Podgotovka_I_Krok-3_Stomatologia_2012 / Е07_март 2013 / E07t14 / Е07t14_1VR(рос. мовний буклет)
.rtfКрок 3. Стоматологія-2013
1 Больной 18-ти лет явился с жалобами на ноющие боли в зубе на нижней челюсти слева при попадании пищи, кровоточивость из зуба. Объективно: в 36 зубе глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба и заполненная кровоточащей тканью. Был поставлен диагноз: хронический гипертрофический пульпит 36 зуба. Что представляет собой ткань, заполняющая кариозную полость?
A. Разрастание рыхлой соединительной ткани с небольшим количеством клеток
B. Разрастание грубоволокнистой соединительной ткани
C. Образование участков распада с микроорганизмами
D. Разрастание эластических волокон
E. Разрастание молодой грануляционной ткани, содержащей эпителиальные и лимфоидные клетки
2 У больного 46-ти лет в результате травмы в области 44 и 45 зубов отмечаются патологические смещения альвеолярного отростка нижней челюсти, тела челюсти и рана слизистой оболочки. Какое дополнительное обследование для установления диагноза необходимо провести?
A. Томограмма нижней челюсти
B. Рентгенография черепа в прямой проекции и нижней челюсти по Парма
C. Рентгенография нижней челюсти в прямой и боковой проекциях
D. Рентгенография черепа в аксиальной проекции и ортопантограмма
E. Рентгенография черепа в аксиальной проекции
3 Больная 54-х лет жалуется на задержку пищи между 26 и 27 зубами, которая появилась около месяца назад. Объективно: 26 и 27 зубы интактны, реакция на термические раздражители и перкуссию безболезненная. Десенный сосочек незначительно гиперемирован, под ним обнаружены остатки пищи. Какое дополнительное исследование следует провести?
A. Транслюминесцентная диагностика
B. Витальная окраска
C. Рентгенологическое исследование
D. Люминесцентная диагностика
E. Электроодонтодиагностика
4 Больная 52-х лет обратилась к стоматологу с жалобами на ограниченность движений нижней челюсти, особенно утром. Объективно: лицо симметрично, при открывании рта нижняя челюсть двигается толчкообразно. При введении пальцев в наружные слуховые проходы пациента врач чувствует щёлканье в обоих ВНЧС при открывании рта. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Хронический артрит обоих ВНЧС
B. Острый инфекционный артрит обоих ВНЧС
C. Хронический сиалоаденит
D. Нейро-васкулярный синдром
E. Артроз обоих ВНЧС
5 При обследовании больного на рентгенограмме отмечается наличие конкремента размером 10х10 мм в теле подчелюстной слюнной железы. Какое лечение показано в данной ситуации?
A. Склерозирующая терапия
B. Лучевая терапия
C. Медикаментозное лечение
D. Удаление камня
E. Экстирпация слюнной железы
6 Больная 40-ка лет жалуется на интенсивную, рвущую, пульсирующую боль в области 26, появившуюся впервые и продолжающуюся 4-е сутки. Перкуссия 26 резко болезненна, зуб подвижен, слизистая оболочка вокруг 26 гиперемирована, отёчна, пальпация болезненна. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Обострение хронического периодонтита
B. Острый гнойный периодонтит
C. Острый диффузный пульпит
D. Острый серозный пульпит
E. Острый гнойный пульпит
7 Пациент 16-ти лет жалуется на эстетический недостаток - укорочение нижней трети лица, произношение "сквозь зубы". Объективно: глубокий прикус. Какой аппарат целесообразно использовать для устранения дефекта?
