фолликулярной ангины. При аускультации сердца по левому краю грудины: выслушивается грубый скребущий шум постоянного характера, который усиливается при нажатии стетоскопом, тоны сердца глухие. Анализ крови: L-15х109/л, палочкоядерные лейкоциты-9%, СОЭ-20 мм/ч. ЭКГ-куполообразный подъем ST и отрицательный зубец Т в стандартных отведениях (I-III) . Какой диагноз у больного?

*Сухой перикардит.

Инфаркт миокарда

Левосторонний сухой плеврит

Стенокардия напряжения

Миокардит

Больной В. 69 лет. После пробежки появилась резкая загрудинная боль с иррадиацией в левую руку, сердцебиение. На протяжении 3-х лет имела место периодическая кратковременная сжимающая боль в области сердца. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС-130 за минуту, систолический шум над верхушкой. АД 140/90 мм.рт.ст. PS-110 в минуту, ритмичный. ЭКГ: горизонтальное снижение ST, Т ниже изолинии на 2 мм. Какая наиболее возможная патология, которая предопределяет такую картину?

*Стенокардия напряжения III функциональный класс

Инфаркт миокарда

Аортальный стеноз

Миокардит

Межреберная невралгия

Больной 70 лет. Жалобы на удушье, резкую боль за грудиной с иррадиацией в левую руку. Кожа бледная. При перкуссии - расширение границ относительной сердечной тупости влево. Деятельность сердца ритмичная, I тон ослаблен над верхушкой, II тон ослаблен над аортой; в II межреберье грубый систолический шум, который проводится на сосуды шеи.ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. ФКГ: над аортой систолический ромбовидный шум. Какая наиболее вероятная патология, которая предопределяет такую картину?

*Аортальный стеноз

Стенокардия напряжения

Инфаркт миокарда

Левосторонний плеврит

Сухой перикардит

Больной А. 60 лет. Жалуется на интенсивные боли давящего характера, локализованные за грудиной с иррадиацией в левую лопатку и нижнюю челюсть. Боль продолжительная, не снимается нитроглицерином. Об-но: холодный пот. Больной возбужденный. Аускультативно - тахикардия, приглушенность тонов. АД 100/70 мм рт. ст. ЭКГ- комплекс QS и подъем S-T выше изолинии в I, а VL,V1,V2,V3,V4. Какая наиболее возможная патология, которая предопределяет такую картину?

*Инфаркт миокарда, острый период

Межреберная невралгия

Тромбоэмболия легочной артерии

Миокардит

Левосторонний плеврит

Больной С. 49 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, головную боль. На протяжении 6 лет отмечается постоянное повышение артериального давления. Об-но: акроцианоз, границы относительной сердечной тупости расширенны влево, акцент II тона над аортой. АД 160/100 мм рт.ст. ЭКГ- отклонение электрической оси сердца влево. Гипертрофия левого желудочка. Офтальмологическое исследование: симптом Салюса II. Какая наиболее возможная патология, которая предопределяет такую картину?

*Гипертоническая болезнь II стадии. Сердечная недостаточность IIА.

Гипертоническая болезнь II стадии. Сердечная недостаточность О.

Гипертоническая болезнь II стадии. Сердечная недостаточность IIБ.

Гипертоническая болезнь II стадии. Сердечная недостаточность II.

Гипертоническая болезнь II стадии. Сердечная недостаточность III.

Больной 49 лет. Жалуется на головную боль в затылочной области, мерцание перед глазами. На протяжении 5 лет постоянное повышение артериального давления-160/100 мм рт.ст. Границы относительной сердечной тупости расширенны влево. Тахикардия, акцент II тона над аортой. ЭКГ- левограмма, признаки гипертрофии левого желудочка. Офтальмологическое исследование-симптом Салюсу II. Какая наиболее возможная патология, которая предопределяет такую картину?

*Гипертоническая болезнь, II стадия

Гипертоническая болезнь, I стадия

Гипертоническая болезнь, III стадия

Болезнь Иценко-Кушинга

Острый гломерулонефрит

Юноша, 16 лет жалуется на быструю усталость, боль в области сердца, сердцебиение, перебои в работе сердца, ощущение недостатка воздуха, онемение, похолодание конечностей. Об-но: больной астенического телосложения. Границы сердца не увеличены. Тоны звучные, на верхушке– систолический шум без иррадиации. На ЭКГ–синусовая тахикардия. Какой диагноз у больного?

*НЦД по кардиальному типу

Тонзилогенный миокардит

Миокардиопатия

Недостаточность ми трального клапана

Врожденный порок сердца

У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболел 6 недель назад, когда появились боли при мочеиспускании, явления конъюнктивита. Месяц назад имел внебрачную половую связь. Анализ крови: лейкоциты -8.0*10⁹ /л, СОЭ-45 гг/ч. Рф-отсутствующий. R-логически – признаки пяточной шпоры. Какие инфекции выполняют основную роль в развитии болезни в данном случае?

*Хламидии

Кампилобактер

Сальмонеллы

Гонококки

ВИЧ-инфекция

4-дневный ребенок переведен из родильного стационара с симптомами инфекционного токсикоза. При осмотре выявлено: затруднение дыхания через нос, выраженные серозно-геморагические выделения из носа. Заподозрен врожденный ранний сифилис. Которое из обследований даст возможность подтвердить подозрение?

* ИФА на выявление специфических антител в крови.

Общий анализ крови.

Исследования глазного дна.

Исследования спинномозговой жидкости.

Рентгенография трубчатых костей.

У беременной во втором триместре диагностован первичный сифилис, по поводу которого получила адекватное антибактериальное лечение. Беременность доносила. Период новорожденности протекал без осложнений, но у новорожденного ребенка выявлен высокий титр противотрепонемных антител. Ребенка следует кормить:

* Материнским грудным молоком.

Донорским грудным молоком.

Адаптированной смесью.

Адаптированной соевой смесью.

Простою молочной смесью.

В терапевтическое отделение поступил больной Г., 63 лет, с жалобами на боль в левой половине грудной клетки, которая длится около недели, распространяется в межлопаточную область, не уменьшается от приема нитроглицерина, молсидомина, атенолола. Боль усиливается во второй половине ночи, пальпаторно боль на уровне Th3-Th5. На ЭКГ: ритм синусовый, неправильный (экстрасистолия), с ЧСС 85 уд./мин.; признаки гипертрофии левого желудочка, нарушение процессов реполяризации. Лабораторные показатели без отклонений. Наиболее вероятный диагноз:

* Остеохондроз верхне-грудного отдела позвоночника

Стенокардия покоя

Метаболическая кардиомиопатия

Расслаивающая аневризма аорты

Тромбоэмболия легочной артерии

В терапевтическое отделение в ургентном порядке поступил больной С., 59 лет, таксист, у которого час назад во время физической нагрузки вдруг появилась сильная боль за грудиной, которая отдавала в межлопаточную область, обе руки. Врач определил, что у больного С. бледная, холодная, мокрая кожа, пульс почти не прощупывается, АД 60/40 мм.рт.ст. Тоны сердца ослабленные, над аортой систоло-диастолический шум. Через короткое время боль появилась в надчревной области, а со временем в пояснично-крестцовом участке и левой нижней конечности. На ЭКГ: депрессия сегмента ST в V3-V5 отведениях. Укажите наиболее вероятный диагноз:

* Расслаивающаяся аневризма аорты

Не-Q-инфаркт миокарда

Недостаточность аортальных клапанов

Прогрессирующая стенокардия

Тромбоэмболия легочной артерии

В больного В., 63 лет, на 5 день от начала острого Q-инфаркта миокарда передне-верхушечного участка левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью, чем раньше. На ЭКГ: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4-5-6, а также – в V6-7 (при приступе этого не было). О какое осложнение следует думать в данном случае?

* Рецидив инфаркта миокарда

Синдром экспансии инфаркта миокарда

Повторный инфаркт миокарда

Инфаркт правого желудочка

Разрыв межжелудочковой перегородки

Больной Г., 52 лет, предъявляет жалобы на боль в левой половине грудной клетки с иррадиацией в левую половину шеи, IV-V пальцы левой кисти, впервые появилась 2 дня назад. Боль то появляется и длится 10-20 мин., то утихает после приема 1-2 таблеток нитроглицерина. Температура тела 37,8С. При аускультации сердца – шум трения перикарда. ЭКГ: ритм синусовый, в V4-V5 элевация сегмента ST. В крови: АсАт 3,2 ммоль/л. Болеет 3 дня. Наиболее вероятный диагноз:

* Эпистенокардитический перикардит

Медиастенит

Сухой перикардит

Острая плевропневмония

Синдром Золингера-Элисона

Больной Б., 63 лет, предъявляет жалобы на боль за грудиной, которая появляется при быстрой походке на расстояние 500-600 метров и при подъеме на 2 этаж и выше. Ему предложили обследование. Какой из приведенных тестов показан больному в первую очередь?

* Велоэргометрическая проба

Гипервентиляционная проба

Холодовой тест

Тест с эргометрином

Хлорэтиловый тест

Мужчина 60 лет направлен в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом хронического гастрита с секреторной недостаточностью. Жалобы на ежедневные боли в эпигастрии продолжительностью 30-40 минут. Заболевания началось 2 недели назад с острой боли в животе и потери сознания. Потом приступы стали менее интенсивными, в связи с чем больному провели фиброгастроскопию. При осмотре: признаки эмфиземы легких, тоны ослабленные, ЧСС 100 уд/ мин., 5-6 экстрасистол за 1 минуту. АД 100/70 мм.рт.ст. Органы брюшной полости без особенностей. На ЭКГ- элевация сегмента ST в II, III, aVF-отводениях. Какой диагноз наиболее вероятен ?

* Инфаркт миокарда нижней стенки

Расслаивающаяся аневризма аорты

Прогрессирующая стенокардия

Прогрессирующая стенокардия

Пенетрация язвы

Больной С., 46 лет жалуется на одышку и невыносимую сжимающую боль за грудиной. Такая боль возникает периодически 1-2 раза в месяц, чаще между 5 и 6 часами утра, длится от 15 до 20 минут. Днем чувствует себя здоровым. Об-но: Ps- 55 уд/мин., АД 150/90 мм.рт.ст. Границы сердца не изменены. Тоны сердца ритмичные, ослабленные. При регистрации ЭКГ в покое и после нагрузки (велоэргометрия) изменений не выявлено. Ночью, во время приступа, было зарегистрировано кратковременное повышение сегмента ST в отведениях I, II, aVL, V2-V6, брадикардия. Назначение какого препарата наиболее целесообразно?

* Нифедипина

Нитроглицерина

Анаприлина

Строфантина

Атропина

У больного Р., 55 лет - одышка и внезапная интенсивная жгучая болью за грудиной, которая началась 2,5 часа назад. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный, частота 100 уд/мин., в V3-V5 сегмент ST на 8 мм над изолинией. В анамнезе: около 5 лет страдает на стенокардию напряжения. Об-но: ЧСС – 60 уд/мин., тоны сердца ослабленные, АД – 140/90 мм.рт.ст. Какое из указанных лечебных мероприятий является первоочередным?

* Тромболитическая терапия

Инфузия допамина

Ингаляция кислорода

Электрокардиостимуляция

Инфузия поляризующей смеси

Больной 60 лет, который перенес инфаркт миокарда, осложненный хронической аневризмой левого желудочка, предъявляет жалобы на приступы удушья, кашель с выделением пенистой мокроты, розового цвета. Об-но: ортопное, кожные покровы бледные, покрытые холодным липким потом, слизистые цианотичные, в легких на всем протяжении влажные хрипы, тоны сердца резко ослабленные, акцент II тона на легочной артерии, ЧСС – 120 уд/мин. С какой целью, в данном случае целесообразно назначить наркотические анальгетики?

* Уменьшения давления в малом круге кровообращения

Уменьшения объема циркулирующей крови

Повышение сократительности миокарда

Уменьшения проницаемости альвеолярно-капиллярных мембран

Нормализация кислотно-щелочного равновесия

Больной З., 28 лет, обратился к терапевту с жалобами на боли в поясничном и крестцовом отделах позвоночника, ограничение движений в них, утреннюю скованность до 3 часов. Положительные симптомы Кушелевского. Ан. крови –СОЭ– 38 мм/ч, Нв – 98 г/л, Л – 4,9* 10 9/л, Эр – 3,2* 10 12/л. На рентгенограмме костей таза – склероз крестцово-повздошных соединений. О каком диагнозе следует подумать в первую очередь:

*Анкилозирующий спондилоартрит

Системная красная волчанка

Остеохондроз

Ревматоидный артрит

Подагра

Женщина 42 лет предъявляет жалобы на ощущение стягивания кожи на лице, парестезии в кистях, затруднение глотания, уплотнение кожи на лице и кистях. Объективно: кожа на кистях уплотненная, на лице – симптом кисета. Назначение какого препарата является целесообразным в данном случае?

*Д-пеницилламин

Индометацин

Курантил

Фуросемид

Диметилсульфоксид

Больной З. 36 лет, болеет ревматоидным артритом на протяжении 8 лет. Два месяца назад появилась припухлость левого коленного сустава, резистентная к лечению. Объективно: синовиит левого коленного сустава. Проведена пункция этого сустава и получено 50 мл экссудата. Какие клетки будут выявлении при исследовании суставного пунктата?

*Рогоциты

LE-клетки

Клетки Березовского

Эритроциты

Эозинофилы

У больного 48 лет остро появились резкие боли в участке пястно-фаланговых соединений 1-2 пальцев правой стопы. При осмотре кожа над пораженными суставами багрово-синюшного цвета, на ощупь горячие, больной не может стать на ногу через резкую боль. Для неотложной помощи рекомендовано назначить?

*Колхицин

Но-шпа

Диклофенак

Апликации димексида

Антибиотики

Больная на склеродермию последнее время начала отмечать выраженную сухость во рту, ощущения “песка в глазах”, покраснение склер. Околоушные слюнные железы увеличены в размерах, на ощупь уплотненные. Проявлением какого осложнения соответствует вышеперечисленная клиника ?

*Синдрома Шегрена

Синдрома Рейтера

Синдрома Фелти

Болезнь Шегрена

Муковисцедоз

Юноша 15 лет в течение последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, который проявляется лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидний фактор – отрицательный. Назовите вероятный диагноз ?

*ЮРА

Синдром Марфана

Реактивный артрит

Ревматический артрит

Диспластичная артропатия

Больной 28 лет с признаками железодефицитной анемии отмечает сердцебиение и покалывание в сердце, одышку при умеренной нагрузке, перебои в работе сердца. Об-но – температура 36,8 С, ЧДД – 20 в 1 мин., Ps – 96 уд./мин., АД – 105/60 мм.рт.ст. Границы сердца в норме. Тоны сердца ослабленные. На ЭКГ – высокий зубец Т, предсердная экстрасистолия. Какой вероятный диагноз ?

*Миокардиодистрофия

Миокардит

Митральный стеноз

Миокардиопатия

Фиброэластоз

У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до 39С, появления на кожи лица, лбу, вокруг глаз, на шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы дряблые, пальпаторно болезненные, сила снижена. Отмечает затрудненние при глотании. В анализах резкопозитивные острофазовые показатели. СОЭ – 39 мм/ч, Эр – 2,9 *10 12/л, Нв – 72 г/л. Для верификации диагноза определение какого фермента будет иметь важнейшее значение:

*Креатинфосфокиназы

Трансаминазы

Трансферрина

Щелочной фосфатазы

Медьоксидазы

На приеме в поликлинике у больного был выявлен диастолический шум с эпицентром на верхушке и над проекцией аорты, ослабление I и II тона, шум проводится на периферические артерии. Границы сердца расширены влево, отмечается высокий, резистентный верхушечный толчок, смещенный в VII межреберье. АД – 140/30 мм.рт.ст. Пульс – 92 в мин., резистентный, высокий за амплитудой. Определите порок сердца.

*Недостаточность аортального клапана

Стеноз устья аорты

Коарктация дуги аорты

Комбинированная митральная недостаточность

Незаращение межпредсердной перегородки

При рентгенограмме суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужения суставной щели, кальцификация пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на “стартовые” боли, деформацию суставов, хруст, “жизнь” суставов в конце дня. О каком заболевании следует думать?

*Деформирующий остеоартроз

Подагрический артрит

Ревматоидный артрит

Остеопороз

Хондрокальциноз

Больная 20 лет, болеет системной красной волчанкой в течение последних 3 лет, находится на “Д” учете, постоянно принимает 40 мг преднизолона на день. В последние 3 дня самовольно прекратила употребление всех лекарств. При осмотре – состояние тяжелое, t – 40С, ярко выражена “бабочка”, пастозность лица. АД – 210/140 мм.рт.ст., беспокоит рвота. Ан. крови – СОЭ – 58 мм/ч, Нв – 68 г/л, Л – 2,9 *10⁹/л, Эр – 2,2*10¹²/л. Характер иммунограммы доказывает наличие высокой активности процесса. Изменение состояния больной следует расценивать как:

*Аутоиммунный криз

Аллергическое состояние

Острый пиелонефрит

Аденовирусная инфекция

Медикаментозный гастрит

Женщина 32 лет перенесла простудное заболевание, через неделю после выздоровления ощутила боли в коленных и голеностопных суставах. Кожа над этими суставами красноватая, отмечается припухлость. Рентгенологически – отклонений от нормы нет, в анамнезе крови – Нв –128 г/л, ЦП – 0,9, л – 6,4*10⁹/л, Эр – 4,24*10¹²/л, СОЭ – 23 мл/ч. Лечения артрита следует вести комбинацией:

*Антибиотики + НПВП

ГКС+НПВП

Делагил + НПВП

Метотрексат + кризонол

Колхицин + аллопуринол

Больной Д., 39 лет, выглядит подавленным, грусным, хмурым. Расположение духа значительно снижено, не желает ни с кем разговаривать. По малейшему поводу становится сердитым, агрессивным, грубо ругается, дерется. Во времени и месте пребывания ориентирован правильно, маниакальных идей и расстройств восприятия не выявлено. Диагностируйте эмоциональное состояние больного.

*Дисфория.

Паратимия.

Сердитая мания.

Патологический аффект.

Слабодушие.

Больной Н., 22 лет, лежит в кровати, высоко подняв голову, не ощущает неудобства в такой позе. В беседу вступает неохотно, реагирует на шепотную речь, ответы односложные. Лицо безразличное, гипомимичное, лоб наморщен, губы вытянуты трубочкой. Двигается очень мало, часто надолго застывает в малоудобной позе. Такое состояние развилось постепенно, на протяжении недели без видимых причин. Диагностируйте психическое состояние больного.

*Кататонический субступор.

Апатический субступор.

Депрессивный субступор.

Психогенный ступор.

Экзогенный ступор.

Больной Ф., 56 лет, инженер. В возрасте 35 лет был заражен сифилисом, лечился “народными методами”. Примерно 5 лет тому назад стал беспамятным, не справлялся с работой, цинично шутил, скупал ненужные вещи, собирал на улице окурки. Во время осмотра: равнодушный, речь замедленная, дизартричная, суждения примитивные, не может выполнить простые арифметические действия, объяснить простые метафоры. Неопрятный, ничем не интересуется, бездействующий. Считает себя полностью здоровым. Квалифицируйте психическое состояние больного.

*Тотальная деменция.

Лакунарная (дисмнестическая) деменция.

Оглушенность.

Корсаковский (амнестический) синдром.

Истерическая псевдодеменция.

Больная М., 37 лет, болеет больше 10 лет. Рассказывает, что ее мозгом уже давно завладели “преступные ученые-физики”, которые подвергают испытанию на ней разные типы психотропного оружия. Ощущает на себе влияние лазерных лучей, постоянно чувствует сообщения, которые передаются ей непосредственно в мозг. Эмоционально монотонная, почти целые дни проводит в кровати, делает какие-то записи, которые никому не показывает. Сознание ясное, формальных интеллектуально-мнестичних нарушений не выявлено. Какой диагноз у данной больной?

*Параноидная шизофрения.

Хроническое маниакальное расстройство

Инволютивный параноид.

Шизо-аффективний психоз.

Реактивный параноид.

Больной Ж, 47 лет, жалуется на бессонницу, тяжесть во всем теле, постоянно подавленное расположение духа. Считает себя никчемным, несостоятельным. Думает, что является бременем для своих родных, хочет умереть. Подавленный, малоподвижный, лицо гипомимичное, скорбное. Речь тихая, монотонная, ответы короткие. Соматически: выглядит старше своего возраста, сниженного питания, АД=160/100 мм рт.ст.., отмечаются запоры. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Большое депрессивное расстройство.

Атеросклеротическая депрессия.

Начальная стадия болезни Альцгеймера.

Шизофрения с поздним дебютом.

Невротическая депрессия.

Больной Ю., 57 лет, находится в больнице третий месяц. Рассказывает, что только что приехал из командировки, заходил в гости к соседу, а теперь “прилег отдохнуть”. Не может запомнить свою палату, кровать, лечащего врача, каждое утро начинает с того, что со всеми знакомится. Паспортные данные, общеизвестные исторические события, основные события своей жизни называет верно. Диагностируйте психическое расстройство у больного.

*Корсаковский синдром.

Болезнь Альцгеймера.

Истерическая псевдодеменция.

Олигофрения.

Тотальная деменция.

Больной Г., 32 лет. Смотря на рисунок на обоях, видит, как линии приходят в движение, образовывая силуэты химерических животных. Вместо люстры, которая висит на стеле, видит гигантского осьминога. Установите психопатологический симптом.

*Пареэйдолические иллюзии.

Зрительные галюцинации.

Псевдогаллюцинации.

Функциональные галюцинации.

Дереализация.

Больной М., 32 годак обратился в хирургу с требованием немедленно удалить с его груди змею, которая там двигается и подползает к сердцу. Не знает, как змея попала к нему вглубь, но предполагает, что могла заползти через рот во время сна. Ощущает, как змея двигается, показывает место, где она находится в данный момент. Назовите психопатологический симптом.

*Висцеральная галюцинация.

Сенестопатия.

Психический автоматизм.

Интерпретативная иллюзия.

Назойливые представления.

Юноша 17 лет требует сделать нему пластическую операцию. Считает, что с таким носом, как у него невозможно жить, где бы он не появился, все из него смеются, смеются за его спиной. Ходит, низко надвинув фуражки, низко опускает голову, по глаза заматывается шарфом. Объективных оснований за ринопластику нет, нес у парня почти классической формы. Квалифицируйте психопатологическое состояние.

*Дисморфомания.

Назойливые мысли.

Нарушения схемы тела.

Ипохондрический невроз.

Синдром Капгра.

Больная Л., 26 лет. На протяжении недели постоянная весьма деятельной, вмешивалась в все дела, давала указания начальству, своими силами взялась красить стены в подъезде, ночами писала стихи, вместе с тем делая к ним иллюстрации. Объективно: радушная, веселая, говорливая, перескакивает из мысли по мнению, активно жестикулирует, шутит, кокетничает с мужчинами. Считает, что в ней погибла большая актриса, писательница и художница, приглашает всех в гости на “художественные вечера”. Установите психопатологический синдром.

*Маниакальный синдром.

Истерический невротический синдром.

Гебефренический синдром.

Псевдопаралитическая деменция.

Кататоническое возбуждения.

Больной Р., 34 лет, пришел на прием в нейрохирурга. Утверждает, что нему в мозг вживлен аппарат дистанционного управления из секретных разработок ЦРУ, с помощью которого он вынужден думать не своими мыслями, говорить чужие слова, делать всякую ерунду. Часто слышит приказы, которые передаются нему в мозг. Если он сопротивляется им, через все его тело пропускают электрический ток. Какой синдром можно предположить?

*Психических автоматизмов.

Паранойальний.

Истерических бредовых фантазий.

Деперсонализации-дереализации.

Онейроидний.

Больная Д., 29 лет, инвалид II группы по поводу частых судорожных пароксизмов. На протяжении последних нескольких дней было грустной, маленькая плохое самочувствие. Утром была злопыхательской, придирчивой, набросилась с потасовкой на мать за то, что она взяла ее вышивание. Начала бросать у стены стульями, посудой, побила вазоны с цветами. За час упала на кровать и заснула. Пробудившись, плакала, раскаивалась, просила во всех извинения, воспоминания о перенесенном состоянии неполные. Квалифицируйте перенесенное психическое состояние.

*Дисфорический эпилептический пароксизм.

Истерическое сумеречное состояние.

Острый эпилептический параноид.

Острое кататоническое возбуждения.

Ажитированная депрессия.

Больной К., 58 лет, служащий. Около двух лет тому начались нарушения памяти: стал беспамятным в работе и быту, не справлялся со служебными обязанностями, очень переживал через это. Постепенно стал забывать имена родных, названия предметов, стал беспомощным, нарушился язык: судорожно повторяет одни и те же обороты. Утратил привычки письма, чтения, ухода за собою. При компьютерно-томографическом исследовании: атрофия коры больших полушарий мозга. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Болезнь Альцгеймера.

Болезнь Пика.

Атеросклеротическая деменция.

Сенильная деменция.

Прогрессивный паралич.

Больной Я. 45 лет, говорит, что прячется в больнице от агентов международного розыска, которые хотят отобрать у него секрет создания на других планетах земной атмосферы. По его словам, для этого нужно засеять эти планеты семенем “дерева-людоеда”, что растет в районе Бермудского треугольника. Утверждает, что призванный спасть человечество от гибели, а Землю – от перенаселения, знает, что будет в далеком будущем, так как он является реинкарнацией Нострадамуса. Установите синдром.

*Парафренный синдром.

Маниакальный синдром.

Синдром психических автоматизмов.

Синдром деперсонализации-дереализации.

Синдром сверхценных идей.

Юноша 18 г., ученик колледжа. Несколько последних месяцев периодически употреблял анашу в компании ровесников. Вчера ребята еле убежали от наряда милиции. Возвратившись домой, забаррикадировал дверь, разобрал телефон, посрывал с стен ковры в поисках “жучков”. Кричал родителям, что они его предали, плакал, заперся в туалете и старался удавиться. После приема успокоительных заснул, утром был полностью самокритичным, припоминал, что чувствовал огромную угрозу, все казалось вражеским, было очень страшно. Установите наиболее вероятный диагноз.

*Острый канабиоловий параноид.

Параноидная шизофрения.

Реактивный параноид.

Тревожно-депрессивное расстройство.

Истерическое сумеречное состояние.

Больная Ч., 34 лет. Около двух лет страдает тревожным расстройством с паническими атаками. Лечилась у психотерапевта, было достигнуто неполной ремиссии. В связи с переездом в другой город прервала психотерапию. Вскоре состояние значительно ухудшилось, чувствует почти постоянную тревогу, панические нападки до 5-6 раз на день, сопровождаются сильным сердцебиением, одышкой, холодным потом, страхом смерти. Какая группа препаратов есть наиболее целесообразной для медикаментозной терапии?

*Антидепрессанты.

Нейролептики седативного действия.

Нейролептики антипсихотичного действия.

Препараты лития.

Кардиотоники, дыхательные аналептики.

Приводим часть монолога больной П, 38 лет: “Путем продолжительных и кропотливых наблюдений и опытов на протяжении многих лет, я приходила к выводу, что проекция человека на плоскость бытия представляет собой точку, в то время как, например, проекция на плоскость бытия кота – это треугольник, в который вписан квадрат, в который вписанный круг, а в центре кола – точка...” Что за расстройство мышления наблюдается в больной?

*Резонерское мышление.

“Скачка идей”.

Несвязанность мышления.

Патологическая основательность.

Персеверация мышления.

Больной З., 49 лет. Длительное время злоупотребляет спиртным, состоит на учете у нарколога. Сообщает, что чует голоса “возле самого уха”, которые обсуждают его, называют “алкашем несчастным”, обзывают грязными словами. Большей частью голоса довольно тихие, но иногда “кричат, как бабы на базаре”. Больной немного подавлен, ориентация в времени и месте сохраненное. Бредовых идей не выявлено. Установите наиболее вероятный диагноз.

*Алкогольный галюциноз.

Параноидная шизофрения, осложненная алкоголизмом.

Алкогольный параноид.

Алкогольный делирий, “белая горячка”.

Iнволюционный параноид.

Больной 31 года, экономист, из юношеского возраста страдает на эпилепсию с большими судорожными припадками, постоянно принимал противосудорожное лечение. Поступил к стационар в связи с значительным учащением припадков. В отделении наблюдаются серийные припадки, между которыми больной не приходит в сознание. Какие мероприятия наиболее целесообразно употребить?

*Внутривенное введение 0,5\% р-ну сибазона.

Парентеральное введение 2,5\% р-ну аминазина.

Увеличить дозы обычных для больного лекарств.

Введение препаратов камфоры.

Електрошоковая терапия.

Больной 38 лет. Поступил в наркологическое отделение со жалобами на бессонницу, тревогу, плохое общее самочувствие. Вечером стал беспокойным, срывался из кровати, стряхивал с одеяла и одежды “пауков”, везде видел “здоровых крыс и змей”, отгонял несуществующих мух. Считает, что он дома, число называет неправильно, слышит за окном “голоса цыган”, хочет бежать, чтобы их “выгнать из огорода”. Соматическое состояние: Т=37,8°С, выраженное гипергидроз, тремор всего тела. Установите наиболее вероятный диагноз.

*Алкогольный делирий.

Патологическое опьянение.

Алкогольный галюциноз.

Острый алкогольный параноид.

Истерическое сумеречное состояние.

Пациенту было вставлен диагноз микоз стоп. Больной занимается спортом, часто пользуется общими душевыми комнатами. При обследовании у терапевта была найдена патология желудка; неделю назад больной перенес травму голени; с 3-х летнего возраста имеет склонность к аллергическим реакциям; в доме пациента живое кошка. Какие факторы имеют этиопатогенетическое значение ?

* Пользование общими душевыми

Патология желудка

Травма голени

Склонность к аллергическим реакциям

Проживание в доме кошки

Пациенту дерматологом был установлен диагноз паразитарный сикоз. Больной работает на ферме, контактирует с коровами, телятами. Какие мероприятия профилактики этой формы микоза ?

* Выявления случаев заболевания микозом среди коров, телят; лечения животных

Выявления источника грибкового заболевания среди кошек, собак; лечения животных

Дезинфекция белья

Бритье волос на голове

Выявления случаев микозов степеней среди членов семьи, их лечения

Б-ой 52 г. жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита, слабость. Злоупотребляет алкоголем. Об-но: пониженного питания, иктеричность склер, кожи, на коже лица - сосудистые “звездочки”, асцит, расширение вен передней брюшной стенки. Печень выступает на 4 см, селезенка – на 3 см из под реберной дуги. Что является вероятной причиной кровотечения?

*Цирроз печени.

Эрозивный эзофагит.

Опухоль пищевода.

Синдром Мерфи-Вейса

Тромбоз воротной вены

Девочку 14 лет покусала дикая собака в области левой голени. Проведена первичная хирургическая обработка раны. Какие срочные медицинские мероприятия необходимо провести ?

* Ввести антирабический иммуноглобулин и начать курс введения антирабической вакцины

Ввести антирабический иммуноглобулин

Начать введение антирабической вакцины

Ввести столбнячный анатоксин

Назначить курс лаферона с циклофероном

Водитель 40 лет болеет на протяжении двух месяцев-общая слабость, потливость, похудения на 12 кг, частые продолжительные поносы и рецидивирующие респираторные инфекции. Объективно-генерализованая лимфоаденопатия, явления кандидоза полости рта; в кале- примеси слизи и крови. В крови снижения количества Т-хелперов, Т4/Т8 меньше 0,5 Какой диагноз наиболее вероятен ?

