Критерии излеченности сифилиса

После окончания лечения пациент переводится на диспансерное наблюдение и подвергается тщательному клинико-серологическому обследованию для установле­ния его излеченности. При этом учитываются следующие показатели.

1. Качество полученного лечения, его соответствие существующим схемам, достаточное количество курсов, соблюдение оптимальных интервалов между введениями противосифилитических препаратов и между курсами, применение неспецифического лечеуия, соблюдение па­циентом режима.

2. Динамика серологических реакций в процессе те­рапии. Хорошим показателем является стойкая негативация стандартных серологических реакций после 1—2-го курсов лечения. Для оперативного анализа эти показа­тели целесообразно в эпикризе после окончания лечения суммировать по приводимой форме.

Учитываются результаты исследования спинномозго­вой жидкости до начала лечения, показатели РИБТ и РИФ, переносимость терапии.

3. Результаты клинико-серологического обследования пациента (с участием венеролога, невропатолога, тера­певта, офтальмолога, рентгенолога) после окончания лечения — отсутствие признаков сифилиса, нормальная спинномозговая жидкость, отрицательные стандартные серологические реакции. У больных, начавших лечение при наличии вторичного сифилиса, в основном рецидив­ного, скрытого и в более поздних стадиях болезни, после окончания полноценного лечения при отрицательных стандартных серологических реакциях РИБТ и РИФ мо­гут оставаться положительными длительное время.

Продолжительность диспансерного наблюдения зави­сит от стадии болезни до начала лечения (табл. 13).

В период диспансерного наблюдения больные обсле­дуются в течение первого года каждые 3 мес, второго и третьего года — каждые 6 мес и в последующие годы — раз в 12 мес.

При комплексном обследовании через год после окон­чания лечения по поводу первичного серопозитивного, вторичного свежего и рецидивного, скрытого серопозитив­ного, третичного, висцерального, нервного, серорецидивного, серорезистентного и врожденного сифилиса наряду с клиническим, неврологическим, офтальмологическим (глазное дно), рентгенологическим (состояние аорты) обследованием необходимо исследовать спинномозговую жидкость (при отсутствии противопоказания для пояс­ничного прокола). По окончании клинико-серологическо­го наблюдения рекомендуется поставить РИБТ с кровью.

Лица без проявлений сифилиса, но в прошлом болев­шие, подлежат тщательному комплексному клинико-се­рологическому обследованию (с консультацией терапевта, невропатолога, офтальмолога, рентгенолога, с исследованием спинномозговой жидкости). Их не берут на учет (даже при неполноценном лечении), если с мо­мента заражения прошло более 10 лет, и при всесто­роннем обследовании признаки болезни не обнару­жены.

Больные со стойкоположительными стандартными серологическими реакциями переводятся на диспансер­ное наблюдение после полноценной специфической и неспецифической терапии и трех дополнительных курсов при отсутствии у них клинических проявлений болезни (устанавливается путем комплексного обследования) и нормальной спинномозговой жидкости. После десяти лет наблюдения их снимают с учета.

Если после лечения обнаруживается серологический или клинический рецидив, проводят углубленное ком­плексное обследование пациента и назначают лечение в соответствии с полученными данными. Снятие с учета больного, которого не удается разыскать, проводится на основании справки городского адресного стола или сель­ского совета, свидетельствующей о том, что он в данной местности не проживает. Если больной умер, к истории болезни прилагается справка ЗАГСа.