A. Коронка Катца
B. Трейнер для лечения глубокого прикуса
C. Несъёмный аппарат Айзенберга
D. Расширяющая пластинка на нижний зубной ряд
E. Аппарат Энгля
8 Больной 50-ти лет направлен на консультацию к хирургу-стоматологу. Объективно: на дёснах альвеолярного отростка верхней челюсти имеется ограниченное долькообразное новообразование, расположенное в области клыка и премоляров. Опухоль плотной консистенции, безболезненная, не кровоточит, в виде утолщения дёсен. Клык и премоляры подвижны и безболезненны. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Фиброзный эпулид
B. Симметричная фиброма
C. Фиброзные разрастания
D. Ангиоматозный эпулид
E. Фиброма
9 У больного после одновременного пломбирования композитным пломбировочным материалом кариозных полостей ІІ класса 34 и 35 зубов возникли жалобы на застревание пищи между этими зубами, боль при накусывании. Объективно: пломбы 34 и 35 зубов плотно прилежат к краям полости, контакт между пломбами отсутствует, межзубной сосочек в области 34, 35 зубов гиперемирован, отёчен, болезнен при пальпации. Какая наиболее вероятная причина такого осложнения?
A. Раздельное пломбирование кариозных полостей
B. Перегревание тканей зубов при препарировании кариозных полостей
C. Одновременное пломбирование смежных полостей
D. Отсутствие контактного пункта между пломбами 34, 35 зубов
E. Создание контактного пункта между пломбами 34, 35 зубов
10 У больного жалобы на боль в дёснах, гнилостный запах изо рта, кровоточивость дёсен, затруднённый приём пищи, иногда боль при глотании. Кроме того отмечает недомогание, головную боль, повышенную температуру тела, нарушение сна, аппетита. Объективно: яркая гиперемия, отёк, кровоточивость дёсен, некроз десенного края и верхушек межзубных сосочков белесовато-грязно-серого цвета. После удаления налёта обнажается кровоточивая, болезненная язвенная поверхность. Язык обложен, регионарные лимфоузлы увеличены, мягкой консистенции, болезненные при пальпации. Диагноз: язвенно-некротический гингивит. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
A. Микроскопическое исследование
B. Гистологическое исследование
C. Гематологическое исследование
D. Вирусологическое исследование
E. Иммунологическое исследование
11 Больная 41-го года обратилась в клинику с целью протезирования травмированного зуба. После объективного обследования выбрана конструкция - культевая коронка на 11 зуб. Какой из восковых материалов целесообразно использовать для моделирования культевой вкладки?
A. Формодент
B. Восколит-1
C. Модевакс
D. Лавакс
E. Восколит-2
12 К врачу-стоматологу обратилась женщина 38-ми лет с жалобами на появление шероховатостей на слизистой оболочке полости рта, жжение. Объективно: на слизистой оболочке щеки папулы белесовато-розового цвета полигональной формы. Папулы поднимаются над поверхностью слизистой оболочки. Какой диагноз можно поставить?
A. Красный плоский лишай
B. Красная волчанка
C. Синдром Шегрена
D. Пузырчатка
E. Многоформная экссудативная эритема
13 Пациенту 38-ми лет при изготовлении металлокерамического протеза на нижнюю челюсть с опорой на 34, 37 зубы получены полные анатомические оттиски А-силиконовым материалом Паназил (Rettenbach). Какие рекомендуемые производителем сроки отливки моделей?
A. Не позднее 7 дней
B. Через 1 час
C. Через 30 минут
D. Не позднее 30 дней
E. Не ранее 2-х часов
14 У ребёнка рваная рана левой щеки. Из раны струйкой вытекает ярко-красная кровь. В каком месте и какую артерию следует прижать для остановки кровотечения?
A. Нижнечелюстная артерия в области подбородка
B. Верхнечелюстная артерия в области шейки нижней челюсти
C. Лицевая артерия в области нижней челюсти впереди жевательной мышцы
D. Язычная артерия в области угла нижней челюсти
E. Подглазничная артерия в области скуловой дуги
15 Мужчина 20-ти лет обратился по поводу протезирования зубов. Объективно: 11 зуб изменён в цвете, депульпирован; прикус ортогнатический. Планируется изготовление пластмассовой коронки. Выберите пластмассу для изготовления коронки:
A. Карбодент
B. Этакрил
C. Фторакс
D. Протакрил-М
E. Синма
16 При проведении эндодонтического лечения пациент начал терять сознание. Какая врачебная тактика будет рациональной в данном случае?
