Харьковский государственный медицинский университет Кафедра медицины катастроф и военной медицины

Организация медико-санитарного снабжения при оказании медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях.

Обсуждена на заседании предметно-методической группы

“_____” _______________200__г.

Протокол №

г. Харьков

Успешное медицинское обеспечение населения в условиях чрезвычайных ситуаций невозможно без хорошо организованного и четко осуществляемого снабжения учреждений и формирований службы медицины катастрофы ( СМК) . А также населения, медицинским имуществом.

Технологические катастрофы и стихийные бедствия могут вызвать одномо­ментное возникновение больших санитарных потерь. Необходимость оказания медицинской помощи большому количеству пораженных обусловит высокую потребность в различных видах имущества, в том числе и медицинского.

В то же время выход из строя производственных мощностей и гибель части имущества в очагах поражения будут в значительной степени ограничивать возможности оказания медицинской помощи пораженным. Кроме того, в этих условиях большое значение приобретает оказание первой медицинской помо­щи в порядке само- и взаимопомощи, для чего население должно иметь про­стейшее медицинское имущество (перевязочные материалы, йод, некоторые другие медицинские препараты).

Таким образом, медицинское обеспечение пострадавшего населения в зна­чительной степени будет зависеть от своевременного, полного, а также беспе­ребойного обеспечения медицинским имуществом учреждений и формирова­ний, а также части населения.

Это имущество необходимо для оказания медицинской помощи в очагах массовых поражений, лечения в лечебных учреждений, а также для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Выполнение основной задачи - своевременное, полное и бесперебойное снабжение медицинским имуществом - решается путем проведения ряда меро­приятий по накоплению и хранению запасов, выявлению и использованию ме­стных ресурсов имущества для нужд медицинских учреждений и формирова­ний, его защиты от воздействия поражающих факторов технологических ката­строф и природных стихийный бедствий.

1. Задачи медицинского снабжения учреждений, формирований СМК

и населения Украины.

Медицинское снабжение представляет собой комплекс мероприятий, на­правленных на своевременное, полное и бесперебойное обеспечение медицин­ским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом учреждений, формирований и населения страны.

Следует подчеркнуть, что снабжение медико-санитарным "имуществом яв­ляется одним из важнейших разделов медицинского обеспечения учреждений, формирований и населения в чрезвычайных ситуациях.

Медицинское снабжение СМК организуется и осуществляется, основываясь на следующих основных положениях:

• организация медицинского снабжения должна соответствовать структуре и задачам СМК;

• СМК должна создавать запасы медицинского имущества с учетом наи­большего количества вероятных санитарных потерь и необходимости проведение

ряда лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах поражения;

• организация медицинского снабжения СМК должна соответствовать су­ществующей организации медицинского снабжения в системе здравоохранения страны.

В соответствии с этими положениями созданы органы управления меди­цинским снабжением и определены его задачи.

Медицинское снабжение организует такие органы и учреждения Главного аптечного Управления Министерства здравоохранения Украины (ГАГТУ), как территориально-производственные объединения "Фармация", которым подчи­нены склады и базы медицинского снабжения, фармацевтические производст­венные предприятия. На центральные городские и районные аптеки возложено руководство всей сетью аптек и аптечных киосков. Аптеки в составе лечебно- профилактических учреждений подчиняются их руководителям (главным вра­чам).

Наиболее сложным звеном медицинского снабжения является работа ле­чебно-профилактических учреждений, центральных городских и районных ап­тек, через которые осуществляется получение медицинского имущества с ап­течных складов, его выдача формированиям и учреждениям здравоохранения, создание на всех уровнях неснижаемых запасов. Одновременно с решением на­званных задач заведующие аптеками организуют обеспечение населения ле­карственными, перевязочными и другими средствами.

Научно-производственные объединения "Мед. техника" и "Изотоп" имеют областные и городские конторы, сеть магазинов в городах и районах. Они обеспечивают снабжение учреждений здравоохранения инструментами, меди­цинскими аппаратами и приборами, средствами рентгенологического и радиа­ционного контроля, больничным оборудованием.