* СПИД

Хроническая дизентерия

Амебиаз

Туберкулез

Цитомегаловирусная инфекция

На второй день заболевания в больного 25 лет на фоне симптомов интоксикации, повышение t тела до 380, рвота

(около 3-х раз), боли в эпигастральной области. Объективно была выявленная неврологическая симптоматика-неравномерный двухсторонний птоз, аникозория, двоение предметов, нарушения глотания. Был выставлен предварительный диагноз ботулизма. Каков механизм развития неврологической симптоматики при ботулизме ?

* Поражения токсином мотонейронов продолговатого и спинного мозга

Действие токсина на кровеносные сосуды мозга

Развитие ацидоза

Угнетения тканевого дыхания головного мозга

Развитие гипоксии головного мозга

У охотника 40 лет через неделю после снятия шкур с водяных крыс появились высокая t тела, симптомы интоксикации-головная боль, слабость. По ходу лимфатических сосудов левой руки появились два увеличенных лимфатических узла до 4-5 см в диаметре, не спаянных с кожей, подвижных, болезненность их незначительна. В крови: лейкоцитоз - 14*10 , относительный лимфо- и моноцитоз, СОЭ – 18 мл/час. Какой наиболее вероятный диагноз ?

* Туляремия

Чума

Лимфаденит

СПИД

Сибирка

В больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В на 10 день стационарного лечения резко ухудшилось общее состояние, появились тошнота, неоднократная рвота, усилилась боль в правом подреберье, увеличилась селезенка, появилась желтизна склер и кожи. В крови повысился лейкоцитоз до 12*10, общий билирубин крови – 250 мкмоль/л в основном непрямая фракция, АлАТ – до 10 ммоль/л. Какое осложнение заболевания имеет место?

* Печеночная энцефалопатия

Обострение холецистита

Почечная недостаточность

Усиленный распад эритроцитовв

Внутрипеченочный холестаз

Парень 22 лет заболел зимой постепенно-головные боли, легкий кашель, слабость, вялость, дурнота. Через два дня состояние резко ухудшилось- на фоне выраженных симптомов интоксикации появились-гиперестезия кожи, ригидность мышц затылка,симптомы Кернига и Брудзинского, повышенная потливость, фибрилярные подергивания отдельных групп мышц, снижение и асимметрия рефлексов, боль в позвоночнике. На 6 день болезни появились вялые парезы и параличи мышц ног и плеч, болезненность по хода нервных стволов конечностей. Каков предварительный диагноз ?

* Полиомиелит, паралитическая форма

Менингококовий менингоэнцефалит

Клещевой энцефалит

Полирадикулоневрит

Энтеровирусная инфекция

Студент 27 лет, заболел постепенно:появились гиперемия, отек и зуд кожи в участке рубцов на правом предплечье ( три месяца назад укусила лисица). На второй день повысилась t тела до 38 0, появились и нарастали симптомы интоксикации, чувство страха, гидрофобия, фотофобия. Периодически возникали параксизмы судорог. Каков Ваш предварительный диагноз ?

* Бешенство

Столбняк

Вирусный эцефалит

Менингококцемия

Ботулизм

В больного 35 лет установлен диагноз-дифтерия зева, локализованная форма. Какую первую дозу антитоксической противодифтерийной сыворотки необходимо назначить ?

* 30 тыс АЕ

50 тыс АЕ

80 тыс АЕ

120 тыс АЕ

150 тыс АЕ

У студента 25 лет на фоне острого развития болезни-повышения t тела до 40 0, быстрого нарастания интоксикации появилась боль в горле при глотании.Объективно : отечность и гиперемия слизистых оболочек зева и миндалин. На миндалинах налет серовато-белого цвета с перламутровим оттенком, который снимается шпателем в виде пленки, которая не растворяется в воде и не растирается шпателем. На месте снятой плевки-кровоточивость. Заподозрена дифтерия зева. Какая наиболее целесообразная лечебная тактика ?

* Обязательная госпитализация больного и введение противодифтерийной сыворотки.

Амбулаторное лечение больного и введение противодифтерийной сыворотки

Введение противодифтерийной сыворотки

Назначение антибактериальной терапии амбула- торно.

Госпитализация больного в стационар и назначение Последних антибактериальной терапии

У больного 18 лет гематомный тип кровоточивости. ПТИ-85%; время рекальцификации плазмы 100 сек., тромботест IV степень, фибриноген 8,6 мкмоль/л, фибриноген В-отрицательный. Фибринолитическая активность 200 мин.,толерантность плазмы к гепарину 6 минут. Время свертывания крови по Бюркеру- начало 18 мин., конец 28 мин. Продолжительность кровотечения по Дюке- 4 минуты, индекс ретракции-0,45.Фактор Вилленбранда в плазме в пределах нормы. Какой механизм геморрагического диатеза в данном случае?

*Нарушения внутреннего механизма свертывания

Повреждение стенок микрососудов иммунными комплексами

Нарушения тромбоцитарного гемостаза

Телеангиоэктазии

Нарушение функций печени с геморагическим осложнением

У подростка 15 лет через 5 часов после экстракции зуба усилилось кровотечение из лунки. В детстве отмечались кефалогематомы, носовые кровотечения, гематомы в области черепа и бедер. Какой диагноз в данном случае наиболее возможный?

*Гемофилия

Тромбоцитопеническая пурпура

Болезнь Шенлейн-Геноха

ДВС

Болезнь Рандю-Ослера

У больного 70 лет с мерцательной аритмией, после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД-36 в 1 мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Рs – 110 уд/мин., АД-90/60 мм рт.ст. В крови: Мв-фракция КФК в норме. На ЭКГ- перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1-v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного?

*Тромбоэмболией легочной артерии

Инфарктом миокарда

Кардиогенным шоком

Расслаивающаяся аневризмой аорты

Приступом бронхиальной астмы

У больного 50 лет с тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей после физической нагрузки появилась острая боль за грудиной, одышка.ЧДД- 38 в мин. Акцент II тона над легочной артерией.Рs-108 уд/мин., АД-90/50 мм рт.ст. По данными ЭКГ-правограмма, глубокие SI и QIII. Патогенетическими средствами лечения больного являются:

*Фибринолитики + прямые антикоагулянты

Нитраты + наркотические анальгетики

Сердечные гликозиды + мочегонные

Бета-блокаторы +наркотические анальгетики

Антагонисты кальция + дезагреганты

У больного 68 лет с диффузным кардиосклерозом и застойной сердечной недостаточностью после простатэктомии развилась тромбоэмболия легочной артерии. Объективно: состояние тяжелое, вены нижних конечностей расширенные, мерцательная аритмия. Наиболее возможным источником осложнения в данном случае являются:

*Вены малого таза

Местный тромбоз

Вены нижних конечностей

Полости правого сердца

Полости левого сердца

В больного А., 37 лет, на коже разгибательных поверхностей конечностей имеются розово-красные папулы, возвышающиеся над поверхностью кожи и покрытые большим количеством серебристо-белых чешуек. Положительная триада Ауспица. Ваш диагноз ?

* Распространенный псориаз

Истинная экзема

Атопический дерматит

Красный плоский лишай

Распространенный микоз

Больного 65 лет, который болеет сахарным диабетом, доставлен в реанимационное отделение. Объективно: сознание отсутствующее, тургор кожи снижен, сухость кожи и слизистых, дыхание поверхностное, тоны сердца глухие, пульс 120 в 1 мин., АД 80/50 гг рт.ст. живот мягкий, олигурия. Имеется неврологическая симптоматика: нистагм, эпилептоподобные судороги, рефлекс Бабинского, правосто ронний гемипарез. При обследовании выявлена гипергликемия, глюкозурия, гипернатриемия, гиперосмолярность, гиперазотемия, отсутствие кетоацидоза. Какие мероприятия следует предпринять первыми?

* Регидратация

Введение инсулина

Введение диуретиков

Пероральные бигуаниды

Определение уровня глюкозидов крови

У мальчика 10 лет жалобы на одышку. В анамнезе частые пневмонии. При аускультации сердца с детства выслушивается систоло-диастолический шум во II межреберье по левую сторону, и акцент II тона. Какая болезнь у мальчика:

* Незарошение боталова протока.

Аортальный стеноз.

Дефект межпередсердной перегородки.

Дефект межжелудочной перегородки.

Тетрада Фалло.

На протяжении последнего года больной жалуется на слабость, быструю утомляемость, потливость, сухой кашель. Недавно перенес тяжелую герпетическую инфекцию. При обследовании выявлено увеличение лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах, некоторые уплотнены, безболезненные. В крови:общее количество лейкоцитов 40*10⁹/л, лимфоцитов –80%. Какое исследование следует провести в первую очередь для установления диагноза?

*Пункцию костного мозга

Биопсию увеличенного лимфатического узла

Развернутую иммунограмму крови

Рентгенографию органов грудной клетки

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов, селезенки

Мужчина К., 38 лет. Шесть дней тому назад закончился двухнедельный запой. Имели место дрожание, рвота, бессонница. Два дня назад перестал ориентироваться во времени, не запоминает текущих событий. В палате видит собутыльников. Выгоняет из под кровати собаку. Расположение духа непостоянное. Субфебрильная температура, тахикардия. Ваш предварительный диагноз?

* Алкогольный делирий

Инфекционный делирий

Алкогольный галюциноз

Сосудистый делирий

Алкогольный параноид

Мужчина М., 35 лет. Пять дней назад пил десять дней подряд. Вторые сутки не спит. Не может назвать дату и местонахождение. Страх сменяется эйфорией. Видит соседа, который предлагает ему выпить. При нажиме на закрытые глаза и внушении видит крыс. После соответствующей инструкции разговаривает по отключенному телефону, видит нарисованную зеленую лягушку на чистом листе бумаги. Ваш предварительный диагноз?

** Алкогольный делирий

Инфекционный делирий

Алкогольный галлюциноз

Сосудистый делирий

Алкогольный параноид

В больного 56 лет, во время физической нагрузки появилась интенсивная боль за грудиной, одышка. Таблетки нитроглицерина не помогли. Объективно: состояние тяжелое. Акроцианоз. Пульс 100 за 1 мин. АО 160/100 мм. рт.ст. Тоны сердца ослабленные. На ЭКГ – ритм синусовый, в V1-V4 зарегистрирован глубокий “коронарный” зубец Т. Что с больным?

*Инфаркт миокарда без зубца Q передне-септально-верхушечного участка.

Нестабильная стенокардия.

Q – инфаркт миокарда передней стенки.

Инфаркт миокарда без зубца Q боковой стенки левого желудочка.

Инфаркт миокарда без зубца Q задней стенки левого желудочка.

Мужчина, 35 лет, жалуется на слабость, сердцебиения, ”мушки” перед глазами, головокружение. В анамнезе: пептическая язва желудка. Объективно: кожа бледная. В легких везикулярное дыхание. Над верхушкой сердца – систолический шум, пульс –100 уд/мин., АО-100/70 мм.рт.ст. Пальпаторно незначительная болезненность в эпигастрии. Анализ крови: Эр-3,2*10¹²/л, НВ-75 г/л, ЦП-0,7. Какой характер анемии в данном случае?

*Постгеморрагическая анемия

Сидеробластная анемия

Талассемия

Гемолитическая анемия

Гипопластическая анемия

Больной К, 40 лет, жалуется на слабость, утомляемость, ломкость ногтей, выпадение волос. В анамнезе: пептическая язва луковицы двенадцатиперстной кишки. На фиброгастродуоденоскопии – рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Анализ крови: Эр-3,6*10¹²/л, НВ-90 г/л, КП- 0,7, Железо сыворотки крови-8,7мкм/л. Какой механизм развития анемии в данном случае?

*Постоянная потеря железа

Нарушения транспорта железа

Снижения абсорбции железа

Недостаточное поступление железа

Повышенная потребность железа

К врачу-венерологу обратился мужчина с высыпаниями в участке венечной борозды в виде бородавчатых разрастаний, напоминающих цветную капусту и расположенных на ножке. Какой Ваш диагноз ?

* Остроконечные кондиломы

Кондилома Бушке-Левенштейна

Кандидоз головки полового члена

Широкие кондиломы

Контагиозный моллюск

У больного раком легкого внезапно значительно усилилась боль в грудной клетке, которая увеличивалась при дыхании и сопровождалась нарастающим удушьем, слабостью, бледностью кожи и холодным потом. Какие мероприятия следует предпринять в первую очередь?

*R- графия грудной клетки

Гемотрансфузии

ЭКГ

Спирография

УЗИ органов грудной полости

У женщины 35 лет после 30 минутного пребывания в очереди в душном магазине наблюдается потеря сознания. При осмотре: кожа бледная, артериальное давление 80/50 мм. рт. ст., пульс 52 уд/мин. На электроэнцефалограмме патологии нет. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Вегето-сосудистая дистония

Эпилептический приступ

Ишемический инсульт

Гипертонический криз

Приступ истерии

Девочка-подросток после занятий в школе жалуется на головную боль, общую слабость, быструю утомляемость. При осмотре: лицо бледное, артериальное давление 90/60 мм. рт.ст., пульс 56/мин, дистальный гипергидроз. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Какой диагноз.

*Вегето-сосудистая дистония

Эпилепсия

Менингит

Гипертонический криз

Истерия

Шахтер, 44 года, профстаж 16 лет. В профпатологическом центре установлен диагноз: Вибрационная болезнь I стадия. Каких мероприятий профилактики следует придерживаться прежде всего ?

*Переводить больного на облегченные условия работы на срок до 2 месяцев по листку нетрудоспособности с проведением амбулаторного лечения.

Использовать индивидуальные средства против пылевой защиты

Запрет курения табака

Необходимо направить больного на МСЭК, для определения группы инвалидности.

Сезонная витаминотерапия

К врачу обратился больной, которому был установлен диагноз чесотки и проведено специфическое лечение. Какие мероприятия следует осуществить относительно профилактики рецидивов чесотки?

*Дезинфекция белья

Ликвидация пищевых аллергенов

Дезинфекция обуви

Коррекция имуного статуса

Коррекция функции желудочно-кишечного тракта

У пациента установлен диагноз опоясывающий герпес. Больной с детства страдает сахарным диабетом, отец и дедушка - бронхиальной астмой. Несколько дней назад перенес пищевое отравление. На протяжении 7 дней принимал анальгин по поводу головной боли. При обследовании больного найдено повышение уровня антител к ВОЛ. Что из факторов имеет наибольшее патогенетическое значение?

* ВИЧ – обусловленный иммунодефицит

Аллергические заболевания у родственников

Пищевое отравление

Сахарный диабет

Прием анальгетиков

Больной Н. жалуется на колющую боль в области сердца, которая не связана с физической нагрузкой, непостоянного характера, одышку, сердцебиения, отечность голеней вечером, слабость. Две недели назад перенес грипп. При обследовании выявлено расширение границ относительной и абсолютной сердечной тупости, ослабление I тона. На ЭКГ – уплощенный Т, смещения интервала SТ. О каком механизме повреждения миокарда следует думать?

*Инфекционно-аллергический

Ишемия миокарда.

Влияние катехоламинов.

Токсический.

Отложения амилоидоза.

Больной К. 32 года, в течение последних 3-х месяцев жалуется на одышку в покое, кашель, удушье ночью, сердцебиение. Раньше ничем не болел. При обследовании: положение ортопноэ, акроцианоз, отеки на голенях; над легкими – ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены вправо и влево, тоны ослаблены, ритм галопа; увеличение печени. Рентгенологически - сердце шарообразной формы. О каком диагнозе следует думать?

*Дилятационная кардиомиопатия.

Миокардит.

Гипертоническая болезнь.

Гипертрофическая кардиомиопатия.

Рестриктивная кардиомиопатия.

У больного, который длительно страдает туберкулезом легких, появилась отечность лица и шеи, отеки нижних конечностей, увеличения печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ – снижения вольтажа, на эхокардиографии – камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения:

*Нарушения диастолического наполнения правого желудочка.

Недостаточность трехстворчатого клапана.

Снижения сократительной способности правого желудочка.

Сдавление полых вен увеличенными лимфатическими узлами средостения.

Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия.

Больной 50 лет, жалуется на боль за грудиной. На ЭКГ – в отведениях II, III, AVF зарегистрирован глубокий зубец Q, сегмент ST на 6 мм выше изолинии переходит в отрицательный зубец Т. Какой механизм указанных изменений?

*Некроз миокарда.

Ишемия миокарда.

Склероз миокарда.

Дистрофия миокарда.

Воспаления миокарда.

Больной 65 лет после перенесенного инфаркта миокарда жалуется на одышку в покое. При объективном обследовании: цианоз, в легких влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой механизм развития указанных симптомов?

*Застой крови в малом круге кровообращения.

Застой крови в большом круге кровообращения.

Хроническая дыхательная недостаточность.

Снижения гемоглобина крови.

Сужения левого атриовентрикулярного отверстия

В населенном пункте вследствие аварии на канализационном коллекторе есть угроза возникновения вспышки кишечных инфекций. Укажите наиболее эффективный метод обеззараживания воды при данных условиях.

* двойное хлорирование

гиперхлорирование

хлорирование с преамонизацией

озонирование

кипячение

На основании результатов анализа проб воды из колодца установлено, что вода в эпидемиологическом отношении опасна для здоровья потребителей этой воды. Какая величина коли-индекса воды составляет допустимую гигиеничную норму?

* 10 в 1 л

3 в 1 л

5 в 1 л

15 в 1 л

20 в 1 л

Бактериальное исследование воздуха жилого помещения в зимний период с помощью аппарата Кротова показало, что общее количество микроорганизмов в 1м3 воздуха составляет 7200. Какое допустимое количество микроорганизмов характеризует качество воздуха как “чистое”?

* до 4500

до 2500

до 3500

до 5500

до 7500

Санитарным показателем чистоты воздуха в учебной комнате является предельно допустимая концентрация диоксида углерода в воздухе. Какая концентрация диоксида углерода в воздухе (в \%) принята в качестве предельно допустимой?

* 0,1 \%

0,05\%

0,15\%

0,2\%

0,3\%

Как называется профессиональное заболевание организма с преобладающим поражением органа слуха, ЦНС и сосудистой системы?

* Шумовая болезнь

Меркуриализм

Сатурнизм

Вибрационная болезнь

Манганокониоз

К работе в условиях низкой температуры не должны допускаться лица с заболеванием

* Невриты и невралгии

Гипертоническая болезнь

Туберкулез легких

Экзема

Вегето-сосудистая дистония.

В горячих цехах температура воздуха рабочей зоны может достигать

* + 300…+400С больше

+ 200…+300С

+ 400…+450С

+ 180…+250С

+ 350…+450С

Характерным симптомом данной интоксикации являются гингивиты, стоматиты, а также цианотическая полоса вдоль краев десен, постоянный тремор рук, повышенная возбуждаемость.

* Ртуть

Марганец

Оксид углерода

Арсений

Свинец

Симптомами данной интоксикации являются красно-серая полоса по краю десен и серо-голубая окраска слизистой оболочки щек.

* Свинец

Арсений

Ртуть

Марганец

Оксид углерода

На оператора прокатного стана влияет инфракрасное (ИК) излучение. Радикальным оздоровительным мероприятием является:

* Использование средств индивидуальной защиты (СИЗ) от тепла.

Жаждоутоляющие напитки

Профессиональный отбор

Экранирование поста управления.

Рациональный режим работы и отдыха.

В угольной шахте концентрация метана в воздухе рабочей зоны превышает ПДК в 1,5 раза. Газ образовался во время работы:

* Проходного комбайна

Угледобывающего комбайна

Конвейера

Электроподстанции

Гирлавоза

Среди радикальных оздоровительных мер для электросварщиков приоритетные:

* Механическая вентиляция

Респираторы

Рациональный режим

Лечебно-профилактическое питание

Профессиональный отбор

К какой группе производственных факторов относятся условия работы горняков угольных шахт.

* Химические и физические

Химические

Физические

Физические и психологические

Психофизиологические

В механическом цехе проводится обработка деталей на токарном станке с использованием МОРОВ и электросварочных работ. В воздухе рабочей зоны выявлен оксид углерода (35 мг/м3), который появился вследствие:

* Проведения сварочных работ

Использования МОРОВ (смазочно-охлаждающая жидкость)

Проведения слесарных работ.

Нагрева деталей

Работы электромоторов

При изучении расписания уроков учеников 8-го класса общеобразовательной школы установлено: количество уроков на протяжении недели – 30, в понедельник первый урок – математика, второй – иностранный язык, 3- физика, всего 6 уроков. Какое нарушение имеет место в расписании уроков?

* Место урока математики в расписании

Количество уроков на протяжении недели

Количество уроков на протяжении недели

Место урока иностранного языка в расписании

Место урока физики в расписании

Указать, к какой группе здоровья надо отнести ребенка, у которого во время углубленного медицинского осмотра был выявлен хронический гастрит в стадии компенсации.

* 3

2

1

4

5

В палате терапевтического отделения было проведено измерение, необходимое для оценки микроклиматических условий. Результаты измерений: температура воздуха составляет 200С, скорость движения воздух – 0,02 м/с, относительная влажность воздуха 58\%. Дать общую гигиеничную оценку микроклимата палаты.

* Микроклимат комфортный

Микроклимат дискомфортный с повышенной скоростью воздуха

Микроклимат дискомфортный нагревательного типа

Микроклимат дискомфортный с повышенной влажностью воздуха

Микроклимат комфортный охладительного типа.

Укажите, какой световой коэффициент должен быть в палатах, помещениях для дневного пребывания больных, в кабинетах для врачей и процедурных?

* 1 : 5 – 1 : 6

1 : 4 – 1 : 5

1 : 6 - 1 : 7

1 : 3 – 1 : 4

1 : 7 – 1 : 8

Больной 18 лет доставлен в стационар по поводу кровотечения из полости рта после экстракции зуба. В анамнезе при порезах длительные кровотечения, у деда по материнской линии отмечалась склонность к кровоточивости. Ан. крови: эр. - 3,0х1012/л, Нв - 80 г/л, лейк.- 4,1х109/л, э.-1\%, г.-3\%, с.-63\%, л.-28\%, г.-5\%, тромбоциты 320х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. Ваш диагноз ?

*Гемофилия А

Болезнь Верльгофа

Агранулоцитоз

Апластическая анемия

Острый лейкоз

Больному С., 45 лет, с группой крови А(В)Rh(-) по поводу постгеморрагической анемии перелили 200 крови А(В)Rh(+). Во время гемотрансфузии появились: озноб, боль в пояснице, за грудиной, дурнота. Объективно: кожа бледная, холодная, влажная, дыхание шумное с затрудненным выдохом. Пульс – 110 уд/мин., АД-80/60 мм.рт.ст. Выделилась моча черного цвета. Какое осложнение возникло у больного?

*Гемолитический шок

Гипотонический криз

Анафилактический шок

Кардиогенный шок

Острая почечная недостаточность

Больной, 60 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, которая беспокоит около 2-х лет. Объективно: грудная клетка бочкообразная, перкуторно над легкими коробочный звук, экскурсия нижнего края легких 1 см., аускультативно преимущественно ослабленное везикулярное дыхание. Для какого синдрома характерны изменения со стороны легких?

*Повышенной воздушности легких

Уплотнения легочной ткани

Полости в легочной ткани

Ателектаз легких

Наличия воздуха в плевральной полости

Больной 47л. Из анамнеза известно, что злоупотребляет алкогольными напитками на протяжении 15 лет. За последние годы наблюдаются запойные состояния, абстинентный синдром. Недавно сломал ногу, на третий день пребывания в травматологии стал возбужденным, наблюдались зрительные галлюцинации, видел "разнообразных животных", встряхивал с себя “мушек”, “паучков”. Наблюдается бессонница, нарушение ориентации. Опредилите синдром

*Алкогольный делирий

Травматический делирий

Эпилептический делирий

Инфекционный делирий

Корсаковский психоз

У юноши, 16 лет, при обследовании в райвоенкомате выявлен систолический шум над легочной артерией в положении лежа. Жалоб не имеет. Объективно и лабораторно – инструментально органических изменений не выявлено. Причина аускультативного феномена?

* Пубертатное сердце

НЦД

Вегето-сосудистая дистония

Незаращение Баталова проток

Первичная легочная гипертензия

В больного, который страдает карбокониозом 15 лет, появились отеки на нижних конечностях, тупая постоянная боль в правом подреберьи, увеличилась одышка, тахикардия. Объективно: на фоне диффузного цианоза – акроцианоз. Со стороны легких изменения, характерные для пневмофиброза и эмфиземы легких. Границы сердца расширены вправо и влево до 2 см. Тоны ритмичные, систолический шум на верхушке и в 4-й точке. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Какое осложнение развилось у больного?

* Декомпенсация легочного сердца.

Миокардит

Дилятационная кардиомиопатия

Хроническая дыхательная недостаточность

ТЭЛА

Больной, 20 лет, после эмоциональной нагрузки ощутил интенсивную головную боль, боли колющего характера в области сердца, чувство нехватки воздуха, потливость. Объективно: красный дермографизм, АД 160/85 мм. рт. ст., в состоянии покоя 120/80 мм. рт.ст. ЭКГ: ЧСС 80 , нормограмма, в V5 -V6 Т- двухфазный, клинические и биохимические показатели в пределах нормы. Адреналин и норадреналин в моче не определяются, ВЭМ – зубец Т после нагрузки стал положительным. О каком заболевании нужно думать?

* Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу.

Гипертоническая болезнь II ст.

Феохромоцитома

Тиреотоксикоз

ИБС, впервые возникшая стенокардия.

Больной 58 лет. В анамнезе 3 года назад перенес острый инфаркт миокарда. Объективно: повышенного питания, на верхних веках ксантелазмы. Пульс 70 уд. в 1мин, АД 150/90 мм.рт.ст. На ЭКГ признаки перенесенного инфаркта миокарда по задней стенке ЛЖ. В БАК повышение уровня холестерина и В-липопротеидов. Какую группу препаратов вы выберете для вторичной профилактики коронарного синдрома?

* Антитромбоцитарные препараты, статины.

Глюкокортикоиды

Нитраты

Антибиотики

Предуктал

Мужчина, 23 года, житель Кавказа, через 2 дня после приема сульфаниламидов ощутил резкую слабость, высокую температуру, дурноту, рвоту, боли в животе, выделение черной мочи. Объективно: желтушность кожи и слизистых, увеличение селезенки. Общий ан. крови: Нв 50 г/л, ретикулоциты 25\%, эритроциты с тельцами Гейнца-Ерлиха, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогенази в эритроцитах. Ваш диагноз?

* Наследственная гемолитическая анемия, связанная с дефицитом Г-6-ФДГ

Наследственный микросфероцитоз

Талассемия

Серповидноклеточная анемия

Сидероахрестическая анемия

У больного 40 лет с язвенной болезнью 12-перстной кишки появилась резкая слабость, головокружение, одышка, сердцебиение 120 уд/1 мин, снизилось АД до 85/60 мм.рт.ст. Ан.крови: Нв- 70 г/л, L-14,0х109/л, эритр. 2,5х1012/л, тромбоциты 150х109/л, ретикулоциты 5\%. Ваша лечебная тактика?

* Хирургическая остановка кровотечения, в/в введения эритроцитарной массы, плазмозаменителей.

Глюкокортикоиды

Контрольная ФГДС

Антибиотики, Н2-блокаторы

Ингибиторы протонной помпы, антибиотики

У больной М., 35 лет, с хроническим аутоиммунным гепатитом периодически появляются синяки на теле разных размеров, петехии, гематомы на месте инъекций, во время месячных длительные маточные кровотечения. Тромбоциты – 100х109/л, время свертывания крови – 12 мин., фибриноген 2 г/л. Какая профилактика ДВС-синдрома у данной больной?

* Лечения основного заболевания, ингибиторы протеолиза, плазма, дицинон.

Гепаринин

Глюкокортикоиды

Плазмаферез

Антиагреганты

Больной 46 лет обратился к врачу с жалобами на сыпь. Болеет более 10 лет, рецидивы в зимний период. Оъективно: в участке разгибательных поверхностей конечностей, кожи туловища, волосистой части головы множественные, разных размеров папулы, покрытые белыми чешуйками. Какие диагностические тесты необходимо выполнить для установления диагноза ?

*На наличие триады феноменов

На наличие сетки Уикхема

На наличие симптома “яблочного желе”

На наличие положительной пробы Бальзера

На наличие положительной пробы Брока

В больного, 34 лет, в участке усов и бороды постоянно возникают множественные фолликулярные пустулы, окруженные воспалительным инфильтратом. Гной конгломерата пустул, которые вскрылись, склеивается с волосами. В анамнезе – хронический ринит. Какой механизм развития данной болезни.

*наличие хронического очага фокальной инфекции

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Нарушения иннервации сальноволосяного покрова

Нарушения со стороны эндокринной системы

Нарушения термо-регуляторной функции кожи

У больного 22 лет с эрозивной поверхности в участке головки члена взят анализ серозной жидкости и выставлен диагноз: Первичный сифилис. Что является возбудителем данной болезни?

*Бледная трепонема

Гонококк Нейсера

Стрептобацилла Петерсена-Дюкрея-Унна

Хламидии

Гарднерелла

Больной, 27 лет. Обратился к венерологу по поводу фимоза. Твердый шанкр не найден. Паховые лимфоузлы увеличены слева, безболезненные, кожа над ними не измененная. Что необходимо для установления диагноза?

*Сделать пункцию регионального лимфатического узла

Провести анализ выделений на кандидозную инфекцию

Провести анализ выделений на хламидийную инфекцию

Провести анализ выделений на гонококковую инфекцию

Провести анализ выделений на трихомонадную инфекцию

Больная 30 лет, после пребывания на заработках обратилась к дерматологу с жалобами на высыпания по всему кожному покрову. За последние 3 месяца отмечает резкое похудение, общую слабость, постоянный субфебрилитет. На предмет какого заболевания целесообразно обследовать пациентку?

*на СПИД

На сифилис

На туберкулезную инфекцию

На цитомегаловирусную инфекцию

На злокачественные новообразования кожи

Мужчина 47 лет обратился к дерматологу с жалобами на высыпания и зуд кожи, который усиливается ночью. Объективно: высыпания представлены мелкими парно размещенными папуло-везикулами, множественными корками коричневого цвета, экскориациями, которые локализуются на разгибательных поверхностях предплечий, боковых поверхностях туловища, животе и в участке крестцового участка. Подобную клиническую симптоматику имеет жена пациента. Какая диагностика данного заболевания?

*лабораторная диагностика на выявление возбудителя

Выполнить пробу Ауспица

Выполнить пробу Ядассона

Выполнить пробу Брока

Выполнить пробу Бальзера

Местное лечение отрубевидного лишая.

*Применения 20\% раствора белзилбензоата

Применения гентамициновой мази

Применения кортикостероидних мазей

Применения 2\% борной примочки

Применения пасты Лассара

Для лечения нейродермита (ограниченного) местно применяют:

*Кортикостероидную мазь

Суспензию гризеофульвина

Оксолиновую мазь

Низораловую мазь

33\% серную кислоту

Больной, 35 лет, поступил в приемное отделение через неделю после аварии на ЧАЭС. Испытал влияние ионизирующего излучения в дозе 4 Гр. Жалобы на общую слабость, головную боль, дурноту, многократную рвоту. Состояние больного тяжелое. Кожа гиперемирована. Какое количество лейкоцитов через 7-9 дней должно быть у больного?

*1,0-2,0 Г/л

4,0-5,0 Г/л.

3,0-4,0 Г/л

2,0-3,0 Г/л

0,5-1,0 Г/л

Работник IV блока ЧАЭС во время аварии получил неравномерное облучение с преобладающим облучением участка живота в дозе свыше 6 Гр. Когда могут появиться признаки энтероколита у потерпевшего?

*Через 1 неделю.

Через 1-2 месяца

Через 1-2 дня

Через 3 недели.

Через 1-2 часа.

