Паразитология / гельмінти / strogil
.pdfУГРИЦА КИШЕЧНАЯ, Strongyloides stercoralis – геогельминт, воз-
будитель стронгилоидоза. Заболевание распространено особенно широко в странах тропической и субтропической зоны с влажным климатом (ЮгоВосточная Азия, Восточная и Южная Африка, Южная Америка), но встречается и в районах умеренного климата (Северная Америка, Европа).
Морфологические особенности: бесцветные нитевидные нематоды размером от 1 до 2-3 мм. Свободноживущие формы имеют меньшие размеры.
Цикл развития (рис. 47): источник инвазии – человек. Угрица живет в двенадцатиперстной кишке (кишечные крипты), просвете желчных и панкреатических ходов. Здесь после оплодотворения самки откладывают яйца, а самцы погибают. Из яиц выходят рабдитные (неинвазионные) личинки, которые, чаще всего, вместе с фекалиями выводятся во внешнюю среду.
Дальнейшее развитие рабдитных личинок идет в почве двумя путями: 1) если условия (температура, влажность) неблагоприятные, то они превращаются в филяриевидные (инвазионные) личинки, которые активно внедряются в кожу человека и мигрируют по организму (как личинки анкилостомы); 2) если условия благоприятные, то рабдитные личинки превращаются в свободноживущих самцов и самок, которые обитают в почве.
Свободноживущие самки после оплодотворения откладывают яйца, из которых выходят рабдитные личинки, которые превращаются или в половозрелые формы (следующая свободноживущая генерация), или в филяриевидных личинок.
Возможен путь развития без выхода из кишечника во внешнюю среду: после линьки рабдитные личинки в кишечнике превращаются в филяриевидные, внедряются в кровеносные сосуды и, совершив миграцию, достигают половой зрелости.
Мигрирующие личинки могут превращаться в половозрелые формы уже в легких. Самки откладывают яйца (до 50 яиц в сутки) через 28-30 дней после заражения.
Рис. 47. Жизненный цикл Strongyloides stercoralis
Патогенное действие.
Механическое (разрыв капилляров, повреждение альвеол личинками, повреждение слизистой оболочки тонкой кишки, приводящие к кровоизлияниям, эрозиям и язвам).
Токсико-аллергическое (отравление организма продуктами жизнедеятельности).
Питание за счет организма хозяина (содержимым кишечника) и нарушение обменных процессов
Характерные симптомы: в местах проникновения личинок наблюдается воспалительные процессы в коже, аллергический симптомокомплекс (слабость, раздражительность, головные боли, кожный зуд, симптомы бронхита, пневмонии, эозинофильные инфильтраты в легких).
Затем появляются признаки энтерита, гастроэнтерита, язвенного гастродуоденита, дискинезии желчных путей и желчного пузыря.
Осложнения: перфорация кишечника с перитонитом, некротический панкреатит.
Лабораторная диагностика: обнаружение рабдитных личинок угрицы в свежих, теплых фекалиях, иногда в дуоденальном содержимом, мокроте, рвотных массах. В крови наблюдается высокая эозинофилия, достигающая 70-80%
Профилактика такая же, как и при анкилостомидозах.