Для снабжения медицинских учреждений и формирований кровью и ее препаратами привлекаются станции и отделения переливания крови, а для обеспечения их биопрепаратами СЭС_Линституты сывороток и вакцин.

Аптечные управления несут ответственность за снабжение учреждений и формирований СМК медикаментами, инструментами, перевязочными средст­вами и т.п. На управления "Мед. техника" возложена ответственность за снаб­жение учреждений СМК медицинским оборудованием, аппаратами и прибора­ми, их установку и ремонт.

Снабжение медицинских учреждений и формирований СМК средствами связи, приборами радиационной и химической разведки и другим специальным имуществом осуществляется через Управления по чрезвычайным ситуациям и гражданской защите населения по заявкам в установленном порядке.

Основные задачи медицинского снабжения:

1. Планирование медицинского снабжения населения и лечебно- профилактических учреждений для повседневной работы практического здра­воохранения, а также обеспечение мероприятий по ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций;

2. Определение потребности в имуществе для проведения учреждениями и формированиями СМК лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

3. Накопление, хранение и своевременное освежение запасов медицинского имущества, необходимого для табельного оснащения учреждений и формиро­ваний СМК;

4. Организация защиты медицинского имущества при чрезвычайных ситуа­циях;

5. Выявление, ведение заготовок и использование местных ресурсов для нужд СМК;

6. Организация снабжения учреждений и формирований СМК медицинским имуществом в ходе оказания медицинской помощи пострадавшим;

7. Обучение персонала учреждений и формирований СМК правильному, экономному, рациональному использованию и сбережению медицинского имущества;

8. Ведение установленного учета и отчетности.

Потребность в медицинском имуществе в условиях чрезвычайных ситуаций определяется с учетом возможно наибольшего количества санитарных потерь в очаге поражения, количества создаваемых учреждений и формирований, их та­белей оснащения, а также с учетом проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Основным показателем потребности медицинского имущества для учреж­дений и формирований СМК является табель оснащения.

Табель оснащения - перечень имущества, предназначенного для оснащения того или иного учреждения (формирования), обеспечивающего его работу в те­чение определенного времени или оказания медицинской помощи определен­ному числу пораженных в определенном объеме. Каждый табель оснащения состоит из номенклатуры (наименования предметов) и их количества. Номенк­латура, в свою очередь, делится по видам и группам имущества, определяю­щим их функциональное предназначение (например, обезболивающие средст­ва, перевязочные средства и т.д.).

Табели оснащения учреждений и формирований СМК разработаны с учетом функционального предназначения, организационно-штатной структуры и за­дач, поставленных перед учреждением (формированием).

Положенное учреждение (формирование) по табелю оснащения имущество обеспечивает выполнение основных функций, которые возложены на государ­ственное учреждение или формирование в течение определенного времени, что требует в дальнейшем периодического пополнения их этим имуществом.

Все имущество, необходимое для работы учреждений и формирований СМК, делится на медицинское, санитарно-хозяйственное и специальное.

К медицинскому имуществу относят: лекарственные средства, кровь и кро­везаменители, перевязочные материалы, медицинские аппараты и приборы, ап­течное, зубоврачебное и зуботехническое оборудование, предметы ухода за больными, дезинфекционная аппаратура и техника, средства для дезинфекции, дезактивации, дератизации и дезинсекции, лабораторные предметы и принадлежности, книги и бланки медицинского учета и отчетности, некоторые другие предметы. Всего - более 30 видов наименований.

Специальное имущество включает средства, используемые в экстремальных ситуациях: аптечка индивидуальная (АИ-2), пакет перевязочный индивидуаль­ный (ППИ), индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8 и др.), прибо­ры радиационной, химической, бактериологической разведки (дозиметриче­ские приборы и индивидуальные дозиметры, медицинский прибор химической разведки, наборы для отбора проб воздуха, воды, продовольствия и др.), а так­же съемное оборудование для транспортных средств, средства оповещения и связи, электроосветительные установки, источники постоянного тока для элек­тропитания приборов и др.