Больного А., 45 л., беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника. Рентгенологически диагностирован двусторонний сакроилеит. Показано ли больному санаторно-курортное лечение? Если да, то когда?

* В стадии клинико-лабораторной ремиссии.

В другое время.

Весной.

Летом.

Не показано.

Больная О., 65 лет, жалуется на ноющие боли в суставах. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов облегчения не приносит. Из анамнеза известно, что свыше 20 лет страдает дисфункцией кишечника, стул 7-10 раз в день. В крови ревматоидный фактор (РФ) отсутствует, СОЭ 25 мм/ч. Лечение каким препаратом является наиболее эффективным в данном случае?

* Салазопиридазином

Плаквенилом

Преднизолоном

Д-пенициламином

Кризанолом

Больной, 46 лет, жалуется на рвоту свежей кровью. В анамнезе алкогольный цирроз печени. Объективно: кожа бледная, покрытая холодным потом. АД – 80/40 мм.рт.ст. ЧСС – 120 . Терапевтическая тактика.

* Гемостатическая терапия

Антибиотикотерапия

Введение сердечных гликозидов

Введение осмотических диуретиков

Введение глюкокортикоидов

Больной, 47 лет, жалуется на выраженную общую слабость, потливость, сердцебиения, которые возникают через 10 минут после употребления пищи. В анамнезе 2 года назад резекция желудка по Бильрот II. Какое осложнение наиболее достоверно возникло у больного?

* Демпинг-синдром.

Гастрит культи желудка

Пептическая язва анастомоза

Хронический панкреатит

Хронический холецистит

У больного жалобы на головокружение, одышку и боли при физической нагрузке. Объективно: признаки синдрома Марфана, бледный, “пляска каротид”. Аускультативно: диастолический шум слева от края грудины во II межреберьи, который проводится на верхушку, шум Дюрозье над бедренной артерией, АД-160/50 мм.рт.ст., P-celler at altus, 76 уд.мин. На ЭхоКГ – диастолический размер ЛЖ – 7,0 см. Какой диагноз можно поставить?

* Аортальная недостаточность

Митральная недостаточность

Стенокардия напряжения

Изолированная систолическая гипертензия

Аортальный стеноз

У больного жалобы на одышку, боль в области сердца при физической нагрузке, обмороки. Объективно: недоразвитый (маленький рост), сниженного питания, систолическое дрожание передней грудной стенки во II-III межреберьях слева. Грубый систолический шум над легочной артерией, проводится на спину, на ЭКГ – гипертрофия правого желудочка, Т - отрицательный в V1-V3 . Какой диагноз?

* Стеноз легочной артерии

Дефект межпредсердной перегородки

Стенокардия напряжения

Открытый артериальный проток

Митральный стеноз

Больная с впервые диагностированным инфильтративным туберкулезом верхней доли левого легкого, фаза распада, МБТ +, получает противотуберкулезную терапию. Через месяц лечения больная жалуется на головокружение, снижения слуха, шум в ушах. Что из данных препаратов необходимо отменить?

*Стрептомицин

Изониазид

Этамбутол

Пиразинамид

Рифампицин

Девочка 10 лет. Лечится по поводу опухолеподобной формы тубер- кулеза внутригрудных лимфоузлов. На рентгенограмме органов грудной клетки кроме расширенного корня за счет увеличенных лимфоузлов определяется гомогенное затемнение в верхней доле правого легкого, которое на боковой рентгенограмме имеет форму треугольника. Каким процессом осложнилось течение туберкулеза ?

*Ателектаз верхней доли правого легкого

Междолевой плеврит

Правосторонняя верхнедолевая пневмония

Правосторонний пневмоторакс

Инфаркт правого легкого

Больная 28 лет. Поступила в стационар по поводу впервые диагностированного туберкулеза легких. Рентгенологически: под ключицей в левом легком неоднородная инфильтративная тень с нечеткими контурами, на фоне которой определяется полость. Бактериоскопия мокроты: МБТ + . Назначьте оптимальный режим химиотерапии.

*Изониазид + рифампицин + пиразинамид + стрептомицин

Изониазид +этамбутол + рифампицин + фтивазид

Изониазид + канамицин + рифампицин + стрептомицин

Изониазид + этамбутол + циклосерин + стрептомицин

Изониазид + этионамид + канамицин + этамбутол

Мужчина 40 лет. Три года назад заболел инфильтративным туберкулезом верхней доли правого легкого. После проведения комплексного лечения наступило клиническое излечение. На протяжении последнего года продолжительное время получал кортикостероидную терапию по поводу ревматоидного полиартрита. Что из перечисленного следует назначить с целью профилактики рецидива туберкулеза?

*Изониазид

Рифампицин

Пиразинамид

Этамбутол

Стрептомицин

У мужчины 45 лет, во время выполнения физической работы внезапно возникла острая боль в левой половине грудной клетки, выраженная одышка, сухой кашель. Кожные покровы бледные, покрытые холодным потом, выраженный цианоз, отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания. Над легкими слева коробочный звук, дыхание ослабленное. На Рентгенограмме ОГК отсутствующий легочный рисунок слева, смещение органов средостения вправо. Какой наиболее возможный диагноз?

* Спонтанный пневмоторакс

Фибринозный перикардит

Сухой плеврит

Инфаркт миокарда

Инфаркт легких

Парень, 18 лет, в жаркий летний день ремонтировал велосипед в металлическом гараже. Вдруг у него возникли общая слабость, головная боль, головокружение, дурнота. Объективно: гиперемия кожи лица, потливость, поверхностное частое дыхание, пульс частый и слабого наполнения, пониженное АД, повышенная температура тела (39 С). Среди мероприятий неотложной помощи не показано применять:

* Посадить в кресло, дать горячее питье

Разместить потерпевшего в холодном месте

Обернуть пострадавшего холодной влажной простыней

Положить холодный компресс на голову

Внутривенное введение физиологического раствора

Девушку, 18 лет, спасли при утоплении. Объективно: сознание отсутствует, кожа – синюшная, изо рта и носа вытекает пенистая жидкость розового цвета, дыхание с редкими судорожными вдохами, тоны сердца ослабленные, аритмичные, пульс определяется только на сонных артериях, зрачковый рефлекс вялый, Среди мероприятий неотложной помощи не проводят:

* Укладывание потерпевшей на спину и нажим на участок живота

Очищение верхних дыхательных путей от инородных тел

Искусственную вентиляцию легких

Ингаляцию кислорода

Введение сердечных гликозидов

В больного, 22 года, развился приступ удушья вследствие попадания в дыхательные пути во время приема пищи фасоли. При неотложной терапии не проводят:

* Вдыхания нашатырного спирта

Постукивания между лопатками

Прием Геймлиха

Трахеотомию

Кислородную терапию

Больной, 15 лет, несколько часов назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. За это время значительно усилились одышка, тахикардия, появились давящие боли в области сердца, пульсация яремных вен, дурнота. Над участком сердечной тупости перкуторно тимпанит, тоны сердца звонкие, усиленные. При рентгеноскопии органов грудной клетки между тенью сердца и левым легочным полем видно зону просветления, ниже которой зона затемнения с верхним горизонтальным уровнем, который колеблется при каждом сердечном сокращении и изменении положения тела. Данная клиническая картина соответствует:

* Клапанному пневмоперикардиту

Констриктивному перикардиту

Экссудативному плевриту

Отеку легких

Открытому пневмотораксу

У хронического курильщика 52 лет при поднятии мешка с картофелем внезапно возникла сильная колющая боль в левой половине грудной клетки, кашель, сильная одышка, тахикардия, снижение артериального давления. На ЭКГ признаки перегрузки правых отделов сердца. На рентгенограмме органов грудной клетки отсутствующий легочный рисунок в левой половине грудной клетки, органы средостения смещены вправо. Данная клиническая картина соответствует:

* Спонтанному пневмотораксу

Острому инфаркту миокарда

Тромбоэмболии легочной артерии

Острой левосторонней пневмонии

Экссудативному плевриту

Больной, возрастом 26 лет, 2 дня назад во время автомобильной аварии получил закрытую травму грудной клетки. Кроме боли в пораженном участке имеет сильную одышку, тахикардию, общую слабость. Над легкими справа ниже VI ребра притупление перкуторного звука, резко ослабленное дыхания. При пункции плевральной пустоты получена жидкость с содержимым эритроцитов больше 5000 в 1 мл. О каком посттравматическом осложнении идет речь?

* Правосторонний гемоторакс

Закрытый пневмоторакс

Экссудативний плеврит

Правосторонний гидроторакс

Посттравматический хилоторакс

Больной, 22 года, жалуется на слабость. Болеет с детства. Объективно со стороны сердца выслушивается грубый систолический шум в IУ межреберьи у грудины слева, акцент II тона над легочной артерией. На ЭКГ: перегрузка левого желудочка. Какой метод диагностики наиболее информативный для установления диагноза?

* Вентрикулография

Эхокардиография

Коронарография

Поликардиография

Фонокардиография

У больного с острым инфарктом миокарда на 8 день внезапно возникли одышка, цианоз, тахикардия, падение АД, набухание шейных вен, расширение границы сердца, аускультативно – глухие тоны. Какой метод наименее информативный для диагностики осложнения?

* Определение С-реактивного белка

Эхокардиография

Электрокардиография

Определения центрального венозного давления

Поликардиография

Больной, 16 лет, жалуется на приступы удушья. Болеет с детства. Объективно выявлен цианоз, грубый систолический шум во II межреберьи слева от грудины, там же акцент II тона. Какой метод инструментальной диагностики наиболее информативный для установления диагноза?

* Контрастная вентрикулография

Фонокардиография

Электрокардиография

Ехокардиография

Рентгенография с контрастированием пищевода

Больной, 58 лет, пять лет назад перенес трансмуральний передний инфаркт миокарда. Обратился в поликлинику с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, общую слабость, никтурию, отеки голеней. Объективно: в обоих легких влажные хрипы в нижних отделах. ЧСС 106/мин. Тоны сердца ритмичные, ослабленные, протодиастолический тон на верхушке. АД 110/85 мм.рт.ст.. Печень +4,0см. На ЭКГ отсутствуют острые признаки нарушения коронарного кровообращения. На рентгенограмме кардиальный индекс 65% . Какого препарата следует избегать при лечении?

* Верапамил

Эналаприл

Верошпирон

Карведилол

Фуросемид

Больной 56 лет, страдает на гипертоническую болезнь II ст. Лечится нерегулярно. При обследовании АД 175/110 мм.рт.ст. ЧСС 96/мин.. Тоны сердца звучные, ритмичные. В легких без особенностей. На рентгенограмме кардиальный индекс 45%. Печень +2см. Отеки в участке голеностопных суставов. На ЭхоКГ выявлен гипертрофический тип наполнения левого желудочка. С каким препаратом следует комбинировать тиазидный диуретик?

* Атенолол

Нифедипин

Празозин

Клофелин

Дигоксин

Больной 68 лет поступил в инфарктное отделение с болями в левой половине грудной клетки. На ЭКГ ритм синусовый, ЧСС -102/мин., патологический зубец Q в I, aVL, V1-V5 отведениях и дугообразный подъем ST с отрицательным T. Какой препарат следует обязательно назначить независимо от успеха тромболизиса, чтобы повлиять на ремоделирование миокарда и предотвратить систолическую дисфункцию левого желудочка?

* Ингибиторы АПФ

В-блокаторы

Антагонисты рецепторов ангиотензина 2

Антагонисты кальциевых рецепторов

Сердечные гликозиды

Больной А., 62 лет госпитализирован в связи с нарастающей сердечной недостаточностью. При незначительной физической нагрузке возникают одышка, сердцебиение, дурнота. В покое жалоб нет. 6 месяцев назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда. РS– 98 в мин., ЧДД – 20 в мин. Тоны сердца глухие. АД – 115/75 мм.рт.ст. В нижних отделах легких – нестойкие влажные хрипы. Печень - + 8 см, болезненная. Отеки голеней. ЭКГ: блокада левой ножки пучка Гиса. ЭхоКГ: ФВ – 35%. Как следует сформулировать в диагнозе характеристику сердечной недостаточности (СН) согласно рекомендациям МЗ Украины?

*СН II Б стадии с систолической дисфункцией левого желудочка, III ФК.

СН II Б стадии.

СН II А стадии с систолической дисфункцией левого желудочка, III ФК.

СН II А стадии с сохраненной систолической функцией левого желудочка, III ФК.

III ФК по критериям NYHA.

У больного в течение 20 лет регистрируется АГ. Поступил для лечения с диагнозом ГБ 2 стадия, гипертензивное сердце. СН II А стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ, II ФК. Жалуется на головную боль, одышку при ходьбе. АД – 180/90 мм рт.ст. Границы сердца смещены влево на 2 см. Тоны приглушены, акцент А2. Печень - + 1,5 см. ЭКГ: левограмма. ЭхоКГ: ФВ – 70\%, признаки эксцентрической гипертрофии и нарушения диастолической релаксации ЛЖ. Какие средства лечения ГБ могут способствовать обратному развитию гипертрофии миокарда ЛЖ?

*ИАПФ, бета-блокаторы.

Диуретики, ограничение поваренной соли.

Сердечные гликозиды.

Рибоксин, фосфаден, милдронат.

Альфа-2 агонисты центрального действия (клофелин, клонидин).

Больная 28 лет жалуется на утомляемость, плаксивость, исхудание, перебои в работе сердца. Больна 5-6 лет, симптомы нарастали постепенно. Больная пониженного питания, глазные щели расширены, положительны симптомы Штельвага, Грефе, Еленека. Щитовидная железа увеличена до 3 степени, гладкая, безболезненная, умеренно подвижная. Пульс аритмичный, 95 в мин., дефицит – 20. АД – 140/90 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, аритмичные. Печень - +2 см, край ровный, гладкий. На ЭКГ: ЧСС – 115 в мин., мерцание предсердий. Выбрать препарат для лечения аритмии.

Анаприлин.

Дигоксин.

Новокаинамид.

Хинидин.

Ритмилен.

Больной 52 лет жалуется на перебои в работе сердца, одышку при физической нагрузке, отеки на ногах к вечеру. Болен 2-3 года, симптомы нарастали постепенно. Пульс аритмичный, 90 в мин., дефицит – 20. АД – 130/70 мм рт.ст. Сердце умеренно расширено влево, тоны глухие, аритмичные. Печень - + 2 см, край гладкий. На ЭКГ мерцание предсердий, ЧСС – 110 в мин. Выбрать препарат для монотерапии.

*Дигоксин.

Эналаприл

Анаприлин.

Новокаинамид.

Фуросемид.

Для какой анемии наиболее характерны следующие лабораторные признаки: гипохромия эритроцитов, микроцитоз, ретикулоцитопения, умеренный анизо- и пойкилоцитоз?

*Железодефицитная анемия.

Пароксизмальная ночная гемоглобинурия.

Талассемия.

Микросфероцитоз

Фоливодефицитная анемия

У пациента в период обострения неспецифического язвенного колита усилилась боль в брюшной полости, уменьшилась частота стула, повысилась температура тела до 39° С, отмечены заторможенность, спутанность сознания. Объективно: снижение тонуса передней брюшной стенки, увеличение диаметра сигмовидной и нисходящего отдела толстой кишки, исчезновение перистальтических кишечных шумов. Укажите причину осложненного течения заболевания.

*Токсический мегаколон.

Перфорация толстой кишки.

Кишечная непроходимость.

Образование множественных абсцессов кишечника.

Малигнизация.

Больной 42 лет работает 16 лет проходчиком в шахте. 2 года отмечает боли в области лопаток, периодический кашель, одышку при физической нагрузке. Над легкими перкуторно коробочный звук, сухие хрипы. В мокроте выявлены микобактерии туберкулеза. В крови умеренный лейкоцитоз. На R-грамме – усиление и деформация легочного рисунка, небольшое количество узелковых теней размером 2-3 мм, преимущественно в средних отделах. Корни легких обрублены. Какой диагноз наиболее вероятен?

Силикотуберкулез.

Диффузный пневмосклероз.

Силикоз 1 стадии.

Синдром Хаммана-Рича.

Хронический бронхит.

Юноша 20 лет болен гемофилией А. В связи с частыми болями в суставах, длительно принимает анальгетики. В течение 3-х дней отмечает появление гематурии. Уверяет, что травмы в это время не было. Время свертывания крови 20 минут. В анализе мочи - снижение относительной плотности, лейкоцитурия, свежие эритроциты, оксалурия, бактериурия. Чем можно объяснить появление этого осложнения?

* Сопутствующим пиелонефритом

Острым гломерулонефритом

Почечной коликой

Тромбозом сосудов мочевыводящих путей

Инфарктом почки

Женщина 34 лет в течение 3-х лет отмечает повышенную чувствительность к холоду, проявляющуюся синдромом Рейнo. Дважды за это время были тромбофлебиты. Об-но: бледная, небольшое увеличение печени и селезенки. В крови нормохромная анемия, ретикулоцитоз и ускорение СОЭ. Какое исследование наиболее информативно для диагноза анемического синдрома?

* Высокий титр полных холодовых агглютининов

Уровень связанного билирубина крови

Стернальная пункция

Коагулограмма

Морфологическое исследование эритроцитов

Женщина 33 лет жалуется на повышение температуры, слабость, одышку, сердцебиение при физической нагрузке, боли в суставах. Заболела остро. В начале заболевания отмечались респираторные проявления, t до 38-39С, желтуха, мио- и артралгии. Лабораторно: Нв – 84 г/л, Эр.-2.7х1012/л, ЦП – 0.9, Рет.- 32\%, Тр.- 194х109/л, L – 6.1х109/л, СОЭ – 28 мм/час, Билирубин – 67 мкмоль/л, непрямой – 49 мкмоль/л. В миелограмме – нормоцитарная реакция. Каков наиболее вероятный предварительный диагноз?

* Идиопатическая аутоиммунная гемолитическая анемия

Наследственная гемолитическая анемия

Мегалобластная анемия

Симптоматическая аутоиммунная гемолитическая анемия

Вирусный гепатит

Мужчина, 49 лет, жалуется на слабость, боль в области сердца и в подложечной области, одышку и сердцебиение, жжение в языке при приеме острой и кислой пищи. Болеет около года с ухудшениями в осенний и весенний период. Объективно: бледен с лимонным оттенком, на коже единичные кровоподтеки. Язык гиперплазирован, влажный, “лакированный”, печень у края реберной дуги. Каков наиболее вероятный диагноз?

* В-12 дефицитная анемия

Хронический панкреатит

Гемолитическая анемия

Опухоль желудка

Хронический гастрит

Мужчина, 29 лет, заболел остро, 10 дней назад. Отмечает лихорадку, геморрагии на теле и слизистых полости рта, миндалин, постоянные боли в грудине, ребрах, бедрах, голенях. В крови – анемия, тромбоцитопения, лейкопения, единичные бласты. Объясните происхождение оссалгий.

* Развитие поднадкостничных лейкемоидных инфильтратов

Гипоплазия костного мозга плоских и трубчатых костей

Воспалительный периостит на стенках костномозгового канала

Перерождение желтого костного мозга

Динамическое давление опухолевого субстрата костного мозга

Студент-медик обнаружил увеличенный до 2-х см в диаметре лимфоузел в левой бедренной области. Сделана биопсия и получено заключение о наличии липомы. Через 2 нед. в той же области появилось несколько плотных безболезненных лимфоузлов. Заподозрен лимфогранулематоз. Что в первую очередь надо предпринять?

* Повторить биопсию с изучением срезов-отпечатков лимфоузла.

Назначит антибиотики.

Провести исследования крови на ВИЧ, RW.

Провести рентгенологическое исследование ОГК, компьютерную томографию.

Повторить ОАК, провести посев крови на стерильность.

Больной М. 31г. Жалуется на слабость, снижение массы тела, лихорадку в пределах 37,2 С по вечерам, появление на коже туловища обильной, распространяющейся везикулярной сыпи, которая сопровождается болями. Антитела против вируса ВИЧ обнаружены 3 года назад. Какое содержание Т-лимфоцитов в 1мкл крови у данного больного наиболее вероятно?

*350-400

550-600

750-800

950-1000

1150-1200

Больная Ш. 27 лет. Находится на учете в СПИД центре на протяжении 2-х лет . Жалуется на слабость,частые простудные заболевания, увеличенние лимфоузлов, появление на коже туловища гнойничковой сыпи. Ранее не лечилась. Какой объем противовирусной терапии будет оптимальным в данном случае?

*зидовудин[AZT]+ ламивудин [ZTC] + индинавир

зидовудин [AZT] + альфа-интерферон+ ламивудин

зидовудин [AZT] + интерлейкин-2

зидовудин [AZT] + циклоферон+интерлейкин-2.

зидовудин [AZT] + индинавир_интерлейкин-2.

Больной С. 34 г. находится на учете в СПИД-центре на протяжении 7 лет. Заболел постепенно: лихорадка 37,8 С, кашель сухой, невозможность сделать глубокий вдох. R-ки в области корня правого легкого гомогенной затемнение с неправильными очертаниями. Наиболее вероятная этиология пневмонии?

*Пневмоцистоз

ЦМВ

HSH

Кандидоз

Туберкулез

Мужчина, 57 лет, жалуется на выраженную экспираторную одышку, кашель со скудной светло-желтой мокротой. Курит с 15 лет. При обследовании над легкими тимпанический перкуторный звук, ослабленное жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. ЧДД – 24 в мин, ОФВ – 52%, проба Тиффно – 45%, ЖЕЛ – 4800 мл. Какой необратимый процесс привел к дыхательной недостаточности?

* Эмфизема легких

Гипертензия большого круга кровообращения

Гипертензия маленького круга кровообращения

Бронхообструктивный синдром

Накопление избытка вязкой мокроты

В приемное отделение больницы поступила женщина с кровотечением после внебольничного аборта. Против столбняка вакцинирована Ассом-анатоксином ч назад. Как следует поступить?

*Ввести АСС (анатоксин)

Ничего не вводит

Ввести ПСЧИ (противостолбнячный человеческий иммуногло-булин)

Ввести ПСС+АСС

Ввести ПСС (противостолбнячная сыворотка)

Ребенок 12 лет покусан в кисть и пальцы неизвестной собакой. Что следует предпринять?

*Ввести антирабический иммуноглобулин и антирабическую вакцину

Ввести антирабический иммуноглобулин

Ввести антирабическую вакцину

Ничего не вводит

Ввести АДС-М

В практически здорового рабочего 25 лет при профосмотре обнаружено расширение границ относительной сердечной тупости вправо и влево на 1 см, систолический шум у левого края грудины на уровне 4-го ребра (шум выслушивается в межлопаточном пространстве), акцент 2 тона над легочной артерией. АД 120/80 мм рт.ст. R-скопия: шаровидная конфигурация расширенной тени сердца, синхронная пульсация левого и правого его контуров. ЭКГ: нормограмма, ЧСС-65 в мин., PQ-0,22 сек. Какой порок сердца может быть диагностирован?

*Дефект межжелудочковой перегородки.

Дефект межпредсердной перегородки.

Открытый артериальный проток.

Недостаточность митрального клапана.

Коарктация аорты.

У юноши 18 лет после спортивной травмы возникла гематома бедра. Гематомный тип кровоточивости отмечался и ранее. С целью выяснения возможной коагулопатии сделаны исследования. Результаты: протромбиновый показатель – 105%, время рекальцификации – 190 сек., продолжительность кровотечения – 3 мин., время свертывания крови – 14 мин., ретракция сгустка – 2 часа, фибриноген В – отр. ОАК: эритроциты - 4,5*10 ¹²/л, лейкоциты – 6*10 ⁹/л, тромбоциты – 200*10⁹/л. С-м “жгута” – отрицательный. Какой вид коагулопатии можно диагностировать?

*Гемофилия.

Эссенциальная тромбоцитопения (б-нь Верльгофа)

Тромбоцитопатия.

Геморрагический васкулит (б-нь Шенлейн-Геноха)

Болезнь Рандю-Ослера.

Больной 15 лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, головные боли. Телосложение астеническое, признаки отставания в физическом развитии, кожа бледная, сердечный горб. Сердце расширено вправо на 1,5 см, систолическое дрожание во 2 межреберье слева. Там же ослаблен 2 тон, грубый систолический шум. На ЭКГ: синусовая тахикардия, гипертрофия правого желудочка, блокада правой ножки пучка Гиса. О каком пороке сердца может идти речь?

*Стеноз легочной артерии.

Открытый артериальный проток.

Коарктация аорты.

Дефект межжелудочковой перегородки.

Дефект межпредсердной перегородки.

Больная 20 лет, состоит на диспансерном учете по поводу ревматизма, жалуется на одышку при физической нагрузке, головные боли, тяжесть в правом подреберье. Кожа бледная, верхушечный толчок смещен вправо на 1,5 см, во втором межреберье слева систолическое дрожание, ослабленный 2 тон, грубый систолический шум. На рентгенограммме легочной рисунок обеднен, конус легочной артерии выбухает, гипертрофия правого желудочка. О каком сердечном пороке может идти речь?

*Стеноз легочной артерии.

Аортальный стеноз.

Митральный стеноз.

Аортальная недостаточность.

Митральная недостаточность.

Больной М,29 лет, автослесарь, в анамнезе частое переохлаждение, обострение хр. бронхита, который сопровождается кашлем с относительно скудной слизисто-гнойной мокротой, субфибрилитетом, иногда кровохарканье и боли в правой половине грудной клетки. Физикальные данные отсутствуют. Рентгенологически определяется затемнения и резкое уменьшения общей средней доли, хорошо видимое на боковой R-грамме в виде полосы шириной 2-3 см косо идущей от корня легкого к переднему реберно-диафрагмальному синусу. Наиболее вероятный диагноз.

*Периферический рак легкого.

Бронхоэктазы.

Пневмония.

Синдром средней доли.

Междолевой плеврит.

Женщина 29 лет, обратилась с жалобами на боли в области сердца колющего характера с иррадиацией в левую лопатку разной выраженности и продолжительности. В анамнезе хронический тонзилит. Объективно: пульс 98 в 1 мин. ритмичный. Границы сердца не изменены. Тоны громкие, систолический шум на верхушке. Анализ крови без патологии. О каком заболевании можно думать?

*НЦД.

Миокардите.

Миокардиодистрофии.

Ревматизме.

Кардиомиопатии.

У больного С.37 лет, у которого в детстве был диагностирован ревматизм, на основании мечевидного отростка после I тона выслушивается систолический шум средней интенсивности, усиливающийся на вдохе. Для какого порока сердца характерна данная аускультативная картина?

*Трикуспидальной недостаточности.

Митральной недостаточности.

Аортальной недостаточности.

Стеноза трехстворчатого клапона.

Митрального стеноза

У больного М. 47 лет, перенесшего 2 недели назад оперативное вмешательство на предплечье, наблюдается лихорадка неправильного типа, кровоизлияние в конъюнктиву нижнего века, одышка, набухание шейных вен, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. При аускультации выявлен положительный симптом Риверо-Корвальо. Для какого приобретенного порока сердца характерны указанные клинические проявления ?

*Трикуспидальной недостаточности.

Стеноза легочной артерии.

Аортального стеноза.

Стеноза трехстворчатого клапана.

Митрального стеноза.

Мужчина,36 лет,курильщик, внезапно появилась боль в правой половине грудной клетки, одышка. Объективно: ЧДД 30 в мин, цианоз, дополнительная мускулатура участвует в акте дыхания. Над правой половиной грудной клетки ослаблено голосовое дрожание, перкуторно – тимпанит, отсутствуют дыхательные шумы. Наиболее вероятный диагноз.

Спонтанный пневматоракс.

Ателектаз легкого.

Эксудативный плеврит.

Пневмония.

Тромбоэмболия легочной артерии.

В женщины 52 лет с ожирением III степени и артериальной гипертензией выявлена гиперлипидемия за счет ЛПОНП, при снижении концентрации холестерина ЛПВП. Какие изменения концентрации инсулина вероятны у данной больной?

* Гиперинсулинемия

Гипоинсулинемия

Нормальная концентрация инсулина

Пароксизмальное повышение инсулина в утреннее время

Пароксизмальное снижение инсулина в утреннее время

У женщины 52 лет с ожирением III степени и артериальной гипертензией выявлена гиперлипидемия за счет ЛПОНП, снижение концентрации холестерина ЛПВП и гиперинсулинемия. Диагностирован метаболический синдром Х. Каков основной патогенетический механизм развития данного синдрома?

* Гиперинсулинемия и инсулинорезистентность

Гиперлипидемия

Снижение концентрации ЛПВП

Гиперурикемия

Инсулинома.

Мужчина 37 лет жалуется на боли в поясничном и грудном отделах позвоночника, ограничение подвижности в нем в течение 5 лет. При обследовании установлен диагноз: анкилозирующий спондилоартрит, центральная форма. Носителем какого антигена HLA вероятнее всего является больной?

*HLA-B27

HLA-DR4

HLA-DR20

HLA-DR8

HLA-B5

Мужчина, 42 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника в течение 4 месяцев, боль и скованность в грудной клетке. На рентгенограмме двухсторонний сакроилеит. Какую группу препаратов можно считать основной в лечении данного пациента?

*Селективные ингибиторы ЦОГ-2

Глюкокортикостероиды

Цитостатики

Аминохинолиновые производные

Сульфаниламидные производные

У пациентки 24 лет наблюдаются одышка и сердцебиение в покое, дрожание конечностей, легкая возбудимость. При аускультации сердца выслушивается мягкий систолический шум на верхушке, ЧСС в покое 112 в 1 мин., аритмичный. АД 170/80 мм рт.ст. На ЭКГ частая суправентрикулярная экстрасистолия. Какое дополнительное исследование позволит уточнить диагноз?

* Трийодтиронин, тироксин крови

Эхокардиография

Уровень калия в крови

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Активность АсАТ, АлАТ крови

У 36-летнего больного 2 месяца назад выявлена мерцательная аритмия с ЧСС до 120 в 1 мин. На протяжении последних 2-х недель беспокоят нарастающая одышка, возникающая при небольшой физической нагрузке, появление отеков голеней. По данным эхокардиографии размер полости левого предсердия 4,3 см, конечно-диастолический размер полости левого желудочка 5,0 см, фракция выброса левого желудочка 46%, клапаны сердца не изменены. Выберите оптимальную тактику лечения.

* Электрическая кардиоверсия

Назначение дигоксина

Постоянная электрокардиостимуляция

Назначение гепарина

Радиочастотная катетерная деструкция атриовентрикулярного узла

23-летний пациент жалуется на возникающие 2-3 раза в месяц приступы сердцебиения длительностью 10-15 мин., нередко сопровождающиеся обмороками. На ЭКГ покоя продолжительность интервала PQ 0,09 с, пологий наклон начальной части комплекса QRS, длительность комплекса QRS 0,12 с. Выберите оптимальную тактику лечения больного.

* Радиочастотная катетерная деструкция атриовентрикулярного узла

Назначение этацизина

Постоянная электрокардиостимуляция

Назначение метопролола

Электрическая кардиоверсия

В больного, в течение 20 лет страдающего гипертонической болезнью, на фоне внезапного повышения АД до 240/120 мм рт.ст., появились интенсивные боли за грудиной. На ЭКГ глубокая депрессия ST в V2-V4. Какой препарат целесообразно назначить для снижения АД?

* Нитроглицерин под язык

Нитроглицерин внутривенно болюсно

Коринфар под язык

Дибазол внутривенно

Клофелин под язык

У больного В. 35 лет при Холтеровском мониторировании ЭКГ выявлена редкая монофокальная предсердная экстрасистолия, эпизоды синусовой тахикардии до 96 уд. в мин., преимущественно в дневное время. Выберите тактику ведения больного.