A. Вызвать бригаду скорой помощи
B. Сделать инъекцию антибиотика
C. Продолжить манипуляции
D. Прекратить манипуляции и опустошить ротовую полость
E. Сделать инъекцию анестетика
17 В ЧЛО поступил пациент в ургентном порядке после бытовой травмы. Травма получена сутки назад. Больной жалуется на боль в области носа, носовое кровотечение. Объективно: нос деформирован. Определяется ограниченный симптом очков, появившийся после получения травмы. Пальпаторно отмечается боль в области стенок носа, подвижность носовых костей. Носовые ходы заполнены кровяными сгустками. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Суборбитальный двусторонний перелом
B. Перелом по Ле-Фор І
C. Перелом скуловой дуги
D. Перелом по Ле-Фор ІІІ
E. Травматический перелом носовых костей
18 На вестибулярной поверхности моляров нижней и верхней челюстей множественные пятна молочного цвета, симметрично расположенные, безболезненные. Коронки верхних центральных резцов имеют блюдцеобразную форму с полулунной вырезкой. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Некроз эмали
B. Флюороз зубов
C. Острый начальный кариес
D. Эрозия эмали
E. Гипоплазия эмали
19 Пациентка обратилась к стоматологу с жалобами на кровоточивость десен, подвижность зубов и оголение шеек зубов. На этапе осмотра возникла необходимость определить глубину пародонтального кармана. Какой инструмент для этого используется?
A. Пинцет
B. Пародонтальный зонд
C. Стоматологическое зеркало
D. Стоматологический зонд
E. Корневая иголка
20 Больной 32-х лет установлен диагноз: острый пульпит 25, осложненный острым фокальным периодонтитом. Какой метод лечения должен выбрать врач?
A. Девитальная экстирпация пульпы
B. Витальная ампутация пульпы
C. Девитальная ампутация пульпы
D. Витальная экстирпация пульпы
E. Биологический метод
21 При профилактическом осмотре ребёнка 2-х лет был установлен диагноз: поверхностный кариес 52, 51, 61, 62 зубов. Лечение проводилось импрегнационным методом с использованием нитрата серебра. В результате двигательного беспокойства ребёнка препарат попал на слизистую оболочку дёсен, щёк. Какой препарат следует использовать для нейтрализации нитрата серебра?
A. 1\% известковая вода
B. 0,5\% р-р лимонной кислоты
C. 0,1\% р-р нашатырного спирта
D. Раствор Люголя
E. 0,5\% р-р уксусной кислоты
22 Пациент 43-х лет жалуется на болезненные ощущения в 45 зубе, которые значительно усиливаются при нагрузке. Неделю назад было проведено восстановление целостности зубного ряда металлокерамическим мостовидным протезом с опорой на 16, 14 зубы. Объективно: 45 зуб интактный, подвижность ІІ степени, патологической стёртости нет. Определите тактику:
A. Проведение витальной экстирпации пульпы
B. Рекомендовать снятие мостовидного протеза
C. Удаление 45 зуба
D. Проведение девитализации 45 зуба
E. Определение окклюзионного соотношения зубов
23 У больного 22-х лет сквозное пулевое ранение. Раневой канал проходит через верхнечелюстную полость, повреждена правая верхняя челюсть, имеет место дефект кости в диаметре до 1,2 см в области отсутствующих 15 и 16. Какой метод лечения?
A. Использование ортопедических методов лечения: шина Порта, Вебера
B. Консервативное лечение
C. Свободной пересадкой слизистой оболочки
D. Первичная хирургическая обработка раны с устранением дефекта лоскутом слизистой оболочки из преддверия рта
E. Свободной пересадкой кожи
24 Пациенту планируется изготовление штифтовой культевой конструкции. Какой вспомогательный метод исследования необходимо провести для определения состояния корня?
