Безопасная больничная среда - самая актуальная и самая сложная проблема для медицинских работников. Так как только она «гарантирует» врачам и медсестрам снижение или отсутствие профессиональных заболеваний, т.е. сохранение здоровья. Именно поэтому студенческий исследовательский кружок «Поиск» в рамках цикловой методической комиссии выбрала направление научного исследования – безопасность медицинской сестры на рабочем месте.

Медицинские сестры подвергаются воздействию многих вредных факторов: химических, биологических, физических, психологических. Как защитить себя от влияния этих факторов, как сберечь собственное здоровье, как свести к минимуму риск заражения – именно эти направления и являются темой исследования. Уже несколько лет на заседаниях кружка мы расширяем свои знания по профилактике профессиональной заболеваемости, создаем электронные, наглядные пособия, реферируем профессиональную литературу, проводим конференции, занимаемся изготовлением вспомогательных средств. С целью более глубокого изучения материала мы вместе со своими руководителями проводим научно-практические конференции. Активное участие в их подготовке и проведении принимают члены нашего кружка и практикующие сестры ЛПУ.

Красной нитью в сообщениях, звучащих на конференциях, проходит мысль о проблеме охраны здоровья медицинского персонала.

В процессе исследовательской работы студентами было проведено анкетирование среди медицинских сестер лечебных учреждений г. Белгорода с целью выяснения частоты возникновения травм необеззараженным инструментарием, уровня знаний по вопросам профилактики профессионального заражения, применения средств индивидуальной защиты (СИЗ) при выполнении манипуляций.

Результаты изучения ответов показали, что производственный травматизм, связанный с риском инфицирования–довольно распространенное явление, особенно там, где высокий процент изношенного медицинского оборудования, недостаток средств индивидуальной защиты или недооценка самим медперсоналом важности проблемы ВБИ.

Таким образом, медицинские сестры, акушерки постоянно подвергают себя риску профессионального заражения. Но такой риск можно значительно уменьшить, если быть осторожным в профессиональной деятельности.

До настоящего времени труд медицинских работников в России мало механизирован. «Боль в спине» у медсестер сегодня носит массовый характер, а состояние их здоровья приобретает все большую биологическую и социальную значимость, определяет качество их труда и качество жизни.

Между тем, проблему перегрузки и травматизма медицинских работников можно решить с помощью обучения персонала здоровьесберегающей технологии – медицинской эргономике. В 2008 году предмет «Эргономика в сестринском деле» в колледже введен в профессиональную подготовку медицинских кадров.

Задача этого курса - формирование у студентов, будущих медицинских работников-специалистов – организаторов сестринского дела практических навыков безопасной работы при уходе за пациентами, обучение современным технологиям перемещения тяжестей, а также методам снятия напряжения мышц в вынужденных рабочих позах, методикам отдыха и восстановления здоровья в процессе профессиональной деятельности.

В 2009 году преподавателями совместно со студентами был проведен мастер-класс «Эргономика при перемещении пациентов».

Цель мастер-класса:

- привлечь внимание к важности проблемы по сохранению здоровья средних медицинских работников;

- рассмотреть профессиональные факторы риска медицинского персонала;

- продемонстрировать эргономические технологии, применяемые в профессиональной деятельности медицинских работников;

- познакомить с современным эргономическим оборудованием, применяемым при перемещении пациента.

По итогам анкетирования, проведенного в ЛПУ г. Белгорода и области среди специалистов сестринского дела, были получены следующие результаты:

- 74% медицинских сестер испытывают постоянные боли в спине к концу рабочего дня независимо от их возраста и стажа работы;

- 17% - периодические боли в спине к концу рабочего дня при стаже работы до 5 лет;

- 9% - не беспокоят никогда.

На вопрос, что приводит к возникновению травм позвоночника

- 54% медицинских сестер отметили отсутствие или недостаток эргономического оборудования;

-29% - отношение к своему здоровью;

- 17% - отсутствие знаний эргономики.

