У ребенка двух месяцев от рождения наблюдаются судороги, рецидивирующие вирусно-бактериальные инфекции ВДП. Выявлено: деформированный череп, гипоплазия тимуса и паращитовидных желез. При лабораторном иммунологическом исследовании: лимфоцитопения, снижение уровня и пролиферативного ответа Т-лимфоцитов, нормальный уровень АТ. Ваш диагноз?

1. *Первичный иммунодефицит, синдром Ди-Джорджи (дефицит клеточного иммунного ответа)

2. Первичный иммунодефицит, синдром Чедиака-Хигаси

3. Первичный иммунодефицит, болезнь Брутона

4. ОВИД

5. Синдром Вискотта-Олдрича

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????У больного 35 лет наблюдаются рецидивирующий фурункулез и другие пиогенные инфекции кожи, лямблиоз, заболевания кишечника и желудка. Из анамнеза известно, что подобные состояния возникали раньше в возрасте 6-8 лет. При иммунологическом исследовании: снижение количества В-лимфоцитов, снижение уровня иммуноглобулинов А, М, G, нормальное количество Т-лимфоцитов. Ваш диагноз?

1. ОВИД

2. *Болезнь Брутона (не уверена, возможно и ОВИД, т.к. не указано снижение антител класса Е… хотя их уровень и так до 25 МЕ)

3. Синдром Вискотта-Олдрича

4. Синдром Чедиака-Хигаси

5. Синдром Ди-Джорджи

У больного 37 лет в течение 3 месяцев развилось замедление мышечных и двигательных реакций, снижение памяти на имена, адреса, нарушились познавательные функции, появилась скованность, сонливость, развилась неопрятность, равнодушие к окружающим и своему состоянию. При осмотре – генерализованная лимфоаденопатия. Поставьте клинический диагноз:

1. *СПИД

2. Герпетический энцефалит

3. Туберкулез

4. Сифилис

5. Лимфолейкоз

У больного 26 лет, направленного на консультацию к инфекционисту, выявлена лихорадка в течение 1,5 месяцев, генерализованная лимфоаденопатия, потеря массы тела на 12 кг, потливость, увеличение печени на 3 см, следы перенесенного 2 месяца тому назад…? В течение 1,5 лет страдает фурункулёзом. Наиболее вероятный диагноз?

1. *ВИЧ-инфекция

2. Инфекционный мононуклеоз

3. ЦМВ-инфекция

4. Токсоплазмоз

5. Хламидиоз

Больной 48 лет, жалуется на слабость, головокружение, ощущение тяжести и тупые боли в эпигастрии, появляющиеся после еды. Определяется урчание, переливание в животе, нестойкий стул. ОАК: эритроциты 2,6/л, гемоглобин 96 г/л, ЦП 1,1; Лейкоциты 3,6/л, эозинофилы – 0, палочки – 1, сегменты – 65, лимфоциты – 32, моноциты – 2. СОЭ – 22 мм/ч. Каково ведущее звено в патогенезе данного заболевания?

1. *Антитела к гастромукопротеиду (гиперхромная анемия это подтверждает, дефицит витамина В12)

2. Антитела к Нр

3. Увеличение Т-супрессоров

4. Снижение гамма-глобулинов

5. Увеличение В-лимфоцитов

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????Больной 26 лет, лечился в течение месяца дома, без присмотра врача от пневмонии. Состояние ухудшилось, и больной госпитализирован с жалобами на головную боль, боль в животе, мышцах, суставах, неприятный запах изо рта, гиперсалвацию, катар слизистых носа, глаза, глотки, кашель. Объективно: температура тела повышена до 39-40, на красной кайме губ эритематозно-папулезная сыпь, диффузное воспаление слизистой полости рта, конъюнктивы и мочевого пузыря, полиморфные высыпания на слизистых и коже в виде эритемных пятен и пузырей, иногда с геморрагическим содержимым. На месте пузырей остаются эрозии слизистой оболочки с бледно-серым налетом.