A. Кариес-маркировка корня
B. Люминесцентная диагностика корня
C. Зондирование корня
D. ЭОД корня
E. Рентгенография корня
25 Больной 50-ти лет жалуется на косметический дефект передних зубов, который появился два года назад. Объективно: на вестибулярных поверхностях 11, 12, 13, 21, 22, 23 зубов дефекты с гладкими, блестящими поверхностями, сходящимися под углом. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Хронический поверхностный кариес
B. Эрозия эмали
C. Клиновидный дефект
D. Кислотный некроз эмали
E. Хронический средний кариес
26 Женщина 35-ти лет обратилась к врачу с жалобами на травмирование щеки во время еды, чувствительность зубов к кислому. При осмотре обнаружено отсутствие бугорков моляров верхней и нижней челюстей, режущих краёв фронтальных зубов, острые края эмали, снижение высоты прикуса. Был установлен диагноз: патологическое стирание зубов. С чего врач должен начать лечение?
A. Сошлифовывание острых краёв эмали
B. Восстановление высоты прикуса фотополимером
C. Изготовление вкладок
D. Изготовление литых коронок
E. Изготовление разделяющей пластинки
27 У больного 23-х лет после перенесенной ангины возник острый артрит ВНЧС. Назначено медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Каким образом обеспечить покой и разгрузку сустава?
A. Наложить шину Вебера
B. Наложить подбородочную пращу
C. Наложить аппарат Шредера
D. Наложить аппарат Петрова
E. Лигатурное связывание зубов
28 Пациентка 39-ти лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на сухость, жжение спинки языка, возникшие около недели назад. Жжение усиливается при приёме раздражающей пищи. Накануне перенесла пневмонию. В течение 2-х недель находится в стационаре, получала большие дозы антибиотиков. Объективно: на фоне гиперемированной и отёчной слизистой языка, в складках определяется крошкообразный налёт серо-белого цвета, десквамация, на боковых поверхностях языка слюна густая, тянется нитками за шпателем. Какой наиболее эффективный комплекс препаратов для местной терапии данного заболевания?
A. Фурацилин + метиленовый синий
B. Гидрокортизоновая мазь + солкосерил
C. Метиленовый синий + декамин
D. Фурацилин + солкосерил
E. Декамин + гидрокортизоновая мазь
29 У больного 7-ми лет диагностирован острый серозный периодонтит 22 зуба. Верхушка корня не сформирована. В течение какого срока осуществляется наблюдение после временного пломбирования канала гидроокисью кальция?
A. 1 год
B. 1 неделя
C. Полгода
D. 1 месяц
E. До закрытия верхушечного отверстия
30 Пациентка 60-ти лет обратилась с жалобами на повышенную чувствительность зубов при приёме пищи и чистке зубов. Объективно: наддесенный мягкий зубной налёт, десенные сосочки атрофированы, дёсна бледно-розового цвета. Рецессия дёсен до 2-3 мм. В 15, 25 зубах - эрозия эмали. На Ro-грамме: горизонтальная резорбция межальвеолярных перегородок до 1/3 длины корней. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Атрофический гингивит
B. Пародонтоз І степени
C. Генерализованный пародонтит І степени
D. Генерализованный пародонтит ІІ степени
E. Пародонтоз ІІ степени
31 Пациент 56-ти лет обратился к врачу-пародонтологу с жалобами на подвижность боковых зубов. Объективно: подвижность премоляров и моляров на нижней челюсти І степени. На апроксимально-жевательных поверхностях 34, 35, 36, 37, 45. 46, 47 зубов - пломбы. Какую конструкцию шины целесообразно использовать в данном случае?