Используют вспомогательные приспособления при их наличии – постоянно – 42%, иногда – 58% медперсонала.

Поддерживают правильное положение тела на рабочем месте 36% медицинских сестер; 40% стараются соблюдать; 24% не придают значения правильному положению тела.

Таким образом, 91% опрошенных медицинских сестер имели проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Согласно результатам исследования можно сделать вывод, что специалисты сестринского дела должны быть обучены принципам медицинской эргономики, снизить риск травматизма, получать удовольствие от работы, продлить активное профессиональное долголетие.

С 28 по 30 октября 2009 года в Выставочно-ярмарочном комплексе «БЕЛЭКСПОЦЕНТР» проходила VIII Межрегиональная специализированная выставка «Медицина. Фармация», «Стоматология», «Красота и здоровье». Организаторами выставки были проведены ряд научно-практических конференций, в одной из которых принимали участие преподаватели и студенты нашего кружка. Мы провели мастер-класс на тему: «Эргономические технологии как фактор обеспечения эффективной деятельности медицинских сестер». Главные и старшие медицинские сестры ЛПУ, которые присутствовали на конференции, следили, буквально, за каждым движением. Мы демонстрировали эргономические технологии, применяемые в профессиональной деятельности медицинских работников, вспомогательные средства для перемещения и поднятия пациента. Были предложены методики и приемы, которые позволяют перемещать пациента с наименьшим риском для здоровья.

Отрадно, что участники конференции– практикующие сестры, отметили актуальность нашего выступления, необходимость внедрения эргономичных технологий в практическое здравоохранение.

Научно-исследовательская деятельность нашего кружка имеет практическую направленность, тесную связь с лечебными учреждениями города и области. Внедрение здоровьесберегающих, эргономических технологий позволит сохранить медицинским сестрам их активное профессиональное долголетие.

Основной закон эргономики – «Вам должно быть удобно всегда!»

Заботьтесь о здоровье 24 часа в сутки, 365 дней в году, на работе и во время отдыха, все годы жизни.

Безопасная больничная среда – это самая актуальная и сложная проблема для медицинских работников. Под безопасной средой понимают особые условия организации работы лечебно-профилактических учреждений, гарантирующие отсутствие возможности возникновения инфекционных заражений и профессиональных болезней. В России отмечаются одни из самых высоких в мире показатели заболеваемости специалистов сестринского дела.

Значительную долю в структуре заболеваемости медицинских работников составляет травматизм при осуществлении профессиональных обязанностей. Медицинским сестрам приходится перемещать пациентов, передвигать тяжелое оборудование, переносить тяжести, длительное время находиться в вынужденной позе.

До настоящего времени труд медицинских работников мало механизирован, и этот факт обусловливает работу персонала с применением больших физических усилий, часто в экстремальных условиях. Длительное влияние неблагоприятных факторов приводит не только к травматизации, но и к заболеваниям опорно-двигательного аппарата: позвоночника, нижних и верхних конечностей. Боль в спине сегодня является “эпидемией” в здравоохранении. Состояние здоровья медицинских работников приобретает все большую социальную значимость, т. к. определяет не только качество их труда, но и качество жизни.

Сегодня проблема перегрузки и травматизма медицинских работников решается с помощью здоровьесберегающей технологии – медицинской эргономики, внедрения ее в образовательную профессиональную подготовку медицинских кадров, практическую деятельность специалистов сестринского дела в лечебно-профилактических учреждениях.

В 2001 г. в Пермском базовом медицинском колледже (ПБМК) медицинская эргономика включена в учебный план подготовки по специальности “Сестринское дело”, базового и повышенного уровней обучения как электив в объеме 36 ч учебных занятий. Преподавателем высшей категории Н.И. Щелкуновой подготовлена и утверждена авторская программа обучения студентов.

