Табельные медицинские средства индивидуальной защиты.

К табельным медицинским средствам индивидуальной защиты относятся: аптечка индивидуальная - АИ-2, АИ-4; универсальная аптечка бытовая для населения, проживающего на радиационно-опасных территориях, индивидуальные противохимические пакеты - ИПП-8, ИПП-10; ИПП-11, пакет перевязочный медицинский стерильный.

В настоящее время для оснащения ВСМК разработана и внедряется аптечка индивидуальная АИ – 3 – ВС с набором современных средств оказания первой помощи поражённым. Состав аптечек может меняться в зависимости от наличия антидотов и от пред­назначения (военнослужащим при локальной или крупномасштабной войне; спасате­лям при авариях в мирное или военное время и т.п.).

Аптечка индивидуальная АИ-2 содержит препараты, предназначенные для оказания первой медицинской помощи с целью профилактики развития шока и радиационных поражений, проведения антидотной, противобактериальной и противорвотной терапии. Она представляет собой футляр оранжевого цвета, массой немногим более 100 г. Внутри футляр разделен на семь гнезд, в которых размещены разноцветные пеналы разной конфигурации и шприц-тюбик, содержащие лекарственные средства.

Резервное гнездо № 1 - для щприц-тюбика с 2% раствором промедола - 1 мл. Предназначен для купирования нервно-болевой импульсации при меха­нических травмах и ожогах. Препарат вводится внутримышечно, возможно через одежду.

В гнезде № 2 - пенал красного цвета, в котором находится антидот (тарен, 6 таблеток) против отравляющих веществ фосфо­рорганического ряда. Таблетка содержит 0,006 чистого тарена, применя­ется при угрозе отравления ФОВ или ФОС (одну таблетку под язык, пов­торный прием не ранее чем через 6 часов).

Гнездо № 3 - большой пенал белого цвета с противобактериальным средством 2 (15 таблеток сульфадиметоксина по 0,2 г). Рекомендуется применять при желудочно-кишечных расстройствах, возникающих после об­лучения, по 7 таблеток в один прием в первые сутки и по 4 таблетки на прием в последующие двое суток.

В гнезде № 4 - два пенала розового цвета с радиозащитным средством 1 (цистамин, по 6 таблеток каждый). Одна таблетка содержит 0,2 г препа­рата, Радиопротектор быстрого действия принимают до воздействия прони­кающей радиации за 40-60 минут (6 таблеток в один прием). При новой угрозе облучения через 4-6 часов принимают остальные 6 таблеток.

Гнездо № 5 - два пенала белого цвета с противобактериальным средством 1. В каждом пенале находится по 5 таблеток тетрациклина, по 100000 ЕД каждый. Хлортетрациклин применяют при угрозе бактериального заражения с целью экстренной неспецифической профилактики. Одноразовая доза 500000 ЕД, повторный прием через 6 часов. Сейчас используют доксициклин.

Гнездо № 6 - пенал молочного цвета с радиозащитным средством 2 (10 таблеток йодистого калия по 0,125 г). Препарат применяется по 1 т. ежедневно в течение 10 дней после выпадения радиоактивных осад­ков при опасности попадания радиоактивного йода в организм. Дети до 2 лет по ½ таб., с 2 лет по 1 таб.

Гнездо № 7 -пенал синего цвета с противорвотным средством (этапера­зин 0,006 г 5 таблеток). Препарат применяется при появлении первичной реакции на облучение для предупреждения рвоты, а также при черепномоз­говых травмах. В настоящее время используют латран.

Помимо перечисленных лекарственных препаратов в аптечке индивидуаль­ной (АИ-2) имеется инструкция по их применению и использованию. Детям до 8 лет при приеме всех препаратов на один прием дают по ¼ таб. (кроме йодида калия), от 8до 15 лет – по ½ таб. Исключение составляет противобактериальное средство, которое у детей старше 8 лет используют в полной дозе, до 2 лет не применяют.

Аптечка индивидуальная АИ-4.

А птечка АИ-4 разработана для замены не отвечающей современным требованиям аптечки АИ-2. Аптечка АИ-2 сейчас отгружается изготовителем в полупустом виде (отсутствует противоболевое средство, средство при отравлении ФОВ, радиозащитное средство №1 - цистамин). Аптечка АИ-4 содержит весь комплекс необходимых для защиты населения препаратов. Новая аптечка предназначена для первой само, взаимопомощи, предупреждения или ослабления поражающего действия радиационных веществ , бактериальных средств, фосфорорганических отравляющих и токсичных веществ (АХОВ).

В соответствии с приказом № 999 от 23.12.2005 года МЧС РФ аптечка АИ - 4, ИПП 11, ППИ 1 закладываются на штатную численность всех формирований.