* Наблюдение

Подбор противоаритмического препарата

Электроимпульсная терапия

Постоянная электрокардиостимуляция

Хирургическое лечение

Мужчина, 30 лет, жалуется на боли в животе приступообразного характера, частый жидкий стул до 10 раз в сутки. Болен около 10 дней, первые 3 дня была высокая температура, со 2-го дня болезни - жидкий стул со слизью. Заподозрена дизентерия, тогда ректороманоскопическая картина должна быть:

* Слизистая гиперемирована, умеренно отечна, точечные кровоизлияния, отдельные эрозии.

Слизистая неравномерно гиперемирована, с участками атрофии бледно - розового цвета, язвы и эрозии на разных стадиях развития.

Слизистая розовая, на глубине 15 см разрастание в виде цветной капусты.

Слизистая гиперемирована, контактно кровоточит, в просвете слизь. кровь и гнои.

Слизистая бледная, отдельные язвы с подрытыми краями и венчиком гиперемии вокруг входа.

Через сутки после съеденного творога в детей из детского сада появились: гипертермия, общая слабость, рвота, приступообразная боль в животе и частый жидкий стул. При поступлении температура 38,0°С. Испражнения скудные, жидкие, со слизью, сигма напряжена, болезненна. Какой наиболее вероятный возбудитель заболевания?

* Shigella sonnei

Shigella flexneri

Salmonella typhi

Salmonella paratyphi A

Yersinia enterocolitica

У молодого мужчины после плановой вакцинации появились повышение температуры тела, боли в области сердца, артериальная гипертензия, выраженные периферические отёки. На 4-ой неделе от начала заболевания у больного в общ. ан. крови: НЬ - 100 г/л, эр. -3,0 х 1012, лейк. -18,6 х 109, СОЭ - 24 мм/ч; в общ. ан. мочи - уд. вес - 1010, белок - 3,2 г/л, зернистые цилиндры - 16-18 в п/зр, восковидные - 7-9 в п/зр, эритр. - 12-13 в п/зр; БАК: креатинин - 0,24 ммоль/л, общ белок - 48 г/л, общ. холестерин -6,8 ммоль/л. Сохраняются отёки, АД - 170/110 мм рт.ст. Наиболее вероятный диагноз?

* Подострый быстропрогрессирующий гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит, полисиндромный вариант

Острый гломерулонефрит, нефротический синдром

Острый миокардит, сердечная недостаточность

Острый интерстициальный нефрит

У больного с кровохарканьем появились и стали быстро нарастать отёки, начало стабильно повышаться АД до 180-190/110-120 мм рт. ст. При иммунологическом исследовании крови выявлен высокий титр антител к базальной мембране капилляров клубочков. Выберите наиболее эффективный метод лечения.

* Плазмаферез в сочетании с иммунодепрессантами и цитостатиками

Диуретики , аминокапроновая кислота

Высокие дозы преднизолона

Высокие дозы цитостатиков

Цитостатики, преднизолон, курантил, гепарин

У больного, страдающего хроническим гломерулонефритом и получающего лечение преднизолоном в суточной дозе 80 мг, появилась выраженная артериальная гипертензия. Ваши действия.

* Уменьшение дозы преднизолона с одновременным назначением цитостатиков

Увеличение дозы преднизолона

Полная отмена преднизолона

Уменьшение дозы преднизолона с одновременным назначением НПВС

Добавление к лечению ингибиторов АПФ

Больной С., 25 лет, строитель, госпитализирован в инфекционный стационар: высокая температура, тошнота, рвота до 5 раз в день, жидкий водянистый стул зеленого цвета 6-8 раз в сутки, АД 110/75 мм.рт.ст., Р-80 в мин., живот мягкий, болезненный в околопупочной области. При бактериологическом исследовании кал выделена S.enteritidis. Для выписки больного необходим:

*Выздоровление,отрицательное бактериологическое исследование кал

Выздоровление и два отрицательных бактериологических исследования кала

Выздоровления, три отрицательных бактериологических исследования кала и мочи

Выздоровление

Может быть выписан по желанию в любое время.

Больной 38-и лет. Страдает обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии (систолический градиент давления в покое 86 мм рт. ст.). Отмечаются приступы стенокардии и одышка при умеренной физической нагрузке. Объективно: ЧСС - 80 в мин., АД - 145/85 гг. рт. ст. Назначение какого из препаратов в данной ситуации противопоказано?

* нитроглицерин

пропранолол

верапамил

аспирин

аспаркам

У больного 34-х лет диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия, концентрическая необструктавная форма. По данным ЭхоКГ толщина межжелудочковой перегородки 2,6 см, задней стенки левого желудочка - 2,4 см; при суточном мониторировании ЭКГ' фиксируется частая желудочковая экстрасистолия. Какой метод лечения предпочтительно избрать в данной ситуации?

* назначение бета-адреноблокаторов

назначение антагонистов кальция

двухкамерная электрокардиостимуляция

операция миотомии-миозктомии

- назначение антагонистов альдостерона

Женщина, 24 года, жаловалась на слабость, одышку, ломкость волос и ногтей. Месячные с 10 лет, по 7 дней, в первые 4-5 дней обильные. Родов, абортов не было. При осмотре голубоватый оттенок склер. В гемограмме гипохромная анемия (Нв – 78 г/л); сывороточное железо – 3,5 ммоль/л. Назначен сорбифер дурулес по 1 таб. 2г. в течение месяца и еще месяц – по 1 таб. в сутки. Через 2 мес. самочувствие хорошее, Нв-124 г/л. Каковы ваши рекомендации по дальнейшей профилактике ЖДА?

* Постоянно принимать препараты железа 7-10 дней с первого дня менструации.

В дальнейшей профилактике ЖДА не нуждается.

Контроль гемограммы 1 раз в 2-3 месяца

Принимать этамзилат натрия в дни менструаций

Постоянно принимать препараты железа.

В мужчины 53 лет, страдающего циррозом печени с синдромом портальной гипертензии, появились жалобы на слабость, головокружение, звон в ушах, затем присоединилась рвота с примесью свежей крови. Какие меры необходимо предпринять для остановки кровотечения?

*Все перечисленное

Внутривенно вазопрессин, нитроглицерин

Прямая тампонада зондом на эндоскопии

Инфузия свежезамороженной плазмы

Ничего из перемногочисленного

Больная С., 51 ч, жалуется на приступы слабости, потливости, головокружения, возникающие после еды. 6 месяцев назад произведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Какой патогенетический механизм лежит в основе этого состояния?

* Гиперосмолярность пищи, гиповолемия, гиперинсулинемия

Нарушение толерантности к глюкозе

Гиперплазия инсулярного аппарата поджелудочной железы

Гипопротеинемия

Рубцовая стриктура зоны анастомоза

Больная Ж., 41 ч, фармацевт, страдает хроническим бескаменным холециститом. После нарушения диеты почувствовала тяжесть в правом подреберье и начала принимать тетрациклин и но-шпу. Через 8 дней состояние больной ухудшилось, беспокоят температура до 38 С, слабость, боль в животе, частый стул с большим количеством слизи до 12 раз в сутки, метеоризм, тенезмы. При обследовании состояние средней тяжести, язык обложен, живот вздут, разлитая болезненность по ходу толстого кишечника, печень и селезенка без особенностей. В кале обнаружен токсин clostridium difficile. На ректороманоскопии слизистая сигмовидной кишки отечная, складки ее гиперплазированы с очагами некроза. Поставьте диагноз.

* Псевдомембранозный колит

Гангренозный холецистит, осложненный перитонитом

Болезнь Крона

Неспецифический язвенный колит

Тромбоз толстого кишечника

Женщина 53 лет жалуется на одышку при минимальной нагрузке и в покое, выраженную слабость, кашель с отделением “ржавой” мокроты, отеки. Со слов больной 18 лет назад, во время профосмотра был выявлен шум в области сердца, предполагали ревматизм. По причине хорошего самочувствия в дальнейшем не обследовалась. В последние годы постоянная нарастать одышка, появились отеки ног. Часто болела бронхитами. Объективно – бледная, легкий цианоз губ, набухание шейных вен, пальцы в виде “барабанных палочек”, сердечный толчок, границы сердца расширены в обе стороны, акцент II тона на аорте, ритм галопа, пансистолический шум в IV точке. На ЭКГ – блокада ножек пучка Гиса. На ЭхоКГ – выраженная дилатация правых и левых отделов сердца, клапаны явным образом не изменены, в мембранозной части межжелудочковой перегородки – дефект около 0,8 см в диаметре. Шунтирование крови справа-налево, выраженная легочная гипертензия, относительная недостаточность трикуспидального клапана. Какова Ваша тактика лечения?

* Консервативное лечение антикоагулянтами, малыми дозами мочегонных и вазодилататоров

Немедленная пластика дефекта

Медикаментозная терапия сердечной недостаточности с последующей операцией

Протезирование трикуспидального клапана

Метаболическая терапия

Больной 38 лет. Поступил с жалобами на головную боль, головокружение, учащенное сердцебиение при физической нагрузке. Повышение АД отмечает в течение 3-х лет, максимальные цифры – 180/110 мм рт.ст. Объективно: состояние средней степени тяжести, АД – 160/100 мм рт.ст. ЧСС – 97 в 1 мин. На ЭКГ - синусовый ритм с ЧСС 98 в 1 мин., горизонтальной положение электрической осы сердца, редкая суправентрикулярная экстрасистолия. С какого препарата предпочтительно начать лечение?

* Атенолол

Нифедипин

Клофелин

Папазол

Каптоприл

Больная 49 лет. В течение 4-х лет беспокоят периодически возникающие приступы головной боли, сопровождающиеся возбуждением, потливостью, ощущением внутренней дрожи, тахикардией, болью в сердце, повышением АД до 180/110 мм рт.ст. В моче содержание ванилил-миндальной кислоты 72,4 мкмоль/сут. Какой препарат предпочтительнее назначить для лечения?

* Празозин

Нифедипин

Клофелин

Гипотиазид

Каптоприл

Больная Н., 46 лет, госпитализирована на 2-й день болезни с траурами на гипертермию до 38 С, гнусавость голоса, боль в горле при глотании, отек шеи. Наконуне заболевания переох-ладилась. При осмотре ротоглотки: слизистые с цианотичным оттенком. На обоих миндалинах и мягком небе фибринозные налеты, плохо снимаются, кровоточат. Мягкое небо вяло-подвижное.Выражен отек подкожной клетчатки шеи. Пред-варительный диагноз?

*Дифтерия ротоглотки

Ангина язвенно-некротическая

Ангина лакунарная

Абсцесс шеи

Паратонзиллярный абсцесс.

Больная Н., 46 лет, госпитализирована на 2-й день болезни с траурами на гипертермию до 38 С, гнусавость голоса, боль в горле при глотании, отек шеи. Накануне заболевания переохладилась. При осмотре ротоглотки: слизистые с цианотичным оттенком. На обоих миндалинах и мягком небе фибринозные налеты, плохо снимаются, кровоточат. Мягкое небо вялоподвижное. Выражен отек подкожной клетчатки шеи. Тактика лечения?

*ПДС + пенициллин

Пенициллин

ПДС

Преднизолон + цефазолин

Полоскание ротоглотки растворами антисептиков + пенициллин

Больной с, 43 лет, заболел остро выраженный озноб и лихо-радка до 40С, кашель со слизистой мокроты с примесью крови, тахикардия, нарастающая гипотония, умеренный диарейный синдром и явления менингоэнцефалита со 2-х суток забо-левания. Погиб на 3-и сутки заболевания при выраженных явле-ниях ИТШ, геморрогичской пневмонии, серозно-геморрагичес-кого менингоэнцефалита. За 2 дня к заболевания снимал шку-ру с погибшей коровы. Ваш предварительный диагноз?

*Сибирская язва, септическая форма

Чума, септическая форма

Туляремия, генерализованная форма

Грипп, гипертоксическая форма

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Больной М. 35 лет, 2 дня назад вернулся из геологической разведки. Болен 1 день. Резко повысилась температура до 40С, озноб, резкая головная боль, миалгии. Объективно: лицо и коньюнктивы гипиремированы. В подмышечной области пальпируется увеличенный до 3х6 см лимфоузел, плотный, резко болезненный, малоподвижный, без четких контуров, кожа над ним гиперемированна, напряжена. Тахикардия 140 уд. в мин. Менингеальные симптомы отрицательные. Ваш предваритель-ный диагноз?

*Чума

Аденовирусная инфекция

Грипп

Лимфаденит

Сибирская язва

Больной А. 40 лет поступил в инфекционное отделение с траурами на температуру до 40С, озноб, головную боль, резкую болезненность в паховой области слева. При осмотре: слева в паховой области лимфоузел размером до 6 см, резко болезнен-ный, кожа над ним гиперемирована с синюшным оттенком, без четких контуров. Предварительный диагноз: чума, бубонная форма. Какова тактика лечения?

*Назначение антибиотиков

Вскрытие бубона

Введение иммуноглобулина

Сухое тепло на область бубона

Введение глюкокортикоидов

Больной К.,41 года,болен 8 дней. Заболевание развивалось постепенно. При осмотре : температура 39, 80С, заторможен, кожные покровы бледные. Язык увеличен в объеме, обложен в корня коричневым налетом.Тоны сердца приглушены,пульс 86 ударов в минуту.Живот вздут, урчит в правой подвздошной области. Жарких и селезенка увеличена до 2 см. Стул задержан.Наиболее вероятный дианоз:

*Брюшной тиф

Иерсиниоз

Менингококцемия

Сыпной тиф

Аденовирусная инфекция

В отделение поступил больной Ю.. Болен 10 дней.Жалуется на интенсивную разлитую головную боль, слабость, сонливость.При осмотре:температура 39,90С,заторможен,кожные покровы бледные.На животе и нижней части грудь необильная сыпь, розеолезного характера, исчезающая при надавливании, несколько возвышающаяся над уровнем кожи. Язык утолщен, обложен по центру коричневым налетом.Тоны сердца приглуушены, пульс 88 ударов в минуту.Метеоризм,урчание в правой подвздошной области.Жарких и слезенка увеличены до 2 см.Стул 2-3 раза в день, кашицеобразный.Этиотропное лечение необходим осуществить:

*Левомицетин

Гентамицин

Эритромицин

Цефтриаксон

При осмотре больного выявлен односторонний конъюнктивит, частый кашель, обильный насморк, бледность кожи, пастозность лица, температура 38,5°С. Пальпируются шейные, подчелюстные и паховые лимфоузлы размером до 1-1,5см, эластической консистенции, безболезненные. Дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. Яркая гиперемия слизистой ротоглотки. Жарких выступает на 3 см ниже края ребра, слегка уплотнена. Ваш диагноз?

*Аденовирусная инфекция.

Риновирусная инфекция.

Грипп.

Парагрипп.

Респираторно-синцитиальная инфекция.

Девочка 9 лет предъявляет жалобы на температуру 37,4°С, недомогание, обильные выделения из носа. При осмотре активная, аппетит сохранен, отмечается яркая гиперемия слизистой ротоглотки, мацерация кожи вокруг носовых ходов. Кожные покровы чистые. Лимфоузлы не увеличены. Хрипов в легких нет. Живот мягкий, жарких и селезенка не увеличены. Ваш диагноз?

*Риновирусная инфекция.

Грипп.

Аденовирусная инфекция.

Респираторно-синцитиальная инфекция.

Парагрипп.

Больная М.,23 лет, заболела подостро 5 дней назад-выраженная головная боль,рвота, слабость, плохой аппетит, t-390С. Объективно: состояние средней тяжести, возбуждена. Лицо гиперимировано, скллеры инъецированы.Язык обложен коричневым налетом. На туловище и конечностях обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Пульс соответствует температуре. Гепатоспленомегалия. В крови лейкоцитоз. РСК с риккетсиями Провачека положительная в титре 1:640.Какой препарат необходим назначит ?

* Доксициклин

Левомицетин

Пенициллин

Стрептомицин

Метронидазол

Больной 43 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,6С, потливость, кожный зуд. Пальпируются шейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы, размеров до лесного ореха, плотные, безболезненные, подвижные. Ан.крови: Нв 136г/л, эр.4,0х1012/л, лейк.10,0х109/л, баз.0%, еоз.6%, п 10%, с 65%, лимф.14%, мон.3%, СОЭ 58 мм/ч. Диагностические предположения?

*Лимфогрануломатоз

Хронический лимфолейкоз

Острый лейкоз

Сепсис

Вич-инфекция

В приемное отделение больницы доставлен больной В., 43 лет. В процессе работы по производству красителей имел контакт с бензолом, анилином, парами азотной кислоты. Объективно: слабость, головная боль, головокружение. Слизистые оболочки, пальцы, ушные раковины синюшные, походка шаткая, речь несвязная. Тоны сердца приглушенные, АО 130/90 мм рт. ст., ЧСС – 84 в 1 мин. Наследственность не отягощена. В крови: Hb – 143 г/л, эр. – 4,6 х 10¹²/л, ЦП – 0,9, СОЭ – 5 мм/ч, л – 5,3 х 109/л, тельца Гейнца – 14‰, MtHb – 36%. В моче – положительная реакция на парааминофенол. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

*Острое отравление анилином

Острое отравление бензолом

Врожденная метгемоглобинемия

Острое отравление этиловым спиртом

Острое отравление парами азотной кислоты

Врача-рентгенолога с 20-годовым стажем работы, в последние 2 года начали беспокоить головная боль, головокружение, снижение памяти. Объективно: сухость кожи кистей, хрупкость ногтей, выпадение волос, гипергидроз, высыпания на коже, тахикардия, АД – 110/60 мм рт. ст. Анализ крови: Hb – 142 г/л, эр. – 4,0 х 10¹²/л, л. – 2,1 х 109/л, э. – 0,5%, л. – 10%, тромбоциты – 60 х 109/л, СОЭ– 8 мм/ч. Какой из диагнозов наиболее вероятный?

*Хроническая лучевая болезнь, обусловленная внешним облучением

Хроническая лучевая болезнь, обусловленная поступлением изотопов к организму

Острая лучевая болезнь

Острый лейкоз

Хронический лейкоз

У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно утром. В ан.мочи плотность 1026, белок - 2,6 г/л, эр. 20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые, эпителиальные 7-9 в п/зрения. Диагностические предположения? Какого генеза отеки?

*Острый гломерулонефрит

Амилоидоз почек

Токсическая почка

Микседема

Сердечная недостаточность

Женщина 22 лет поступила в ревматологическое отделение с жалобами на боль в суставах, отечность больших суставов, большей частью лучезапястного, покраснения правого лучезапястного сустава, слабость, t -39,6С. Выше указанные жалобы появились за 3 дня до стационара, после резкого переохлаждения. При осмотре общее состояние удовлетворительное, отечность и болезненность лучезапястного сустава, гиперемия правого лучезапястного сустава.

*Реактивный артрит.

Ревматоидный артрит.

Деформирующий артроз

Склеродермия.

Подагра.

Больной 42 лет, поступил в больницу на 3 день болезни. Жалуется на головную боль, слабость, боль в мышцах лица, не может открывать рта, есть, глотать. Объективно: на лице – “сардоническая улыбка”, напряженные мышцы шеи, спины, живота. На кровати лежит выгибаясь дугой. Температура тела 37,3*С. Какая экстренная профилактика этого заболевания?

*Сыворотка + иммуноглобулин + анатоксин

Введения сыворотки

Вакцинация

Антибиотики

Человеческий лейкоцитарный интерферон

Больной 40 лет, поступил в тяжелом состоянии. Со слов родных, заболел постепенно 2 дня тому назад, началось недомогание, умеренная боль в горле при глотании, подъем температуры до 37,8*С. Принимал жаропонижающие. Однако на 3 день состояние ухудшилось: присоединились бессонница, тупая тянущая боль в ноге, которую травмировал две недели назад. Потом усилилась потливость, появились приступы спазмов жевательных мышц, шеи живота, ног, одышка, подъем температуры до 38.5*С. Какое звено патогенеза типично для данного заболевания?

* Токсинемия

Вирусемия

Бактериемия

Аллергия

Воспаление

Пациент 23 лет поступил в травматологический пункт после дорожно-транспортного происшествия. Имеет место повреждения конечностей, ранения, загрязнения ран. Из анамнеза известно, что потерпевший никогда не делал прививки против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. Какие средства неотложной профилактики столбняка необходимо употребить?

* Введение 3 000 МЕ противостолбнячной сыворотки

Введение 200 000 МЕ противостолбнячной сыворотки

Введение 0,5 мл..1 адсорбированного столбнячного анатоксина

Инфильтрация раны 500 МЕ противостолбнячной сыворотки

Назначение антибиотиков

Среди учеников школы зарегистрирован два случая полиомиелита. Какие мероприятия следует провести контактным лицам с целью профилактики?

*Вакцинация выявленных не привитых

Назначение антибиотиков

Введенияе иммуноглобулина

Госпитализация

Введение анатоксина

Больному 44 лет на основании клиники и эпиданамнеза, данных электронной микроскопии и ИФА диагностирован полиомиелит, бульбарная форма, тяжелое течение. Какие нужно провести профилактические мероприятия?

*Вакцинация населения

Антибиотики

Ацикловир по схеме

Базисная терапия

Иммуноглобулин

Больной М, 21 года, поступил к больнице на четвертый день болезни с жалобами на Т – 37.9*С, головная боль, слабость, одноразовую рвоту, трижды жидкие испражнения, потом – боли в нижних конечностях, парестезии, невозможность двигаться, одышка. Объективно: состояние тяжелое, грезит. Слабость мышц нижних концовок, вялые параличи, гипо – арефлексия, тахипноэ. Какой метод диагностики является информативным?

*Iммуноферментный анализ

Толстая капля

Гемокультура

Клинический анализ крови

Бактериологическое исследование

Больной 20 лет доставленный в тяжелом состоянии. Заболевание началось остро три дня поэтому с подъема температуры до 39.5*С, повторной рвоты, жидких испражнений 2-3 разы, в дальнейшем присоединились головная боль, истечения жидкой пищи через нос, гнусавость голоса. Объективно: одышка, цианоз, девиация языка, тахикардия. Какое лечение надо назначить больному?

*Патогенетическое и симптоматичное

Этиотропное

глобулин-гамма

Антибиотики

Адсорбированный анатоксин

Больной 43 лет, заболел остро. Появились гиперемия кожи левой половины лица и боль, температура 38*С, слабость. На 2-3 день заболевания появилась везикулезная сыпь на коже лица слева. Потом присоединились головная боль, рвота. Объективно: парез мышц лица слева, локальная пальпация болезненная; определяется ригидность затылочных мышц, девиация языка, на коже щеки – везикулезная сыпь на гиперемированном фоне. Какое осложнение данного заболевания?

*Менингоэнцефалит

Миелит

Полирадикулоневрит

Вентрикулит

Рожа

В женщина 65 лет. Заболевание началось остро из подъема температуры до 39*С, слабости, боли в левой половине грудной клетки, которые усиливались при дыхании, движениях. На 3 день заболевания появилась везикулезная сыпь по ходу ребра слева на гиперемированном фоне. Вместе с больной живет внук 4 лет. Какие мероприятия профилактики заболевания надо принять?

*Изоляция больного

Заключительная дезинфекция

Прием специфического иммуноглобулина

Вакцинация

Назначение ацикловира

У больного 51 года после переохлаждения остро появилась боль внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 раз в день. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты покрывают поле зрения, эритроциты в поле зрения. Диагностическое предположение?

*Острый цистит

Острый уретрит

Острый гломерулонефрит

Инфекционно-токсическая нефропатия

Острый пиелонефрит

Больной 42 лет жалуется на ухудшение зрения, прогрессирующую мышечную слабость, двоение предметов, сетку перед глазами, нарушение глотания, сухость в роте. Заболел остро, имели место однократные жидкие испражнения. За одну день до заболевания в гостях употреблял консервированные грибы. Объективно: птоз век, мидриаз, анизокория, фотореакция снижена. Какой метод диагностики является информативным?

*Биологическая проба

Кожно – аллергическая проба

Гемокультура

Серологический метод

Клинический анализ крови

Семья с трех лиц поступила в стационар по поводу заболевания, которое связано с употреблением рыбных консервов домашнего изготовления. У данных пациентов была похожая клиника: нарушение глотания, туман перед глазами, невозможность читать мелкий шрифт, по поводу чего обратились к окулисту. Какое звено патогенеза характерно для данного заболевания?

* Блокирование

выделения ацетилхолина из синапсов

Вирусемия

Демиелинизация нервных волокон

Стимуляция синтеза аденилатциклазы

Развитие гипокоагуляции

Среди группы лиц, которые употребляли одни и те же продукты (подозрительные грибы), заболели трое. Клинико-эпидемиологически установлен диагноз ботулизма (групповая вспышка). Какая профилактика в эпидемическом очаге?

*Введение противоботулинической сыворотки типов А, В, Е по 1000-2000 МЕ каждого типа

Вакцинация

Антибиотики

Наблюдение

Анатоксин

У пациента с хроническим энтероколитом в испражнениях выявленный токсин С.difficile. Что из приведенных медикаментозных препаратов является эффективным:

*Ванкомицин

Ампицилину

Гентамицин

Цефтриаксон

Клиндамицин

Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был предназначен ампицилин. На 10 день лечения появились жидкие испражнения 5-6 раз в день с примесями слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно: температура 38,2*С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею:

*Clostridium difficile

Antamoeba hystolitica

Shigella flexneri

Clostridium botulini

Salmonella enteritidis

Больной М, 34 лет, поступил в больницу с жалобами на водянистые испражнения до 10 раз в сутки с примесями слизи и крови, боли постоянного и приступообразного характера в животе, температуру 39*С, общую слабость. На протяжении месяца получал клиндамицин по поводу остеомиелита. При проведении ректороманоскопии выявленные бледно-желтого цвета налеты на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок.

Псевдомембранозный колит

Кишечный амебиаз

Неспецифичный язвенный колит

Острый шигеллез

Болезнь Крона

Больной Р., 69 лет, жалуется на слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, периферические отеки, похудение. 5 лет тому перенес инфаркт миокарда. Общее состояние тяжелое, кожа и слизистые оболочки бледные, акроцианоз. Над легкими везикулярное дыхание, в дистальных отделах единичные влажные хрипы. ЧДД 22 в минуту. Границы сердца расширенны влево на 1 см, тоны сердца приглушенные, ритмичные, систолический шум на верхушке. ЧСС 74 в минуту. АД 140/90 мм. рт. ст. Печень на 2 см выступает из под края ребер. Периферические отеки голеней. На ЭхоКГ гипертрофия и дилатация левого желудочка, гипокинезия межжелудочковой перегородки и базального отдела задней стенки левого желудочка. ФВ 37%. На ЭКГ: признаки гипертрофии и систолической перегрузки левого желудочка. Определите возможный диагноз:

*Хроническая систолическая сердечная недостаточность

Хроническая диастолическая сердечная недостаточность

Острая левожелудочковая недостаточность

Цирроз печени

Миокардиальная недостаточность

Больная В., 64 лет жалуется на слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, периферические отеки, повышение артериального давления. На протяжении 20 лет страдает на артериальную гипертензию, максимальные цифры АД 200/110 мм рт.ст. Общее состояние средней тяжести, кожа и слизистые оболочки бледные, акроцианоз. Над легкими везикулярное дыхание, хрипы отсутствуют. ЧДД 21 в минуту. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, акцент II тона над аортой. ЧСС 78 в минуту. АД 170/100 мм. рт. ст. Печень на 1 см выступает из-под края ребер. Периферические отеки голеней. На ЭХОКГ гипертрофия и дилатация левого желудочка, толщина межжелудочковой перегородки 1,3 см. ФВ 53%. На ЭКГ: признаки гипертрофии и систолической перегрузки левого желудочка. Определите возможный диагноз:

*Хроническая диастолическая сердечная недостаточность

Хроническая систолическая сердечная недостаточность

Острая левожелудочковая недостаточность

Миокардиальная недостаточность

Гипертрофическая кардиомиопатия

Больной В., 51 года жалуется на отрыжку, рвоту желудочным содержимым, изжогу, которая усиливается при наклоне туловища или в горизонтальном положении, а также загрудинные боли. 5 лет тому назад диагностирована желче-каменная болезнь, 4 года назад - появилась рвота, ощущение кислого во роту, которое усиливалось при наклонах. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий, чувствительный в зоне проекции желчного пузыря. Печень, селезенка – физиологическая норма. Какой Ваш предварительный диагноз ?

* Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

ИБС, стенокардия

Хронический панкреатит

Язвенная болезнь желудка

Дискинезия желчевыводящей системы

У больного 49 лет на 5-й день после развития субарахноидального кровоизлияния, на фоне умеренно выраженных общих мозговых и менингеальних симптомов и стабильного артериального давления (130/80 мм. рт. ст.), утром, без потери сознания, возникли правосторонний гемипарез, центральный парез VII и XII пар черепномозговых нервов, элементы сенсо-моторной афазии. Какой наиболее возможный механизм осложнения основного заболевания?

* Ангиоспазм мозговых сосудов с развитием церебральной ишемии.

Разрыв мозговых сосудов с повторным субарахноидальным кровоизлиянием.

Пердиапедезное пропотевание.

Разрыл мозговых сосудов с паренхиматозным кровоизлиянием.

Эмболия мозговых сосудов.

Больной 22 лет после употребления алкоголя заснул в неудобной позе, подложив под себя левую руку. Утром ощутил онемение кисти левой руки, не мог разогнуть кисть и пальцы. Объективно: кисть левой руки пассивно свисает; большой палец – в положении противопосавления, отведение его невозможное. Паралич разгибателей кисти, основных фаланг II, III, IV, V и конечной фаланги большого пальца. Сниженный левый карпо-радиальный рефлекс. Болевая гиперстезия тыльной поверхности I пальца и промежутка между I и II пястными костями. Какой наиболее возможный диагноз?

* Компрессионно-ишемическая невропатия левого лучевого нерва.

Травматическая левосторонняя плечевая плексопатия Дежерина – Клюмпке.

Травматическая левосторонняя плечевая плексопатия Дюшенна – Ерба.

Компрессионно-ишемическая невропатия левого локтевого нерва.

У мужчины 46 лет без явных причин на тли прогрессирующего снижения памяти и интеллекта постепенно развились и начали нарастать вынужденные движения мышц лица, конечностей и туловища. Объективно: распространенные быстрые неритмичные мышечные подергивания, которые увеличиваются при волнении и исчезают во сне, чрезмерная жестикуляция, “танцующая походка”, диффузная мышечная гипотония и легкая сухожильная гиперрефлексия. Подобные признаки заболевания отмечались у старшего брата и матери больного. Какой наиболее возможный диагноз?

* Хорея Гентингтона.

Гепато-церебральная дистрофия (болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова).

Инфекционная (ревматическая) хорея.

Семейная атаксия Фридрейха.

Оливо-понто-церебелярная дегенерация.

Больная 26 лет жалуется на опущение века, двоение предметов перед глазами, затрудненное глотание и жевание твердой пищи, повышенную общую утомляемость, в особенности под вечер. Все жалобы возникли постепенно без видимой причины на протяжении нескольких месяцев. Объективно: двусторонний птоз, диплопия, “носовой оттенок голоса, его “затихание” во время разговора. При продолжительном жевании не может полностью сомкнуть челюсти и проглотить пищу. Слабость мышц конечностей, которая резко усиливается во время повторения стереотипных движений. Положительная прозериновая проба. Какие препараты являются обязательные для лечения этой болезни?

