Патологическая физиология печени

Желтуха. Желтуха (icterus) — это симптомокомплекс, характе­ризующийся отложением желчных пигментов в коже и слизистых оболочках, окрашиванием их в желтый цвет. Отложению желчных пигментов предшествует гипербилирубинемия. Она может быть результатом заболеваний печени, желчных протоков или патоло­гии системы эритропоэза.

Надпеченочная (гемолитическая) желтуха развивается в результате гиперпродукции гемобилирубина. Его содержание в крови превышает возможности нормального захвата и конъюгационных механизмов гепатоцита. Этиологическими факторами являются гемолитические анемии, неэффективный эритропоэз, ферментопатия, аутоиммунный гемолиз, отравления мышьяком, свинцом, змеиным ядом, рассасывание обширной ге­матомы, переливание несовместимой крови, сепсис, злокаче­ственные опухоли (лейкоз).

Печеночная (паренхиматозная) желтуха развивается как результат прямого повреждения клеток печени токсинами инфекционного (вирусный гепатит плотоядных, лептоспироз крупного рогатого скота, инфекционный энцефаломие­лит лошадей), инвазионного (кокцидиоз, фасциолез) и неинфек­ционного (отравления животных хвощом, госсиполом, афлатоксинами, другими гепатотропными ядами) происхождения. В ре­зультате нарушается возможность захвата гемобилирубина гепатоцитами, снижена их способность к конъюгации, экскреции пигмента в желчные капилляры. Из-за резкого повышения прони­цаемости цитоплазматических мембран гепатоцитов, их некроза непрямой и прямой билирубин поступает в общий ток крови. Гепатоциты начинают выделять желчь не только в желчные, но и в лимфатические и кровеносные капилляры. В крови появляются свободные желчные кислоты.

Подпеченочная (механическая, обтурационная) желтуха обусловлена частичным или полным нарушени­ем оттока желчи из желчных капилляров, желчного пузыря и его протока в двенадцатиперстную кишку.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) — обменное заболева­ние гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием желчных камней в печеночных желчных протоках (внутрипеченочный холелитиаз), в желчном пузыре (холецистолитиаз) и об­щем желчном протоке (холедохолитиаз). Камни чаще формируют­ся в желчном пузыре

Патологическая физиология почек

Нарушения фильтрации

Нарушения функции канальцев

Нарушения процессов экскреции и секреции

Полиурия — увеличение количества мочи, выделенной жи­вотным в течение суток. Полиурию у здоровых животных можно наблюдать, если скармливать им корма, богатые водой (свеколь­ный жом, барда). Усиленное выделение мочи выявляется у живот­ных с инсулярной недостаточностью.

Олигурия — уменьшение суточного количества выделяе­мой мочи. Снижение диуреза у здоровых животных возможно из-за недостаточной обеспеченности животных водой, высокой внешней температуры.

Анурия — полное прекращение отделения мочи. Различают анурию преренального происхождения, ренальную и субренальную.

Анурию преренального происхождения можно наблюдать при рез­ком падении уровня артериального давления (кровопотеря, шок, коллапс), сопровождающемся прекращением фильтрации в клубочковом аппарате.

Анурию почечного происхождения наблюдают при острых диф­фузных двусторонних гломерулонефритах, хронических поражениях эндотелия клубочковых артериол солями тяжелых металлов.

Субренальная (постренальная) анурия часто является следствием закупорки мочевыводящих путей мочевыми камнями (микрокон­крементами). Бурно реагируют на травмирование и закупорку мо­чевыводящих путей лошади. У них развивается симптомокомплекс мочевых колик. Быстро образуются камни в мочевом пузыре молодняка норок, приводящие их к гибели.

Протеинурия — появление белка в моче — один из пер­вых и информативных признаков заболевания почек. В моче здо­ровых животных могут быть только следы белка, не обнаружива­емые обычными методами.

Гематурия — появление в моче эритроцитов. Рассматрива­ют истинную гематурию и ложную.

Истинная гематурия объясняется перемещением эритроцитов из просвета клубочковых артерий в первичную мочу через резко расширенные поры при гломерулонефритах.

Ложная гематурия чаще вызвана патологическими процессами, локализованными в мочевыводящих путях. Это механические по­вреждения слизистой оболочки мочеточников, мочевого пузыря, уретры.