Задача курса – формирование у студентов – будущих медицинских работников и специалистов-организаторов сестринского дела практических навыков безопасной работы при уходе за пациентами, изучение современных лифтинг-технологий перемещения тяжестей, освоение методов разгрузки тела в вынужденных профессиональных позах, методики отдыха и восстановления здоровья в профессиональной деятельности.

Программа электива “Медицинская эргономика” состоит из 3 частей: теоретической части (8 академических часов), эргономического практикума (26 ч) и зачета по практическим навыкам (2 ч).

Основная цель теоретических занятий – создание теоретической базы для освоения эргономических технологий работы медицинских сестер, понимание сути здоровьесберегающих технологий, воспитание здорового образа жизни. Основными разделами теоретического обучения являются:

• биомеханика;

• физиология труда и физиология окружающей среды;

• профессиональная психология;

• теоретические основы эргономических технологий работы медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений.

Цель эргономического практикума – непосредственное обучение выпускников и специалистов сестринского дела рациональным приемам ухода за пациентами.

Эргономический подход к освоению практических навыков базируется на 6 основных принципах безопасной организации труда:

1) оценка поставленной перед медицинскими работниками задачи;

2) оценка окружающей обстановки и своих возможностей;

3) определение степени риска;

4) приглашение к сотрудничеству пациента;

5) помощь других членов медицинской бригады или родственников;

6) использование различных медицинских эргономических приспособлений для облегчения перемещения пациента.

Эргономический практикум включает:

• самооценку двигательной активности обучающихся и антропометрию;

• обучение методам контроля самостоятельного перемещения пациентов;

• перемещение пациента медицинской сестрой без помощи других;

• перемещение пациента двумя и более медицинскими сестрами в мультимедицинских бригадах;

• перемещение пациента с помощью оборудования;

• лифтинг-технологии перемещения тяжестей.

Преподавание медицинской эргономики затруднено отсутствием в России учебников по эргономике, которые можно было бы использовать для обучения студентов медицинских учебных заведений и повышения профессиональной квалификации практикующих медицинских сестер. Преподаватели колледжа Н.И. Щелкунова и Л.М. Желяскова разработали учебно-методические комплексы всех практических занятий и алгоритмы освоения эргономических навыков по основным разделам практикума.

Современный подход к организации практических занятий потребовал создания в доклиническом комплексе колледжа кабинета медицинской эргономики. Площадь кабинета (56 м2) позволяет моделировать больничную палату пациента. Кабинет оснащен функциональной и стандартной больничной кроватью, медицинскими каталками, носилками, инвалидными колясками, кушетками и др. В кабинете есть мягкое напольное покрытие для освоения практических навыков эргономики на полу.

Кроме того, в кабинете имеется специальное эргономическое оборудование:

• эргономические маты для отработки навыков оказания помощи пациентам при падении, перемещении больных, а также для обучения навыкам и контролю за самостоятельным перемещением пациентов;

• упоры для самостоятельного перемещения пациентов в постели и с помощью одной медицинской сестры;

• веревочные лестницы для самостоятельного подъема больных в постели;

• скользящие простыни (макси-слайды) для перемещения тяжелобольного к изголовью кровати, перемещения с кровати на каталку и с каталки на кровать;

• вращающиеся диски (флекси-диски) для поворота пациентов сидя и стоя;

• роллеры для перемещения тяжелобольных, поворота по оси, сидя в постели;

• удерживающие пояса для фиксации пациентов при подъеме и сопровождении;

• эластичные пластины для всех видов перемещения больных; скользящие доски для перемещения больного с кровати в кресло и обратно;

• гамаки для перемещения больных в другие кабинеты и палаты;

• наколенники для выполнения манипуляций в положении “стоя на одном колене”;

• валики и подушки для физиологического положения больного в постели. 