  В состав аптечки АИ - 4 входят :

- Средство при отравлении ФОВ - Средство при отравлении АХОВ - Противоболевое средство - Радиозащитное средство № 1 - Радиозащитное средство № 2 - Противобактериальное средство № 1

- Противобактериальное средство № 2 - Противорвотное средство

На основании опыта локальных войн была разработана АИ-3 ВС (принята на снабжение  2003 году). АИ-3 ВС упакована в универсальный чехол, в котором располагаются:

1. Жгут резиновый универсальный  предназначен для краткосрочной остановки артериального кровотечения  при ранении магистральных сосудов. 2.   Пакет перевязочный медицинский стерильный 3.   Наркотический анальгетик (промедол или омнопон в шпиц-тюбике 2 штуки.), упакованы в специальный трехместный контейнер. 4.   Антидот против ФОВ (Афин/ будаксин в шпиц- тюбике 1 шт.) 5.   Средство для профилактики отравлений ФОВ (П-10М 1 уп.) 6.   Радиозащитное средство  (цистамин в таблетках два пенала) 7.   Препарат Б-190 (альфа-адреномиметик  одна упаковка) 8.   Противорвотное средство (Латран  одна упаковка) 9.   Памятка военнослужащему, “Оказание первой помощи при ранениях”

Универсальная аптечка бытовая укомплектована: радиозащитными средс­твами, общетерапевтическими препаратами (аспирин, седалгин, аммиак, валидол, бессалол, нитроглицерин, папазол, диазепин, фенозепам); анти­септическими и перевязочными средствами.

Индивидуальный противохимический пакет ( ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11) используется для проведения частичной санитарной обработки и дегазации в очагах химического пора­жения.

ИПП-8 представляет собой стеклянный флакон со 135 мл. полидегазирующей рецептуры, упакованный вместе четырьмя ватно-марлевыми тампонами и памяткой в герметически заваренный полиэтиленовый мешочек. Время приведения пакета в действие составляет 25-30 сек, время обработки- не менее 1,5-2 мин. Дегазация эффективна до 5 мин после заражения. Имеет ряд недостатков, за счёт неудачного технического решения: флакон легко бьётся, затруднено повторное использование, т.к. мало подушечек и сложно хранить вскрытый пакет.

ИПП-10 представляет собой металлический сосуд цилиндрической формы с крышкой-насадкой с упорами, которая крепится на ремешке. Внутри крышки имеется пробойник. При пользовании нужно, повёртывая крышку, сдвинуть её с упоров и ударом по ней вскрыть сосуд. Сняв крышку, налить в ладонь 10-15 мл жидкости, обработать ею лицо и шею спереди. Затем налить ещё 10-15 мл и обработать кисти рук и шею сзади. После этого закрыть пакет и хранить его для повторной обработки.

ИПП -11 предназначен для профилактики кожно-резорбтивных поражений капельно-жидкими ОВ и АОХВ через открытые участки кожи, а также для дегазации этих веществ на коже и одежде человека, СИЗОД и инструментах в интервале температур от +50 до –20 °С. При заблаговременном нанесении на кожу защитный эффект

сохраняется в течение 24 часов. Использованные тампоны после обработки зараженных предметов нельзя разбрасывать, их собирают и сжигают или закапывают в землю в отведенном месте. Форма выпуска — герметичный пакет, содержит тампон из нетканого материала, пропитанный противохимическим средством. На одну обработку открытых участков кожи используется один пакет. Вес пакета — около 35 г.

П акет перевязочный медицинский - ППМ используется для перевязки ран и ожогов, наложения окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе. Наложенная повязка обеспечивает полноценную защиту раны (ожоговой поверхности) от вторичного заражения микроорганизмами и остановку кровотечения. Пакет перевязочный представлен бинтом шириной 10 см, длиной 7м, имеет две ватно-марлевые подушечки 32 х 17,5, одна подвижная, другая - не­подвижная, имеется безопасная булавка. Перевязочный материал пакета стерильный, завернут в пергаментную бумагу, помещен в чехол из проре­зиненной ткани, внутренняя сторона чехла также стерильна. Благодаря этому при сквозных ранениях имеется возможность закрыть с помощью одного пакета входное и выходное раневые отверстия. Цветными нитками помечены поверхности подушечек, за которые можно браться руками при наложении повязки.

Развивающимся направлением медицинской защиты населения и спасателей в ЧС является изыскание и применение средств медицинской защиты при неблагопри­ятном воздействии на организм физических факторов, а также их сочетания с хими­ческими и другими факторами, имеющими место в ЧС.

В качестве МСИЗ от неблагоприятного воздействии повышенной температу­ры при проведении аварийно-спасательных работ используются лекарственные пре­параты - термопротекторы.

Известны лекарственные средства, повышающие пассивную резистентность ор­ганизма к действию высокой температуры окружающей среды (снижение стрессовой эмоционально-поведенческой реакции, ограничение двигательной активности и по­требления кислорода тканями, усиление испарительной теплоотдачи и т.д.). Однако наиболее эффективными лекарственными средствами, применяемыми участниками ликвидации ЧС в условиях повышенной температуры (в том числе при использова­нии изолирующих средств защиты кожи и органов дыхания), являются те, которые могли бы обеспечить на достаточное время сохранение необходимого уровня работо­способности, предотвращение тяжелых исходов гипертермии.

