- •Глава I ....................................................................................................................
- •Глава I
- •Глава I
- •Тема 1.
- •Тема 2.
- •Тема 3.
- •Глава II
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 120
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 122
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 124
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 126
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 128
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 130
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 132
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 134
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 136
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 138
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 140
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 142
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 144
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 146
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 148
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 150
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 152
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 154
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 156
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 158
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 160
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 162
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 164
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 166
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 168
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 170
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 172
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 174
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 176
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 178
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 180
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 182
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 184
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 186
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 188
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 190
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 192
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 194
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 196
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 198
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 200
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 202
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 204
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 206
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 208
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 210
- •Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 212
- •Глава III
- •Глава III психологическая коррекция в рамках психологической помощи 216
- •Глава III психологическая коррекция в рамках психологической помощи 218
- •Глава III психологическая коррекция в рамках психологической помощи 220
- •Глава III психологическая коррекция в рамках психологической помощи 222
- •Глава III психологическая коррекция в рамках психологической помощи 224
- •Глава III психологическая коррекция в рамках психологической помощи 226
Глава II психологическая коррекция в рамках психологической помощи 168
ботает специалист-психолог. Это можно рассмотреть на примере когнитиво-бихевиорального (поведенческого) подхода и на примере психодинамического подхода.
Когнитивно-бихевиоральный подход применяется для ослабления симптоматики ПТСР путем конфронтации клиента с образами-воспоминаниями, связанными с травматическим событием. Ослабление симптоматики ПТСР, в свою очередь, влияет на интенсивность преодоления избегающего поведения и снижение интенсивности флэшбэков и сверхвозбуждения. Наиболее известными на сегодня являются техники «вскрывающих интервенций» (Exposure-Based Interventions, EBI) и десенсибилизация – техника переработки травмирующих переживаний посредством движений глаз (Eye Movement Desensitization and Reprocessing, EMDR). Эти техники призваны оказать практическую помощь человеку и научить его справляться с ситуациями, вызывающими страх. В рамках данного подхода разработан также тренинг преодоления тревоги (Anxiety Management Training, AMT), который помогает человеку научиться контролировать свое чувство тревоги через овладение специальными навыками.
Психодинамический подход к психологической работе с ПТСР берет свое начало от фрейдовской концепции психической травмы. В русле данного подхода понятие «травма» может быть интерпретировано следующим образом (Тарабрина Н.В., 2000):
1) психическая травма как экстремальное событие, ограниченное во времени (т.е. имевшее начало и конец) и оказавшее неблагоприятное воздействие на психику человека;
2) «кумулятивная травма», возникающая в процессе развития человека из множества когда-то происходящих с ним незначительных психотравматических событий;
3) психическая травма развития как результат неизбежных фрустраций потребностей и влечений человека.
Мы будем иметь в виду лишь первую интерпретацию «травмы», поэтому будем ссылаться лишь на те работы, которые используют понятие «травмы» в данном значении. Травматиче169
ский опыт влияет на процесс актуализации конфликта между «образами Я» клиента. Этот конфликт между новым и старым «образами Я» порождает в человеке «всплеск» сильных негативных эмоций. «Уходя» от негатива, человек старается избежать напоминаний и мыслей не только о травме, но и об ее возможных последствиях. В результате применения такой психологической стратегии информация о травме не стирается из памяти и всплывает зачастую в форме непроизвольных воспоминаний, что создает эффект недостаточной «переработанности». Такого рода эффект создается не только с «образами Я», но и с образами других значимых людей. И только через восприятие и «переработку» посредством дальнейшей информации измененных схем травмированному человеку открывается возможность построить систему из старых и новых (измененных) схем, что позволит человеку обрести целостность и уверенность.
Можно рассмотреть это на примере следующей жизненной кризисной ситуации.
Интересная красивая женщина, у которой есть дети, ощущает себя цельной личностью, с адекватной самооценкой. После ухода мужа из семьи к другой женщине, значительно моложе ее по возрасту, она резко почувствовала свой возраст, у нее появилось ощущение своей малопривлекательности и незначительности. Ее новое представление о себе появилось после слов мужа. Оно звучит так: «Я – неинтересная, меня не за что любить». Это новое представление вступает в конфликт с ее прежним «образом Я», выражающимся установкой: «Я – интересная и цельная женщина». В результате эти травматически измененные схемы будут оставаться в ее сознании в активном состоянии, что будет мешать ей преодолеть данную кризисную ситуацию. Для достижения целостного ощущения себя ей необходимо принять, что качества личности, привлекающие внимание одних людей, могут быть не оценены и не замечены другими людьми, но она в любом случае ими обладает.
Пока активированные в сознании, измененные схемы «Я» не интегрируются в «образ Я», они могут порождать ранее испытанные травматические воспоминания и чувства («флэшбэки»)