Поскольку в России до настоящего времени отсутствует производство эргономических приспособлений, многие из них выполнены руками наших энтузиастов – преподавателей колледжа. Администрация ПБМК обращалась к промышленным предприятиям г. Перми с заказом на изготовление эргономического оборудования, однако получила отказ в связи с высокой затратностью изготовления малой партии оборудования. Частный бизнес также не откликнулся из-за малой прибыли изготовителя.

С проектом “Медицинская эргономика – инновационная сестринская технология” ПБМК участвовал в конкурсе на грант Администрации Пермской области, однако стать победителем не удалось. Спонсоров для столь нужного дела в регионе также не нашлось.

Эргономические приспособления для нужд колледжа были найдены среди гимнастических снарядов промышленного производства. Под эргономические маты приспособили гимнастические коврики производства завода полиуретановых изделий г. Ижевска. Для создания флекси-дисков, отвечающих всем требованиям эргономики, достаточно было на нижнюю поверхность гимнастических дисков наклеить линолеум, что позволило придать им свойство скольжения по полу. Используют также обычные гимнастические веревочные лесенки и пластины.

Макси-слайды, роллеры, удерживающие пояса, гамаки преподаватели шили сами из скользящей плащевой и плотной хлопчатобумажной ткани. Сегодня по выкройкам это эргономическое оборудование можно сшить в любом швейном ателье. Валики, упоры, наколенники и поролоновые подушки сделали студенты-выпускники. На средства колледжа приобретены функциональные кровати, ходунки, кушетки, инвалидные кресла.

Кроме технологий передвижения пациентов разделом практикума является освоение выпускниками лифтинг-технологий подъема и передвижения тяжестей с помощью оборудования и механических приспособлений. Выпускники учатся навыкам работы с функциональной кроватью, лифтинг-каталками с педальными гидравлическими механизмами, креслами-каталками для перемещения пациентов.

В целях облегчения труда медицинских сестер проводится обучение работе с лифтинг-подъемниками для перевозки медикаментов из аптеки, материала из ЦСО, передвижения оборудования и др., что успешно используется в Пермском областном онкологическом диспансере. Во время практики по эргономике в ЛПУ выпускники обучаются работе в правильных профессиональных позах, правилам эксплуатации передвижных манипуляционных столиков, передвижных процедурных стоек, работе с инфузоматами, обеспечивающими свободу передвижения пациентов при проведении внутривенных капельных вливаний, и др.

За последние 3 года эргономическую подготовку прошли более 760 выпускников колледжа. В настоящее время медицинская эргономика включена в учебные планы профессиональной подготовки всех выпускников Пермского базового медицинского колледжа на базовом и повышенном уровне подготовки по специальности “Сестринское дело”.

В колледже в рамках повышения квалификации преподавателей дисциплины “Основы сестринского дела” медицинской эргономике обучены более 26 преподавателей сестринского дела и заведующих практикой медицинских колледжей и училищ Пермского края. Колледж готов принять на ФПК по медицинской эргономике преподавателей медицинских училищ и колледжей России.

Руководствуясь положением, что качество работы специалистов сестринского дела в практическом здравоохранении не может быть выше качества их профессиональной подготовки, внедрив электив по медицинской эргономике в подготовку выпускников базового уровня, колледж был инициатором внедрения эргономики в практическое здравоохранение, организовав обучение эргономическим технологиям старших медицинских сестер ЛПУ и практикующих медицинских сестер. В рамках договора о совместной деятельности колледжа с Пермским областным онкологическим диспансером был организован и безвозмездно проведен на базе диспансера цикл обучения эргономическим технологиям 12 старших медицинских сестер, т. к. онкологический диспансер оказывает помощь самым тяжелым пациентам. Именно в онкологическом диспансере главная медицинская сестра М.П. Шелкова первой начала активную работу по внедрению эргономических и лифтинг-технологий в практику работы специалистов сестринского дела.