* Антихолинестеразные средства

Ганглиоблокаторы

Блокаторы кальциевых каналов

Миорелаксанты

Антиагреганты

Больной 61 г., поступил в инфарктное отделение с диагнозом : Острый переднеперегородочный инфаркт миокарда левого желудочка. На 4 день болезни на фоне нарастающего ангинозного синдрома, падения артериального давления и прогрессирующей правожелудочковой недостаточности у больного появился грубый пансистолический шум преимущественно над верхушкой и слева от грудины, шум прослушивался над всем участком сердца и проводился в межлопаточную область. Пальпаторно определялось систолическое дрожание. На ЭКГ признаки блокады правой ножки пучка Гиса, при определении содержимого кислорода в правых камерах сердца отмечалось увеличение его содержимого в правом желудочке. Какое осложнение инфаркта миокарда развилось у больного?

*Внутренний разрыв межжелудочковой перегородки.

Острая аневризма сердца.

Тромбоэндокардит.

Синдром Дресслера.

Постинфарктная стенокардия.

В отделение интенсивной терапии кардиологического стационара поступила женщина 68 лет с диагнозом: Острый трансмуральный переднебоковой инфаркт миокарда. На 3 день болезни состояние больной резко ухудшился, появился резкий цианоз лица, набухание шейных вен, через 2 минуты наступила остановка дыхания, через нескольких минут наступила смерть. Обращает на себя внимание ЭКГ. Диссоциация при клинической картине остановки сердца продолжалась регистрироваться на ЭКГ . На ЭКГ зарегистрован затухающий идиовентрикулярный ритм. с грубодеформоваными желудочковыми комплексами. При пункции полости перикарда выявлена кровь. Попытки кардиостимуляции были неэффективными. Проведение реанимационных мероприятий успеха не дало. Смерть наступила от нарастающей клинической картины кардиогенного шока. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Разрыв сердца с развитием гемотампонады.

Синдром Морганьи -Адамса- Стокса.

Тромбоемболия ветвей легочной артерии.

Расслаивающаяся аневризма аорты.

Пневмоторакс.

У студента возрастом 18 лет на коже разгибательных поверхностей конечностей, волосистой части головы, рассеяное папулезное высыпания ярко-красного цвета, размером от 1,0 до 5,0 см в диаметре, поверхность которых в центре покрыта серебристыми чешуйками. Обнаруживаются симптомы “стеаринового пятна”, “терминальной пленки”, и кровяной росы”. О каком заболевании следует подумать? Какой предыдущий диагноз вам кажется наиболее вероятным?

*Псориаз

Красный плоский лишай

Вторичный сифилис

Папульозно-некротический туберкулез кожи

Атопический дерматит

У студента 20 лет диагностована чесотка. Которые из названных препаратов наиболее эффективны для лечения данного больного?

*Спрегаль

Синафлан

Паста Лассара

Тетрациклиновая мазь

Ацикловир

К дерматологу обратился студент 28 лет со жалобами на сыпь на коже туловища, которая появилась около 10 недель назад. Объективно: на коже живота, боковых участках туловища, спины наблюдается густая пятнистая сыпь, пятна круглой формы, бледно-розового цвета 5-6 мм в диаметре, исчезают при диаскопии, не свербят, не лущатся, не сливаются. На нижней губе - свежий рубец, подчелюстные лимфатические узлы увеличенные, уплотненные, безболезненные. Выберите наиболее возможный диагноз?

*Сифилис вторичный свежий

Сифилис вторичный рецидивный

Токсикодермия

Красный плоский лишай

Сыпной тиф

На прием в врача обратился больной со жалобами на "язвы" на половых органах, которые заметил 4 дня назад. Во время обследования на головке полового члена выявлена эрозия размером 0,2-0,3 см, блюдцеобразная с ровными краями, без заметных воспалительных явлений, на дне которой определяется инфильтрат хрящевой твердости, безболезненная. Каков предыдущий диагноз ?

*Сифилис первичный

Шанкрообразная пиодермия

Генитальный герпес

Чесотка

Новообразование кожи

У больного в возрасте 8 лет на волосистой части головы наблюдается пятно круглой формы до 1,0 см в диаметре. Кожа в участке пятна розового цвета, покрыта мучнистыми чешуйками, волос обломан на высоте 4-5 мм над уровнем кожи. Субъективных ощущений больной не определяет. Подобное пятно у сестры. О каком заболевании идет речь?

*Микроспория волосистой части головы

Гнездовое облысение

Псориаз

Красная волчанка

Склеродермия

Больной Ю., 47 лет, предъявляет жалобы на одышку, которая усиливается, кашель с мокротой слизистого характера с прожилками крови, периодическая боль в левой половине грудной клетки, похудение (10 кг на протяжении 3 месяцев), субфибриллитет, слабость. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные со следами расчесов, одышка в состоянии покоя. ЧДД 32 в минуту. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, там же выбухание межреберных промежутков. В нижних отделах левой половины грудной клетки голосовое дрожания не проводится; перкуторно: притупленне звука; аускультативно в зоне притупления резко ослабленное дыхание, в нижних отделах дыхания отсутствует, над всей поверхностью легких рассеянные сухие хрипы. Анализ крови: лейкоциты – 17,5х109 /л, п/я – 11 %, СОЭ– 43 мм/ч. Рентгенография: усиление и деформация легочного рисунка, инфильтрация и склерозирование перибронхиальной ткани, затемнения влево от III ребра книзу с косым уровнем и смещением средостения в правую сторону. О какой патологии следует думать?

* Рак легких, левосторонний эксудативный плеврит

Бронхоэктатическая болезнь

Туберкулез легких

Крупозная пневмония

Инфаркт легких

Больная 45 лет с жалобами на одышку, чувство нехватки воздуха, загрудинной боли при физическом напряжении, сердцебиение, утомляемость, синкопальные состояния. Болеет свыше 3 лет, болезнь постоянно прогрессирует. При обследовании: увеличение размеров относительной тупости сердца, цианоз, опухания, пульсация вен шеи, пастозность и отеки голеней. На ЭКГ: гипертрофия правого предсердия, правого желудочка с систолической перегрузкой, остроконечный высокий зубец Р (p-pulmonale), отклонение электрической оси вправо. При R-исследовании –усиление прозрачности легочных полей на периферии за счет обеднения сосудистого рисунка. В прикорневых отделах округлые тени расширенных артериальных ветвей в ортогональной проекции. Значительно расширенные корни легких, просвет нисходящей ветви правой легочной артерии, значительно увеличен правый желудочек. УЗИ сердца: расширение правого желудочка и правого предсердия, ствола легочной артерии, гипертрофия передней стенки правого желудочка, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки. Что имеет место у больной?

*Первичная легочная гипертензия

Артериальная гипертензия

Портальная гипертензия

Стенокардия напряжения

Тромбоэмболия легочной артерии

В реанимационное отделение доставлен больной 48 лет с жалобами на сильную боль за грудиной, которая иррадиирует в левую руку. Боль появилась 1 час назад. Состояние тяжелое. Кожа бледная, цианоз губ. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 88 уд/мин. АД 110/70 мм рт. ст. На ЭКГ – элевация сегмента ST на 5 мм в отведениях II, III, III вд., aVF. С чего нужно начать лечение?

*Ввести промедол, стрептазу

Ввести фентанил, гепарин

Ввести промедол, нитроглицерин

Ввести анальгин, эуфелин

Ввести строфантин, морфин

Больной 36 лет обратился к врачу с жалобами на жгучую боль за грудиной без иррадиации, что возникает при быстрой ходьбе и прекращается при остановке на несколько минут. Впервые такая боль возникла неделю назад. Кожа обычного цвета. Тоны сердца кое-где ослабленные, ритмичные. ЧСС 68 уд. в 1 мин. АД – 140/95 мм рт. ст. На ЭКГ – депрессия сегмента ST на 1-2 мм в отведениях V2-4. Ваш диагноз.

*Стенокардия de novo

Острый инфаркт миокарда

Нестабильная прогрессирующая стенокардия напряжения

Стабильная стенокардия II функциональный класс

Стабильная стенокардия III функциональный класс

У больного 52 лет, что страдает на стенокардию на протяжении двух недель участились приступы боли за грудиной, выросла потребность в нитроглицерине. Состояние средней тяжести. Кожа бледная. Тоны сердца ослабленные, ритмические. ЧСС 84 уд. в 1 минуту. На ЭКГ признаков очагового поражения миокарда нет. Ваш диагноз.

*Нестабильная прогрессирующая стенокардия напряжения

Стенокардия de novo

Стабильная стенокардия II функционального класса

Вариантная стенокардия

Острый инфаркт миокарда

Больной 52 лет, в анамнезе ишемическая болезнь сердца, жалуется на приступы инспираторной одышки, которая возникает ночью, сухой кашель, слабость, повышенная усталость, никтурия, олигурия, увеличение отеков ног к вечеру. При объективном обследовании: кожа бледная, холодная, влажная, акроцианоз, отеки ног, тахипное, протодиастолический ритм галопа, тахикардия, альтернирующий пульс. Печень при пальпации увеличенная. Диагностические предположения? Какого генеза отеки?

*Сердечная недостаточность, отеки сердечного происхождения

Нефротический синдром

Хроническая почечная недостаточность

Цирроз печени

Острая почечная недостаточность

Больной 17 лет, жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке, слабость. В анамнезе частые бронхолегочные инфекции. При физическом обследовании: кожа бледная, усиленный верхушечный толчок. При аускультации и фонокардиографии: грубый пансистолический шум с эпицентром в III-IV межреберье по левому краю грудины, которая сопровождается систолическим дрожанием; акцент II тона над а.pulmonalis; появление III дополнительного тона. Диагностические предположения?

*Дефект межжелудочковой перегородки

Недостаточность митрального клапана

Стеноз митрального отверстия

Недостаточность аортальных клапанов

Стеноз устья аорты

Больной С., 30 лет, жалуется на повышенный аппетит, чрезмерный вес, одышку при физических нагрузках. Объективно: чрезмерное отложение подкожно-жировой клетчатки в области живота, плечевого пояса, кожа бледно-розового цвета, волосяной покров на теле по мужскому типу, стрий нет, ЧСС 90 уд/мин, АД 120/80 мм.рт.ст. В дополнительных исследованиях: сахар крови 4,9 ммоль/л, холестерин 6,2 ммоль/л. Офтальмоскопия: глазное дно без перемен. Осмотр невропатолога: здоровый. Установите диагноз.

*Первичное ожирение алиментарно-конституциональное, андроидный тип.

Первичное ожирение алиментарно-конституциональное ганоидный тип.

Вторичное ожирение церебральное.

Вторичное ожирение эндокринное гипотиреоидное.

Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальное.

Больная В., 27 лет, жалуется на повышенный аппетит, чрезмерный вес, одышку при физической нагрузке. Объективно: чрезмерное отложение подкожно-жировой клетчатки в области бедер и ягодиц, кожа бледно-розового цвета, волосяной покров на теле по женскому типу, стрий нет, молочные железы развиты достаточно, ЧСС 83 уд/мин, АД 120/80 мм.рт.ст. Менструации регулярные, имеет двух детей. В дополнительных исследованиях: сахар крови 4,09 ммоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л. Офтальмоскопия: глазное дно без изменений. Осмотр невропатолога: здоровый. Осмотр гинеколога: матка и яичники развиты достаточно. Установите диагноз.

*Первичное ожирение алиментарно-конституциональное ганоидный тип.

Первичное ожирение алиментарно-конституциональное андроидный тип.

Вторичное ожирение церебральное.

Вторичное ожирение эндокринное гипотиреоидное.

Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальное.

Больная А., 54 лет, доставлена в больницу без сознания машиной скорой помощи. Объективно: черты лица заостренные, глазные яблоки мягкие, кожа и слизистые оболочки очень сухие, температура кожи умеренно повышенная, гипотония скелетных мышц, ЧСС 110 уд/мин, артериальное давление 70/40 мм рт. ст., получено через катетер 50 мл мочи. Периодически возникают судороги. В дополнительных исследованиях: сахар крови - 60,7 ммоль/л, Na плазмы – 168 ммоль/л, глюкозурия, отсутствие ацетона в моче, осмолярность крови – 480 мосм/л. Установите диагноз.

*Гиперосмолярная кома

Гиперацидотическая кома

Гиперлактатацидемическая кома

Гиперкетонемическая прекома

Гипопитуитарная кома

Больной Д., 54 лет жалуется на приступ общей слабости, потерю сознания, сонливость, непреодолимое желание лечь сразу после сытной пищи. Данные жалобы появились после резекции пилорического отдела желудка. Объективно: кожный покров бледный, влажный. Отмечается тахикардия и снижение артериального давления. Какая патология наиболее вероятна, которая предопределяет такую картину?

*Демпинг-синдром

Пострезекционный рефлюкс эзофагит

Синдром приводящей петли

Синдром отводящей петли

Постгастрорезекционный рефлюкс эзофагит

Больной Д., 56 лет на протяжении продолжительного времени страдает циррозом печени с признаками портальной гипертензии. Отмечались явления кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Под влиянием терапии кровотечение было остановлено. Что из препаратов наиболее целесообразно назначить для профилактики выше указанного осложнения?

*Пропранолол

Вазопрессин

Феррум-лек

Контрикал

Гепарин

У больного С., 62 лет, который страдает циррозм печени на протяжении 5 лет, появилась резкая слабость, бледность кожи, холодный пот, жажда, отмечалась рвота с примесями крови темно-вишневого цвета. Какая наиболее частая причина возникновения данного вида кровотечения?

*Портальная гипертензия

Тромбоз печеночных вен

Малигнизация

Сердечная недостаточность

ТЭЛА

У больной 44-х лет на протяжении последних 2-х месяцев появилась одышка при умеренной физической нагрузке, тахикардия, боль в области сердца ноющего, давящего характера без иррадиации, которая провоцируется незначительным физической нагрузкой. АД – 90/60 мм рт.ст., ЧСС - 88 уд/мин. В крови – эр. -3,2 10¹²/л, Hb - 90 г/л, Цветной показатель - 0,87, лейк. - 6,8 10⁹/л. На ЕКГ – инверсия зубца Т в V1-V3. УЗИ: полости сердца расширенные КДР 5,7 см, КСР 4,9 см, ЛП 4,0 см, стенки не утолщенные, фракция выброса 40%, относительная недостаточность митрального клапана . Рентгенологическое: равномерное увеличение всех камер сердца. Какая наиболее возможная причина кардиалгии?

* Анемическая миокардиодистрофия

Стенокардия de novo

Инфекционный миокардит

Нейро-циркуляторная дистония

Эндокардит

У больной В.В. 36 лет жалобы на продолжительные, тупые боли в участке сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около 2-х лет назад перенес операцию по поводу диффузно-узлового зоба. АД – 110/90 мм рт. ст., пульс 57 уд/мин. Аускультативно: сердечные тоны глухие, перкуторно: увеличение всех границ сердца. На ЕКГ: снижения вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса – 60%. Какая наиболее возможная причина кардиалгии у этого больного?

* Микседема

Тиреотоксикоз

ИБС

Нейро-циркуляторная дистония

Миокардит

Пациентка Г.В. 14 лет была приведена матерью к педиатру, которая сообщила, что дочь за последний год похудела на 16 кг, у нее появились боли в животе, повышенная утомляемость, аменорея, снизилась успеваемость. Несколько месяцев назад переболела гриппом в тяжелой форме. Врач выяснил, что год назад на уроке физкультуры преподаватель сделал девочке грубое замечание по поводу ее полноты. С этих пор пациентка решила резко ограничить себя в пище, сдерживала чувство голода, вызывала рвоту, от матери все скрывала. Какой диагноз наиболее вероятный?

*Нервная анорексия

Постгрипозное состояние

Эндокринная патология

Онкозаболевание желудка

Сомато-функциональное расстройство

Больной 38 лет поступил в терапевтическое отделение по поводу гипертонической болезни. Злоупотребляет алкоголем 15 лет. 3 года назад перенес ЧМТ. Первую ночь в отделении неспокойный, тревожный. К утру усилилась тревога, появился страх. Видит, как в палате летает много мух, по полу ползают крысы. Не понимает где находиться, неспокойный, бегает по палате, говорит, что нему угрожают убийством. Температура 38,2, гипергидроз, тремор. Определите диагноз.

*Алкогольный делирий

Травматический психоз

Соматогений психоз

Шизофрения

Инфекционный психоз

В больницу из химического завода доставлен больной в тяжелом состоянии. Объективно: кожные покриви серо-синего цвета. Пульс 90 за мин. Печень увеличена на 3 см, болезненная при пальпации. В общем анализе крови анемия, концентрация метгемоглобина 40\%, определяются тельца Гейнца. В общем анализе мочи макрогематурия. Предложите диагноз.

*Острая интоксикация аминосодержащими бензола

Острая интоксикация окисью углерода

Острая интоксикация бензолом

Острая интоксикация уксусной эссенцией

Острый токсичный гепатит

Больная В., 74 лет, жалуется на возникновение в покое внезапной немотивированной одышки, кровохарканья, боли в грудной клетке. 2 года назад лечилась от туберкулеза легких. Объективно ЧД – 30 за 1 мин. Цианоз. Перкуторно слева укорочение легочного звука от III-I ребра. Здесь же выслушивается масса сухих и влажных хрипов. В мокроте при 6-кратном исследовании на ТБ в т.ч. 2 раза методом флотации полученный отрицательный результат. О чем это может свидетельствовать?

*Инфаркт-пневмония

Туберкулез легких

Стеноз левого венозного устья

Крупозная пневмония

Рак легкого

Больной М., 18 лет, жалуется на заложенность носовых ходов, иногда носовые кровотечения. Курит. 2 года поэтому перенес острую правостороннюю пневмонию. Какие профилактические мероприятия следует провести?

*Санация верхних дыхательных путей

Рентгенологическое обследование органов грудной клетки

Здоровый образ жизни

Отказ от курения

Десенсебилизирующая терапия

Больная К., 52 лет, поступила в стационар с жалобами на повышенную кровоточивость слизистых оболочек, обширные кровоизлияния в кожу в виде экхимозов, пятен, носовые и желудочные кровотечения. После клинических обследований был установлен диагноз: тромбоцитопеническая пурпур. Какая наиболее возможная причина возникновения данного заболевания?

*Образования антитромбоцитарных аутоантител

Нарушение гемостаза

Дефицит VIII фактора свертывания крови

Наследственная недостаточность плазмовых факторов свертывания крови

Дефицит железа в сыворотке крови, костному мозгу и депо

Больной жалуется на кровоточивость десен,повышение температуры тела до 38⁰, выраженную общую слабость. Болеет 2 недели. Объективно: кровоизлияния на коже, пальпуються увеличенные подчелюстные, аксилярные, паховые лимфоузлы. Общий анализ крови: эр. 2,1*1012/л, Нв 80 г/л, тромбоц. 120 тыс., лейк. 18, 6*109/л, е 1, п 2, с 9, л 5, м 3, бластнi клетки 80 \%, СОЕ 36 мм/ч. Какой диагноз у больного?

*Острый лейкоз

Хронический лейкоз

Гемолитическая анемия

В-12 дефицитная анемия

Гемофилия

Больной М., 43 лет, болеет хроническим миєлолейкозом, обратился с помощью к участковому терапевту с жалобами на боли в костях, суставах, похудения, анорексию, повышение температуры тела до 38,2?С. Объективно: папульозные высыпания на коже, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Какие препараты не показаны для лечения данного заболевания?

*Гинотардиферон

Гидроксимочевина

Метотрексат

Гексафосфамид

Все перечисленные

Больной К., 48 л., жалуется на появление одышки в покое, кровохарканье, боль в грудной клетке. В анамнезе имеется геморрой. Объективно состояние тяжелое, положение полусидячее. Диффузный цианоз. Пульс 112 за 1 мин.. АО 105/65 мм рт. ст.. Тоны сердца ослабленны. Акцент II тона над легочной артерией. Перкуторно: от IV к VI ребру укорочение перкуторного звука. В крови: протромбиновий индекс 140. О каком заболевании следует думать?

*Инфаркт легкого

Приступ бронхиальной астмы

Приступ сердечной астмы

Пневмоторакс

Крупозная пневмония

Больная М., 36 лет, жалуется на одышку во время ходьбы, сердцебиения, появление отеков вечером. Рост 164 см, масса тела - 104 кг. Объективно: больная повышенного питания. Тоны сердца ослабленны, тахикардия. Менструальный цикл не нарушен, сахар крови - 5,6 ммоль/л, функциональные пробы с введением АКТГ негативные. На рентгенограмме турецкого седла патологии не выявлена. О каком заболевании следует думать?

*Алиментарное ожирение

Климакс

Гипофизарноеожирение

Сахарный диабет

Синдром Iценко-Кушинга (первичный гиперкортицизм)

Мать обратилась к врачу с жалобами на то, что у ребенка 8 лет в течение 10-ти дней существует сыпь на коже лица, количество ее увеличивается, причины указать не может. При осмотре у ребенка на коже лица множественные пустулы с тоненькой покрышкой на фоне гиперемии, желто-бурые корочки при снятии которых открывается эрозированная поверхность с гнойным экссудатом на поверхности. Ваш диагноз?

* Импетиго

Экзема

Дерматит

Герпес простой

Контагиозный моллюск

Больной 25 лет жалуется на сыпь на коже верхней губы, которая возникла на фоне гриппа с высокой температурой и сопровождается болью, зудом. Сыпь существует три дня. Объективно: на коже верхней губы на фоне эритемы, отечности находятся сгруппированные везикулы наполнены серозной жидкостью с грубой покрышкой. Ваш диагноз?

* Герпетичний везикулярный дерматит

Экзема

Контактный дерматит

Герпетиформний дерматит

Багатоформна эритема

Больной 35 лет жалуется на появление гнойничков на коже бороды в течение года, незначительную болезненность образований, не лечился. Объективно: коже бороды наблюдаются участки гиперемии с синюшным оттенком, на этом фоне множественные фолликулярные пустулы с волоском в центре, отдельные гнойные корочки, из пораженных участков волос легко выдергивается и на нем видно небольшую муфточку. Ваш диагноз?

*Обычный сикоз

Дерматофития бороды

Импетиго

Дерматит

Экзема

Больной 40 лет жалуется на наличие бурых пятен на коже пахово-бедренных складок, которые не беспокоят субъективно, существуют на протяжении 1 года, не лечился, площадь поражения постепенно увеличивается. Объективно: на коже пахово-бедренных складок симметричные буро-коричневые пятна диаметром 6 см, невоспалительные, с четкими границами, на поверхности мукоподобное шелушение. Ваш диагноз?

* Эритразма

Паховая дерматофития

Контактный дерматит

Кандидоз складок

Экзема

Больной 50 лет жалуется на наличие сыпи на коже туловища без субъективных ощущений, болеет 3 месяцы, не лечился, количество сыпи увеличивается. Объективно: на коже туловища диссеминированная сыпь в виде красных не остро воспалительных лентикулярних и нумулярних папул с четкими границами, покрытых серебристыми чешуйками, которые легко снимаются при соскребании предметным стеклом, интенсивном соскребании приводит к появлению точечного кровотечения. Ваш диагноз?

* Псориаз обычный

Красный плоский лишай

Розовый питириаз

Дерматит

Экзема

Больной 32 лет жалуется на наличие сыпи и шелушения на волосистой части головы без субъективных ощущений в течение 4 месяцев, такая же сыпь была и в предыдущие годы в холодный сезон, а летом исчезала. Объективно: на коже волосистой части головы три бляшки диаметром от 2 до 3 см с четкими границами, инфильтрированы, плотные, повышаются над уровнем кожи, красного цвета, покрытые серебристыми чешуйками, которые легко снимаются при мытье головы. Ваш диагноз ?

* Псориаз обычный

Себорея председателя

Дискоидная красная волчанка

Дерматит

Дерматофития голови

Больная М. 36 лет лечится по поводу диффузного токсичного зоба на протяжении 5 лет. Тиреостатическую терапию получала нерегулярно. Несколько месяцев назад начали беспокоить постоянное сердцебиение, одышка, перебои. Объективно: екзофтальм, тремор извлеченных рук, кожа темная, влажная. Со стороны сердца – тахиформа мерцательной аритмии, тоны звучные, систолический шум в работе сердца, АД 150/60 мм рт.ст. Печень увеличена, отеки голеней. Щитовидная железа II ст. эластичной консисиетнции, подвижная, безболезненная. Какая патология сердца в данном случае?

*Тиреотоксическая миокардиодистрофия

Митральная недостаточностьсердца

Бактериальный эндокардит

Атеросклеротический кардиосклероз

Дилятационная кардиомиопатия

Больная Н., 32 лет после 1-х родов прибавила 20 кг в массе тела, и 2-х – 30 кг. В данное время рост больной составляет 168 см, вес – 120 кг, индекс массы тела свыше 40 кг/м². Ожирение носит диселастичний характер, на коже ягодиц, внутренней поверхности бедер, молочных желез полосы растяжения розового цвета. АД 160/100 мм рт.ст. Какой тип ожирения имеет место у больной?

* Гипоталамо-гипофизарное

эндокринно-обменное

Алиментарно конституционное

Церебральное

Метаболический синдром

Больную К., 50 лет беспокоит боль в области сердца, которая чаще носит тупой продолжительный характер, нет четкой связи с физической нагрузкой, иногда наоборот, уменьшается при физической работе. Часто нападения боли совпадают с приливами жара, потливостью, которые возникают до 10 раз в сутки, в особенности ночью. Прием нитратов уменьшает болевой синдром. У больной два года менопауза. На ЕКГ – гипоксия миокарда. О каком поражении сердца можно думать?

*Климактерическая кардиопатия

Стенокардия

Сердечная недостаточность

Гипертрофическая кардиомиопатия

Сердечная недостаточность

Больная А., 45 лет, переведенная из глазного отделения в инфекционное на 5-й день болезни с жалобами на общее недомогание, тошноту, нарушение глотания и зрения. Запор. Какие исследования следует провести для постановки диагноза?

*Биологическая проба на белых мышах

Анализ мочи

Микроскопия периферической крови

Люмбальная пункция и посев ликвора

Анализ крови

Женщину 42 лет, после семейной стрессовой ситуации, беспокоят колющие боли в области верхушки сердца и длительно ноющие боли в области сердца, сердцебиение, ощущение “замирания” сердца, недостаток воздуха, раздражительность. После приема валидола состояние улучшается. Объективно: эмоционально лабильна, на лице красные пятна, кисти влажные и холодные. Щитовидная железа не увеличена. Ps 92 за мин., ритмичный. Границы сердца в норме. Тоны сердца звучные, короткий систолический шум над верхушкой. АД 130/85 мм рт.ст. На ЕКГ синдром ранней реполяризации желудочков. Что из приведенных диагнозов наиболее возможно?

*Вегето-сосудистая дистония

впервые возникшая стенокардия

Неврастения

Гипертоническая болезнь

Ревматизм

Вызвали скорую помощь на озеро, где из воды вытянули тонущего 32 лет. Объективно: сознание отсутствующая. Цианоз. Изо рта и носа выделяется пена. Пульс и АД не определяются. Тоны сердца не выслушиваются. Начат непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких, которые не дали эффекта. Укажите, какой фактор не имеет решающего значения в механизме смерти при утоплении.

*Нарушение процессов терморегуляции

Попадание жидкости у альвеолы и кровь

Нарушенне водно-электролитного баланса

Остановка сердца

Спазм мускулатуры гортани и бронхов

Мужчина 60 лет, доставлен в безсознательном состоянии. Болеет сахарным диабетом и артериальной гипертензией, принимает инсулин и гипотензивные средства. Объективно: состояние тяжелое. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, обложенный коричневым налетом. Тонус мышц и глазных яблок сниженный. Температура тела 38,2⁰С. Тоны сердца глухие. Пульс слабого наполнения 108 уд. в мин. АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание частое, поверхностное. Запах ацетона отсутствует. Сахар крови 58 ммоль/л, сахар в моче 15 г/л, кетоновые тела отсутствуют. Общий белок 105 г/л, мочевина 16 ммоль/л, натрий – 238 ммоль/л, калий – 5,5 ммоль/л, молочная кислота 0,8 ммоль/л. О которой из ком идет речь?

*Гиперосмолярная

Кетоацидотичная

Молочнокислую

Мозговую

Уремическую

У подростка 16 лет, во время медосмотра в военкомате в сердце выслушан громкий систолический шум по левому краю грудины, которая проводится в межлопаточную область, акцент II тона над легочной артерией. Перкуторно: расширенная правая и левая границы сердца. Какая патология сердца наиболее вероятная?

*Дефект межжелудочковой перегородки

Митральний стеноз

Митральная недостаточность

Аортальный стеноз

Трикуспидальная недостаточность

В море утонул мужчина 54 лет, которого удалось найти и эвакуировать на берег. Объективно: сознание отсутствует. Лицо бледное, дыхания не выслушивается, пульс нитевидный. После проведения реанимационных мероприятий больного удалось спасти. Какое осложнение может развиться в ближайшее время?

*Отек легких

Остановка дыхания

Енцефалопатия

Остановка сердца

Острая дыхательная недостаточность

Больной К., 44 года, обратился за медпомощью с жалобами на сухость во рту, затрудненное глотание, вздутие живота, отсутствие испражнений 2 дня. Объективно: температура тела нормальная, голос сиплый, сухость слизистой оболочки рта. Живот умеренно вздут. Реакция зрачков на свет вялая, мидриаз. Ваш диагноз?

*Ботулизм

Бульбарная форма полиомиелита

стволовой энцефалит

Дифтерия

Нарушение мозгового кровообращения

Больная 25 лет при поступлении в стационар жаловалась на частые болезненные мочеиспускания, дизурию, императивные позывы к мочеиспусканию. В общем анализе мочи бактериурия и нейтрофильная лейкоцитурия. При проведении трехпорционной пробы мочи в средней порции выявлено 10⁵ Лейк. 1/мл. Температура тела не увеличенная. Укажите наиболее вероятный диагноз.

* Цистит

Хронический пиєлонефрит

Острый пиєлонефрит

Туберкулез почек

Амилоидоз

Больной 69 лет, болеет хроническим бронхитом на протяжении 30 лет. За последние 10 лет возросло количество обострений хронического бронхита, появилась одышка в покое, которая усиливается при физической нагрузке, приступы кашля стали более агрессивными, нарушился сон, появился тремор пальцев рук. Аускультативно – деятельность сердца ритмичная, акцент второго тона над легочной артерией. Давление в легочной артерии составляет 90/30 мм рт.ст. ЕКГ: высокий Р во II и III стандартных отводах, снижение интервала S – Т, отрицательный зубец Т во II и III отведениях, выраженный зубец S в I и Q – в III стандартном отводах. Укажите наиболее вероятный диагноз.

* Легочное сердце

Миокардит

Гипертоническое сердце

Бактериальный эндокардит

Ревматизм

После облучения в госпиталь доставлен молодой мужчина 26 лет. Показатель индивидуального дозиметра 5 Гр. Жалобы на резкую общую слабость, головная боль, дурноту, повторную рвоту. Объективно: на коже лица эритема, пульс - 100 за. мин., АД - 90/60 мм рт. ст., рвота продолжается. В каком клиническом периоде острой лучевой болезни находится больной?

*Период первичной реакции

Период вторичной реакции

Период разжигания

Период выраженных клинических проявлений

Период воспаления

Во время работы с аминосоединениями производных бензола (динитробензол, аминотолуол) у женщины 28 лет произошло острое отравление парами аминопроизводных бензола. Жалобы на общую слабость, сердцебиение, дурноту. Объективно: цианоз кожи и слизистых оболочек с зеленоватым оттенком; субиктеричность склер. Кровь бурого оттенка за счет метгемоглобина, который составляет 30 %. Какой вид гипоксии развился у больной?

*Гемическая

Гипоксическая

Гистотоксическая

Гипоксемическая

Тканевая

Больной К., жалуется на одышку, сухой кашель, в ночное время – ощущение хрипов в легких, приступы удушья. При функциональном обследовании выявлены рубцовые послеинфарктные изменения передньобоковой стенки левого желудочка, хроническую аневризму верхушечного участка, фракция выброса левого желудочка – 36%, его передне-задний размер в диастолу – 6,4 см. Какой вариант дисфункции левого желудочка у больного?