Предпочтительными термопротекторами в условиях ограничения испарительной теплоотдачи, а также при необходимости выполнения значительных объемов физиче­ской работы являются лекарственные средства с умеренным гипотермическим и кардиостимулирующим действием, обладающие антигипоксической активностью. Таким требованиям соответствуют препараты бемитил, бромантан и особенно их комбинация.

Отечественными и зарубежными исследователями ведется активный поиск пре­паратов, повышающих холодоустойчивость организма, - фригопротекторов. В настоящее время намечены три основных пути фармакологической коррекции состояний, связанных с переохлаждением. Первый и наиболее распространенный связан с усилением теплопродукции за счет калоригенного эффекта катехоламинов. Второй направлен на регуляцию систем энергообеспечения, а третий - на снижение энергозатрат и субъективного ощущения холода за счет применения препаратов, су­щественно снижающих мышечную активность и блокирующих чувствительность ор­ганизма к переохлаждению. И представителем первого пути регуляции является сиднокарб с глутаминовой кислотой, второго - яктон (янтарная соль тонибраловой кисло­ты) и третьего - комбинация диазепама с оксибутиратом натрия.

Большой интерес представляют препараты из группы актопротекторов и антигипоксантов, в основе биологического действия которых лежит оптимизация сис­темных и клеточных метаболических реакций, адекватных интенсивности действую­щего фактора.

При выполнении физической работы на холоде наиболее благоприятное влияние на функциональное состояние организма оказывает сиднокарб (10 мг) в сочетании с яктоном (400 мг) или бемитилом (250 мг). Данные препараты улучшают тепловое состоя­ние «оболочки» организма, устраняют нарушения микроциркуляции, восстанавливают реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, стимулируют аэроб­ные процессы. Применение бромантана (100 мг) стабилизирует состояние глубинных структур «ядра» тела и тем самым оказывает фри го протекторное действие.

В настоящее время проводятся исследования по изысканию возможности при­менения фармакологических средств для профилактики неблагоприятного воздействия шума на организм человека. По данным исследований, препаратами, повы­шающими устойчивость человека к воздействию импульсного шума и поддерживаю­щими работоспособность, являются антигипоксант олифен, актопротектор бемитил и ноотроп кавинтон.

В связи с тем, что в зоне аварии обнаруживаются различные по характеру дейст­вия токсичные вещества, все больший интерес представляет поиск фармакологиче­ских препаратов, влияющих на общие механизмы токсичности или оптимизирующие функционирование естественных путей детоксикации в организме.

Фармакологическими средствами коррекции нарушений, вызванных разными токсичными веществами, могут быть препараты, обладающие определенными свой­ствами, в частности повышающие эффективность функционирования естественных механизмов детоксикации. В настоящее время перспективность исследований и воз­можность создания препаратов с универсальными защитными свойствами под­тверждена экспериментальными данными. Так называемыми «групповыми антидо­тами», вероятно, могут быть фармакологические средства, обладающие широким спектром действия с антигипоксическими и антиоксидантными свойствами, либо яв­ляющиеся метаболическими субстратами основных биоэнергетических процессов. Получены необходимые исходные данные о реальной возможности создания такого универсального препарата на основе асказола, оказавшегося эффективным при отрав­лениях диоксидом азота, натрия нитритом, при гемолитических проявлениях, токси­ческих повреждениях макрофагальных клеток, то есть при отравлениях целым рядом токсичных веществ.

Перспективным является изыскание лекарственных средств, повышающих ус­тойчивость человека к сочетанному воздействию разных по природе неблагоприят­ных факторов, характерных для ЧС. Химические и физические факторы могут вы­звать ряд универсальных патологических сдвигов, таких, как развитие гипоксии, на­рушение энергопродукции, активация перекисного окисления липидов клеточных мембран. Это обусловливает возможность использования лекарственных средств из различных классов, но обладающих широким спектром фармакологической активно­сти для поддержания устойчивости и работоспособности при сочетанном воздейст­вии токсичных веществ и физических факторов.

В настоящее время созданы препараты, обладающие широким спектром дейст­вия, что позволяет применять их в качестве средств защиты при аварийных ситуаци­ях. Разработаны препараты бромантан и бромитил, которые могут применяться в качестве профилактических средств для повышения устойчивости организма че­ловека к воздействию различных химических веществ, повышенной и пониженной температуры воздуха, а также при действии импульсного шума. Практически близка к завершению разработка рецептуры с условным наименованием «феназол», которая по своей эффективности, величине защитного индекса превосходит антидот оксида углерода ацизол и обладает защитными свойствами от других факторов, в частности термопротекторным действием. Успешное завершение этих исследований даст в ру­ки врачей эффективные медикаментозные средства борьбы за жизнь и здоровье лик­видаторов аварийных ситуаций, сопровождающихся пожарами. Проблема повыше­ния защитных свойств организма путем совершенствования МСИЗ, применяемых в ЧС, нуждается в дальнейшей разработке в целях более широких возможностей их производства в стране и использования в профилактических целях населением и спасателями.