При обучении на повышенном уровне по специальности “Организация сестринского дела” на основе договорных отношений эргономическую подготовку прошли 15 старших медицинских сестер Пермской областной детской клинической больницы. Совместно с МОО “Ассоциация средних медицинских и фармацевтических работников” проведена научно-практическая конференция по проблемам эргономики для 180 специалистов сестринского дела Пермской области.

Сегодня практическое здравоохранение заинтересовано во внедрении инновационных сестринских технологий в повседневную практическую деятельность ЛПУ. Не следует дожидаться, когда кто-то изготовит и предоставит медицинским сестрам эргономическое оборудование. Проблему может успешно решить региональная Ассоциация медицинских сестер, задачей которой является защита профессиональных интересов специалистов сестринского дела, и многие расходы по обеспечению безопасных условий труда в ЛПУ Ассоциация может взять на себя.

Инициатива и энтузиазм сегодня позволяют обученным медицинской эргономике специалистам сестринского дела, особенно таких “нагрузочных” профессий, как операционная медицинская сестра, медицинская сестра-анестезист, процедурная медицинская сестра, постовая медицинская сестра ЛПУ, находиться в правильных профессиональных позах, использовать эргономические позы отдыха и разгрузки позвоночника, работать в мультимедицинских бригадах при перемещении пациентов, применять лифтинг-оборудование в повседневной профессиональной деятельности, что позволяет сохранить физическое здоровье и обеспечить профессиональное долголетие медицинских работников.

Примерная програмМа профессионального модуля пм. 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными

Примерная программа профессионального модуля разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта по специальностям среднего профессионального образования (далее – СПО) 060501 Сестринское дело базовой и углубленной подготовки

Организации-разработчики:

ГОУ СПО города Москвы Медицинский колледж № 1 Департамента здравоохранения города Москвы;

Разработчики:

Осипова В.Л. – преподаватель высшей категории, ГОУ СПО города Москвы Медицинского колледжа № 1 Департамента здравоохранения города Москвы

Рекомендована Экспертным советом по профессиональному образованию Федерального государственного учреждения Федерального института развития образования (ФГУ ФИРО)

Заключение Экспертного совета № ____________ от «____»__________ 20___ г.

номер

^©

^©

^©

^©

^©

Содержание

1. ПАСПОРТ примерной ПРОГРАММЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ	стр. 4
2. результаты освоения ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ	6
3. СТРУКТУРА и ПРИМЕРНОЕ содержание профессионального модуля	10
4 условия реализации программы ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ	36
5. Контроль и оценка результатов освоения профессионального модуля (вида профессиональной деятельности)	46

1. паспорт примерной ПРОГРАММЫ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ

ПМ. 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными

1.1. Область применения программы

Примерная программа профессионального модуля (далее примерная программа) – является частью примерной основной профессиональной образовательной программы в соответствии с ФГОС по специальности СПО 060501 Сестринское дело базовой подготовки в части освоения основного вида профессиональной деятельности (ВПД): выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными соответствующих профессиональных компетенций (ПК):

ПК 4.1. /6.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

ПК 4.2. / 6.2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК 4.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

ПК 4.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК 4.5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК 4.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ПК 4.9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.

ПК 4.10. Владеть основами гигиенического питания.

ПК 4.11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

ПК 4.12. Осуществлять сестринский процесс

Данные компетенции выделены из ФГОС НПО по профессии 060501.01 «Младшая медицинская сестра по уходу за больными» с учетом последующего обучения по профессиональным модулям СПО по специальности 060501 «Сестринское дело». В стандарте профессиональный модуль «Выполнение работ» кодирован ПМ 04./06, соответственно профессиональные компетенции добавлены под номерами 4.1/6.1., 4.2 /6.2. и т.д. (4 – при освоении программы базовой подготовки, 6 – углубленной).

Примерная программа профессионального модуля может быть использована при подготовке специалистов со средним профессиональным образованием по специальностям 060501 Сестринское дело, 060102 Акушерское дело, 060101 Лечебное дело.