1. Синдром Стивена-Джонсона

2. *Болезнь Лайела (свидетельствует очень тяжелое течение заболевания, множественные эрозии кожных покровов, пузыри, по всей видимости, положительный симптом Никольского)

3. Инфекционная эритема

4. Псевдотуберкулез

5. Аденовирусная инфекция

30-летняя пациентка 2 года болеет ДТЗ. Традиционная консервативная терапия не дала результата. Нарушение какого звена патогенеза имеет место?

1. *Увеличение иммуноглобулинов G (стимулирующие тела к рецепторам ТТГ на базальной поверхности тироцитов)

2. Увеличение иммуноглобулинов E

3. Увеличение иммуноглобулинов M

4. Увеличение иммуноглобулинов A

5. Увеличение иммуноглобулинов D

Какие лабораторные признаки не характерны для СПИД-ассоциированного комплекса?

1. *Снижение содержания иммуноглобулинов A и G

2. Снижение соотношения СД4/СД8 ниже 1,0

3. Анемия

4. Лейкопения

5. Повышение уровня ЦИК

Как решить вопрос о прививании ребенка с диагнозом СПИДа?

1. * Вакцинация не проводится (Стоит вопрос, живые ли вакцины???)

2. Вакцинация против туберкулеза

3. Вакцинация против полиомиелита и туберкулеза

4. Вакцинация против дифтерии и столбняка

5. Вакцинация против полиомиелита

Больного, остро заболевшего, с высокой температурой, доставили в стационар по поводу гриппа. Какие профилактические меры стоит рекомендовать его жене на 20 неделе беременности?

1. *Интерферон (безопасно для ребенка, профилактика у контактных лиц)

2. Ремантадин

3. Вакцинация

4. Аскорбиновая кислота

5. Амиксин

Больной 20 лет жалуется на небольшую общую слабость, повышение температуры до 37,5 С в течение последних 6 лет, слизистые выделения из носа, боль и ощущение «песка в глазах». Объективно: гиперемия зева, гипертрофия миндалин, увеличение заднешейных, околоушных лимфоузлов, отек, инъекция сосудов конъюнктивы. Предварительный диагноз: фарингоконъюнктивальная лихорадка. Наиболее информативным методом диагностики при этом заболевании является:

1. *РИФ (Возбудитель ФК лихорадки – аденовирусы, все остальные ответы бредовые)

2. Кожные аллергопробы (это не аллергия!)

3. Реакция Гоффа-Бауэра (реакция агглютинации с эритроцитами лошади, на инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барра)

4. Реакция агглютинации и лизиса (РАЛ)

5. Гемокультура (вирусы не культивируются на средах, их необходимо культивировать в КУ и КК, это долго, нерентабельно, пациент вылечится к тому времени + они не обязательно есть в крови)

У больного с прогрессирующим нефритом и ХПН появилось легочное кровотечение. Наиболее вероятный диагноз?

1. *Синдром Гудпасчера (системный капиллярит с преимущественным поражением альвеол легких и базальных мембран гломерулярного аппарата почек по типу геморрагических пневмонита и гломерулонефрита.)

2. СКВ с поражением легких

3. Бронхоэктазы и амилоидоз почек

4. Узелковый полиартериит

5. Рак легкого

В группе студентов заболели несколько людей. Заболевание началось остро с ломоты в теле, повышения температуры до 39,5 С, сильной головной боли, боли в горле. На следующий день присоединился сухой кашель. Что необходимо применить по отношению к контактным лицам?

1. *Введение человеческого противогриппозного иммуноглобулина (против гриппа, он специфичен, поэтому он эффективнее интерферона)

2. Ремантадин по схеме

3. Наблюдение за контактными

4. Интерферон интраназально

5. Профилактические мероприятия не проводить. Наблюдение.