A. Шина из экваторных коронок
B. Несъёмная коронковая шина-протез
C. Шина Эльбрехта
D. Коронко-колпачковая шина
E. Вкладочная шина
32 У больной после удаления 8 зуба в течение 2-х дней кровянистые выделения в значительном количестве из лунки удалённого зуба. Беспокоят головная боль, головокружение, тремор, сердцебиение, тошнота, появились "мушки", тёмные пятна перед глазами. АД- 160/85 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Коллапс
B. Анафилактический шок
C. Обморок
D. Отёк Квинке
E. Кровотечение из лунки зуба
33 На гиперемированной слизистой щёк, губ, нёба, языка - пузыри и пузырьки. В содержимом много эозинофилов (8-50\%). Проба Ядассона положительная. Элементы поражения быстро трансформируются в болезненные эрозии, которые легко кровоточат. Симптом Никольского отрицательный. Кожа была поражена первоочерёдно, сыпь сопровождается зудом, жжением. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Многоформная экссудативная эритема
B. Герпетический стоматит
C. Вульгарная пузырчатка
D. Вторичный сифилис
E. Герпетиформный дерматит Дюринга
34 Во время приёма к хирургу стоматологу обратился больной 56-ти лет с жалобами на наличие узла в области боковой поверхности языка, в толще ткани. Диагностирована фиброма. Какой метод лечения следует применить и в каких условиях?
A. Комбинированный в стационаре
B. Хирургический в стационаре
C. Хирургический в поликлинике
D. Лучевая терапия в стационаре
E. Химиотерапия в стационаре
35 Пациентка 20 лет, на 8-м месяце беременности, обратилась с жалобами на самопроизвольную иррадиирующую в ухо и висок боль в зубе на верхней левой челюсти. После обследования был поставлен диагноз: острый диффузный пульпит 25. Какой анестетик является наиболее эффективным и безопасным для проведения лечения пульпита методом витальной экстирпации у данной больной?
A. Тримекаин 2\%
B. Мепивастезин 4\%
C. Пиромекаин 2\%
D. Лидокаин 2\%
E. Новокаин 2\%
36 Ребёнок 14-ти лет жалуется на кровоточивость дёсен при чистке зубов. Объективно: слизистая оболочка дёсен на нижней челюсти несколько гиперемирована, цианотична, отёчна. Прикус глубокий. На Ro-грамме: в области 31, 32, 33, 41, 42, 43 зубов на верхушках межзубных перегородок определяется остеопороз и нечёткость контуров кортикальной пластинки альвеолы, целостность её нарушена. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Хронический катаральный гингивит
B. Генерализованный пародонтит начальной степени, хроническое течение
C. Генерализованный пародонтит начальной степени, обострение
D. Локализованный пародонтит
E. Обострение хронического катарального гингивита
37 Пациентка 47-ми лет жалуется на боли, возникающие при приёме пищи и изменении температуры. Периодически в течение 2-х недель возникали самопроизвольные боли в области правой верхней челюсти. Объективно: в 16 зубе глубокая кариозная полость, после удаления остатков пищи и рыхлого дентина обнаружена кровоточивая пульпа. Зондирование резко болезненно. Кратковременная боль от холодного. Перкуссия неприятна. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Острый ограниченный пульпит
B. Хронический конкрементозный пульпит
C. Хронический фиброзный пульпит
D. Глубокий хронический кариес
E. Хронический гангренозный пульпит
38 Больной 40-ка лет жалуется на потерю зубов. Объективно: отсутствуют 35, 36, 37, 46, 47 зубы. Коронки 34 и 45 низкие с плохо выраженным экватором. Прикус ортогнатический. Больному планируется изготовить бюггельный протез. Какой из фиксирующих элементов целесообразно использовать?
A. Кламмер Акера
B. Телескопическая система фиксации
C. Непрерывный кламмер
D. Кламмер Роуча
E. Ригель
39 В стоматологическое отделение больницы доставили больного с ожогом лица. Объективно: кожа лица и шеи справа гиперемирована и отёчна. На щеке и шее справа - множество волдырей 1,5 см в диаметре с жидкостью; пальпация вызывает резкую боль. Какая степень ожога?
