Лекция № 2. Болезни почек и мочевого пузыря. Акушерско-гинекологические болезни.

1. Болезни почек и мочевого пузыря.

1.1. Мочекаменная болезнь

1.2. Уремический синдром у котов

1.3. Уроцистит

1.4. Нефрит

2. Акушерско-гинекологические болезни.

2.1. Ложная щенность

2.2. Аборты

2.3. Скручивание матки

2.4. Слабые схватки и потуги

2.5. Выпадение матки

2.6. Послеродовая эклампсия

1. Мочекаменная болезнь – болезнь, сопровождающаяся образованием и отложением мо­чевых камней, различных по химическому составу, или песка в по­чечной лоханке, мочевом пузыре или уретре.

Камни образуют­ся чаще у кастрированных котов, беременных самок и у щенков раннего возраста, когда обмен веществ особенно напряженный.

ЭТИОЛОГИЯ. Причинами образования мочевых камней могут быть инфекции (гемолитический стрептококк, протей, стафилококки), нарушение обмена веществ (главным образом минерального), кислотно-щелочного равновесия, физико-химического состоя­ния защитных коллоидов, поддерживающих соли в растворенном состоянии, деятельности паращитовидных желез, недостаток в ра­ционе ретинола и кальциферола, жесткость питьевой воды, импортные корма, подкормки и др. У собак и кошек образуются уратные и фосфатные камни, фосфатные камни и песок образуются очень быстро, осо­бенно у кастрированных котов. Болезнь протекает остро и приво­дит к гибели животного.

ПАТОГЕНЕЗ. Нарушение обмена веществ приводит к изменению кислотно-щелочного баланса, мочекислому диатезу, изменению ионного равновесия мочи, повышению концентрации в ней минеральных солей и органических кристаллоидов, которые конденсируются на отмерших эпителиальных клетках, продуктах воспаления в моче, мукопротеидах. При закупорке обоих мочеточников или уретры возникает анурия в моче появляется кровь. Длительная закупорка уретры может вызвать разрыв мочевого пузыря и смерть.

СИМПТОМЫ. До возникновения закупорки мочевыводящих путей болезнь протекает без явно выраженных клинических признаков, но наблюдаются характерные изменения в моче, выявляемые при лабораторном исследовании. В скрытый период течения мочекамен­ной болезни могут быть выявлены симптомы, указывающие не толь­ко на ее развитие, но и предположительно на локализацию камня.

При локализации камней в почках у пациентов снижается или исчезает аппетит, возможно появ­ление угнетения, сонливости. При образовании камня в почечной лоханке могут появиться симптомы, характерные для пиелита. Вре­менами обнаруживают гематурию, особенно после активных дви­жений животного.

Наличие камней в мочевом пузыре проявляется частыми позы­вами к мочеиспусканию, беспокойством.

При закупорке мочевыводящих путей болезнь проявляется мо­чевыми коликами, нарушением акта мочеиспускания или анурией и изменением состава мочи. Внезапно появляются приступы силь­ного беспокойства. Животное много передвигается, визжит, мяу­кает, стонет, принимает позу для мочеиспускания. Продолжитель­ность приступов может достигать нескольких часов. Во время приступа болезни частота пуль­са и дыхания возрастает, температура тела резко повышается. Мо­чеиспускание частое и болезненное. Моча выделяется с трудом, не­большими порциями и даже каплями. При полной закупорке урет­ры проявляется анурия. Пальпация почек и мочевого пузыря в об­ласти поясницы и живота болезненна. Нижняя стенка живота вы­пячивается, напряжена. Мочевой пузырь резко увеличен в объеме.

Моча мутная, с примесью мочевого песка, быстро выпадающего в осадок. Цвет мочи темный, с красноватым оттенком, вызванным примесью крови.

Между при­ступами животное резко угнетено, безучастно лежит, поднимается и передвигается с трудом.

На 2-3-и сутки после закупорки может возникнуть разрыв мочевого пузыря, перитонит и гибель.

ПАИ. При вскрытии в почках, мочевом пузыре, а у самцов и в мочеиспускательном канале находят камни. Почки увеличены, с кровоизлияниями в лоханке и под капсулой. Мочевой пузырь увеличен, геморрагически воспален с кровоизлияниями, заполнен мутной мочой с примесью слизи и крови. Может наблюдаться разрыв мочевого пузыря.

ДИАГНОЗ ставят диагноз с учетом рациона кормления, характер­ных клинических признаков и результатов исследования мочи. При лабораторном исследовании мочи (белок, эритроциты до 400 в п.з.м., лейкоциты до 12 в п.з.м., эпителий почек и мочевого пузыря, кристаллы щавелевоуксусного кальция) и крови, а также на основании клинических признаков. При возможности проводят рентгенологическое исследование. При этом необходимо учитывать возможность наличия рентгенопрозрачных камней. Широко применяется УЗИ.

ЛЕЧЕНИЕ. В первую очередь лечение направляют на устранение застоя мочи и восстановление проходимости мочевыводящих путей.

Закупорка уретры может происходить из-за спазма гладких мышц при перераздражении слизистой оболочки проходящими камнями или песком. В этих случаях применяют спазмолитические — атропина сульфат подкожно (рец. 1), но-шпу внутримышечно (рец. 2), па­паверина гидрохлорид подкожно (рец. 3), спазмолитин, спазмалгон, спазган, баралгин внутрь, в тяжелых случаях — внутривенно (рец. 4) и другие вещества. Параллельно со спазмолитическими препаратами назначают седативные: роватин, роватинекс, знатин, хлоралгидрат, бромкамфору, раствор магния сульфата, натрия бромид и др.; и анальгетики: амидопирин, анальгин (рец. 5), аспизоль, аспирин, метилсалицилат, ортафен (рец. 6), парацетамол (рец. 7), седальгин и др.

Ниже приведены примеры рецептов, рассчитанных для кошки весом 5 кг.

1. Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1 % - 1,0

D. t. d. № 10 in ampullis S. Подкожно по 0,2 мл 2 раза в день.

2. Rp.: No-spi 2,0

D. t. d. № 5 in ampullis S. Внутримышечно по 0,3 мл 3 раза в день.

3. Rp.: Sol. Papaverini hydrochloridi 2 % - 2,0

D. t. d. № 10 in ampullis S. Подкожно по 0,3 мл 3 раза в сутки.

4. Rp.: Baralgini 5,0

D. t. d. № 5 in ampullis S. Внутримышечно по 0,5 мл 2 раза в день.

5. Rp.: Sol. Analgini 25 % - 1,0

D. t. d. № 10 in ampullis S. Внутримышечно по 1 мл 2 - 3 раза в день.

6. Rp.: Ortopheni 0,025

D. t. d. № 30 in tab. S. Внутрь по 1/4 табл. 1 - 3 раза в день.

7. Rp.: Paracetamoli 0,2

D.t.d.№10 in tab. S. Внутрь по 1/2 табл. 3 раза в день.

Приступы мочевых колик удается купировать с помощью пояс­ничной новокаиновой блокады и тепла. В период между приступами положительные результа­ты достигаются при даче внутрь аммония хлорида (рец. 8), в тече­ние 10—15 суток можно применять ависан (рец. 9).

Для разрушения и выведения мочевых камней и песка широко применяют уродан (рец. 10), уролит, траву горца птичьего в виде настоя (10,0: 200,0) по 2 столовые ложки 3 раза в день перед кормле­нием, экстракт марены красильной внутрь по 0,25 — 0,75 г 2 — 3 раза в день в 1/2 стакана теплой воды. Очень эффективен цистон (рец. 11) и препарат «кот Эрвин». В комплексе с указанными веществами назначают также дезинфицирующие мочевую систему лекарства: отвар толок­нянки, трихопол (рец. 12), бисептол, уросульфан (рец. 13), уробесал, гексаметилентетрамин (рец. 14) и др.

Ниже приведены примеры рецептов, рассчитанных для кошки весом 5 кг.

8. Rp.: Ammonii chloridi 0,5

D. t. d. № 30 S. Внутрь 3-4 раза в день в течение 5 дней. Перед употреблением растворить в теплой воде.

9. Rp.: Avisani 0,05

D. t. d. № 25 in tab. S. Внутрь по 1/4 табл. 3—4 раза в день после кормления.

10. Rp.: Urodani 100,0

D. S. Внутрь по 1/2 чайной ложке с водой 3 раза в день.

11. Rp.: Tab. «Cystoni» № 100

D. S. Внутрь по 1 табл. 2 раза в день в течение 2-х месяцев.

12. Rp.: Trichopoli 0,25

D. t. d. № 20 in tab. S. Внутрь по 1/2 табл. 2 раза в сутки 7-10 дней.

13. Rp.: Urosulfani 0,5

D. t. d. № 24 in tab. S. Внутрь по 1/2 табл. 3 раза в день в течение двух недель.

14. Rp.: Sol. Hexamethylentetramini 40 % — 5,0

D. t. d. № 5 in ampullis S. Внутривенно по 0,5 мл в смеси с 5 мл 40%-ного раствора глюкозы 2 раза в день.

При угрозе жизни пациента с закупоркой уретры вводят кате­тер до места препятствия, смещают камень и способствуют выве­дению мочи. Катетеризацию рекомендуется проводить не более 2—3 раз. В экстренных случаях проводят хирургическую операцию — уретротомию.

ПРОФИЛАКТИКА. Пушным зверям с профилактической целью вводят в корм хлористый аммоний или фосфорную кислоту (0,6 кг на 100 кг корма) с 1 апреля по 15 июня и с 15 июля до забоя. Препараты предварительно растворяют в теплой воде, а затем смешивают с кормом. Кошкам «кот Эрвин» в профилактической дозе.

2. Уремический синдром у котов является собирательным понятием, включающим гематурию, дизурию, поллакиурию и полную или частичную обструкцию уретры, которые в разных сочетаниях представляют различные болезни нижних мочевых путей кошек.

Чаще регистрируется у кастрированных котов.

ЭТИОЛОГИЯ. К этиологическим факторам относятся метаболические нарушения, включая мочевые камни и пробки; инфекционные агенты (вирусы, бактерии, микоплазмы, грибы, простейшие); травмы; нейрогенные нарушения, включая рефлекторную диссинергию, спазм уретры, гипотонию или атонию мочевого пузыря (первичную или вторичную); ятрогенные осложнения (постоянный мочевой катетер, осложнения уретростомии); аномалии развития; приобретенные стриктуры уретры; доброкачественные и злокачественные опухоли. Начальные проявления болезни нижних мочевых путей кошек обычно возникают на фоне незначительной бактериальной контаминации. У некоторых кошек с этой патологией обнаруживают изме­нения, сходные с интерстициальным циститом человека, т.е. низкую концентрацию гликозаминогликанов в моче и аналогичные морфологические изменения.

ПАТОГЕНЕЗ. При нарушении белкового и минерального обмена образуются кристаллы солей вначале в почечной лоханке и мочевом пузыре. Оттуда они вместе со слизью поступают в мочеиспускательный канал, вызывая его закупорку, что ведет к наполнению мочой мочевого пузыря, блокаде функции почек, отеку мозга и остановке сердца.

СИМПТОМЫ. Кот беспокоится, мяукает, не находит себе места, наблюдаются гематурия, дизурия, поллакиурия (учащенное мочеиспускание малыми порциями), задержка мочеиспускания, затем животное может впадать в коматозное состояние и погибает. Болезнь развивается в течение 3 - 4 дней, иногда может наблюдаться временное улучшение состояния, но через несколько дней симптомы повторяются. При обследовании можно пальпировать плотный утолщенный напряженный мочевой пузырь. При инструментальном осмотре уретры (уретроскопии) иногда можно определить уретральные пробки или конкременты.

Через 1-2 дня у кота прекращается мочеиспускание, он многократно пытается помочиться и не может. При этом живот становиться плотным, болезненным и увеличенным в объеме.

ДИАГНОЗ ставится на основании клинических признаков болезни и лабораторного исследования мочи.

При исследовании мочевого осадка выявляют гематуриию, протеинурию, пиурию, кристаллурию и иногда бактериурию. При длительной обструкции уретры изменения в биохимическом анализе крови представлены гиперфосфатемией, гиперкалиемией.

Мочу для бактериологического исследования следует брать с помощью пункции мочевого пузыря для предупреждения контаминации. При подозрении на присутствие в моче грибов посев производят на среду Сабуро.