*Систолический

Диастолический

Неопределенный

Левожелудочковый

Правожелудочковый

Пациентка Д., 74 лет, находилась на лечении в палате интенсивной терапии по поводу острого инфаркта миокарда. На 7 сутки от начала заболевания на контрольной ЕКГ зафиксировано новую значительную дугообразную елевацию ST V2-V5. После натужування во время акта дефекации внезапно возникла интенсивная загрудинная боль, которая сопровождалась резким побледнением, усиленным потовыделением, падением артериального давления, идиовентрикулярним ритмом со следующей остановкой сердечной деятельности. Во время реанимационных мероприятий, при внутрисердечном введении адреналина при пункции перикарда в шприце появилась свежая кровь. Какое осложнение развилось у больной?

*Разрыв сердца, тампонада

Первичная фибриляция желудочков

Острая левожелудочковая недостаточность

Истинный кардиогенний шок

Електро-механическая диссоциация

Юноша 17 лет обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом голеностопном суставе. Травмы не было. Две недели лечился у офтальмолога по поводу острого коньюктивита. При осмотре – правый голеностопный сустав дефигурован за счет отека, кожа над ним гиперемирована, местная температура повышена. Активные движения ограничены, болезненны. В общем анализе крови: лейкоциты - 11·109/л, СОЭ – 24 мм/ч. ОАМ: белки – 0,088 г/л, лейкоциты – 10-12 в поле зрения, эритроциты – 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз.

*Реактивный артрит

Ревматический артрит

Ревматоидный артрит

Подагрический артрит

Деформирующий артрит

Женщина 23 лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, которая усиливается при любых движениях. Болеет бронхиальной астмой, вышеуказанные жалобы возникли во время приступа удушья, который сопровождался продолжительным кашлем. При обследовании умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: слева тимпанит, послабленное дыхание. ЧД – 26/мин. Тоны сердца ослабленные. ЧСС – 96/мин. Какое обследование наиболее информативное?

*Рентгенография органов грудной клетки

УЗИ обследования

ЕКГ обследования

Томография органов грудной клетки

Компьютерная томография

У рабочего, который работал в кессоне на строительстве мостовых сооружений, после выхода из кессона появилась общая слабость, головная боль, головокружение, резкие боли в правом коленном суставе. При осмотре коленного сустава кожа "мраморной" окраски, отмечается отек околосуставных тканей, боли усиливаются при движениях, пальпации. Какой патогенез развития болезни?

*Переход газов крови в газообразное состояние

Развитие гипокапнии

Нарушения кровоснабжения

Развитие гиперкапнии

Нарушения кислотно-щелочного равновесия

В медпункт завода обратился сталевар, который отработал смену возле доменной печи с жалобами на головокружение, потемнение в глазах, дурноту, одноразовую рвоту, сухость в роте, шум в ушах. Кожа бледная, с цианотичным оттенком. Пульс 110 уд. за 1 мин., ЧД- 34 за 1 мин., температура тела 40,5 гр. Деятельность сердца ритмичная, тахикардия. В легких везикулярное дыхание. Какая форма перегревания развилась?

*Тепловой удар

Судорожная форма

Гипертермическая форма

Прекоматозное состояние

Коматозное состояние

Больной К, водолаз, доставлен в реанимационное отделение после длительного пребывания под водой. Жалобы на одышку, клокочущее дыхание, боли в грудной клетке, боли в сердце, за грудиной. Состояние больного тяжелое. Кожа и слизистые резко бледные. ЧД - 36 за мин., пульс - 128 за мин., АД - 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца приглушенные, над легкими масса влажных хрипов. Живот при пальпации болезненный в правом подреберье, печень увеличена на 2 см.. Какое осложнение развилось у больного?

*Отек легких

Астматический статус

Инфаркт миокарда

Коллапс

Стенокардия

Больной П., 45 лет, доставленный каретой скорой помощи с жалобами на боли в епигастрии, рвоту на высоте боли с примесью крови, изжогу, общую слабость, головокружение, утром был “черный” стул. Болеет на протяжении 10 лет, питание нерегулярное. Какое осложнение развилось у больного?

*Желудочное кровотечение

Кишечное кровотечение

Кровотечение из вен пищевода

Кровотечение из геморроидальных вен

Тромбоцитопения

У больного Р., после приема спиртных напитков и жирной пищи появились режущие боли в левом подреберье, тошнота, рвота. Питание больного не регулярное. В крови выявлен повышенный уровень амилазы. Какой этиологический фактор наиболее вероятно имеет место в развитии заболевания?

*Употребление алкоголя

Нерегулярное питание

Нервные стрессы

Углеводная пища

Инфекционные возбудители

Больная Р., жалуется на приступоподобные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, которые возникают после употребления, жаренной пищи. Периодически отмечает повышение температуры тела с субфебрильными цифрам. Болеет около 5 лет. Какие обследования необходимо провести больной в первую очередь?

*УЗИ органов брюшной пустоты

Холецистография

Дуоденальное зондирование

Обзорную рентгенограмму

Исследование желудочного содержимого

Больной Л., 65 лет, жалуется на тяжесть в епигастрии после приема пищи, плохой аппетит, тошноту, поносы. Объективно: Рs- 60 уд в мин, удовлетворительных свойств. Деятельность сердца ритмичная, тоны сохранены. Дыхание везикулярное. Больной умеренно сниженного питания. Живот мягкий, чувствительный в епигастрии. Нижняя граница желудку на уровне пупка. Печень не пальпируется. Отделы толстого кишечника без патологических перемен. Какие возрастные изменения ожидаются у больного при проведении ФГДС?

*Атрофия складок желудка и гиперемия слизистой оболочки

Гипертрофия складок желудка и гиперемия слизистой

Гипертрофия складок желудка, точечные эрозии

Гипертрофия складок желудка, множественные эрозии

Расширение и извилистость складок желудка

Больная З., 38 лет жалуется на головную боль, приступы мышечной слабости, судороги, частое мочеиспускание. Объективно: Рs- 80 уд в мин, удовл. свойств. АД 160/120 мм рт ст. Левая граница сердца на 1,5 см кнаружи от середнеключичной линии, акцент II тона над аортой. Содержание калия в крови 2,8 ммоль/л. Какое заболевание наиболее вероятно?

*Гиперальдостеронизм (синдром Кона)

Гипертоническая болезнь

Тетания

Несахарный диабет

Гиперпаратиреоз

К участковому терапевту обратился больной Ш., 37 лет, который вследствие обострения хронического обструктивного бронхита на протяжении года был временно нетрудоспособной 117 суток. Определите юридически верную тактику врача в данном случае:

*Больной подлежит направлению на МСЕК

Продолжение листка нетрудоспособности терапевтом

Направления на ЛКК для продолжения листка нетрудоспособности

Выдача трудового (доплатного) листка нетрудоспособности

Направления больного на санаторно-курортное лечение

Больная 65 лет госпитализированная в реанимационное отделение в коматозном состоянии. Болеет сахарным диабетом II типа 10 лет. Последние 2 недели прослеживалась выраженная полиурия, полидипсия. Глюкоза сыворотки крови – 30 ммоль/л, рН артериальной крови – 7,3. Осмоляльнiсть плазмы крови – 350 мОсм/л. Больной установлен диагноз: диабетическая гиперосмолярная кома. Какой основной патогенетичний механизм комы?

*Дегидратация

Гипокоагуляция

Гипонатриємия

Повышение канальцевой реабсорбции

Повышение клубочкової фильтрации

Больной Л., 55 лет, с жалобами на общую слабость, головокружение, ощущение тяжести в правом подреберье, отсутствие аппетита, вздутие живота, похудание. Накануне была рвота однократная с кровью. Злоупотребляет алкоголем. При осмотре: больной пониженного питания, кожа сухая, “сосудистые звездочки” на коже лица и верхней половине туловища. Язык малиновый, живот увеличен в объеме, пупок выпячен, на боковых поверхностях живота видны расширенные венозные сосуды, определяется асцит. Нижний край печени плотный, выступает на 4 см из-под края реберной дуги. Селезенка выступает на 6 см из-под края реберной дуги. Ваш диагноз?

*Алкогольный цирроз печени. Кровотечение из расширенных вен пищевода

Алкогольный цирроз печени. Желудочно-кишечное кровотечение

Синдром Бадда-Киари Желудочно-кишечное кровотечение.

Алкогольный гепатит. Синдром Мелори-Вейса

Алкогольный цирроз печени. Острый панкреатит

Больной К., 48 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сонливость, сердцебиение, головную боль, потливость, ощущение жара, дрожь в теле. Данные симптомы возникают через 15-20 мин после приема пищи. Похудел на 8 кг на протяжении года. Из анамнеза – перенес год назад гастректомию по Бильрот II по поводу язвенной болезни, осложненной кровотечением. При осмотре: больной пониженного питания, кожные покровы бледные. АД 140/90 мм рт.ст., пульс 80 в мин, удовлетворительных свойств. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Легкие, сердце без особенностей. ФГДС: Гастрит культи желудка. Рентгенография желудочно-кишечного тракта – ускоренная эвакуация. Ваш диагноз?

*Язвенная болезнь. Гастрит культе желудка. Демпинг-синдром.

Язвенная болезнь. Гастрит культе желудка. Сахарный диабет.

Язвенная болезнь. Гастрит культе желудка. Хронический ентероколит

Язвенная болезнь. Гастрит культе желудка. Объемный процесс брюшины

Язвенная болезнь. Гастрит культе желудка. Тиреотокискоз

Больной Л., 35 лет жалуется на редкий, водянистый стул светлокоричневого цвета больше 3-х раз в сутки, похудение на 10 кг на протяжении 2-х лет. Из анамнеза: два года назад проведена селективная ваготомия по поводу тяжелого течения язвенной болезни 12-типерстной кишки. При осмотре: больной пониженного питания, кожные покровы бледные. АД 120/80 мм рт.ст., Ps – 80 в мин, удовлетворительных свойств. Живот при пальпации мягкий, умеренно чувствительный в пилородуоденальной зоне. Симптом Менделя отрицательный. Болезненность в зоне Шофара-Риве и зоне Губергрица-Скальского отсутствует. Печень не увеличена. Легкого, сердце без особенностей. ФГДС – хронический поверхностный гастродуоденит, активность I степени. Ваш диагноз?

*Язвенная болезнь. Хронический гастродуоденiт. Посляваготомная диарея.

Язвенная болезнь. Хронический гастродуоденит. Хронический ентороколит.

Язвенная болезнь. Хронический гастродуоденит. Хронический панкреатит.

Язвенная болезнь. Хронический гастродуоденит. Острый панкреатит.

Язвенная болезнь. Хронический гастродуоденiт. Пищевая токсикоинфекция

Больной 23 лет на протяжении последних 6-ти месяцев стал замкнутым, избегал общения с окружающими, уединялся, разговаривал сам с собою. При разговоре с врачом-психиатром сначала скрывал свои переживания, но потом рассказал про особые, нереальные голоса, которые содержатся в нем самом (“гнездятся в мозге”). Какие это расстройства восприятия?

*Псевдогаллюцинации

Иллюзии

Галюцинации истинные

Метаморфопсии

Дереализация

Больной 42 лет, поступил в травматологическое отделение по поводу перелома левого бедра. Выяснилось, что была сбитый автомобилем, когда переходил улицу вне пешеходного перехода. Был в нетрезвом состоянии. Со слов жены известно, что злоупотребляет алкоголем. На 4-й день пребывания в стационаре у больного появилось психомоторное возбуждение, истинные зрительные галлюцинации, он утратил ориентацию во времени и месте, но ориентируется в собственной личности, восприятие фрагментарное, по различному трактует окружающее. Как квалифицировать это психическое расстройство?

*Алкогольный делирий

Острый алкогольный галюциноз

Алкогольный параноид

Патологическое алкогольное опьянение

Острая алкогольная енцефалопатiя Гайє-Вернике

Больной 64 лет, жалуется на выраженные боли в правой половине грудной клетки, одышку, сухой кашель, сердцебиение, общую слабость, которые появились внезапно во время физической нагрузки. Объективно: Кожа бледная с цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкоподобная. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки сглажены. Голосовое дрожание справа отсутствует. Перкуторно определяется тимпанит. Аускультативно – дыхание резко ослабленное справа ниже угла лопатки. Левая граница относительной сердечной тупости смещенная на 2 см. Рs 100 в 1 мин., слабый аритмичный. АД 100/50 мм рт.ст. Тоны сердца ослабленные, одиночные екстрасистолiя. Какое заболевание можно заподозрить у больного?

*Правосторонний пневмоторакс

Правосторонний гидроторакс

Правосторонний сухой плеврит

Правосторонняя плевропневмония

Рак легких

Больной Н. 52 лет, жалуется на одышку, которая возникает при незначительной физической нагрузке, кашель, во время которого больной напрягается, у него краснеет лицо, верхняя часть грудной клетки, набухают вены шеи. При осмотре грудная клетка бочкообразная, лицо одутловатое, синюшное, шея широкая с набрякшими венами, при перкуссии грудной клетки – коробочный звук, при аускультации – ослабленное дыхание. Чем наиболее вероятно обусловленная эмфизема легких?

*Хроническим обструктивным бронхитом

Бронхиальной астмой

Инфекционным ексудативним плевритом

Первичным туберкулезом легких

Абсцессом легкого

Больной Т. 60 лет жаловался в анамнезе на боль в эпигастральной области и в правом подреберье, не связанную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какая патология обусловила данную клиническую картину?

*Цирроз печени

Хронический неспецифичный эзофагит

Рак пищевода

Доброкачественная опухоль пищевода

Рубцовое сужение пищевода

В инфекционное отделение поступил больной М., 58 лет, с жалобами на боль в левой половине грудной клетки, лихорадку. При осмотре: температура тела 37,5⁰С, по ходу XI–XII межреберных промежутков на гиперемировано-отечном фоне сгруппированные мелкие пузырьки заполнены прозрачным содержимым. Препарат выбора для лечения этого больного?

*Лаферон

Супрастин

Преднизолон

Бисептол-480

Цефазолин

К врачу обратилась мать с больным ребенком возрастом 3 года. Жалобы на повышение температуры тела у ребенка, вялость, отказ от пищи. Мальчик капризный, температура тела 37,9 °С. На слизистой оболочке мягкого неба, щек – одиночные везикулы, гиперсаливация. Ваш диагноз?

*Герпетичний стоматит

Кандидоз ротоглотки

Сопение

Фолликулярная ангина

Синдром Стивена-Джонсона

В травмпункт обратилась женщина, беременность 15 недель, которая гуляя в парке, споткнулась и поранила правую ступню. Из анамнеза удалось выяснить, что она привитая против столбняка 6 лет тому. Ваша тактика?

*Провести хирургическую обработку раны и ввести 250 МЕ противостолбнячного человеческого иммуноглобулина

Провести хирургическую обработку раны и ввести 0,5 мл столбнячного анатоксина

Провести хирургическую обработку раны, ввести 1,0 мл столбнячного анатоксина и 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки

Провести хирургическую обработку раны

Провести хирургическую обработку раны и ввести 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки

К врачу обратился больной с жалобами на затруднение при открывании рта. Две недели поэтому упал и разбил лоб, за медпомощью не обращался. При осмотре: состояние средней тяжести. Рот открывает на 1,5 см, умеренно выраженная ригидность мышц затылка. Паралич мышц лица, глазных яблок, больше выраженный жевательных. В височной области подсохшие кровяные корочки на месте травмы. Ваш диагноз?

*Лицевой паралитический столбняк Розе

Неврит лицевого нерва

Заглоточный абсцесс

Стволовой энцефалит

Гнойный менингит

Больная М., 49 лет, обратилась к врачу с жалобами на боль и наличие высыпаний на грудной клетке. Болеет 3-й день, сначала отметил изжогу и боль в грудной клетке, со вчерашнего дня – высыпания. При осмотре: температура тела 37,8 ⁰С, за ходом V-VI межреберных промежутков на гиперемированной коже группа пузырьков, заполненных прозрачным содержимым. Ваш диагноз?

* герпес zoster

Рожа, еритематозно-бульозная форма

Аллергический дерматит

Ветреная оспа

Миозит

Мужчина 70 лет, находится в коматозном состоянии. Болеет сахарным диабетом 15 лет, диеты не придерживается, противодиабетические препараты не принимает. Объективно. Дыхание частое, поверхностное. АД 70/30 мм рт.ст. Пульс нитевидный. Выраженная сухость кожи и слизистых оболочек, резкое снижение тургора кожи и тонуса глазных яблок. Температура тела 38⁰С. Двусторонний нистагм. Сухожильные рефлексы отсутствуют. Запах ацетона изо рта не ощущается. Глюкоза крови 86 ммоль/л, осмолярность плазмы 320 мосм/л. Какие изменения в биохимическом анализе крови сопровождают такое состояние?

*Азотемия

Гипопротеинемия

Гипербилирубинемия

Гиперлактацидемия

Кетонемия

Женщину 42 лет, после семейной стрессовой ситуации беспокоят колющие боли в области верхушки сердца и длительная ноющая боль в области сердца, сердцебиение, ощущение “замирания” сердца, недостатка воздуха, раздражительность. После приема валидола состояние улучшается. Объективно: эмоционально лабильная, на лице красные пятна, кисти влажные и холодные. Щитообразная железа не увеличена. Пульс 92 за мин., ритмический. Границы сердца в норме. Тоны сердца звучные, короткий систолический шум над верхушкой. АД 130/85 мм рт.ст. На ЕКГ синдром ранней реполяризации желудочков. Какой из приведенных диагнозов наиболее возможный?

*Вегето-сосудистая дистония

впервые возникшая стенокардия

Неврастения

Гипертоническая болезнь

Ревматизм

Вызвали скорую помощь на озеро, где из воды вытянули тонущего 32 лет. Объективно: сознание отсутствует. Цианоз. Изо рта и носа выделяется пена. Пульс и АД не определяются. Тоны сердца не выслушиваются. Начат непрямой массаж сердца и ИВЛ, которые не дали эффекта. Укажите, какой фактор не имеет решающего значения в механизме смерти при утоплении?

*Нарушение процессов терморегуляции

Попадание жидкости в альвеолы и кровь

Нарушення водно-электролитного баланса

Остановка сердца

Спазм мускулатуры гортани и бронхов

Мужчина 60 лет, доставленный в безсознательном состоянии. Болеет сахарным диабетом и артериальной гипертензией, принимает инсулин и гипотензивные средства. Объективно: состояние тяжелое. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, обложенный коричневым налетом. Тонус мышц и глазных яблок снижен. Температура тела 38,2⁰С. Тоны сердца глухие. Пульс слабого наполнения 108 уд. в мин. АД 90/50 мм рт.ст. Дыхания частое, поверхностное. Запах ацетона отсутствует. Сахар крови 58 ммоль/л, сахар в моче 15 г/л, кетоновые тела отсутствуют. Общий белок 105 г/л, мочевина 16 ммоль/л, натрий – 238 ммоль/л, калий – 5,5 ммоль/л, молочная кислота 0,8 ммоль/л. О какой коме идет речь?

*Гиперосмолярная

Кетоацидотическая

Молочнокислую

Мозговую

Уремическую

Больной 33 лет, жалуется на боли и тяжесть в правом подреберье, сердцебиение, отеки. Объективно: кожа желтушная с цианозом, пульсация шейных вен. Правая граница сердечной тупости расширенная на 4 см. Под мечовидним отростком хлопающий I тон, диастолический шум по обе стороны грудины. Печень увеличена на 6 см, пульсирует. В животе определяется свободная жидкость. Укажите основной патогенетический механизм данных изменений?

*Застой и значительное венозное давление в большом круге кровообращения

Гипертензия маленького круга кровообращения

Перегрузка правого желудочка

Повышение венозного давления

Повышение периферического сопротивления

Больной 45 лет, обратился с жалобами на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье. Болеет 5 лет. Объективно: значительный цианоз кожи и слизистых оболочек. Правая граница абсолютной сердечной тупости определяется возле правого края грудины. Аускультативно в сердце I тон над верхушкой и II тон над легочной артерией ослаблены, над грудиной систолический шум. Систолическая пульсация печени. Венозное давление 250 мм вод. ст. Какой диагноз наиболее вероятный?

*Недостаточность трикуспидального клапана

Недостаточность митрального клапана

Стеноз устья аорты

Недостаточность клапанов легочной артерии

Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия

У подростка 16 лет, во время медосмотра в военкомате в сердце выслушан громкий систолический шум по левому краю грудины, которая проводится в межлопаточное пространство, акцент II тона над легочной артерией. Перкуторно расширены правая и левая границы сердца. Какая патология сердца наиболее вероятна?

*Дефект межжелудочковой перегородки

Митральний стеноз

Митральна недостаточность

Аортальный стеноз

Трикуспидальная недостаточность

Больной 18 лет жалуется на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье. При осмотре: цианоз кожи, пульсация шейных вен. Аускультативно тоны сердца ослаблены, систолический шум над мечевидным отростком и возле грудины, что позволило диагностировать трикуспидальную недостаточность сердца. Укажите, какой признак не типичен для патогенеза данной недостаточности?

*Гипертензия малого круга

Гипертензия правого предсердия

Гипертензия правого желудочка

Венозный застой в большом круге кровообращения

Систолическая пульсация печени

Больной 76 лет, госпитализированный по поводу безболевой формы повторного заднье-диафрагмального инфаркта миокарда. На ЕКГ наличие отрицательного, глубиной 10 мм зубца Т в III стандартном, аVF, II стандартном отведениях. Какие особенности течения болезни не следует ожидать?

*Выраженные острофазовые показатели и гиперферментемии

Рецедивирующий ИМ

Возникновение кардиогенного шока на 2-4 сутки от начала болезни

Присоединения острой левожелудочковой недостаточности

Возникновение почечной недостаточности, ишемического инсульта, вследствие снижения скоротливої функции миокарда

Больной 62 лет, поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки при дыхании, одышку, сухой кашель. 10 дней назад подскользнулся на улице, упал и сильно ударился правым боком. При осмотре: лежит на левой стороне. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Крепитация и болезненность III-I ребер. Определяется притупление перкуторного звука и резко ослабленное дыхание. Рентген – признаки ексудата, перелом III-I ребер. Плевральная пункция – полученна кровь. Ваша дальнейшая тактика?

*Перевести в торакальное отделение

Назначить консервативную терапию

Продолжать пунктировать

Зафиксировать грудную клетку

Назначить консультацию ортопеда

Больная А., 18 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке. Врожденный порок сердца: дефект межжелудочковой перегородки диагностировано в раннем детстве. В анамнезе – частые острые респираторные заболевания. В динамике наблюдения за больной врач отметил, что значительно уменьшилась интенсивность систолического шума в III, IV межреберьях слева возле края грудины. О чем свидетельствует уменьшение интенсивности систолческого шума?

*Нарастание легочной гипертензии

Улучшение состояния больной

Увеличение левого шлуночка

Увеличения правого шлуночка

Самостоятельное закрытие дефекта межжелудочковой перегородки

При осмотре юноши 16 лет выявлено: пульс – 72 за 1 мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. АД – 110/70 мм рт.ст. Пальпаторно в III и IV межреберьях слева возле края грудины определяется систолическое дрожание, при аускультации – грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается с I тоном, выслушивается в межлопаточной области, лучше – в лежачем положении. II тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. На ЕКГ – отклонение электрической оси сердца вправо. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен?

*Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межпредсердной перегородки

Недостаточность митрального клапана

Стеноз устья аорты

Стеноз легочной артерии

Больной 64 лет, жалуется на выраженные боли в правой половине грудной клетки, одышку, сухой кашель, сердцебиение, общую слабость, которые появились внезапно во время физической нагрузки. Объективно: Кожа бледная с цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкообразная. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки сглажены. Голосовое дрожание справа отсутствует. Перкуторно определяется тимпанит. Аускультативно – дыхание резко ослаблено справа ниже угла лопатки. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 2 см. Рs 100 в 1 мин., слабый аритмичный. АД 100/50 мм рт.ст. Тоны сердца ослабленные, одиночные экстрасистолия. Какое заболевание можно заподозрить у больного?

*Правосторонний пневмоторакс

Правосторонний гидроторакс

Правосторонний сухой плеврит

Правосторонняя плевропневмония

Рак легких

Больная 29 лет, жалуется на одышку, тяжесть и боли в участке грудной клетки справа, повышение температуры тела до 37,2⁰С, головокружение. Заболевание связывает с травмой грудной клетки (ударила), 4 дня назад. Объективно: состояние тяжелое. Кожная бледная, влажная. Рs 90 в 1 мин. ритмичныий, удовлетворительных свойств. АО 110/70 мм рт.ст. По задней аксилярной линии справа подкожное кровоизлияние. Отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Пальпаторно – притупление звука справа, аускультативно – резко ослабленное везикулярное дыхание там же. В общем анализе крови эритроциты – 2,8 · 10¹²/л, Ц.П. 0,9, Нb 100 г/л, Le 8 · 10⁹/л, СОЭ – 17мм/ч. Какие возможные результаты диагностической пункции плевральной полости?

*Геморагический характер пунктата

Отсутствие жидкости в плевральной пустоте

Ексудат

Трансудат

Гнойный характер плеврального пунктату

Больному с пневмонией вечером была сделана инъекция антибиотика, который он получал несколько лет назад. В анамнезе – гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, остеохондроз грудного отдела позвоночника. Утром больного нашли мертвым в душной палате. Во время патологического вскрытия были выявленные признаки асфиксии. Какой наиболее вероятный механизм асфиксии в данном случае?

*Нарушение внешнего дыхания

Недостаток кислорода

Поражение нервной системы

Нарушение транспорта кислорода

Нарушение внутритканевого дыхания

Больная, 59 лет, жалуется на головокружение, выраженную одышку, загрудинний боль при физических нагрузках, который беспокоит около 1 года. Объективно: кожа бледная. В нижних отделах легких – влажные мелкопузырчатые хрипы хрипы. Пульс 70 на 1 мин. АД 110/90 мм рт.ст. В III межреберье – высокий, резистентный, распространенный верхушечный толчок. Во II межреберье по правую сторону от грудины – систолическое дрожание, грубый систолический шум, который проводится в межлопаточную область. Печень на 4 см выступает из под реберной дуги. ЭхоКГ – полости левого предсердия и желудочка значительно расширенные. Стенки гипертрофированы. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Какая причина развития диастолической дисфункция левого желудочка?

*Аортальный стеноз

Гипертрофическая кардиомиопатия

Недостаточность трехстворчатого клапана

Констриктивный перикардит

Митральная недостаточность

Больной, 43 лет, жалуется на одышку в покое и при незначительной физической нагрузке, головокружения, слабость. В анамнезе – отставание в физическом развитии от своих ровесников. При осмотре: бледность кожных покровов, “сердечный горб”. Верхушечный толчок не определяется, в надбрюшном участке пальпируется куполовидная пульсация. Сердце расширено вправо. При аускультации в II-III межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолический шум. II тон над легочной артерией ослаблен. Какие изменения на рентгенограмме можно предусмотреть?

*Увеличение тени сердца за счет правых отделов

Увеличение сердечной тени за счет левого предсердия

Увеличение сердечной тени за счет правого желудочка

Увеличение тени сердца за счет всех отделов сердца

Увеличения тени сердца за счет правого и левого предсердий

В море утонул мужчина 54 лет, которого удалось найти и эвакуировать на берег. Объективно: сознание отсутствует. Лицо бледное, дыхание не выслушивается, пульс нитевидный. После проведения реанимационных мероприятий больного удалось спасти. Какое осложнение может развиться в ближайшее время?

*Отек легких

Остановка дыхания

Енцефалопатия

Остановка сердца

Острая дыхательная недостаточность

Пациент Р., 58 лет, в течение 30 лет работал грузчиком на мебельной фабрике, периодически жаловался на изжогу, регургитацию, жгучую боль в нижней части грудины, вздутие живота. 2 недели назад после физической нагрузки появилось ощущение инородного тела и давления в животе в положении лежа, а также при наклонах и после еды. Ваш предварительный диагноз?

* Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Рак пищевода

Рефлюкс-езофагит

Дискинезия пищевода

Ахалазия пищевода

Пациентка Т., 37 лет, домохозяйка. За последние 1,5 года часто (2-3 раза в год) болеет на ОРЗ, ринит, ларинготрахеит. Беспокоит слабость, вялость, быстрое утомление, которые остаются на протяжении 2-2,5 недель после заболевания. Рост - 162 см, масса тела - 89 кг. При объективном осмотре, лабораторном обследовании и на ФГ ОГК патологии не выявлено. Комплекс лечения будет включать все мероприятия, кроме одного:

*Субкалорийная диета

Разгрузочно –диетичная терапия

Витамины А, Д

ЛФК, дозированная ходьба, закаливание организма

3-х разовое питание с уменьшением содержания жира

Больному с пневмонией вечером была сделана инъекция антибиотика, который он получал несколько лет назад. В анамнезе – гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, остеохондроз грудного отдела позвоночника. Утром больного нашли мертвым в душной палате. Во время патологоанатомического вскрытия были выявлены признаки асфиксии. Какой наиболее вероятный механизм асфиксии в данном случае?

*Нарушения внешнего дыхания

Недостаток кислорода

Поражение нервной системы

Нарушение транспорта кислорода

Нарушение внутритканевого дыхания

Больная, 59 лет, жалуется на головокружение, выраженную одышку, боль за грудиной при физических нагрузках, который беспокоит около 1 года. Объективно: кожа бледная. В нижних отделах легких – влажные мелкопузырчатые хрипы хрипы. Пульс 70 на 1 мин. АД 110/90 мм. рт.ст. В III межреберье – высокий, резистентный, распространенный верхушечный толчок. Во II межреберье по правую сторону от грудины – систолическое дрожание, грубый систолический шум, который проводится в межлопаточную область. Печень на 4 см выступает из под реберной дуги. ЭхоКГ – полости левого предсердия и желудочка значительно расширенные. Стенки гипертрофированы. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Какая причина развития диастолической дисфункция левого желудочка?

*Аортальный стеноз

Гипертрофическая кардиомиопатия

Недостаточность трехстворчатого клапана

Констриктивный перикардит

Митральная недостаточность

Студент, 17 лет, питается нерегулярно, несбалансированно, курит, злоупотребляет кофе, часто - психоэмоциональные перегрузки. Какое заболевание, в будущем, наивероятнее, может возникнуть у данного лица?

*Гастрит

Ожирение

Нейро-циркуляторная дистония

Сахарный диабет

Гипертоническая болезнь

Девушка, 16 лет, менструальный цикл продолжительностью 7 суток, кровотечения значительные. Дайте рекомендации относительно питания, а именно укажите продукты, из которых быстрее всего усваивается железо.

*Мясо

Рыба

Растительная пища

Сыр

Печень

Пациент Д. 35 лет жалуется на одышку, сердцебиение при незначительной нагрузке, отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье. Считает себя больным на протяжении года, принимает фуросемид, молсидомин, каптоприл. В анамнезе в 26 лет перенес вирусный миокардит. Объективно: признаки сердечной недостаточности, расширение границ сердца; пульс – аритмичный, 96/мин; на ЭКГ – мерцательная аритмия. Какие исследовательские приемы являются наиболее информативными для определения функции миокарда?

*Эхокардиография

Электрокардиография

Коронарография

Холтеровский мониторинг

Велоэргометрия

У женщины К., 45 лет, в период пременопаузы заподозрили вторичный альдостеронизм (гиперренинемический гиперальдостеронизм). Какие изменения в плазме крови подтвердят диагноз вторичного альдостеронизма?