A. ІІ
B. ІІІ А
C. IV
D. ІІІ Б
E. І
40 Больной 45-ти лет жалуется на постоянную боль в челюсти с иррадиацией в ухо. Из анамнеза - 2 дня назад удалён 24 зуб. Слизистая вокруг лунки удалённого зуба гиперемирована, болезненна. В лунке удалённого зуба отсутствует кровяной сгусток. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Периостит
B. Острый гнойно-некротический альвеолит
C. Остеомиелит
D. Гингивит
E. Острый серозный альвеолит
41 Ребёнок 11-ти лет жалуется на асимметрию лица, смещение подбородка влево. Объективно: линия между нижними центральными резцами смещена влево на 3 мм. Нижние боковые зубы слева перекрывают верхние. Назовите ортодонтический аппарат для лечения данной аномалии:
A. Пластиночный аппарат на верхний зубной ряд с наклонной плоскостью на боковые зубы справа
B. Пружинящий аппарат Энгля на верхний зубной ряд
C. -
D. Пластиночный аппарат на верхнюю челюсть с винтом и секторальным распилом
E. Пружинящий аппарат Энгля на нижний зубной ряд
42 У больной 42-х лет перед восстановлением зубов планируется определить пути перемещения опорных бугорков в соответствующих фиссурах и краевых ямках противоположных зубов при переходе из центральной окклюзии в переднюю и боковые окклюзии. Как называется этот критерий?
A. Функциональный угол ("окклюзионный компас")
B. Трансверзальный резцовый путь
C. Трансверзальная окклюзионная кривая (Уилсона)
D. Угол сагиттального суставного пути
E. Угол бокового суставного пути (Беннета)
43 У больного 45-ти лет в результате спортивной травмы произошёл незначительный откол медиального угла 21 зуба. После проведения обследования был установлен диагноз: травматический перелом коронки 21 зуба. ЭОМ- 8 мкА. Какая тактика врача на данном этапе?
A. Эндодонтическое лечение 21 зуба
B. Инъекция антибиотика по переходной складке около 21 зуба
C. Удаление 21 зуба
D. Рассечение в области переходной складки около 21 зуба
E. Физиотерапевтическое лечение 21 зуба
44 На профилактическом осмотре у ребёнка 4-х лет было диагностировано низкое прикрепление уздечки верхней губы. После чего родители обратились в хирургическое отделение стоматологической поликлиники для проведения операции - иссечение уздечки верхней губы. Какой оптимальный возраст для проведения операции?
A. По желанию родителей и ребёнка
B. До прорезывания 11, 12 зубов
C. После прорезывания фронтальной группы зубов
D. После формирования постоянного прикуса
E. Сразу после рождения ребёнка
45 Женщина 42-х лет обратилась с жалобами на жжение в языке, нарушение вкуса, сухость во рту. Страдает хроническим холециститом. Объективно: мостовидный протез из золота с опорными 23 и 26 зубами. Единичные коронки из кобальто-хромового сплава на 45 и 44 зубах. Какое исследование следует провести в первую очередь для установления диагноза?
A. Определение вкусовой чувствительности
B. Кожные аллергические пробы
C. Определение травматической окклюзии
D. Определение лизоцима в ротовой полости
E. Измерение микротоков в полости рта
46 Больному 35-ти лет на основании данных анамнеза и объективного исследования был установлен диагноз: лимфадематозный макрохейлит. Увеличение губ отмечает в течение 3-х лет, рецидивы привели к гигантизму губ. Какой метод лечения наиболее рационален?
A. Физиотерапевтический
B. Ортопедический
C. Терапевтический
D. Хирургический
E. Смешанный
47 Больной 55-ти лет жалуется на сухость, припухание губы, периодическое образование трещин. Объективно: нижняя губа припухшая, отмечается застойная гиперемия слизистой оболочки, поверхность красной каймы и прилежащей к ней слизистой оболочки бугристая, на поверхности отмечается образование прозрачных капель светлой жидкости. Какой наиболее вероятный диагноз?