Геморрагический диатез, вызванный гиповитаминозами (скор­бут), ионизирующей радиацией, гиперергическими реакциями немедленного типа и другими причинами, сопровождается появ­лением эритроцитов в моче животного.

Гемоглобинурия — поступление в мочу гемоглобина. Один из ведущих признаков заболеваний животных гемоспоридиозами (пироплазмоз, бабезиоз, нуталлиоз).

Миоглобинурия описана у лошадей как самостоятель­ное заболевание. Одним из клинических признаков этой остро протекающей болезни является появление в моче красящего ве­щества мышц — миоглобина. Моча больных животных становится красной или темно-бурой. Заболевание часто возникает у хорошо упитанных лошадей при резком переходе к работе после периода стойлового содержания, без физической нагрузки.

Билирубинурия — появление в моче излишних коли­честв желчного пигмента билирубина. Появляется у животных, больных гепатитом, и при механических препятствиях для про­хождения желчи в кишечник (механическая желтуха).

Индиканурия— увеличение содержания в моче индикана. Моча здоровых коров содержит индикана от 22 до 44 г/л. Из­быточное количество калиевой соли индоксилсерной кислоты (индикана) появляется в моче животных при интенсивных гни­лостных процессах в кишечнике (кишечная индиканурия) или распаде тканей (тканевая индиканурия), характерном для об­ширных гнойных процессов, гангрены легких, раковых опухо­лей.

Уробилинурия определяется повышенным содержанием в моче производных желчного пигмента билирубина (уробилин, стеркобилин). У здоровых животных желчные пигменты как ком­поненты желчи поступают в кишечник, оттуда в виде уробилина и стеркобилина по воротной системе к печени, где расщепляются.

Лейкоцитурия — появление в моче избыточного количества лейкоцитов. Моча нормальных животных содержит 0—2 клетки белой крови в поле зрения микроскопа. Лейкоцитурия появляется в результате воспалительных процессов, протекающих в почечной ткани или мочевыводящих путях.

Пиурия — появление в моче большого количества лейкоцитов. Их число может достигать 50—100 клеток и более в поле зрения микроскопа. Пиурия свидетельствует о гнойном очаговом воспалении почек, вскрытии абсцессов в мочевыводящие пути.

Бактериурия — попадание в мочу бактерий. В моче могут быть обнаружены микроорганизмы, попавшие из крови при ин- фекционных заболеваниях, осложняющихся сепсисом,

Цилиндрурия — появление в моче цилиндрической формы слепков с извитых канальцев почек, сформированных из слущивающегося эпителия и свернувшегося белка.

Нефрит — воспаление почек. По преимущественной локализа­ции патологического процесса выделяют гломерулонефрит с поражением клубочкового аппарата и паренхима­тозный нефрит с поражением соединительнотканной стромы органа. По течению различают острый и хронический не­фриты.

Острый диффузный гломерулонефрит. Им-муновоспалительное заболевание почек, индуцированное возбу­дителями инфекционного происхождения. В этиологии и разви­тии гломерулонефрита большое значение принадлежит стрепто­кокковой и другим инфекциям.

Диффузный хронический гломерулонефрит характерен постепенной гибелью клубочков, снижением деятельности почек, развитием их недостаточности. Ведущую роль в хронизации нефрита отводят этиологическому фактору, реактивности организма, степени аутоиммунных нарушений.

Пиелонефрит — воспаление почек с преимущественным поражением интерстициальной ткани канальцев, чашечек, лоханок. Возможно вовлечение в патологический процесс мочевыводящих путей.

Нефроз (nephrosis) — заболевание почек, характеризующееся дистрофическим поражением преимущественно эпителия почеч­ных канальцев, клубочковой капсулы и интерстициальной ткани.

Первичный нефротический синдром на­блюдают у больных липоидным нефрозом и мембранозной нефропатией (мембранозный гломерулонефрит), вызванный пора­жением гломерулярного фильтра циркулирующими иммунными комплексами.

Вторичный нефротический синдром может выявляться при заболеваниях почек (хронический гломерулонеф­рит, амилоидоз, тромбоз или эмболия почечных сосудов), при ожоговой болезни, применении некоторых медикаментозных пре­паратов (антибиотики, кортикостероиды, сульфаниламиды), сы­вороточной болезни, злокачественных новообразованиях.