3.4. Экстренная помощь пострадавшему в состоянии комы

Черепно-мозговая травма –

Вкаких случаях говорят о потере сознания?

Самое страшное заключается в том, что в зависимости от глубины комы резко снижается тонус подъязычных мышц и мягкого неба. Язык прилипает к задней стенке глотки и прекращает доступ воздуха в легкие.

Другая опасность коматозного состояния заключается в угнетении кашлевого и глотательного рефлексов, защищающих дыхательные пути от попадания инородных тел и слюны.

Если человек в состоянии комы лежит на спине, то слюна, кровь из носа и разбитых губ или из лунок выбитых зубов, а также рвотные массы будут обязательно затекать в дыхательные пути. Происходит аспирация (лат. aspiratio – вдыхание) содержимого ротовой полости в легкие.

Вкаких случаях можно предположить состояние комы?

Неотложные действия по оказанию помощи в случаях комы:

После освобождения дыхательных путей и провокации рвотного рефлекса оставить пострадавшего лежать на животе, но обязательно расположить его руки вдоль туловища, лицо повернуть в свою сторону, чтобы можно было контролировать пульс на сонной артерии и характер дыхания.

Вкаких случаях следует предположить переломы костей конечностей у пострадавшего в состоянии комы?

Схема оказания помощи, если пострадавший находится без сознания

3.5. Как оказать помощь при внезапной потере сознания

Предвестники обморока:

Обычно обморок длится не более трех минут. В большинстве случаев при этом сохраняются реакции зрачков на свет и пульс на сонной артерии. Более длительная потеря сознания заставляет предположить развитие комы, причиной которой могли послужить и кровоизлияние в мозг, и сахарный диабет, и отравление различными веществами или алкоголем.

Запомни! Обмороком называют только кратковременную потерю сознания.

Следующее, что обязательно сопровождает обморок, – побледнение кожных покровов и резкое снижение АД. Внезапную гипотонию, когда уровень АД падает ниже 80 мм. рт. ст., принято называть коллапсом (лат.collabor – падаю). Но кратковременную потерю сознания без длительного падения АД называют только обмороком.

Чем меньший ее объем остается в кровеносном русле, так называемый объем циркулирующей крови (ОЦК), тем меньше ее возвращается в сердце. Это приводит к уменьшению объема выбрасываемой крови при каждом сердечном сокращении – ударного объема сердца (УОС) и падению уровня АД.

При скрытом кровотечении в положении стоя головной мозг недополучает необходимую ему кровь из-за резкого снижения АД и УОС. Происходит его резкое обескровливание, т.е. ишемия (греч. ischo – задерживаю + haima – кровь).

Недопустимо! •Прикладывать грелку к животу или пояснице при повторных обмороках и симптоме «Ваньки-встаньки». •Скрывать случаи обмороков от близких и врачей.

Схема оказания первой помощи при внезапной потере сознания

3.6. Как оказать помощь при аллергическом шоке

Аллергия страшна прежде всего своей внезапностью и большой вероятностью смертельного исхода. Угроза нелепой смерти от комариного укуса, осы, пчелы, шмели или ложки клубничного варенья висит над каждым из нас. Предвидеть, кто станет очередной жертвой и на какое конкретное вещество случится такая реакция, можно с той же долей успеха, как угадать все шесть номеров «Русского лото».

При реакции антиген + антитело выделяются крайне активные вещества гистамин и серотонин, которые запускают механизм развития аллергической реакции.

Прежде всего, они вызывают такое резкое падение тонуса прекапилляров или снижение периферического сопротивления (ПС), что кровь моментально перераспределяется в капиллярную сеть кишечника, мышц, кожи и т.п. Из кровообращения изымается до 2–3 литров крови. Такой опасный дефицит ОЦК приводит к значительному снижению УОС и АД.

Запомни! В каждом случае аллергической реакции необходима срочная госпитализация.

Быстротечность аллергического шока диктует фактору времени жесткие условия: промедлишь несколько минут – все дальнейшие меры окажутся бесполезными. Поэтому где бы ты ни находился: дома или на работе, в походе или на даче, в салоне автомобиля или авиалайнера – у тебя под рукой должна быть микроаптечка, в которую нужно положить следующее: • санорин или галазолин (капли в нос); • супрастин, или димедрол, или диазолин (в таблетках или драже); • кальция глюконат (в таблетках).

Схема оказания помощи при аллергической реакции (при отсутствии сознания у пострадавшего)

Недопустимо! • При потере сознания оставить больного лежать на спине. • использовать грелку или согревающие компрессы.

Ф.И.О._____________________________________________ Подп. _____________________ Стр. ___