Примечание (Добавил: UsefulNurse)

Соответствия код/цвет периферических катетеров типа Браунюля.

BRAUN	Значения код/цвет
	24 G ¾"	22 G 1"	20 G 1¼"	18 G 1¾"	18 G 1¼"	16 G 2"	14 G 2"
mm/мм	0,7 х 19	0,9 х 25	1,1 х 32	1,3 х 45	1,3 х 32	17 х 50	2,2 х 50
ml/min | мл/мин	22	35	60	100	105	210	345

Правила постановки периферического венозного катетера. Использование и уход за венозными катетерами

Проведение внутривенной терапии через периферический венозный катетер практически не вызывает осложнений при соблюдении основных условий: метод должен применяться не от случая к случаю (стать постоянным и привычным в практике), должен быть обеспечен безупречный уход за катетером. Хорошо выбранный венозный доступ является существенным моментом успешной внутривенной терапии.

Выбор места пункции.

При выборе места катетеризации необходимо учитывать предпочтения пациента, простоту доступа к месту пункции и пригодность сосуда для катетеризации.

Периферические венозные канюли предназначены для установки только в периферические вены.

Приоритеты по выбору вены для пункции:

1. Хорошо визуализируемые вены с хорошо развитыми коллатералями.

2. Вены с не доминирующей стороны тела ( у правшей - левая, у левшей - правая).

3. Сначала использовать дистальные вены

4. Использовать вены мягкие и эластичные на ощупь

5. Вены со стороны противоположной оперативному вмешательству.

6. Вены с наибольшим диаметром.

7. Наличие прямого участка вены по длине соответствующего длине канюли.

Наиболее подходящие для установки ПВК вены и зоны (тыльная сторона кисти, внутренняя поверхность предплечья).

Считаются непригодными для канюляции следующие вены:

1. Вены нижних конечностей (низкая скорость кровотока в венах нижних конечностей приводит к повышенной опасности тромбообразования);

2. Места изгибов конечностей (околосуставные области);

3. Ранее катетеризированные вены (возможно повреждение внутренней стенки сосуда)

4. Вены, расположенные близко к артериям (возможность проведения пункции артерии);

5. Срединная локтевая вена (Vena mediana cubiti). Пункция данной вены по протоколам допустима в 2-х случаях - забор крови на анализ, при оказании экстренной помощи и плохой выраженности остальных вен.

6. Вены ладонной поверхности рук (опасность повреждения сосудов)

7. Вены на конечности, на которой проводились хирургические вмешательства или химиотерапия.

8. Вены поврежденной конечности.

9. Плохо визуализируемые поверхностные вены;

10. Хрупкие и склерозированные вены;

11. Области лимфааденопатии;

12. Инфицированные участки и участки повреждения кожи;

13. Глубоко лежащие вены;

Выбор типа и размера катетера.

При выборе катетера необходимо ориентироваться на следующие критерии:

1. диаметр вены;

2. необходимая скорость введения раствора;

3. потенциальное время нахождения катетера в вене

4. свойства вводимого раствора.

5. канюля ни в коем случае не должна полностью закупоривать вену;

Главный принцип выбора катетера: использовать наименьший из размеров, обеспечивающий необходимую скорость введения, в самой крупной из доступных периферических вен.

Цвет	Размеры	Пропускная способность ПВК	Область применения
Оранжевый	14G (2,0 х 45 мм)	270 мл/мин.	Быстрое переливание больших объемов жидкости или препаратов крови.
Серый	16G (1,7 х 45 мм)	180 мл/мин.	Быстрое переливание больших объемов жидкости или препаратов крови.
Белый	17G (1,4 х 45 мм)	125 мл/мин.	Переливание больших объемов жидкости и препаратов крови.
Зеленый	18G (1,2 х 32-45 мм)	80 мл/мин.	Пациенты которым проводится переливание препаратов крови (эритроцитарной массы) в плановом порядке.
Розовый	20G (1,0 х 32 мм)	54 мл/мин.	Пациенты на длительной внутривенной терапии (от 2-3 литров в сутки).
Голубой	22G (0,8 х 25 мм)	31 мл/мин.	Пациенты на длительной внутривенной терапии, педиатрия, онкология.
Желтый	24G (0,7 х 19 мм)	13 мл/мин.	Онкология, педиатрия, тонкие склерозированные вены.
Фиолетовый	26G (0,6 х 19 мм)	12 мл/мин.	Онкология, педиатрия, тонкие склерозированные вены.

Все ПВК делятся на портированные (с наличием дополнительного инъекционного порта) и непортированные (без порта). Портированные ПВК имеют дополнительный инъекционный порт для введения препаратов без дополнительной пункции. С его помощью возможно безигольное болюсное (прерывистое) введение препаратов без прерывания внутривенной инфузии.

В их строении всегда присутствуют такие основные элементы, как катетер, игла-проводник, заглушка и защитный колпачок. С помощью иглы проводится венесекция, одновременно вводится катетер. Заглушка служит для закрывания отверстия катетера, когда не проводится инфузионная терапия (с целью избежания контаминации), защитный колпачок защищает иглу и катетер и снимается непосредственно перед манипуляцией. Для легкого введения катетера (канюли) в вену кончик катетера имеет вид конуса.

Кроме того, катетеры могут сопровождаться дополнительным элементом конструкции — «крылышками». С их помощью ПВК не только надежно фиксируются на коже, но и обеспечивается снижение риска бактериального загрязнения, так как они не допускают прямого контакта задней части заглушки катетера и кожи.