При обзорной рентгенографии определяются рентгеноконтрастные мочевые камни и уретральные проб­ки. При контрастной ретроградной уретроцистографии или антеградном введении контраста диагностиру­ют стриктуры уретры, дивертикулы мочевого пузыря и уретры, а также опухоли. Цистография с двойным контрастированием позволяет определять небольшие рентгеноноконтрастные конкременты, сгустки крови, воспалительное утолщение стенки мочевого пузыря.

При идиопатической болезни нижних мочевых пу­тей кошек гистологическая картина включает изъязв­ления слизистой оболочки, отек подслизистого слоя, геморрагии и фиброз. Без вторичного инфицирования, которое чаще всего происходит во время катете­ризации или промежностной уретростомии, воспали­тельная инфильтрация выражена незначительно.

ЛЕЧЕНИЕ. Внутримышечно вводят реланиум -1/2 ампулы. На промежность и низ живота накладывают тепло, делают легкое, многократное сдавливание кончика полового члена кота, проводят легкий массаж боковых стенок живота, медленно надавливая пальцами рук на них. Применяют также магнитотерапию, введение катетера в мочеиспускательный канал.

Для снижения спазма мышечной обо­лочки мочевого пузыря и предупреждения недержа­ния мочи назначают антихолинергический препарат пропантелин внутрь в дозе 7,5 мг каждые 3 дня. Для профилактики рефлекторной диссинергии и функцио­нального нарушения оттока мочи применяется феноксибензамин по 0,5 мг/кг внутрь 2 раза в сутки. Анти­биотики, метенамин, диметилсульфоксид и кортикостероиды не оказывают какого-либо существенного влияния на течение болезни. При этом глюкокортикоиды способствуют присоединению инфекции, особен­но при постоянном мочевом катетере.

При обструкции уретры и развитии постренальной почечной недостаточности повышен риск побочных эффектов препаратов и анестетиков, метаболизируемых или выводимых почками.

При развитии уремической комы (животное не реагирует на боль и на окружающее) необходимо выпускать мочу из мочевого пузыря путем его прокола толстой инъекционной иглой (2мм). Место прокола надо обезболить 2%-ным раствором новокаина. Для этого нащупывают в брюшной полости мочевой пузырь в виде упругого шара, зажимают его пальцами одной руки, а другой рукой со стороны средней линии живота делают прокол брюшной стенки по направлению к центру шара. При попадании иглы в мочевой пузырь из просвета канюли должна появиться струйка темной мочи. При необходимости проколы мочевого пузыря повторяют. Из лекарственных средств рекомендовано в качестве лечебно-профилактических препаратов использовать цистон и «кот Эрвин», которые обладают салуретическим (солевыводящим и камневыводящим), диуретическим, антисептическим и противовоспалительным действием. Препарат «кот Эрвин» с профилактической целью и для предотвращения рецедивов урологического синдрома и мочекаменной болезни кошек, дают перорально по 2-4 мл в день в течение 5-7 дней. Одновременно следует применять симптоматические средства.

ПРОФИЛАКТИКА. Котов (особенно кастрированных) не рекомендуется длительно кормить сухими кормами (кроме специально разработанных) и молочными продуктами. Воду для питья давать кипяченую с добавлением 1% поваренной соли (NaCl) или лучше минеральную без газов, с добавлением отваров мочегонных трав.

3. Уроцистит - воспаление мочевого пузыря. Может быть пер­вичным и вторичным. Бывает острым и хроническим. По характеру воспаления - катаральным, гнойным, геморрагическим и дифтеритическим.

ЭТИОЛОГИЯ. При ослаблении резистентности организма, особен­но при задержании последа, эндометрите, вагините или пиометрите, патогенная микрофлора (стрептококки, стафилококки, эшерихии коли, коринебактерии и грибы) легко проникает в уретру и мо­чевой пузырь, вызывая их воспаление. При повреждении слизистой оболочки мочевого пузыря (травмирование катетером при несоблюдении техники его введения и нарушении правил асептики и антисептики, мочекаменной и почечно-каменной болезни, травмах, опухолях, гельминтозах и переохлаждении).

Задержка мочи приводит к ее застою и разложению, вызывает первичный цистит. Переохлаждение животных, особенно области паха и живота, всегда способствует развитию уроцистита. Редко первичные циститы возникают при неосторожном и неправильном применении острых раздражающих и сильнодействующих лекар­ственных средств.

Вторичные уроциститы возникают вследствие распространения воспаления из половых органов, почек, мочеточников, предстатель­ной железы. Патогенные микроорганизмы (грибы, вирусы, микро­бы) могут заноситься в мочевой пузырь гематогенным и лимфогенным путями. При воспалении мочевого пузыря в нем находят: кишечную палочку, стрептококков, стафилококков, синегнойную палочку.

ПАТОГЕНЕЗ. Под действием этиологических факторов развивается воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, ее повышенное раздражение, усиливающееся ненормальным составом мочи. Все это вызывает более частые сокращения мочевого пузыря и болезненное мочеиспускание. Кроме того, микробы и щелочная среда создают условия образования камней.

СИМПТОМЫ. В легких случаях течения болезни наблюдается час­тое мочеиспускание (поллакиурия). При прогрессировании воспа­ления поллакиурия сопровождается болезненностью. При мочеис­пускании в последних порциях мочи обнаруживают примесь кро­ви, нередко в виде сгустков. Несмотря на поллакиурию, суточное количество выделяемой мочи не только не увеличивается, но мо­жет быть и уменьшено. В дальнейшем позывы к мочеиспусканию учащаются настолько, что становятся даже непрерывными, хотя моча не выделяется или выделяется каплями. В таких случаях соба­ки и кошки сильно беспокоятся, скулят, лают, мяукают; у них уси­ливается боль (мочевые колики).

При пальпации мочевого пузыря обнаруживают его болезнен­ность. Иногда пузырь переполнен мочой в результате закупорки уретры продуктами воспаления.

