Варіант 4

1. Хворий скаржиться на постій­ний біль у 25 зубі, який посилюєть­ся під час накушування. Біль виник добу тому. Об'єктивно: на жувально- медіальній поверхні 25 зуба є глибока каріозна порожнина, виповнена піг­ментованим дентином, яка не сполу­чається з порожниною зуба. Реакція 25 зуба на холод відсутня, вертикаль­на перкусія різко болісна. На рент­генограмі періапікальні тканини 25 зу­ба без патологічних змін. Який най­більш імовірний діагноз:

А. Гострий гнійний пульпіт

В. Гострий дифузний пульпіт

С. Гострий серозний періодонтит

Д. Гострий гнійний періодонтит

Е. Загострений хронічний періодонтит?

2. Хвора віком 40 років скар­житься на інтенсивний рвучкий, пуль­сівний біль у 26 зубі, який з'явився вперше 4 доби тому. Декілька років тому зуб був запломбований з при­воду карієсу. Об'єктивно: лице аси­метричне внаслідок набряку лівої що­ки. На жувально-дистальній поверх­ні 26 зуба є пломба в задовільному стані. Перкусія 26 зуба різко болісна в будь-якому напрямку, зуб рухомий. Слизова оболонка навколо 26 зуба гіперємійована, набрякла, перехідна складка згладжена, пальпація в про­екції верхівок коренів 26 зуба боліс­на. На рентгенограмі змін періапіка- льних тканин 26 зуба не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз:

A. Гострий гнійний періодонтит

B. Гострий гнійний пульпіт

C. Загострений хронічний періо­донтит

D. Гострий дифузний пульпіт

E. Гострий серозний періодонтит?

3. Хвора віком 22 роки скар­житься на зміну кольору коронки 11 зуба. Рік тому зуб лікували з при­воду хронічного глибокого карієсу. Відразу після лікування непокоять не­значні больові відчуття в зубі. Об'єк­тивно: на дистальній контактній по­верхні 11 зуба є каріозна порожни­на, заповнена постійною пломбою з композиту. Коронка 11 зуба має тьмя­ний, сіруватий колір, перкусія без­болісна. На рентгенограмі виявлене нерівномірне розширення періодонтальної щілини в ділянці верхівки кореня 11 зуба. Який імовірний діа­гноз:

A. Хронічний фіброзний періо­донтит

B. Хронічний глибокий карієс

C. Хронічний грануляційний пе­ріодонтит

D. Хронічний гранулематозний періодонтит

E. Хронічний фіброзний пульпіт?

4. Чоловік віком 48 років скар­житься на наявність у 26 зубі каріоз­ної порожнини. Зуб раніше не ліку­вався. Періодично після застуди в зубі виникає ниючий біль. Об'єктив­но: на жувальній поверхні 26 зуба є глибока каріозна порожнина, випов­нена пігментованим дентином. Зон­дування каріозної порожнини та пер­кусія безболісні, реакція на темпера­турні подразники відсутня. На яснах у ділянці верхівок коренів 26 зуба є невеликий рубець. Симптом вазопа­резу позитивний. Який найбільш імо­вірний діагноз:

А. Хронічний фіброзний періо­донтит

B. Хронічний фіброзний пульпіт

C. Хронічний гангренозний пуль­піт

D. Хронічний грануляційний пе­ріодонтит

E. Хронічний гранулематозний періодонтит?

5. У хворого віком 45 років під час санації ротової порожнини у 36 зубі виявлена каріозна порожни­на із залишками пломби. Колір зуба змінений. Порожнина зуба відкрита, зондування, перкусія безболісні. На рентгенограмі в ділянці верхівки ме­діального кореня 36 зуба виявлене округле вогнище деструкції кістко­вої тканини з чіткими межами діа­метром 0,3 см. Установіть діагноз:

A. Хронічний фіброзний періодонтит

B. Хронічний грануляційний періодонтит

C. Хронічний гранулематозний періодонтит

D. Хронічний гангренозний пуль­піт

E. Загострений хронічний періодонтит.

6. До стоматолога з метою сана­ції порожнини рота звернулася жін­ка віком 39 років. Під час обстежен­ня на жувальній поверхні 37 зуба ви­явлена каріозна порожнина в межах навколопульпового дентину. Дно і стінки каріозної порожнини випов­нені пігментованим дентином, спо­лучення з порожниною зуба немає. Зондування каріозної порожнини і перкусія 37 зуба безболісні, на хо­лод зуб не реагує. Між якими захво­рюваннями потрібно проводити ди­ференціальну діагностику в даному клінічному випадку:

A. Хронічним середнім карієсом і хронічним періодонтитом

B. Хронічним середнім і глибоким карієсом

C. Хронічним середнім карієсом і хронічним фіброзним пуль­пітом

D. Хронічним фіброзним пульпі­том і хронічним періодонтитом

E. Хронічним глибоким карієсом і хронічним періодонтитом?

7. У 13 зубі під час профілактич­ного огляду виявлена глибока каріоз­на порожнина, яка не сполучається з порожниною зуба, дентин пігменто­ваний, щільний. Реакція на холодо­вий подразник відсутня, зондування дна каріозної порожнини та перку­сія зуба безболісні. На рентгенограмі кореневий канал прямий, чітко просліджується його тінь від устя до верхівки, періодонтальна щілина роз­ширена в ділянці верхівки кореня. Чим Ви закінчите маніпуляції в пер­ше відвідування:

A. Унесенням турунди в корене­вий канал і накладанням гер­метичної пов'язки

B. Накладанням ізолювальної про­кладки та пломби

C. Пломбуванням кореневого ка­налу

D. Накладанням тимчасової плом­би

8. Хворий віком 43 роки страж­дає на ревматоїдний поліартрит. Звер­нувся до стоматолога зі скаргами на біль у 36 зубі. Під час рентгенологіч­ного дослідження виявлений уламок ендодонтичного інструмента в кана­лі медіального кореня, дистальний канал запломбований до верхівки. У ділянці верхівки медіального кореня виявлена також деструкція кісткової тканини діаметром 5 мм із чіткими контурами. Який метод лікування най­більш доцільний у даному випадку:

A. Реплантація зуба

B. Резекція верхівки кореня

C. Консервативне лікування

D. Гемісекція зуба

E. Електрофорез калію йодиду?

9. Хвора віком ЗО років скар­житься на наростаючий пульсівний біль у 26 зубі. Об'єктивно: на жува­льно-дистальній поверхні 26 зуба є велика глибока каріозна порожнина, виповнена розм'якшеним дентином. Порожнина зуба закрита, зондуван­ня дна безболісне, перкусія 26 зуба різко болісна. Рухомість зуба II сту­пеня. Пальпація в проекції верхівок коренів 26 зуба болісна. На рентге­нограмі періодонтальна щілина в ді­лянці верхівок коренів 26 зуба не змінена. Який імовірний діагноз:

A. Гострий гнійний пульпіт

B. Гострий дифузний пульпіт

C. Гострий гнійний періодонтит

D. Загострений хронічний періо­донтит

10. Чоловік віком 38 років скаржиться на пульсівний біль у 12 зуб який посилюється під час накушування. Біль виник 3 дні тому. Об'єктивно: на піднебінно-дистальній ти верхні 12 зуба є глибока каріозна порожнина, виповнена пігментованим дентином, яка не сполучається з порожниною зуба. Зондування каріозної порожнини безболісне, на температурні подразники зуб не реагує, перкусія різко болісна. На рентгенограмі у ділянці верхівки кореня 12 зуба виявлене овальне вогнище деструкції діаметром 0,3 см з рівними контурами. Який найбільш імовірний діагноз:

A. Загострений хронічний гран ляційний періодонтит

B. Гострий гнійний періодонті

C. Загострений хронічний фіброз­ний періодонтит

D. Загострений хронічний гранулематозний періодонтит