*Увеличение уровня ренина, ангиотензина, альдостерона

Увеличения уровня ренина, ангиотензина, калия

Увеличения уровня ренина, ангиотензина, натрия

Увеличения уровня ренина, альдостерона, калия

Снижения уровня калия, ренина, альдостерона

Больной Л., 72 лет, обратился к врачу с жалобами на головную боль, головокружение. Объективно: пульс 54 удара за 1 мин, АД 160/100 мм рт. ст. На основе клинико-лабораторных и инструментальных данных у больного диагностирована мягкая артериальная гипертензия без осложнений. Какому препарату в качестве монотерапии целесообразно отдать предпочтение?

* Коринфар-ретард

Метопролол

Фуросемид

Молсидомин

Верапамил

У юноши в общем анализе мочи выявлены умеренную протеинурию. Анализ мочи сдавал после 1 часового занятия спортивной гимнастикой. Из анамнеза известно, что в дошкольном возрасте болел коклюшем, краснухой, аппендэктомия 2 года назад, выкуривает 3-4 сигареты за день на протяжении 3 лет. Какой фактор из перечисленных ниже наиболее достоверно способствует возникновению протеинурии?

*Занятия физкультурой

Аппендэктомия

Коклюш

Краснуха

Курение

Больная К., 46 лет, находилась на стационарном лечении с диагнозом хронический гломерулонефрит, латентная форма, ХПН I ст. После проведенного курса лечения наступила клинико-лабораторная ремиссия. Что вы порекомендуете больной ограничивать в диете для профилактики рецидивов заболевания?

*Кухонную соль

Жидкость

Углеводы

Жиры

Белки

Больной С. 51 г., инвалид II гр., жалуется на рвоту кровью, тяжесть в левом подреберье, слабость. Злоупотреблял алкоголем. Болеет с 40-летнего возраста, когда впервые возникла желтуха. При осмотре: кожа и видимые слизистые желтушные. На коже передней поверхности грудной клетки “сосудистые звездочки”. Больной сниженного питания. Деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, систолический шум над всеми точками, живот увеличен в объеме, наблюдается “голова медузы”, выпячивание пупка. Отмечается асцит. Край печени острый, безболезненный, на 3 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка значительно увеличена, безболезненная при пальпации. Общий анализ крови: Hb – 80 г/л, лейк. - 3·109/г, тромбоц. - 85·109/г. На эндоскопии определяются верикозно расширенные вены пищевода. Причиной портальной гипертензии у больного является:

*Цирроз печени

Рак печени

Гемохроматоз

Болезнь Коновалова-Вильсона

Синдром Бадда-Киари

Больная М., 20 г., жалуется на одышку в покое, боль в области сердца. Болеет с 12-летнего возраста. На протяжении последних 3-х лет усилилась одышка, появилось кровохарканье, отеки голеней. Объективно: кожа лица бледная, акроцианоз, цианотичнеский румянец щек. При пальпации определяется прекардиальная пульсация за счет правого желудочка. Границы сердца расширены вправо до 2,5 см, над верхушкой I тон хлопающий, пресистолический диастолический шум, тон открытия митрального клапана. Над легочной артерией II тон акцентирован. Печень выступает из-под края реберной дуги на 8 см, отеки голеней. На ЭКГ – ритм синусный, отклонение электрической оси вправо, P-mitralе и P-pulmonalе, высокий R в V1-V2 отделениях, глубокий S в V5-V6 отделениях, ST во всех отведениях ниже изолинии на 2 мм, Т (-). Какой вероятный диагноз?

*Митральний стеноз

Миксома левого предсердия

Стеноз легочной артерии

Констриктивный перикардит

Фиброзирующий альвеолит

Больная 40 лет жалуется на головную боль, жажду, мышечную слабость, онемение рук и ног, учащенное мочеиспускание ночью. Объективно: АД – 190/100 мм рт. ст. В анализе крови: калий – 3,0 ммоль/л, натрий – 150 ммоль/л. В анализе мочи: белок – 0,73 г/л, удельная плотность – 1,003-1,008.Чем обусловленные клинические проявления заболевания?

*Гиперальдостеронизмом

Хронический пиелонефритом

Гипертонической болезнью III ст.

Гиперпаратиреозом

Несахарным диабетом

Больной С. 30 лет, лечился по поводу пневмонии антибиотиками. Через неделю появилась головная боль, отсутствие аппетита, тупая боль и зуд в области заднего прохода, тенезмы (до 10-15 раз в сутки), преимущественно утром, с выделением жидких испражнений и слизи, которые сопровождаются схваткообразной болью в животе. Объективно: больной астенического телосложения. Язык влажный, чистый. Живот вздут, чувствительный при пальпации по ходу толстой кишки. Колоноскопия: слизистая оболочка гиперемирована, отечная, покрытая слизью, местами кишка спазмирована. Укажите предполагаемый диагноз.

*Хронический колит, дисбактериоз кишечника

Синдром раздраженной толстой кишки

Неспецифический язвенный колит

Болезнь Крона

Болезнь Уиппла

Больная А., 18 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке. Врожденный порок сердца: дефект межжелудочковой перегородки диагностирован в раннем детстве. В анамнезе – частые острые респираторные заболевания. В динамике наблюдения за больной врач отметил, что значительно уменьшилась интенсивность систолического шума в III, IV межреберьях слева у края грудины. О чем свидетельствует уменьшение интенсивности систолического шума?

*Нарастание легочной гипертензии

Улучшение состояния больной

Увеличение левого желудочка

Увеличение правого желудочка

Самостоятельное закрытие дефекта межжелудочковой перегородки

При осмотре юноши 16 лет выявлено: пульс – 72 за 1 мин., ритмический, удовлетворительных свойств. АД – 110/70 мм рт. ст. Пальпаторно в III и IV межреберьях слева у края грудины определяется систолическое дрожание, при аускультации – грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается с I тоном, выслушивается в межлопаточной области, лучше – в положении лежа. II тон над легочной артерией незначительно усиленный. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не измененные. На ЭКГ – отклонение электрической оси сердца вправо. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен?

*Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межпредсердной перегородки

Недостаточность митрального клапана

Стеноз устья аорты

Стеноз легочной артерии

Пациент Ш, 47 лет, болеет дилятационной кардиомиопатией. Из анамнеза известно, что больной вел малоподвижный образ жизни, курил, имел избыточный вес и страдал анемией. Что из перечисленных факторов является этиологическим для дилятационой кардиомиопатии?

*Ни один из перечисленных факторов

Курение

Избыточный вес

Анемия

Малоподвижный образ жизни

Больной М, 65 лет, страдает ИБС, стабильной стенокардией напряжения, II функциональный класс. Регулярно принимает аспирин, нитросорбид, анаприлин. На этом фоне появились признаки декомпенсации кровообращения (отеки на ногах). Какие медикаменты следует добавить к лечению?

*Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента+мочегонные

Антагонисты кальция

Дигоксин+мочегонные

Молсидомин

Мочегонные

У пациента возрастом 15 лет на основании выявленного при аускультации систолического шума в точке Боткина заподозрили пролапс митрального клапана. Какой из дополнительных методов диагностики является наиболее информативным для установления диагноза?

*Эхокардиоскопия

Фонокардиография

Рентгенография

Электрокардиография

Реография

Больная М., 73 лет, которая болеет хроническим гастритом, обратилась за консультацией к терапевту. Дайте рекомендации относительно питания, а именно укажите продукты из которых наиболее быстро усваивается железо.

*Мясо

Печень

Рыба

Растительная пища

Сыр

Больная С., 37 лет, 2 года назад лечилась по поводу железодефицитной анемии. После лечения чувствовала себя удовлетворительно. Общий анализ крови: Нв 110 г/л, эр. 3,2 *1012/л, СОЭ 15 мм/ч. Какая должна быть минимальная продолжительность профилактического лечения больной при приеме 40 мг железа ежедневно?

*6 недель

4 недели

5 недель

1 год

1,5 года

Мальчик Д., 5 лет, поступил в больницу с жалобами на повышенную температуру тела, боль в животе, пояснице, рвоту, кровавый понос, уменьшение суточного диуреза. Заболевание началось остро после перенесенного ОРВИ. Объективно: цвет кожи желтоватый, имеются периферические отеки, артериальная гипертензия, в общем анализе мочи: белок – 2,93г/л, эритроциты покрывают поле зрения, определяются продукты деградации фибрина; в общем анализе крови: Нв – 72 г/л, эритроциты – 2,4·1012, тромбоциты – 98 000/л. С какого препарата наиболее целесообразно начать лечение?

*Гепарин

Аспирин

Аскорутин

Димедрол

Преднизолон

Больной 34 лет, инженер, состоящий в браке, имеет двух детей. Начал выпивать с 18 лет. Во время обучения в институте “весело” проводил время. Последние 4 года сформировался абстинентный синдром. Пьет в виде запоев. После запоев обычно появляется бессонница. Несколько дней назад, на четвертый день после очередного запоя вечером “почувствовал” со двора голос товарища, который звал выпить. Вышел на балкон, чтобы договориться о встрече, но товарища не увидел. “Увидел” только его тень. Неожиданно комната заполнилась крысами, которые разговаривали мужскими голосами, грозили расправой. Стал возбужденным, ограждаясь, поломал почти всю мебель. Во время опроса не ориентируется во времени и месте. С боязнью озирается вокруг, время от времени что-то с себя стряхивает, брезгливо морщась. Ваш диагноз.

*Алкогольный делирий.

Алкогольный галлюциноз

Интоксикационный делирий

Алкогольный параноид

Галюцинаторно-параноидный синдром

Больной С., 47 лет, жалуется на отек голеней и ступней, одышку, сердцебиение во время физической нагрузки. Из анамнеза следует, что накануне перенес простудное заболевание. Объективно: АД – 100/60 мм рт. ст., пульс – 90 уд/мин, ритмичный. Деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, печень на 4 см ниже реберного края. Симметричная отечность голеней и ступней. Какова причина возникновения периферических отеков?

*Миокардит с развитием сердечной недостаточности.

Острый гломерулонефрит.

Цирроз печени.

Тромбофлебит глубоких вен.

Нарушения функции щитовидной железы.

Больной К., 60 лет, продолжительное время страдает туберкулезом. В настоящее время усилилась одышка, отеки нижних конечностей. Во время объективного исследования отмечается цианоз; набухание шейных вен на вдохе и выдохе; эпигастральная пульсация. Ч.Д.Д. – 28 за 1 мин. Дыхание ослабленное, везикулярное, рассеянные сухие хрипы. На легочной артерии – акцент II тона. На рентгенограмме: диаметр легочной артерии 18 мм. Для какой патологии эти изменения характерны?

*Легочная гипертензия на фоне пневмофиброза.

Эмфизема легких.

Диффузный миокардит

Недостаточность трехстворчатого клапана.

Незаращение Баталова протока.

Больной Д., 19 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью. После незначительных травм возникают массивные подкожные и внутримышечные гематомы (инъекции, удары). Мать и сестра – здоровы. О каком заболевании можно думать в этом случае?

*Гемофилия А.

Тромбоцитопения.

Хронический лейкоз.

Наследственная гемолитическая анемия.

Геморрагический васкулит.

Больной К., 8 лет, жалуется на значительную припухлость и болезненность левого коленного сустава, которые возникли после незначительной травмы. По словам матери больного, большие кровоизлияния на коже и в тканях возникают после незначительных травм. Сестра мальчика – здорова. Объективно: сустав увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована и горячая. О каком заболевании следует думать?

*Гемофилия А.

Хронический лейкоз.

Наследственная гемолитическая анемия.

Геморрагический васкулит.

Воспаления сустава вследствие травмы.

Больной М., 18 лет, страдает повышенной кровоточивостью после незначительных травм с раннего детского возраста. Младший брат также страдает повышенной кровоточивостью со случаями гемартроза. Какие из лабораторных исследований являются информативными для уточнения диагноза?

*Время свертывания крови, время рекальцификации плазмы.

Время кровотечения.

Ретракция кровяного сгустка.

Количество тромбоцитов.

Определения протромбинового времени.

Больная З., 50 лет, страдает хроническим бронхитом. В последнее время отмечает усиление одышки, отек голеней и ступней, тяжесть в правом подреберье. Объективно: отмечается акроцианоз, набухание шейных вен на вдохе и выдохе, рассеянные сухие хрипы. Границы сердца расширены в правую сторону на 1,5 см. Тоны сердца приглушенные, акцент II тона над легочной артерией. Печень ниже реберного края на 4 см. Для какой патологии характерны эти признаки?

*Легочное сердце.

Ишемическая болезнь сердца с развитием сердечной недостаточности.

Хронический гепатит.

Недостаточность трехстворчатого клапана.

Эмфизема легких.

Больной Ш., 20 лет, жалуется на выраженную одышку, слабость, повышение температуры до 38,3 С. Во время объективного исследования выявлено отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Перкуторный звук абсолютно тупой до угла лопатки. Выше угла лопатки – усиление голосового дрожания; перкуторный звук с тимпаническим оттенком. Выслушивается ослабленное бронхиальное дыхание. О какой патологии можно говорить на основании этих данных?

*Компрессионный ателектаз.

Абсцесс легких.

Опухоль правого легкого.

Крупозную пневмонию, стадия гепатизации.

Пневмоторакс.

Больной к., 62 года, поступил в приемное отделение городской больницы с жалобами на одышку во время физической нагрузки. Объективно: грудная клетка симметричная, активно принимает участие в акте дыхания. Впереди справа от IV до VI ребра голосовое дрожание не проводится. Перкуторно определяется тупой звук на этом участке, дыхание не проводится, бронхофония ослабленная. О каком патологическом синдроме следует думать?

*Обтурационный ателектаз легких.

Компрессионный ателектаз легких.

Синдром наличия полости в легких.

Гидроторакс.

Синдром повышенной воздушности легочной ткани.

Больной Н., 42 года, поступил в приемное отделение городской больницы с жалобами на внезапную резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку в покое. Жалобы, которые указаны, появились после физической нагрузки. Объективно: правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. ЧДД – 28 в 1 мин. Голосовое дрожание с правой стороны, ниже III ребра, не проводится, во время перкуссии над этим участком определяется тимпанический звук, дыхание не проводится. О каком патологическом синдроме следует думать?

*Спонтанный пневмоторакс.

Синдром наличия полости в легких.

Синдром повышенной воздушности легочной ткани.

Гидроторакс.

Синдром уплотнения легочной ткани.

Больной Д., 46 лет, жалуется на одышку и кашель, которые носят постоянный характер. Объективно: во время внешнего осмотра лицо отекшее, шейные вены набухшие. Форма грудной клетки бочкообразная. Во время дыхания принимают участие вспомогательные дыхательные мышцы. Перкуторный звук над легкими коробочный. Подвижность нижних краев легких ограниченная. Во время выслушивания дыхание ослабленное везикулярное. Для какого заболевания характерна эта клиническая картина?

*Эмфизема легких.

Хронический бронхит.

Бронхиальная астма.

Двусторонняя пневмония.

Бронхоэктатическая болезнь.

К врачу обратилась женщина с жалобами на появление болезненных высыпаний на спине. Болезнь началась внезапно три дня назад на фоне недомогания, головной боли, лихорадки. Объективно: на гиперемированной коже по ходу 5-7 межреберных нервов расположены группы тесно скученных пузырьков с серозно-мутным содержимым, некоторые покрыты корками. Ваш диагноз ?

*Опоясывающий лишай

Экзема

Стрептококковое импетиго

Простой герпес

Ветреная оспа

У подростка, 14 лет, после игры в футбол появились боли при ходьбе в правому тазобедренном суставе. Объективно: ограничение подвижности в правом тазобедренном суставе, припухлость мягких тканей, гиперемия кожи, утолщение кожной складки. В анамнезе: туберкулезный бронхоаденит. На рентгенограмме сужения суставной щели. Реакция Манту – 21 мм. Какое заболевание наиболее возможно?

Туберкулезный коксит

Неспецифический коксит

Болезнь Пертеса

Травматический коксит

Карцинома

Ребенок, 12 лет, тубинфицирован, полгода назад получил травму левого лучезапястного сустава. Жалобы на боли в суставе, припухлость, ограничение движений. Установлен диагноз: туберкулез левого лучезапястного сустава. Какие противотуберкулезные препараты следует назначить больному во II фазе проведения лечения?

Изониазид+рифампицин

Изониазид+тиоцетазон

ПАСК+рифампицин

Изониазид+канамицин

Рифампицин+тиоцетазон

К врачу обратился больной с жалобами на резко болезненную сыпь на лице. Объективно: на левой щеке находится большой болезненный синюшно-красный узел размером с грецкий орех, с отеком окружающих тканей и некротическим стержнем внутри. Ваш предварительный диагноз ?

*Фурункул

Карбункул

Псевдофурункулез

Угревая сыпь

Вульгарная волчанка

К дерматологу обратилась мать с девочкой 6 лет. Ребенок болеет 5 суток. У ребенка на фоне насморка появилось большое количество гнойной сыпи. Объективно на коже лица: многочисленные фликтены, наполненные серозно-гнойным содержимым, на некоторых сформированные золотисто-желтые корки. Ваш диагноз?

*Стрептококковое импетиго

Токсико-аллергический дерматит

Детская экзема

Атопический дерматит

Фотодерматит

Вскоре после нейроинфекции с высокой температурой, 22-летняя больная начала жаловаться на приступы сердцебиения, недостаток воздуха, озноб, нарушение сна, увеличение массы тела, периодическое спонтанное повышение температуры. Объективно: ожирение лица и туловища, тахикардия, АД 160/90 мм.рт.ст., t-37,6, анизорефлексия, усиленный рост волос на лице. Определите локализацию повреждения.

*Гипоталамус

Лимбическая система

Ствол головного мозга

Цилиоспинальний центр Бунге

Блуждающий нерв

Больной 28 лет. Жалобы на периодические сжимающие боли в сердце. Брат больного умер в 34 года от заболевания сердца с аналогичными проявлениями. Объективно: кожные покровы бледные. Границы сердца существенно не смещены. Тоны сердца громкие, над всеми точками выслушивается систолический шум с максимумом над аортой. При ЭхоКС – утолщение межжелудочковой перегородки в базальных отделах, уменьшение полости левого желудочка. При развитии сердечной недостаточности у больного препаратом выбора является:

*Верапамил;

Дигоксин;

Нитроглицерин;

Каптоприл;

Фуросемид.

Больная 50 лет, жалобы на одышку, слабость, кашель, особенно ночью. В анамнезе перенесенный трансмуральный инфаркт миокарда. При осмотре: акроцианоз, в нижних отделах легких - влажные хрипы, ЧСС - 90 в 1 минуту. Тоны сердца приглушенные. Печень увеличена на 2 см. Пастозность голеней. При ЭхоКС – ФВ – 38%. Что является вариантом патогенетической терапии?

*Сердечные гликозиды + артериальные вазодилятаторы;

Диуретики +артериальные вазодилятаторы;

Кортикостероиды + артериальные вазодилятаторы;

Антикоагулянты + артериальные вазодилятаторы;

Статины + артериальные вазодилятаторы.

В больного 60 лет, ИБС: диффузный кардиосклероз, развилась сердечная недостаточность II А ст. Как изменилось состояние ренин-ангиотензин-альдостероновой системы?

*Произошла активация;

Активность снизилась

Активность не изменилась

Изменилась индивидуально;

Нет патогенетической связи.

Больной 48 лет, страдает ИБС: стенокардией напряжения, П ФК. Врачебной комиссией рекомендовано провести обследование для определения коронарного резерва. Наиболее надежным способом является:

*Велоэргометрия;

Холтеровское мониторирование.

Тетраполярная реография;

Электрокардиография;

Эхокардиоскопия.

На диспансерном учете находится больной с врожденным пороком сердца. Проведены обследования. Диагностирована тетрада Фалло. Что из дефектов не входит в этот порок?

*Дефект межпредсердной перегородки;

Дефект межжелудочковой перегородки;

Стеноз устья легочной артерии;

Гипертрофия правого желудочка;

Транспозиция аорты.

Больной 25 лет, находится на диспансерном учете по поводу аортального порока сердца. Клинически определяется: бледность кожи, увеличение сердца влево, пульсация крупных сосудов, диастолический шум над аортой, ослабление I тона над верхушкой. Как характеризуется пульс при этом недостатке?

*Быстрый, короткий, высокий и напряженный;

Медленный и мягкий;

Малый и мягкий;

Редкий, малый с постепенным нарастанием и снижением;

Нитевидный.

К дерматологу обратился дояр с жалобами на появление болезненных образований на волосистой части головы. Болеет несколько недель. Объективно: на коже головы два плотных округлых очага по типу фолликулярных абсцессов — положительный симптом “медовых сот”. Ваш диагноз?

*Глубокая трихофития

Вульгарный сикоз

Глубокая пиодермия

Инфильтративная форма микроспории

Фурункул

К врачу обратился больной, 32 лет, с жалобами на боль в области шеи. Болеет 2 недели. Имеет место общее недомогание. Объективно: на задней поверхности шеи наблюдается плотный воспалительный узел размером с грецкий орех, с отеком близлежащих тканей, на поверхности узла, в центре 5 некротических стержней. Ваш диагноз ?

*Карбункул

Фурункул

Коликвационный туберкулез

Вульгарная эктима

Лейшманиоз

К дерматологу обратился больной с подозрением на псориаз. На коже туловища и конечностей папулы, покрытые чешуйками. Какой симптом подтверждает это заболевание?

*Симптом Ауспица

Симптом Бенье-Мещерского

Симптом Никольского

Симптом Поспелова

Симптом Сенира-Ашера

У мужчины 48 лет отмечается чрезмерная масса тела /индекс массы тела 41 кг/м2 /. Самочувствие хорошее. Жалуется на одышку при ходьбе. Распределения жира на теле равномерное. Которая степень ожирения у больного за классификацией ВОЗ?

*III

II

I

Избыточная масса

Предожирение

Больной 58 лет страдает сахарным диабетом 2 типа. Доставлен в клинику в тяжелом состоянии, без сознания. Больной в больших дозах принимал мочегонные препараты. Объективно: состояние тяжелое, запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Кожа сухая, пульс - 120 в мин,АД - 80/40 мм рт. ст., глюкоза крови 52 ммоль/л, ацетон мочи + , рН-7,30; креатинин плазмы-230 мкмоль/л. Какой вид коматозного состояния возник в больного?

*Гиперосмолярная кома

Кетоацидотическая кома

Гипогликемическая кома

Молочнокислая кома

Уремическая кома

Больная 38 лет страдает артериальной гипертензией, обратилась к врачу с жалобами на слабость, парезы мышц, жажду. Объективно: рост 170 см, масса тела 75 кг. Натрий плазмы - 150 ммоль/л, Калий -2,9 ммоль/л, сахар крови-6,7 ммоль/л. Анализ мочи: удельный вес - 1008, осадок без изменений. Проведена нагрузка верошпироном На 4-й день уровень калия плазмы - 4 ммоль/л. Какая группа препаратов у этой больной может привести к нарушению толерантности к глюкозе и транзиторным парезам?

*Тиазидные диуретики

Антагонисты кальция

Ингибиторы АПФ

Антагонисты альдостерона

a-адреноблокаторы

Больной В., 35 лет жалуется на головную боль, эпизодические приступы резкой слабости мышц, периодическую жажду. Болеет в течение последних 3-х лет, когда впервые выявлено повышение артериального давления. Объективно: пульс 80 в мин., ритмичный, АД - 200/110 мм рт. ст./. Ан. мочи: удельный вес - 1007, осадок без изменений. Натрий плазмы крови - 150 ммоль/л, калий - 3 ммоль/л. Какой препарат будет эффективным при лечении артериальной гипертензии у этого больного?

*Верошпирон

Гипотиазид

Пропранолол

Верапамил

Эналаприл

У мальчика 14 лет значительные остаточные изменения после перенесенного туберкулеза правого локтевого сустава. Сколько лет этот ребенок должен находиться под диспансерным наблюдением?

До конца жизни

До 2-х лет

На протяжении 5 лет

До 18 лет

До 15 лет

Больной, 42 лет, находился на стационарном лечении по поводу туберкулезного спондилита VI и VII грудных позвонков. Выписан с эффектом под наблюдением фтизиатра по месту жительства. В какой группе диспансерного наблюдения будет находится этот больной?

V

I

II

III

IV

Мальчик, 8 лет, упал с велосипеда и ударился спиной. Спустя некоторое время стал вялым, перестал играть в подвижные игры, повысилась утомляемость, появилась боль в позвоночнике, которая усиливалась вечером, в особенности после физической нагрузки. На рентгенограмме выявлены поражения тела V позвонка без распространения процесса за его границы. Установлен диагноз: туберкулез. Какая клиническая форма туберкулеза в больного?

Первичный остит

Прогрессирующий спондилит

Хронический деструктивный спондилит

Метатуберкулезная спондилопатия

Спондилопатия с деформацией позвонков

Больной С., 44 лет, жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодически головокружение. При обследовании выявлена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастолическим вариантом сердечной недостаточности. Каким лечебным средствам надо отдать предпочтение?

*Бета-адреноблокаторам;

Симпатомиметикам;

Ингибиторам АПФ;

Диуретикам;

Сердечным гликозидам

У больного гипертонической болезнью постепенно развились признаки сердечной недостаточности: одышка, влажные хрипы в легких, увеличение печени. Какое инструментальное исследование имеет большую диагностическую ценность для установления варианта дисфункции миокарда?

*Эхокардиоскопия;

Электрокардиография;

Коронарография;

Тетраполярная реография;

Фонокардиография.

Больной 40 лет, поступил с жалобами на сжимающую боль за грудиной, которая уменьшается при наклоне туловища вперед. Болеет 7 суток. Объективно: лицо одутловатое, шейные вены набухшие. Кардиомегалия, тоны глухие. Печень увеличена на 4 см.. Отеки голеней. Изменения какого показателя наиболее характерные для этого заболевания ?

*Повышение центрального венозного давления.

Повышение систолического артериального давления.

Повышение диастолического артериального давления.

Снижения центрального венозного давления.

Ничего из перечисленного

Девочка госпитализирована скорой медпомощью в связи с острым ухудшением состояния. Страдает врожденным пороком сердца - тетрада Фалло. Что явилось показаниям для немедленной госпитализации?

*Одышечно-цианотический приступ

Кровохарканье

Приступ кашля

Значительное выделение мокроты;

Боль в сердце.

Больная 30 лет страдает ревматическим пороком сердца. Во время осмотра смещение правых границ сердца в правую сторону, пульсация шейных вен, печени, систолический шум над мечевидным отростком. О каком пороке можно думать?

*Недостаточность трехстворчатого клапана;

Стеноз трехстворчатого отверстия;

Недостаточность клапанов аорты;

Стеноз устья аорты;

Стеноз митрального отверстия.

В больного С., 38 лет, в анамнезе перенесенный инфекционный эндокардит. В данное время определяется сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение правой границы сердца вправо, положительный венный пульс, систолический шум в III-IV межреберье по правому краю грудины, положительный симптом Риверо-Карвалло, правожелудочковая сердечная недостаточность. О формирование какого порока сердца следует думать?

*Недостаточность трехстворчатого клапана;

Митральний стеноз;

Аортальный стеноз;

Недостаточность митрального клапана;

Недостаточность аортального клапана.

К врачу обратился больной Ц., с болезненной и зудящей сыпью в области бороды и усов с частыми обострениями. Болеет на протяжении года. Объективно: кожа бороды и усов синюшно-багряного цвета, утолщенная, с пустулами, эрозиями, корками на влажной поверхности. Из ходов, расположенных между розово-красными рыхлыми грануляциями, вытекает гной, вид кожи напоминает тутовую ягоду. Ваш диагноз?

*Сикоз

Розовые угри

Красная волчанка

Глубокая трихофития

Туберкулезная волчанка

Больной 52 лет, жалуется на судороги, невозможность открыть рот, температуру, одышку, потливость, бессонницу. За 6 суток до заболевания получил колотую рану стопы. За медпомощью не обращался. Состояние тяжелое, сознание сохранено, сардоническая улыбка. Каждые 10-15 минут возникают мучительные судороги мышц с расстройством дыхания, цианозом. Предполагаемый диагноз?

*Столбняк

Эпилепсия

Истерия

Отравления стрихнином

Бешенство

Строитель обратился в травмпункт с диагнозом “колотая рана стопы”. В анамнезе – две прививки против столбняка не больше пяти лет назад. Как осуществить срочную профилактику столбняка?

*0,5 мл ПС-анатоксина

Ничего не вводить

250 МО ПСЧИ

1 мл ПС-анатоксина + 3000 МО ПСС

1 мл ПС-анатоксина + 250 МО ПСЧИ

К дерматологу обратился молодой мужчина с жалобами на появление болезненной сыпи на коже лица на участках бороды и усов. Болеет несколько недель, ухудшение ощущает после бритья. Диагностирован сикоз. Какими первичными морфологическими элементами представлены выcыпания?

*Пустулами, папулами

Узлами, узелками

Пустулами, бугорками

Фликтенами, пятнами

Пятнами, узлами

Пациентка 16 лет обратилась к дерматологу с жалобами на болезненное образование в подмышечной ямке. Объективно: узел размером с грецкий орех, лимфаденит, инфильтрация окружающих тканей. Установлен диагноз гидраденита. Каков этиологический возбудитель этого заболевания?

*Стафилококки

Стрептококки

Вульгарный протей

Синегнойная палочка

Микст-инфекция

У больного Ч., 60 лет, на протяжении года 4-й рецидив Herpes zoster. Рекомендации по лечению и предупреждения рецидивов?

*Валацикловир

Ацикловир

Герпевир

Протефлазид

Циклоферон

У беременной З., 27 лет (беременность II, 8-10 недель), повысилась температура. При обследовании на TORCH-инфекции найдены антитела к вирусу обычного герпеса I, II типов. Что следует порекомендовать беременной?

*Прервать беременность

Продолжить наблюдение

Лечение ацикловиром

Симптоматичное лечение

Обследования на a-фетопротеин

Больной К., 56 лет, на протяжении 5 дней болеет Herpes zoster с локализацией процесса на правой щеке и скуле. Лечится герпевиром. Сегодня появилась боль в правом веке. При осмотре отмечается отек век и гиперемия конъюнктивы. Какие действия врача целесообразные:

*Срочная консультация офтальмолога

Назначить капли для глаз (офтан, альбуцид и др.)

Продолжить лечение герпевиром

Усилить лечение противовирусными препаратами

Назначить согревающий компресс

Больной 59 лет, который страдает хроническим вирусным гепатитом с развитием цирроза, госпитализирован с диагнозом: “кровотечение из вен пищевода”. Резкая бледность кожных покровов. АД – 80/40 мм .рт.ст., пульс – 100 уд. за минуту, температура - 36,4 С. На передней брюшной стенке расширенная венозная сетка. С какого препарата следует начинать инфузионную терапию?

*Кровь

Альбумин

Плазма

Неогемодез

Глюкоза

Больная 60 лет, находилась в инфекционной больнице по поводу менингококкцемии, получала лечение пенициллином и преднизолоном на протяжении 7 недель. Состояние больной улучшилось. Однако, возникли проявления афтозного стоматита, боль в животе, вздутие, жидкий стул с примесью слизи и крови. С чем связанные новые клинические проявления?

*Антибиотик-ассоциированным энтероколитом

Острой дизентерией

Брюшным тифом

Острым сальмонеллезом

Эшерихиозом

Водолаз на глубине 40 м. вдруг ощутил головокружение, шум и звон в ушах, потерю слуха, интенсивную боль в животе, у него начало двоиться в глазах. Какая немедленная помощь должна быть оказана пострадавшему?

Все пересчитанное

Поднятия водолаза на поверхность.

Ингаляции кислорода.

Анальгетики.

Согревание пострадавшего.