Моча темно-желтая или красноватая, с аммиачным, а при гной­ном воспалении и трупным запахом, содержит белок, слизь, слизисто-гнойные хлопья, примесь крови. В осадке мочи много лейкоци­тов, эпителиальных клеток мочевого пузыря, эритроцитов, микро­организмов. При щелочном брожении в моче содержатся кристал­лы фосфатнокислой аммиакмагнезии, мочекислого аммония. При гнойно-геморрагическом и флегмонозном уроцистите нарушается общее состояние, повышается температура тела, животное слабеет и истощается. Катаральный цистит при своевременном лечении обычно заканчивается выздоровлением. Другие формы воспаления мочевого пузыря при запоздалом лечении прогрессируют, осложня­ются образованием язв, некрозом слизистой оболочки, парациститом, септикопиемией, воспалением почечных лоханок и нефритом.

ПАИ. Слизистая мочевого пузыря покрыта вязкой слизью, гноем, с кровоизлияниями. При тяжелом течении – на слизистой пленки фибрина, язвы и некроз тканей. При хроническом течении - слизистая набухшая, сморщена с разросшейся кровоточащей грануляцией, иногда с перфорацией мочевого пузыря.

ДИАГНОЗ ставится на основании характерных клинических признаков болезни (поллакиурия - учащенное мочеиспускание малыми порциями, частые позывы к мочеиспусканию, болезненность при мочеиспускании мочевые колики), результатов ис­следования мочевого пузыря, и результатов лабораторных исследований мочи (белок, слизь, лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки мочевого пузыря, микроорганизмы). Уроцистит необходимо дифференцировать от пи­елита, уретрита и мочекаменной болезни.

ЛЕЧЕНИЕ. Больному животному предоставляют покой, тепло, мягкую подстилку. При нормальной температуре тела показано тепло на область живота, паха, укутывания. Рацион должен состо­ять из постного говяжьего мяса, бульонов, рисовых и геркулесо­вых каш, овощей (морковь, капуста, картофель), фруктов (ябло­ки, груши, виноград) и повышенного количества витаминов и по­ливитаминов (ревит, ундевит, гендевит и др.), доступ к воде не ог­раничивают.

Медикаментозное лечение направлено на устранение этиологи­ческого фактора, подавление патогенной микрофлоры, удаление продуктов воспаления из полости мочевого пузыря, снятие спазмов и болезненности.

Во всех случаях заболевания широко используют антимикроб­ные средства: антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны и про­изводные хиноксалина. При легкой форме уроцистита целесообраз­но применять гексаметилентетрамин (рец. 15), уросульфан (рец. 16), цистенал (рец.17), сульфацил (рец. 18), уробесал. (рец. 19), бисептол (рец. 20) и др. Из производных нитрофурана назначают фурагин (рец. 21), фурадонин (рец. 22) или фуразолидон (рец. 23). В тяжелых случаях уроцистита эффективны: нитроксолин или 5-НОК (рец. 24), палин (рец. 25), невиграмон (рец. 26), нолицин (рец. 27) и другие препараты.

При выраженной бактериоурии назначают разнообразные ан­тибиотики: препараты пенициллина, цефалоспорины, гентамицина сульфат (рец. 28), тетрациклины (рец. 29), левомицетин (рец. 30).

Ниже приведены примеры рецептов для лечения собаки весом 40кг.

15. Rp.: Sol. Hexamethylentetramini 40 % — 5,0

D. t. d. № 5 in ampullis S. Внутривенно по 0,5 мл в смеси с 5 мл 40%-ного раствора глюкозы 2 раза в день.

16. Rp.: Urosulfani 0,5

D. t. d. № 24 in tab. S. Внутрь по 1/2 табл. 3 раза в день в течение двух недель.

17. Rp.: Cystenali 10,0

D. t. d. № 5. S. Внутрь до кормления по 3 капли на куске сахара.

18. Rp.: Sulfacylinatrii 0,5

D. t. d. № 20 S. Внутрь по 1 порошку 3 раза в день.

19. Rp.: Tab. Urobesali 0,1

D. t. d. № 30. S. Внутрь по 1 табл. 3 раза в день.

20. Rp.: Biseptoli-480 0,5

D. t. d. № 20 in tab. S. Внутрь по 1 табл. 3 раза в день.

21. Rp.:Tab. Furagini 0,05

D. t. d. №. 30. S. Внутрь после кормления по 1 табл. 2—3 раза в день.

22. Rp.: Furadonini 0,05

D. t. d. № 20 in tab. S. Внутрь по 1 табл. 3 раза в день в течение недели.

23. Rp.: Furazolidoni 0,1

D. t. d. № 30 S. Внутрь по 1 порошку 4 раза в сутки в течение недели.

24. Rp.: 5-NOKi 0,05

D. t. d. № 50 in tab. S. Внутрь во время кормления по 1 табл. 3 раза в день в течение двух недель.

25. Rp.: Palini 0,2

D. t. d. № 40 S. Внутрь по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 10 дней.

26. Rp.: Nevigramoni 0,5

D.t.d. № 56 S. Внутрь по 1 капсуле 3 раза в день.

27. Rp.:Tab. Nolicini № 40

    4. S. Внутрь по 1 табл. 2 раза в день.

28. Rp.: Gentamycini sulfatis 0,08

D.t.d. № 10 in ampullis. S. Внутримышечно по 0,04 г 2 раза в день. Перед введением растворить в 5 мл 0,5%-ного раствора новокаина.

29. Rp.: Tab. Tetracyclini hydrocnioridi 0,02

D.t.d. № 50. S. Внутрь по 2 табл. 3 раза в день в течение недели.

30. Rp.: Tab. Laevomycetini 0,5

D. t.d. №10. S. Внутрь по 1/2 табл. 3 раза в день в течение недели.

Для ускорения выделения продуктов воспаления из мочевого пу­зыря применяют темисал, аммония хлорид, гипотиазид, отвары по­левого хвоща, можжевеловых ягод, листьев брусники и толокнян­ки, другие мочегонные средства. В тяжелых случаях уроцистита и при хроническом течении болезни мочевой пузырь можно промы­вать дезинфицирующими растворами с помощью катетера. Наибо­лее часто используют растворы этакридина лактата (0,1 %), борной кислоты (3 %), ихтиола (1 %), резорцина (3 %), калия перманганата (1:10000), фурацилина (0,1 %) в количестве 20-100 мл.

В случаях болезни, протекающей с выраженными мочевыми ко­ликами и спазмами, показано применение растворов новокаина, анальгина, но-шпы, парацетамола , цистона , атропина сульфата и др.

