«Болезни иммунной системы - первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, принципы иммунокорректурующей терапии»

1. В стационар поступила девочка 5 лет, с гнойным пансинуситом, несмотря на проведенное лечение улучшения не определяется, сохраняются боли, гнойные выделения, субфебрилитет. При обследовании: кандидоз влагалища, единичные телеангиэктазии на коже лица, ушных раковин, расширение сосудов бульбарной конъюнктивы. Родители – ликвидаторы ЧАЭС. Со слов матери. После года постоянно часто болеет ОРЗ, ходить начала поздно, ходит «боком». Какой первичный иммунодефицит можно заподозрить у девочки?

1. Синдром Вискотта-Олдрича

2. *Синдром Луи-Барр (Иммунодефицит, телеангиэктазии, атаксия)

3. Ретикулярная дисгенезия

4. Синдром Ди-Джорджи

5. Синдром Незелофа

2. В стационар поступил мальчик 2,5 лет с диссеминированными везикулезно-папулезными высыпаниями на коже лица, шеи, туловища, с выраженным мокнутием, сопровождающиеся сильным зудом. Со слов матери, с 6 месяцев отмечаются гнойные пневмонии, бронхиты, частые носовые кровотечения. Мать в первой половине беременности перенесла тяжелый грипп. Какой первичный иммунодефицит у ребенка?

1. *Синдром Вискотта-Олдрича

2. Синдром Гуда

3. Синдром Луи-Барр

4. Синдром Ди-Джорджи

5. Синдром Джоба

3. В детское отделение поступил мальчик в возрасте 3 месяцев с абсцессом в правой паховой области, пустулезной сыпью на коже, в паховой области. При обследовании определяется увеличение паховых и подмышечных лимфоузлов, гепато- и спленомегалия. После проведенного антибактериального лечения пустулезная сыпь значительно уменьшилась. В области абсцесса сформировался свищ с гнойными выделениями. Дефект какого звена иммунитета у ребенка?

   1. *Гуморального (гноеродная микрофлора – отсутствие антибактериального гуморального иммунитета)

   2. Клеточного

   3. Комбинированного

   4. Фагоцитарного

   5. Системы комплемента

4. Ребенок 3-месячного возраста, здоров, подлежит плановой вакцинации. В 1,5 месяца перенес коклюш, типичную форму. Каким препаратом необходимо вакцинировать ребенка?

   1. *АДС-анатоксином

   2. АКДС-вакциной (уже перенес)

   3. Иммуноглобулином (это пассивная иммунизация, а не вакцинация)

   4. БЦЖ-вакциной (ребенку 3 месяца, причем тут вакцина от Туберкулеза? Она проводится в первые три дня жизни)

   5. АДС-М-анатоксином (первый раз не прививают вакциной с минимальным количеством антигенов)

5. У ребенка 12-лет выражены симптомы интоксикации и незначительные катаральные явления, доставлен в стационар с диагнозом «Грипп». С ним в контакте был брат 7-лет. Чем необходимо провести пассивную иммунизацию в этом случае?

   1. *Противогриппозным иммуноглобулином

   2. Вакциной «Инфлувак»

   3. АКДС-вакциной

   4. Нормальным человеческим иммуноглобулином

   5. Имуналом

6. Больная 18 лет, несколько лет употребляет наркотики внутривенно, жалуется на длительный и интенсивный кашель более полугода, подъемы температуры тела до 38 С, множественное увеличение лимфоузлов, частые герпетические распространенные высыпания, значительное снижение массы тела. В иммунограмме соотношения Т лимфоцитов –хелперов в Т8 лимфоцитам-супрессорам равняется 0,3. Это происходит потому что:

   1. *Возбудитель заболевания инфицирует клетки с рецепторами СД4 (СПИД)

   2. Индуцирует пролиферацию Т-хелперов

   3. Индуцирует пролиферацию Т-супрессоров

   4. Индуцирует макрофаги

   5. Стимулирует синтез лейкотриенов

7. Больная 18 лет, несколько лет употребляет наркотики внутривенно, жалуется на длительный и интенсивный кашель более 4 месяцев, подъемы температуры тела до 38 С, лечение по поводу «интерстициальной пневмонии» эффекта не принесло. Было несколько эпизодов распространенных герпетических высыпаний, значительное снижение массы тела. Исследование иммунограмы вероятнее всего покажет:

   1. *Снижение числа Т-лимфоцитов-хелперов (СПИД)

   2. Повышение иммунорегуляторного индекса Т4/Т8

   3. Повышение числа Т-лимфоцитов-хелперов

   4. Повышение абсолютного количества Т-лимфоцитов

   5. Повышение показателей ГЗТ

8. Больной 28 лет, жалуется на увеличение лимфоузлов в течение полугода, прогрессирующую слабость, потливость, периодические подъемы температуры до 38 С. Несколько лет употребляет наркотики внутривенно. Питание неполноценное, распространенный себорейный дерматит, пальпируются увеличенные, безболезненные шейные, паховые и подмышечные лимфоузлы размером до 2-2,5 см. какое исследование необходимо назначить в первую очередь?

   1. *Исследование крови на наличие антител к ВИЧ (СПИД)

   2. Бактериология крови

   3. Биопсия лимфоузлов

   4. Стернальная пункция

   5. Исследование крови на наличие антител к ВЭБ

9. Без чего невозможно проводить иммунокоррегирующую терапию?

   1. *Клинических признаков иммунопатологических состояний (Все логично)

   2. Отклонений от нормы иммунологических лабораторных показателей

   3. При неэффективности этиотропной терапии

   4. ОАК

   5. Ничего из перечисленного