Больной Д. 35 лет жалуется на боль за грудиной с иррадиацией в шею, которая возрастает при движениях, невозможность глотания. Объективно: бледность, подкожная эмфизема на шее, неподвижное положение головы, боль при нажатии на нижний край грудины. Накануне была проведена фиброгастродуоденоскопия. Назовите возможные причины патологического состояния.

Разрыв пищевода.

Дивертикул пищевода .

Стенокардия.

Опухоль средостенья.

Язвенная болезнь.

Больной 4-х лет госпитализированный в стационар на 2 день болезни с жалобами на осиплый голос, грубый лающий кашель, затрудненное дыхание. Объективно: состояние тяжелое, беспокойный, бледный, температура – 37,1 С, ЧД – 30 за 1 минуту, дыхание шумное, слышное на расстоянии, с участием вспомогательной мускулатуры. Какой из вирусов мог вызвать развитие подобного статуса?

*Вирус парагриппа

Вирус гриппа

Аденовирус

Риновирус

Цитомегаловирус

Больной 18 лет, поступил с жалобами на головную боль, слабость, высокую температуру, боль в горле. Объективно: увеличены все группы лимфоузлов, 1-3 см в диаметре, плотные, эластичные, малоболезненные, не спаянные между собой. Гепатоспленомегалия. В крови - лейкоцитоз, вироциты - 15%. Вероятный диагноз?

*Инфекционный мононуклеоз

Ангина

Дифтерия

Аденовирусная инфекция

Острый лимфолейкоз

Больной 25 лет, поступил с жалобами на двоение в глазах, снижение зрения, затрудненное дыхание. Накануне заболевания употреблял в пищу грибы домашнего консервирования. Объективно: бледность, широкие зрачки со слабой реакцией на свет, сухость в рту, нарушение глотания, метеоризм, задержка стула. Предполагаемый диагноз?

*Ботулизм

Иерсиниоз

Лептоспироз

Лямблиоз

Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма

Бригадой скорой помощи доставлен больной, у которого отмечается неполное открытие рта, повышенная потливость, повышенный тонус мышц, периодически клонические судороги, повышенная температура. За 8 суток до заболевания, во время работы на огороде, было ранения нижней трети голени. Предполагаемый диагноз?

*Столбняк

Ботулизм

Вирусный энцефалит

Менингит

Бешенство

Больной Э.45 лет, сознание отсутствует, синюшный цвет кожных покровов, значительный отек шеи, дыхание ограниченное. Какие неотложные мероприятия необходимо провести в первую очередь.

*Трахеотомия

Прошивание и фиксация языка

Отсасывания содержимого из дыхательных путей

Введения обезболивающих средств

Промывания полости рта

Пострадавший 28 лет, летом долго находился в средствах противохимической защиты. Жалуется на резкую слабость, жар, головную боль, шум в ушах, потемнение в глазах. Какие мероприятия неотложной помощи необходимо провести в первую очередь.

Снизить температуру тела любыми имеющимся методом.

Ингаляцию кислорода

Инфузионнную терапию

Внутрисосудистое введение кардиостимуляторов

Спинномозговую пункцию

Пострадавший извлечен из воды после аварии транспортного судна. Он находится в коматозном состоянии, температура тела 25 С. Какие мероприятия первой медпомощи проводить не следует?

Согревание в горячей ванной

Согревание груди, живота, шеи

Согревание затылка

Промывание желудка через зонд 5% раствором соды t = 45-50 С

Согревание грелкой области сердца и печени

Пострадавший С., 30 лет, извлечен из воды где находился на протяжении 5-6 минут, без сознания, дыхание отсутствует, резкая бледность кожных покровов, отсутствие пульса на а. саrotis. Какие медицинские мероприятия у таких пострадавших не проводятся.

Удаление пены и воды из легких

Очищение полости рта от ила

Проведения искусственной вентиляции легких

Кислородная терапия

Закрытый массаж сердца

Больной Н., 74 лет, страдает гипертонической болезнью около 20 лет, жалуется на частую головную боль, головокружение. I тон сердца умеренно ослабленный, акцент II тона на аорте, шумов нет. Пульс 84 за минуту, ритмичный. На фоне лечения эналаприлом АД 180/120 мм .рт.ст. Врач решил дополнительно назначить диуретики. Какую группу диуретических препаратов целесообразно использовать?

*Тиазидные

Петлевые диуретики

Ртутные

Калийсберегающие

Все перечисленное

Больная С., 38 лет, лечилась в стационаре по поводу недостаточности кровообращения IIА ст. При выписке больной рекомендовано дальнейшее применение дигоксина в поддерживающей дозе. Через 2 недели врач не найдя признаков сердечной недостаточности, отменил прием гликозидов, отметив, что ей в стационаре дали неправильные рекомендации. Как вы оцениваете тактику врача?

*Не следует говорить больной о неправильности рекомендаций

Врач сделал правильно

Совсем отменить гликозиды возможно только в стационаре

Не возможно изменять рекомендации врача стационара

Дальнейший прием сердечных гликозидов противопоказан

У больной 35 лет во время диспансерного осмотра при измерении АД впервые в жизни - 150/100мм .рт.ст. Что бы Вы ей посоветовали?

*Еще раз пройти обследование

Мочегонные препараты

Успокаивающие средства

b-блокаторы

Ингибиторы АПФ

У больного 48 лет впервые в жизни диагностирована артериальная гипертензия. АД 160/100 мм. рт. ст. Что является важнейшим в принятии решения о начале лечения в этом случае?

*Степень общего риска

Возраст больного

Уровень давления

Мужской пол

Желание лечиться

У больного 60 лет впервые в жизни диагностирована артериальная гипертензия. АД 180/110 мм рт. ст. Что является проявлением высокой степени риска осложнений у больного?

*Уровень давления

Давность болезни

Возраст

Общий холестерин 5,5 ммоль/л

Индекс массы тела 20 кг/м2

У больного артериальной гипертензией индекс массы тела 20 кг/м2. Как это влияет на степень риска осложнений артериальной гипертензии?

*Никак, у больного отсутствует лишний вес.

Риск небольшой, у больного ожирение 1 ст.

Риск воздержан у больного ожирение 2 ст.

Риск большой, у больного ожирение 3 ст.

Риск очень большой, у больного ожирение 4 ст.

У больного 50 лет диагностирована артериальная гипертензия “белого халата”. Во время приема в поликлинике 165/105 мм. рт. ст. Какова Ваша дальнейшая тактика?

*Посоветовать больному измерять давление дома

Измерять давление еще раз

Начать лечение

Рекомендовать стационарное обследование

Рекомендовать амбулаторное обследование

У больного 50 лет диагностирована артериальная гипертензия “белого халата”. При этом, уровень давления 160/100 мм рт. ст. О чем это свидетельствует?

*Больной - гиперреактор

Про неверное измерение давления

О неверном поведении врача

Больной - гипореактор

У больного гипертоническая болезнь

Больному артериальной гипертензией 75 лет. Какой эффект лечения артериальной гипертензии у больных такого возраста можно ожидать?

*Очень высокий

В таком возрасте лечение не является эффективным

Эффективность лечения низкая

Лечение недопустимо

Лечение не является нужным в связи с низким риском осложнений

Больному артериальной гипертензией 75 лет. С какого препарата лучше начать лечение артериальной гипертензии у больных такого возраста?

*Тиазиды

В таком возрасте лечение не является эффективным

Эффективность лечения низкая

Лечение недопустимо

Вазодилататоры

Больному артериальной гипертензией 75 лет. АД – 170/80 мм рт. ст. Для того, чтобы достичь максимального эффекта от антигипертензивной терапии у больного такого возраста, до которого уровня следует понизить давление?

*<140/90

<160/90

Это нормальное давление для больного такого возраста

Это низкое давление для больного такого возраста

<130/80

Больному артериальной гипертензией 75 лет. АД 180/80 мм рт. ст. ЧСС 90 в мин. У него также стенокардия напряжения, III функциональный класс. Антигипертензивный препарат какого класса Вы бы назначили?

*b-блокатор

Дигидропиридиновый антагонист Са

Ингибитор АПФ

a-блокатор

Центрального действия

У больного 60 лет ИБС; сердечная недостаточность II Б ст. по классификации Стражеско-Василенко. Одышка при незначительных нагрузках. Печень выступает на 2 см из-под реберного края. Отеки нижних конечностей. Одышки в состоянии покоя нет. Какому класса международной Нью-Йоркской (NYHA) классификации сердечной недостаточности это отвечает?

*NYHAIII ст.

NYHA I ст.

NYHA II ст.

NYHA IV ст.

NYHA В ст.

У больного 60 лет ИБС; сердечная недостаточность NYHA IV класса (по международной Нью-Йоркской классификации), что манифистируется одышкой в состоянии покоя. У больного влажные хрипы в легких. Печень выступает на 4 см из-под реберной дуги. Отеки нижних конечностей. Фракция выброса 25%. Что есть главнейшим в определении класса NYHA?

*Степень одышки

Наличие влажных хрипов в легких

Наличие отеков нижних конечностей

Степень снижения фракции выброса

Степень увеличения печени

У больного 54 лет стабильная стенокардия напряжения П функцииональный класс. На ЭКГ полная блокада левой ножки пучка Гиса. Какой тест является наиболее точным в объективизации ишемии у этого больного?

*Радионуклидный стресс-тест

ЭКГ стресс-тест

Эхо стресс-тест

Холтеровское мониторирование

Тест с эргоновином

Больной 45 лет пришел на обследование с жалобами на отеки нижних конечностей. Что из приведенного ниже поможет доказать их сердечный генез?

*ФВ < 40%

Симметричность отеков

Отеков нет с утра

Отеки исчезают после мочегонных

Отсутствие одышки и боли в сердце

При внезапной смерти за пределами стационара шанс выжить не превышает 10%. Поэтому, большое значение имеет ее первичная профилактика. Назначение препарата какого из приведенных классов наиболее эффективно снижает риск внезапной смерти у больного с сердечной недостаточностью?

*b-блокаторы

Сердечные гликозиды

Нитраты

Антагонисты Са

Мочегонные

ОЗД

Правильный ответ - первый

При анализе заболеваемости с временной нетрудоспособностью рабочих машиностроительного завода было использовано углубленное изучение заболеваемости. Назвать учетный документ, который используется при этом.

А. Карта учета временной нетрудоспособности

В. Личная карта рабочего

С. Статистический талон для регистрации окончательных (уточненных) диагнозов

Д. Больничный листок

Е. Отчет о причинах временной нетрудоспособности

В сельской участковой больнице на 17 коек работает один врач. На какой максимальный срок он имеет право выдавать листок нетрудоспособности по поводу заболевания?

А. На 14 дней с последующим направлением больного на врачебно-консультационную комиссию (ВКК).

В. На весь срок заболевания.

С. На 4 месяца при беспрерывном заболевании на протяжении календарного года.

Д. На 5 месяцев, если на протяжении календарного года выдавалось несколько больничных листков.

Е. На 30 дней с последующим направлением больного на врачебно-консультационную комиссию (ВКК).

Гражданин К. , находясь в командировке в другом городе, обратился в поликлинику по поводу заболевания. Определите порядок проведения экспертизы трудоспособности.

А. Листок нетрудоспособности выдается с разрешения главного врача лечебно-профилактического учреждения на количество дней нетрудоспособности без учета дней, нужных для проезда к постоянному местожительству.

В. Листок нетрудоспособности не выдается .

С. Листок нетрудоспособности выдается не более, чем на 10 дней участковым врачом с дальнейшим продолжением вместе с заведующим отделения до 30 дней.

Д. Листок нетрудоспособности выдается до 10 дней с дальнейшей выдачей справки произвольной формы.

Е. Листок нетрудоспособности выдается с разрешения главного врача лечебно-профилактического учреждения на количество дней нетрудоспособности с учетом дней, нужных для проезда к постоянному местожительству.

На уровне городского управления здравоохранения проводится анализ организации работы стационаров. Какие показатели будут использованы для этого анализ?

А. Средняя занятость коек, средняя продолжительность госпитализации больных, летальность.

В. Первичная и общая заболеваемость, смертность, летальность

С. Средняя продолжительность госпитализации больных, заболеваемость госпитализированных, частота совпадения диагнозов поликлиники и стационара.

Д. Первичная и общая заболеваемость, инвалидность, летальность.

Е. Обоснованность направления больных в стационар, средняя продолжительность госпитализации больных, заболеваемость госпитализированных

В медико-санитарной части проводится отбор группы часто болеющих. Какие критерии при этом будут использованы?

А. 4 и больше этиологические связанных заболеваний за текущий год или 6 и больше этиологические не связанных заболеваний за текущий год.

В. 5 и большее этиологические связанных заболеваний за текущий год или 6 и большее этиологические не связанных заболеваний за текущий год.

С. 4 и большее этиологические связанных заболеваний за текущий год или 5 и большее этиологические не связанных заболеваний за текущий год.

Д. Большее 3-х случаев заболеваний на протяжении года независимо от этиологии.

Е. Большее 4-х случаев заболеваний на протяжении года независимо от этиологии.

Гражданин заболел туберкулезом в сентябре минувшего года. На какой максимальный срок ему может быть выдан листок нетрудоспособности ?

А. На 10 месяцев со дня наступления нетрудоспособности.

В. На 6 месяцев за последний год.

С. На 7 месяцев за последний год.

Д. На 11 месяцев со дня наступления нетрудоспособности.

Е. На 9 месяцев со дня наступления нетрудоспособности

В регионе А. отмечается возрастание летальности от инсульта. Ситуация требует оценки эффективности работы неврологических отделений стационаров региона. Определите единицу наблюдения.

А. Неврологический стационар.

В. Оснащение диагностическим оборудованием неврологического стационара.

С. Своевременность обращения в неврологический стационар.

Д. Обеспеченность населения койками неврологического профиля.

Е. Укомплектованность стационаров врачами-невропатологами .

Изучается заболеваемость госпитализированных больных. Какие учетно-статистические документы будут использованы с этой целью?

А. Статистические карты больных, выбывших из стационара.

В. Статталон со знаком “+”.

С. Статталон со знаком “-”.

Д. Статталон со знаком “+” или “-“.

Е. Журнал отказа в госпитализации.

У ребенка после обследования был установлен диагноз: эпидемический паротит. Какой документ следует заполнить для учета данного заболевания?

А. Экстренное извещение об инфекционном заболевании.

В. Медицинская карта амбулаторного больного.

С. Контрольная карта диспансерного наблюдения.

Д. Талон амбулаторного пациента.

Е. Медицинская карта стационарного больного.

Женщину выписали из стационара с живым ребенком, который родился на 29 неделе беременности. На какой срок женщине будет выдан листок нетрудоспособности в связи с беременностью и родами?

А. На 140 дней.

В. На 56 дней.

С. На 70 дней.

Д. На 126 дней.

Е. Листок нетрудоспособности не выдается

Женщине 37 лет проведена по ее желанию операция искусственного прерывания беременности. В после абортном периоде возникло осложнение, по поводу которого она продолжала лечиться в гинекологическом отделении стационара. Определите порядок проведения экспертизы трудоспособности.

А. Листок нетрудоспособности (ЛН) выдается на весь период временной нетрудоспособности по поводу осложнения.

В. ЛН выдается на три дня по поводу аборта с учетом дня операции.

С. ЛН выдается на три дня по поводу аборта и на 14 дней в связи с осложнением.

Д. ЛН выдается на три дня по поводу аборта, с 4 по 10 дней включительно выдается справка, с 11-го дня по поводу осложнения– листок нетрудоспособности.

Е. ЛН выдается на срок до 14 дней включительно.

При обследовании больного медико-социальной экспертной комиссией (МСЭК ) его признали инвалидом. Какой датой закрывается листок нетрудоспособности в этом случае?

А. Днем поступления документов больного на МСЭК.

В. Днем направления документов больного к МСЭК.

С. Днем осмотра больного в МСЭК.

Д. Не позднее 7 дней со дня поступления документов больного в МСЭК

Е. Не позднее 7 дней со дня направления документов больного в МСЭК

К больному 69 лет в 21 час была вызвана скорая медпомощь, врач которой установил диагноз: острый инфаркт миокарда. Тяжелое состояние больного не позволило госпитализировать его в стационар. На следующий день вызвали врача домой. На какой срок по поводу ухода за больным может быть выдан листок нетрудоспособности (ЛН)?

А. До трех дней с дальнейшим продолжением, но не больше в 7 дней с разрешения главного врача лечебного учреждения.

В. ЛН не выдается.

С. На весь срок заболевания.

Д. До трех дней с дальнейшим продолжением, но не больше 5 дней.

Е. Вообще не большее 10-ти дней.

Юноша 18-ти лет, который работает слесарем, после окончания профессионально-технического училища, проходит обследование в стационаре по направлению воинского комиссариата. Какой документ будет выдан в этом случае?

А. Справка произвольной формы, удостоверенная подписью заведующего отделением и печатью лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ).

В. Справка утвержденной формы об обследовании в ЛПУ по направлению военкомата.

С. Листок нетрудоспособности (ЛН) на весь срок пребывания в стационаре.

Д. ЛН выдается не более, чем на 10 дней.

Е. ЛН выдается не более, чем на 5 дней.

Районному кардиологу поручено разработать план проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Какие мероприятия должны быть запланированы относительно вторичной профилактики этих заболеваний?

А. Предупреждение рецидивов и осложнений заболеваний.

В. Улучшение условий жизни.

С. Предупреждение возникновения заболеваний.

Д. Направление больных на стационарное лечение.

Е. Оптимизация образа жизни.

На уровне большого города планируется комплекс мероприятий по снижению общей смертности населения. На какую группу населения следует обратить первоочередное внимание?

А. Лица трудоспособного возраста.

В. Дети до 15 лет.

С. Лица 60 лет и старше.

Д. Работающие пенсионеры.

Е. Подростки 15-17 лет.

Чтобы выучить динамическую зависимость смертности населения от характера питания на протяжении 50 лет укажите, какие формы проведения исследования следует выбрать.

А. Продольные непараллельные.

В. Продольные параллельные.

С. Продольные ретроспективные.

Д. Поперечные перспективные.

Е. Поперечные ретроспективные.

За оценкой санитарно-эпидемиологической экспертизы состояние объекта “А” отвечает санитарно-гигиеническим нормам и правилам, отсутствует превышение предельно допустимых концентраций (уровней) вредных веществ. К какой группе текущего санэпиднадзора следует отнести объект “А” за выше приведенной оценкой его санитарно-гигиенического состояния?

А. К первой группе

В. Ко второй группе

С. К третьей группе

Д. К группе «прочие»

Е. К группе позакатегоричних

В N-ской области осуществляется внеочередная санитарно-гигиеническая экспертиза состояния водохранилищ, для чего создана передвижная лаборатория. Был проведен предшествующий инструктаж ее рабочих по методикам исследований, однако метрологическая проверка измерительных приборов и лабораторного оборудования не осуществлялась. Какие погрешности наиболее вероятно могут встретиться при проведении экспертизы и повлиять на достоверность результатов?

А. Систематические

В. Арифметические

С. Случайные

Д. Логические

Е. Методические

В родильном доме за год родилось живыми 616 детей, 1 ребенок родился мертвый, 1 ребенок умер на 5-й день жизни. Укажите название показателя, с помощью которого можно охарактеризовать данную демографическую ситуацию.

А. Перинатальная смертность

В. Общая смертность

С. Рождаемость

Д. Смертность грудных детей

Е. Брачная плодовитость

Под надзором женской консультации на протяжении года находилось 620 беременных женщин, 310 из них встали на учет в срок до 12 недель беременности. Укажите название показателя с помощью которого лучше всего оценить деятельность женской консультации в данной ситуации?

А. Своевременность постановки на учет беременных в женской консультации

В. Полнота охвата беременных диспансерным наблюдением

С. Регулярность наблюдения за беременными женщинами

Д. Частота ошибок в определении сроков родов

Е. Частота отдельных гинекологических заболеваний

При обследовании ребенка пяти лет врач-педиатр установил факт заболевания на дифтерию. Какой медицинский документ должен отослать врач в санэпидистанцию в данном случае?

А. Экстренное сообщение об инфекционном заболевании … (ф. № 058/У)

В. Отчет о медпомощи детям (ф. №31)

С. Историю развития ребенка (ф. № 112/У)

Д. Медицинскую карту амбулаторного больного (ф. №025/У)

Е. Талон амбулаторного пациента (ф. №025-6/У)

При обследовании ребенка пяти лет врач-педиатр установил факт заболевания на дифтерию. В какой срок в этом случае врач должен отправить соответствующий учетный документ в санэпидистанцию ?

А. На протяжении 12 часов

В. На протяжении 6 часов

С. На протяжении 24 часов

Д. На протяжении 36 часов

Е. На протяжении 48 часов

В городскую санэпидистанцию обратился частный предприниматель П. с целью получения заключения относительно отвода земельного участка под строительство кафе. Элементом какого направления деятельности санитарного врача по гигиене питания есть данный случай:

А. Участие в осуществлении государственного предупредительного санэпиднадзора

В. Участие в осуществлении и контроле отбора проб

С. Участие в проведении консультаций учреждений и физических лиц

Д. Участие в координации деятельности учреждений и физических лиц

Е. Участие в осуществлении государственного текущего санэпиднадзора

Родильница М родила ребенка при сроке беременности 28 недель, который умер на 6 день после родов. Как оформить временную нетрудоспособность в данной ситуации.

А. * выдается больничный лист на 70 дней послеродового периода

В. выдается больничный лист на 126 дней послеродового периода

С. больничный лист не положен

Д. выдается больничный лист на время пребывания в родильном отделении

Е. выдается больничный лист еще дополнительно на 14 дней

В детском комбинате "Солнышко" в течение последних лет нет вспышек кори несмотря на периодически имеющий место "занос" этой инфекции. Назовите вид профилактики, имеющий место в данном детском комбинате.

А. первичная

В. вторичная

С. третичная

Д. первичная и вторичная

Е. третичная и вторичная

Из контингента III группы здоровья трое детей выздоровели от хронических заболеваний и были сняты с диспансерного учета. Оцените "правильность" действий участкового педиатра.

А. действия неправильны – необходим перевод во II группу здоровья

В. действия врача правильны – дети учету не подлежат

С. действия неправильны – необходим перевод в I группу здоровья

Д. дети должны оставаться в той же группе здоровья

Е. действия неправильны – дети должны наблюдаться специалистами по профилю патологии

На участке педиатра К. к концу года уровень общей заболеваемости вырос на 75\%. Какое явление требует первоочередного изучения для выяснения причин такого роста?

А. необходимо изучить структуру заболеваемости

В. необходимо изучить жилищные условия детей

С. необходимо изучить уровень культуры родителей

Д. необходимо изучить материальное положение семей

Е. необходимо изучить здоровье родителей

Поликлиника ГБ проводит лечение и диагностику наиболее распространенных видов патологии врачами общей практики, оказывает диагностическую и консультативную помощь врачами-специалистами. Какие уровни лечебно-профилактической деятельности реализуются в данной поликлинике?

А. первичный и вторичный

В. только первичный

С. только вторичный

Д. третичный

Е. вторичный и третичный

Врач сельской врачебной амбулатории был вызван к гражданке О., жительнице отдаленного села, которая дома без предоставления медпомощи родила ребенка. Какой документ должен оформить врач для того, чтобы зарегистрировать этот случай рождения ребенка?

А. Медицинская справка о пребывании ребенка под надзором лечебного учреждения

В. История развития ребенка

С. История развития новорожденного

Д. История родов

Е. Медицинское свидетельство о рождении

Гражданка Н. родила в городском родильном доме здорового доношенного ребенка. На седьмой день после родов мать и ребенка выписали. При выписке мать предупредили о необходимости зарегистрировать ребенка в органах регистрации актов гражданского состояния. На протяжении какого времени со дня рождения ребенка это нужно сделать в соответствии с действующим законодательством Украины ?

А. * не позднее трех месяцев

В. не позднее одного месяца

С. не позднее трех дней

Д. не позднее одного года

Е. не позднее десяти дней

Гражданка Н. родила в городском родильном доме мертвого ребенка. В соответствии с действующим законодательством Украины необходимо зарегистрировать случай мертворождення в органах регистрации актов гражданского состояния. На основании которого документа это возможно сделать ?

А. Врачебное свидетельство о перинатальной смерти

В. Врачебное свидетельство о смерти

С. Обменная карта: сведения родильного дома по новорожденном

Д. Медицинское свидетельство о рождении

Е. Выписка из истории родов

После продолжительного заболевания дома умер гражданин С. Участковый врач выписал “Врачебное свидетельство о смерти” и сообщил родственникам, что его нужно зарегистрировать в местном органе регистрации актов гражданского состояния. На протяжении какого времени со дня смерти это нужно сделать в соответствии с действующим законодательством Украины ?

А. не позднее трех дней

В. не позднее десяти дней

С. не позднее одного месяца

Д. не позднее трех месяцев

Е. не позднее одного года

После продолжительного заболевания, по поводу которого последние 7 лет находился на диспансерном учете районной поликлинике, дома умер гражданин С. В соответствии с действующим законодательством Украины случай смерти нужно зарегистрировать в местном органе регистрации актов гражданского состояния. На основании какого документа это возможно сделать в данном случае ?

А. Врачебное свидетельство о смерти

В. Врачебное свидетельство о перинатальной смерти

С. Фельдшерская справка о смерти

Д. Выписка из журнала учета умерших

Е. Карта учета диспансерного наблюдени

Главному педиатру района поручено провести анализ уровня смертности грудных детей, определить насколько он зависит от управляемых причин, связанных с недостатками в организации лечебно-профилактической помощи детям. Какой показатель наиболее точно это отображает ?

А. Доля неонатальной смертности в общей смертности грудных детей

В. Показатель смертности грудных детей за календарный месяц

С. Показатель перинатальной смертности

Д. Доля постнатальной смертности в общей смертности грудных детей

Е. Показатель смертности детей в возрасте до 1-го года

На работу в инфекционное отделение центральной районной больницы приняли врача М., стаж работы которого 3 года. Какую фиксированную надбавку к заработной плате належит выплачивать этому врачу?

А. За вредные условия работы

В. За трудные условия работы

С. За квалификацию

Д. За выслугу лет

Е. За ненормированный рабочий день

На работу в поликлинику центральной районной больницы приняли участкового врача М, 35 лет. Какая максимальная продолжительность рабочей недели в соответствии с действующим законодательством можно установить этому работнику ?

А. * 36 часов

В. 40 часов

С. 41 час

Д. 24 часа

Е. 30 часов

Для анализа деятельности амбулатории из годовых отчетных документов взяли сведения о среднегодовом количестве населения, количестве врачей, количестве зарегистрированных заболеваний (всего и по отдельным классам болезней) и количестве посещений. Отношение каких данных отвечает понятию показателя интенсивности ?

А. количество заболеваний к среднегодовому количеству населения

В. количество врачей к среднегодовому количеству населения

С. количество заболеваний по отдельным классам к общему количеству заболеваний

Д. среднегодовое количество населения к количеству врачей

Е. количество посещений к среднегодовому количеству населения

Для анализа деятельности амбулатории из годовых отчетных документов взяли сведения о среднегодовом количестве населения, количестве врачей, количестве зарегистрированных заболеваний (всего и по отдельным классам болезней) и количестве посещений. Отношение каких данных отвечает понятию показателя экстенсивности ?

А. количество заболеваний по отдельным классам к общему количеству заболеваний

В. количество врачей к среднегодовому количеству населения

С. количество заболеваний к среднегодовому количеству населения

Д. среднегодовое количество населения к количеству врачей

Е. количество посещений к среднегодовому количеству населения

В результате анализа детской смертности в населенном пункте К. установлено, что в неонатальном периоде умирает 54\% детей от общего количества умерших на первом году жизни. Определите тип детской смертности в данном населенном пункте?

А. Тип "А"

В. Тип "В"

С. Тип "С"

Д. Тип "Регрессивный

Е. Тип "Прогрессивный"

В детской поликлинике проведено изучение заболеваемости детей аллергическими заболеваниями путем выкопировки данных из учетной медицинской документации. Соответственно с программой исследования для формирования выборочной совокупности в регистратуре была отобранная каждая третья история развития ребенка. Укажите какой метод формирования выборочной совокупности использовали исследователи?

А. Механический отбор

В. Случайный отбор

С. Типологический отбор

Д. Направленный отбор

Е. Серийный отбор

В зоне радиационного загрязнения вследствие аварии на ЧАЭС у работающей женщины заболел ребенок обструктивным бронхитом. Лечение ребенок получал амбулаторно. В связи с необходимостью ухода за больным ребенком, мать была нетрудоспособная 19 дней. Какой документ удостоверяет временную нетрудоспособность матери и на какой срок он будет выдан?

А. Листок нетрудоспособности на весь период болезни.

В. Справку по уходу за больным ребенком на все дни

С. Листок нетрудоспособности на 6 дней +справка на 12 дней

Д. Листок нетрудоспособности на 10 дней +справка на 9 дней

Е. Листок нетрудоспособности на 14 дней +справка на 5 дней

Больной инфарктом миокарда на протяжении 4-х месяцев находился на больничном листке. Болезнь прогрессирует. Решается вопрос о необходимости направления его на МСЭК. Кто имеет право в лечебно-профилактическом учреждении направить больного на МСЭК?

А. Врачебно-консультативная комиссия

В. Лечащий врач

С. Заведующий отделением

Д. Заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности

Е. Главный врач

В большом промышленном регионе северо-восточной Украины на предприятии угольной промышленности решается вопрос об открытии самостоятельной медико-санитарной части. При каком количестве работающих на предприятии угольной промышленности можно открыть самостоятельную МСЧ?

А. не меньше 2500 работающих

В. Не меньше 3000 работающих

С. Не меньше 3500 работающих

Д. Не меньше 4000 работающих

Е. Не меньше 4500 работающих

Деятельность городской детской поликлиники многогранная. Для обеспечения работы в детских учреждениях и школах всех типов устанавливается дополнительно должность врачей-педиатров. На какое количество учеников в общеобразовательной школе выделяется 1 ставка врача-педиатра?

А. на 2500 учеников

В. На 1000 учеников

С. На 1500 учеников

Д. На 2000 учеников

Е. На 3000 учеников

У аспирантки М. заболел 1,5 годовальный ребенок и болел 14 дней. В семье есть неработающая бабушка, ребенок воспитывается в полной семье. Провести экспертизу трудоспособности по уходу за больным ребенком

А. матери выдается листок нетрудоспособности на весь период

В. листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком матери не выдается

С. матери выдается справка по уходу за больным ребенком.

Д. матери выдается листок нетрудоспособности на 7 дней, справка на 7 дней.

Е. матери выдается листок нетрудоспособности на 10 дней, справка на 4 дня.

Программа сбора материала представляет собой:

А. Составление карты-бланка

В. Составление макета таблиц

С. Выбор методик для научного анализа

Д. Выбор способа сбора материала

Е. Составление плана исследования

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра для кодирования заболеваний используется

А. Буквенно-цифровое кодировано

В. Буквенное кодирование

С. Цифровое кодирование

Д. Двухстворчатое кодирование

Е. Перфоративное кодирование

Единицей наблюдения при анализе инфекционной эпидемической заболеваемости является:

А. Каждый случай эпидемического заболевания или кодирование на него

В. Каждый случай эпидемического заболевания

С. Каждый больной с респираторным заболеванием

Д. Каждый случай особо - опасных инфекций

Е. Каждый случай заболевания в период эпидемии

Критериями определения группы инвалидности являются:

А. Степень нарушения функций жизнедеятельности организма и возможность ухода за собой

В. возможность трудиться ухаживать за собой

С. наличие хронического заболевания

Д. Частота осложнений и рецидивов при хронических заболеваний

Е. Возрастной цене.