ПРОФИЛАКТИКА. Направлена на своевременное лечение вагини­тов, эндометритов, инфекционных заболеваний. Необходимо пре­дохранять животных от переохлаждения.

1.4. Нефрит- это воспаление паренхимы почек с преимущественным поражением сосудов клубочков (гломерулонефрит).По локализации различают диффузный и оча­говый, по течению —острый и хронический нефриты.

ЭТИОЛОГИЯ. Острый нефрит может возникать после переболевания инфекционными болезнями (панлейкопения кошек, чума, ви­русный гепатит, парвовирусный энтерит собак, лептоспироз и др.), а также вследствие отравления, переохлаждения, травм и других причин.

Нефрит возникает как от непосредственного действия на почеч­ную ткань возбудителей болезни и их токсинов, так и от возникаю­щей аллергической реакции организма.

Сенсибилизирующими факторами могут быть характер корм­ления, условия содержания, стрессы и т. д. Существенную роль иг­рает охлаждение собак и кошек, вызывающее рефлекторное нару­шение кровоснабжения почек и меняющее течение иммунологических реакций.

В развитии нефритов большое значение имеют факторы, нару­шающие барьерную функцию эндотелия при нормальном крово­обращении в сосудистом аппарате почек. Это воздействие способ­ствует задержке и повреждению клубочков почек микробами и ток­синами. К таким факторам можно отнести нефротоксины, продук­ты неправильного обмена веществ, лекарственные и раздражающие средства: антибиотики, сульфаниламиды, деготь, скипидар, неко­торые растения, а также испорченные корма и минеральные под­кормки.

ПАТОГЕНЕЗ. Под влиянием этиологических факторов происходит спазм сосудов почек, развивается ишемия (местное малокровие) органа, усиливается выработка почками гормонального вещества ренина, из которого образуется гипертензин, обладающий сосудосуживающим действием. Развивается общая гипертония, нарушается проницаемость и фильтрационная способность капилляров почечных клубочков. На фоне ишемии прогрессирует поражение канальцевого аппарата. Понижение реабсорбции натрия и воды приводит к изостенурии. Прогрессирует уремия и натриемия, нарушается функция центральной нервной системы. Азотистые шлаки начинают выделяться через кишечник, раздражая слизистые покровы, возникают гастроэнтерит, рвота. При хроническом нефрите и особенно пиелонефрите развивается нефросклероз, происходит угасание депурационной функции и наступает смерть.

СИМПТОМЫ. В начале болезни снижается аппетит, наблюдаются угнетение, повышение температуры тела до 40⁰ С и более. Собаки и кошки часто принимают позу для мочеиспускания.

Давление на область почек и пальпация их в области поясницы вызывают у животных беспокойство. Отмечаются отеки живота, межчелюстного пространства, бедер, век, диспепсические явле­ния, рвота. Видимые слизистые оболочки бледные. Часто усили­вается жажда. Устанавливают гипертрофию и расширение левого желудочка сердца с твердым напряженным или ослабленным пуль­сом и акцентом второго тона на аорте; усиленный диастолический тон, нередко появляются систолический шум и глухие тоны. Вслед­ствие сердечной слабости развивается застой крови в малом кру­ге, повышается венозное давление, это сопровождается цианозом слизистых оболочек.

Со стороны органов дыхания регистрируют одышку, застойные влажные хрипы, иногда легкий кашель. В связи с наличием лихо­радки и переполнения кровью системы малого круга, возможны бронхиты и бронхопневмонии.

При первых признаках заболевания появляются частые позывы к мочеиспусканию. Быстро развивается олигурия или анурия. Моча мутная, от светло-красного до бурого цвета, обычно высокой плот­ности, содержит много эритроцитов, лейкоцитов, канальцевого эпи­телия, цилиндров и солей.

Для острого нефрита характерно кратковременное выделение большого количества белка с мочой, затем в течение всего периода болезни белок выделяется в небольшом количестве. Содержание хлористого натрия в моче значительно понижено или вообще от­сутствует.

Кровь разжижена (содержит много воды), плотность цельной крови и особенно сыворотки снижена. В тяжелых случаях возрас­тает количество остаточного азота крови. Одновременно с нарас­танием в крови индикана возникают симптомы азотемической уре­мии (сонливость, сужение зрачка, полный отказ от корма, рвота, одышка, кожный зуд, гипергидроз, судорожные подергивания). Ко­личество эритроцитов и гемоглобина падает. Лейкоцитарная фор­мула при нормальном общем числе лейкоцитов может отклоняться в сторону лимфоцитоза или моноцитоза.

В остром периоде нефрита отмечается тромбоцитопения, сме­няющаяся при выздоровлении гипертромбоцитозом.

Течение. Острый нефрит в зависимости от степени поражения почек может продолжаться 1 — 2 недели и оканчиваться выздоров­лением или смертью животного при явлениях уремии. Если заболе­вание затягивается на продолжительное время и переходит в хро­ническую форму диффузного нефрита, то оно может длиться меся­цами и даже годами.

ДИАГНОЗ ставится на основании данных клинического обследо­вания животного и лабораторного анализа мочи. Наиболее харак­терные симптомы — внезапное появление протеинурии в сочета­нии с гипертонией и отеками. Острый нефрит возникает после ос­трого инфекционного заболевания. Признаками мочевого синдро­ма острого нефрита являются — олигурия, присутствие в моче кро­ви, белка, почечного эпителия, цилиндров и бактерий.

При наличии у пациентов начальной дизурии, поллакиурии или длительной лейкоцитурии необходимо исклю­чить пиелиты, уретриты, мочекаменную болезнь и др. Нефрозы обычно протекают без гематурии, повышения кровяного давления и гипертрофии сердца. Хронический нефрит отличается от остро­го длительностью течения, стойкими явлениями гипертонии и час­то сменяющимися стадиями улучшения и ухудшения состояния па­циентов.

ЛЕЧЕНИЕ. Больное животное с симптомами нефрита следует рас­сматривать как подозрительное по инфекционному заболеванию. Его изолируют и проводят комплексную терапию. Устраняют при­чины болезни (в первую очередь простудные факторы). Пациентов помещают в теплое, сухое, хорошо вентилируемое помещение. В течение первых суток болезни рекомендуют голодную диету, затем назначают ограниченное количество легкопереваримых, бедных белками и поваренной солью кормов — нежирные кисло-молочные продукты, каши из различных круп и овощей, мясные постные бу­льоны и овощные супы, отвары и настои лекарственных трав. Корма должны содержать большое количество углеводов, витаминов, немного натрия и повышенную дозу ионов калия и кальция, кото­рые оказывают мочегонное, гипотензивное действие и стимулиру­ют сократительную функцию миокарда.

