Схемы лечения

Лечение больных сифилисом проводится по следую­щим схемам (1976).

Последовательное комбинированное курсовое ле­чение пенициллином (экмоновоциллином) и препарата­ми висмута; при повторных курсах вместо пенициллина или экмоновоциллина можно вводить бициллин-1,3 или 5.

Одновременное комбинированное курсовое лечение пенициллином (экмоновоциллином, бициллином-1, 3 или 5) и препаратами висмута, добавляемыми со второго дня лечения.

Лечение одним пенициллином (экмоновоциллином) по хронически перемежающемуся (курсовому) методу.

Лечение одним бициллином по хронически переме­жающемуся (курсовому) методу.

Лечение препаратами пенициллина по непрерывно­му (перманентному) методу больных заразными форма­ми сифилиса.

Лечение эритромицином или феноксиметилпени-циллином и препаратами висмута по хронически пере­межающемуся методу.

Смешанное курсовое лечение препаратами мышь­яка и висмута. Препараты мышьяка (новарсенол и др.) назначаются лишь тем пациентам, которые не пе­реносят антибиотики или страдают пенициллинорези-стентной формой заболевания.

Количество курсов лечения при хронически переме­жающейся терапии зависит от диагноза заболевания и метода лечения (табл. 8).

При одновременном применении антибиотика и со­единений висмута к введению последних приступают со второго дня лечения; делать инъекции дюрантного пе­нициллина и препарата висмута в один день не следует.

Примерный план курсового лечения

(последовательного или одновременного) препаратами пенициллина и висмута при вторичном рецидивном сифилисе

Курс Антибиотик	Препарат висмута	Лечение проводится
I Пенициллин водораство­римый	Бийохинол	В стационаре
II Экмоновоциллин	Бисмоверол	Амбулаторно
III Бициллин-3	Пентабисмол	„
IV Экмоновоциллин	Бийохинол	„
V Бициллин-3	Бисмоверол	„
VI Бициллин-3	Пентабисмол	.

Перерывы между курсами — один месяц.

Лечение по непрерывному (перманентному) методу проводится больным первичным (серонегативный и серо-позитивным), вторичным свежим сифилисом, а в отдельных случаях (по социальным и эпидемиологическим показаниям в стационарах закрытого типа) — при вто­ричном рецидивном сифилисе. Курсовые дозы приведены в таблице 4. Лечение пенициллином сочетается с неспе­цифической терапией. Рекомендуется проводить его в стационарах закрытого типа и по эпидемиологическим показаниям (лицам без определенного места жительст­ва и занятий, ведущим аморальный образ жизни и др.) в других кожно-венерологических учреждениях, а также больным, которым по каким-либо причинам необходимо обеспечить проведение в укороченные сроки полноцен­ного противосифилитического лечения.

Пациентов из стационара закрытого типа и лиц, ле­ченных по перманентному методу по эпидемиологиче­ским показателям, выписывают из больницы после за­вершения полного лечения.

Если после лечения серологические реакции остаются положительными, проводится ежемесячно клинико-серо-логическое обследование пациентов до негативации реак­ций. Если же в течение 4—6 мес стандартные серологи­ческие реакции остаются положительными, назначается дополнительно 3 курса комбинированного (специфиче­ского и неспецифического) лечения.