При остром течении нефрита проводят курс лечения антибио­тиками разных групп в терапевтических дозах (рец. 31). Параллель­но с применением антибиотиков показаны прием сердечных средств— препаратов кофеина, камфоры, наперстянки (рец. 32) и общеукрепляющие — полиглюкин и реополиглюкин (рец. 33), хлорид и глюконат кальция (рец. 34). Для усиления диуреза при­меняют темисал (рец. 35) фуросемид (рец. 36), верошпирон (рец. 37), диакарб (рец. 38), леспенефрил (рец. 39) и средства расти­тельного происхождения — березовые почки, лист брусники, тра­ву хвоща полевого, мочегонный сбор и почечный чай согласно на­ставлению. Отвар толокнянки задают по одной столовой ложке 4 раза в день в течение месяца.

Ниже приводится пример рецептов, рассчитанных для собаки весом 15кг.

31. Rp.:Ampioxi 0,5

D. t. d. № 20. S. Внутримышечно по 0,25 г 3 раза в сутки в течение недели. Для растворения ампиокса использовать 0,5%-ный раствор новокаина.

32. Rp.: Sol. Sulfocamphocaini 10 % — 2,0

D.t.d. № 10 in ampullis S. Подкожно по 0,5 мл 2 — 3 раза в день.

33. Rp.: Polyglucini 200,0

D. t. d. № 2. S. Внутривенно капелъно по 100—200 мл на 1 инъекцию.

34. Rp.: Tab. Calcii gluconatis № 20

D.S. Внутрь по 0,5 табл 1—2 раза в день.

35. Rp.:Themisali 0,5

D. t. d. № 18. S. Внутрь по 1 порошку 3 раза в день в течение недели.

36. Rp.: Tab. Furosemidi 0,04

D. t. d. № 20. S. Внутрь по 0,5 табл 1 раз в день ( по утрам).

37. Rp.: Verospironi 0,025

D. t. d. № 20 in tab. S. Внутрь по 1 табл. 3 раза в день.

38. Rp.: Tab. Diacarbi № 24

D.S. Внутрь по 1/4 табл 1 раз в день курсами по 2 — 4 дня с промежутком в несколько дней.

39. Rp.: Tincturae Lespenephrili 120,0

D. t. d. № 2. S. Внутрь по 1 чайной ложке в день.

При выраженном токсикозе и развитии отеков показано обиль­ное кровопускание (до 20 — 50 мл). Это приводит к значительной перестройке реактивности орга­низма. После кровопускания необходимо внутривенно ввести 5 — 40%-ный раствор глюкозы в обычных дозах. Из общих средств, воз­действующих на нервную систему, применяют околопочечную новокаиновую блокаду.

При тяжелом течении острого нефрита используют сернокис­лую магнезию, которая действует не только как солеводоотнимающее средство, но и как снижающее кровяное давление, сосудорас­ширяющее и мочегонное, а также понижающее возбудимость цен­тральной нервной системы и нервно-мышечного аппарата. Серно­кислую магнезию (рец. 40) вводят внутримышечно в виде 25%-ного раствора из расчета 0,2 мл на 1 кг массы животного. Желательно перед инъекцией смешать раствор магния сульфата с равным объе­мом 0,5%-ного раствора новокаина. В тех случаях, когда антибиоти­ки применять нельзя, их заменяют уроантисептиками — нитроксалином (5-НОК), нолицином, палином, энроксилом и др. (рец.41).

В последние годы в качестве антимикробных, кроме антибиоти­ков, с успехом применяют производные нитрофурана (рец. 42), невиграмон, сульфаниламидные препараты (рец. 43) и трихопол (рец.44).

Из противоаллергических назначают димедрол (рец. 45), тавегил, супрастин, пипольфен, фенкарол и другие, а также гормональные препараты: преднизон, преднизолон, гидрокортизон, метипред, депо- и солимедрол в общепринятых дозах.

Ниже приводится пример рецептов, рассчитанных для собаки весом 15кг.

40. Rp.: Sol. Magnezii sulfatis 25 % —5,0

D. t. d. № 10 in ampullis S. Внутримышечно no 1 — 2 мл 3 раза в день. Перед введением смешать с равным количеством 0,5%-ного раствора новокаина.

41. Rp.: Tab. Nitroxolini 0,05

D. . t. d. № 50. S. Внутрь по 1 табл 3 раза в день в течение 2-х недель.

42. Rp.: Furagini 0,05

D. t. d. № 60 in tab. S. Внутрь после кормления по 1 табл. 2 раза в день.

43. Rp.: Tab. Urobesali № 21

    4. S. Внутрь по 1 табл 3 раза в день в течение недели.

44. Rp.: Tab. Metronidazoli 0,25

D. t. d. №10. S. Внутрь по 0,5 табл 2 раза в сутки в течение недели.

45. Rp.: Sol. Dimedroli 1 % — 1,0

D. t. d. № 10 in ampullis S. Внутримышечно по 0,5 мл 2 — 3 раза в день.

ПРОФИЛАКТИКА. Необходимо своевременно устранять причины, вызвавшие острый нефрит. Не допускать переохлаждения и попа­дания в организм животного с кормом или лекарствами раздража­ющих и токсических веществ.

2. 1. Ложная щенность - характеризуется увеличением в объеме молочных желез и появлением молока у взрослых неоплодотворенных самок. Эта патология встречается почти у всех самок после полового цикла, не участвовавших в вязке, или если вязка не завершается оплодотворением. Обычно через 50-60 дней после охоты (время продолжительности вынашивания плодов) у самки появляются признаки беременности и предвестники мнимых родов – увеличиваются молочные железы, происходит образование молока. Поведение самки в этот период изменяется, она делает себе гнездо, может быть возбуждение, исчезновение аппетита, сука может принимать позу для кормления щенков. Молоко часто ничем не отличается от выделяющегося после щенения. Нередко самка сама себя сосет и охотно подпускает к себе щенков других животных.

В матке накапливается значительное количество слизи, в связи с чем контуры живота приобретают очертания, характерные для беременных животных. К моменту, когда должны были бы произойти роды, шейка матки расходится и комок слизи выходит наружу, либо рассасывается. Через 2-3 недели все описанные симптомы исчезают.

У некоторых собак и кошек ложная беременность повторяется после каждого полового цикла, причем у собак после таких состояний может накапливаться гной в матке (пиометра) и развиваться мастит.

ЛЕЧЕНИЕ. Для предупреждения развития мастита кожу молочных желез 1 раз в 3-4 дня необходимо смазывать камфорным маслом. При выделении молока соски смазывают 1-2 раза в день цинковой мазью, цинкасколом до исчезновения лактации. Для уменьшения объема молочных желез их необходимо сдавить попоной, исключить из рациона суки молочные продукты.

Также для подавления лактации можно применять бромокриптин внутрь кошкам по ¼- 1/3 табл., собакам по ¼ - 1табл. 2 раза в день в течение 10-17 дней или лизурид внутрь кошкам начиная с 0,01мг, собакам с 0,02-0,05 мг, затем дозу увеличивают каждые 3 дня доводя ее до 0,025мг у кошек и 0,025-0,1мг у собак.

Для профилактики ложной щенности внутрь животным дают хлормидинон в таблетках.

2.2. Аборт (Abortus) - прерывание беременности с последующим полным или частичным рассасыванием зародышей, рождение недоношенных или мертвых плодов.

ЭТИОЛОГИЯ. Причинами абортов могут быть незаразные и инфекционные болезни, кормотоксикозы.

Незаразные аборты могут быть связаны с врожденными аномалиями или патологией плодов (идиопатические аборты – инфекционной этиологии), нарушением взаимосвязи между плодом и матерью (заболевания матки), недостатком в кормах витаминов А, Е, гр.В, травяной муки, поеданием недоброкачественных кормов. Аборты, возникающие в связи с выше перечисленными причинами, называются симптоматическими.

СИМПТОМЫ. При гибели зародышей на ранней стадии развития, они могут полностью рассосаться; при гибели в более поздние сроки мертвые плоды могут задерживаться до родов, подвергаться различным изменениям (мумификации, мацерации, гнилостному разложению и др.) или изгнанием нежизнеспособных и мертвых плодов.

ПРОФИЛАКТИКА. Полноценное кормление небольшими порциями 3-4 раза в день, сырое мясо в рационе должно составлять 2/3 рациона.

Во избежание перекручивания матки, не следует беременных животных заставлять подниматься по лестницам. Нельзя купать суку во время беременности, так как теплая вода может вызвать сокращения матки и аборт. Для исключения абортов инфекционного происхождения, для уточнения диагноза плоды посылают в лабораторию.

2.3. Скручивание матки (Torsio uteri) — поворот матки, одного рога или его части вокруг своей продольной оси.

ЭТИОЛОГИЯ. Хождение по крутым лестницам и при прыжках, резких движениях. Если скручивание незначительное, щенность может протекать нормально, в последующем может происходить самопроизвольное раскручивание.

СИМПТОМЫ. У самок регистрируют беспокойство, сгорбленность спины, скованность движений. Живот напряженный, ассиметричный, за счет выпячивания правого или левого бока. Иногда отмечают болезненность в этой области. Через брюшную стенку пальпируют смещенный рог в виде валиковидного образования, который напряжен и менее подвижен. При скручивании матки во время родов наблюдаются потуги, но плоды не выходят. В месте скручивания рога живот вздут, животное беспокоится, отмечается болезненность живота при пальпации и обнаружение слабо подвижного колбасовидного образования. Несмотря на наличие потуг, родовой акт не происходит. При несвоевременно оказанной помощи может развиться сепсис.

ЛЕЧЕНИЕ. Делают лапаротомию и раскручивают рог матки, а в случае его некроза - удаляют.

2.4. Патология родов возникает при вязке до наступления зрелости организма суки; при вязке с крупным кобелем; нарушении кормления и содержания (без моциона) щенных сук и др. Чаще патология родов у собак обусловлена несоответствием объема плода просвету родовых путей (узость таза или крупноплодие), слабостью схваток и потуг, неправильным членорасположением и положением плода, его уродством.

Перед оказанием акушерской помощи собирают анамнез и проводят акушерское исследование: делают наружный осмотр, измеряют температуру тела, определяют частоту пульса и дыхания; пальпацией через брюшную стенку определяют наличие в матке плодов или последов, а после родов — степень инволюции и величину рогов, тонус и толщину стенок, возможное скопление лохий или экссудата. Пальпацией через влагалище, с соблюдением правил асептики и антисептики определяют наличие отклонений в состоянии мягких родовых путей и таза, достаточно ли открыта шейка матки, находится ли во влагалище плодный пузырь или предлежащие части плода.

При оказании родовспоможений, необходимо строго соблюдать следующие правила: собаке одевают намордник или связывают челюсти бинтом; наружные половые органы, промежность, корень хвоста и круп обмывают теплой водой и обрабатывают раствором фурацилина 1:5000 или перманганата калия 1:1000, хвост забинтовывают. Затем аккуратно тщательно моют руки теплой водой с мылом, протирают их йодинолом или 0,1%-ным раствором йодированного спирта. Все необходимые для родовспоможений инструменты стерилизуют кипячением.

При задержке выделения плода, показывающегося из родовых путей, можно ускорить его выведение осторожным натяжением; при головном предлежании — за голову и ножки или за складки кожи шеи с обеих сторон, при тазовом предлежании — за ножки и хвост или за кожу коленных складок. Все это можно делать через марлевую салфетку или полотенце. Извлекать плод надо с умеренной силой с учетом схваток и потуг и в соответствии с дугообразным направлением оси таза.

Если одна или две передние ножки плода согнуты в плечевых суставах, их выпрямляют, зацепив согнутым указательным пальцем.

При тазовом предлежании плода, застрявшего в родовых путях, надо экстренно извлечь, так как он может погибнуть от асфиксии, вследствие сдавливания пуповины.

Если плод не проходит через половую щель и упирается головой в промежность, голову плода снаружи (через ткани промежности) фиксируют пальцами левой руки, а пальцами правой руки расширяют половую щель, приподнимают и сдвигают к затылку плода верхний угол вульвы, затем захватывают голову со стороны затылка и сбоку и выводят ее из половой щели.

При сухости родовых путей на слизистую оболочку наносят стерильное вазелиновое масло или жир. Вазелиновое масло можно вливать с помощью резинового катетера или шприца.

Акушерские инструменты (шприцы, пинцеты и др.) при родовспоможении у сук применяются в основном в тех случаях, когда в матке остается не более одного-двух плодов или застрял мертвый плод и родовые пути не повреждены. При накладывании инструментов на предлежащие части плода необходимо строго следить, чтобы в инструмент не попала стенка родовых путей.

Если сука из-за плохого материнского инстинкта не перегрызает пуповину, не освобождает новорожденных от оболочек и не облизывает его, в таких случаях необходимо быстро разорвать (разрезать) плодные оболочки в области головы плода, удалить слизь из носовых отверстий и ротовой полости, и перерезать пупочный канатик на расстоянии толщины пальца от брюшной стенки. Тело щенка обтирают салфеткой или полотенцем и массажируют.

При отсутствии (или затрудненном) дыхании щенка берут в руки и, надежно фиксируя его голову, встряхивают резким движением вниз, что способствует освобождению дыхательных путей от слизи. Вызвать первый писк щенка можно также легким сдавливанием головы с боков в области челюстей, а также кратковременно удерживая его за тазовые конечности.

2.5. Слабые схватки и потуги (Hypodynamia uteri) — недостаточные по силе, редко повторяющиеся сокращения мускулатуры матки и мышц брюшного пресса, не обеспечивающих выведение плодов.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. Бывает первичная и вторичная слабость схваток и потуг. Первичная слабость родовой деятельности появляется с самого начала родов. Ее причины: плохое кормление, отсутствие моциона, ожирение, различные болезни (переболевание эндометритом и др.). При этом шейка матки открыта недостаточно, что ведет к задержанию и гибели плода.

Вторичная слабость родовых сил возникает в связи с переутомлением мускулатуры матки и брюшного пресса, в связи с узостью родовых путей, крупноплодием, большим количеством плодов или их неправильным членорасположением. Все это ведет к затягиванию родов и гибели плодов в матке.

Плоды подвергаются гнилостному разложению, мацерации, а у собак развивается интоксикация или септицемия, которые могут привести к летальному исходу.

Вторичная слабость схваток и потуг наблюдается чаще всего после изгнания одного или нескольких плодов и распознается путем пальпации матки через брюшную стенку на наличие там оставшихся плодов.

ЛЕЧЕНИЕ. Внутривенно 10%-ный раствор кальция глюконата (3-10 мл), 40%-ный раствор глюкозы (5-20 мл), внутривенно вводят капельным методом раствор Рингера-Локка, применяют специфические средства, стимулирующие сокращение матки (окситоцин, маммафизин, питуитрин в дозах 2-5 ЕД подкожно или 1 мл препарата спорыньи. Все эти препараты рекомендуют применять с большой осторожностью и только при вторичной слабости родовых путей. Противопоказана стимуляция родов при узости родовых путей, переразвитии плода, его уродстве или неправильном членорасположении, что может привести к разрыву матки.

Для предупреждения спазмов и повышения эластичности шейки матки применяют внутримышечно спазмотитрат, эратин и др. При полной атонии матки делают кесарево сечение.

2.6. Выпадение матки (Prolapsus uteri) — чаще возникает в первые часы после родов, когда шейка матки достаточна открыта.

ЭТИОЛОГИЯ. Тяжелые роды, перерастяжение стенок матки при гиперфетации, крупноплодие, насильственное извлечение плодов без учета схваток и потуг.

СИМПТОМЫ. Из половой щели выступает наружу один (в виде круглой кишки или трубки) или два рога матки (в виде двух таких трубок) ярко розового цвета, расходящиеся от одного основания. В последующем слизистая оболочка матки подсыхает, некротизируется, приобретает темно-серый цвет. При этом состояние животного резко ухудшается.

ЛЕЧЕНИЕ. Выпавшую матку, на ранней стадии, обмывают холодным 0,02%-ным раствором перманганата калия или 2%-ным раствором квасцов и туго бинтуют для уменьшения отека. Затем бинт снимают, слизистую оболочку матки покрывают антисептической мазью и, приподняв заднюю часть туловища суки, начинают вправление матки от основания или с верхушки рогов. После вправления матки на вульву накладывают петлевидный шов. Для ускорения инволюции матки и предупреждения эндометрита назначают внутримышечно окситоцин и антибиотики в течение 3‑х недель.

Если матка некротизирована и травмирована, ее ампутируют. Делают поперечный разрез стенки тела матки, в рану вводят корцанг, захватывают верхушку одного из рогов матки и вытягивают наружу, затем также выводят второй рог. На тело матки выше разреза накладывают лигатуру и матку ампутируют. Культю ее после вправляют в брюшную полость.

2.7. Послеродовая эклампсия (Eclampsia) — остро протекающая болезнь, характеризующаяся припадками и судорогами у сук в период кормления щенков или до, и во время родов.

Чаще болеют собаки мелких и средних пород.

ЭТИОЛОГИЯ мало изучена. Одни ученые считают, что это реакция организма на всасывание белков молозива и распадающейся материнской плаценты, другие причину возникновения болезни связывают с гипокальцемией.

СИМПТОМЫ. Беспокойство, нарушение координации движения, паралич задней части туловища, животное лежит и подняться не может, развиваются тонико-клонические судороги. Собака лежит на боку с вытянутой шеей и откинутой назад головой (опистотонус), из открытого рта вытекает слюна и вывешивается язык, взгляд неподвижный, конечности вытянуты, одервеневшие. Температура тела повышена, дыхание напряженное. Продолжительность припадков – 5 минут, затем через несколько часов или дней они повторяются. После судорог у животного заметно сильное угнетение, затем животное успокаивается и встает. Признаки болезни между припадками не отмечаются.

ЛЕЧЕНИЕ. Внутримышечно или внутривенно вводят 10%-ный раствор кальция глюконата (3-10 мл), применяют также седуксен, комбелен и другие, внутривенно 40%-ный раствор глюкозы (3-15 мл). Щенков лучше изолировать от суки на 24 часа или на все время, использовать искусственное кормление.