Санитарно-хозяйственное имущество - это больничная и хозяйственная мебель, специальная одежда и обувь, постельное и нательное белье, производ­ственное и кухонное оборудование, столовая и другая посуда и др.

Медицинское имущество подразделяется по учетному признаку на расход­ное и инвентарное.

Расходное имущество (медикаменты, биопрепараты, препараты крови и кровезаменители, перевязочный и шовный материалы, иглы и др.) списывают­ся по расходному документу сразу после его отпуска из аптеки (рецепт, требо­вание, накладная).

Инвентарное имущество - аппаратура, оборудование кабинетов, приборы, хирургический инструментарий и медицинские наборы. Они списываются по акту (инспекторскому свидетельству) по истечении установленного срока год­ности и оценки технического состояния, сдаются в металлолом по накладной.

В зависимости от качественного состояния инвентарное имущество делят на 4 категории:

• 1 категория - новое, не бывшее в эксплуатации имущество;

• 2 категория - имущество, бывшее или находящееся в эксплуатации, ис­правное и годное. К этой же категории относится имущество, требующее ре­монта, который может быть произведен в самом лечебном учреждении (фор­мировании), а также имущество, вышедшее из среднего и капитального ремон­та;

• 3 категория - имущество, требующее ремонта в мастерских "Мед.техника" или других специализированных мастерских;

• 4 категория - имущество, пришедшее в негодность, ремонт которого не­целесообразен по экономическим или эксплуатационным соображениям.

К имуществу СМК предъявляются особые требования:

1. Комплектность - группирование всего необходимого имущества (меди­каменты, инструментарий, перевязочный материал и т.д.) по видам медицин­ской помощи или функциональным подразделениям. Комплект рассчитан на оказание медицинской помощи определенному количеству пораженных или оборудование функционального подразделения (кабинета).

2. Портативность - укладки или отдельные предметы должны быть не гро­моздкими, иметь простую конструкцию, быть легкими, удобными для перевоз­ен (переноски) и работы с ними.

3. Прочность - имущество СМК должно выдерживать неоднократную по­грузку и выгрузку, длительные перевозки и быть безотказным в работе.

4. Стойкость к воздействию высоких и низких температур.

5. Герметичность - упаковка имущества должна обладать защитными свой­ствами, быть непроницаемой для РВ, ОВ и ВС, а также пыле- и влагонепрони­цаемой, давать возможность проводить дезактивацию, дегазацию и дезинфек­цию.

Накопление имущества для работы учреждений и формирований осуществ­ляется в соответствии с разработанными СМК планами. При этом для части учреждений и формирований имущество в соответствии с табелями их осна­щения закладывается и хранится на складах СМК.

Основными источниками всех видов имущества для СМК являются:

• имущество, хранящееся на складах СМК;

• имущество, накапливаемое медицинскими учреждениями для их работы в условиях чрезвычайных ситуаций;

• имущество текущего довольствия;

• имущество, приписываемое для СМК решениями органов местной вла­сти (санитарно-хозяйственное имущество);

• имущество, поступающее через Управления по чрезвычайным ситуациям (специальное имущество). Имуществом текущего довольствия следует считать все имущество, выданное медицинским учреждениям со складов для повсе­дневного использования, а также имущество, находящееся в аптеках и предна­значенное для продажи населению. Это имущество может быть использовано учреждениями и формированиями СМК, если это определено соответствую­щими планами. Кроме того, при возникновении чрезвычайных ситуаций могут быть использованы местные ресурсы.

Учреждения здравоохранения и созданные медицинские формирования СМК не могут быть признаны годными к работе в чрезвычайных ситуациях, если они не обеспечены соответствующим медицинским и другими видами имущества. Ответственность за создание неснижаемых запасов имущества для учреждений здравоохранения и создаваемых на их базе медицинских форми­рований (бригад, отрядов) несут руководители этих учреждений, которые на­делены правом распоряжаться выделяемым бюджетом.

Имущество выдается в соответствии с заявками на отделения и медицин­ские формирования, и хранятся в укладках.

Для медицинских формирований (бригад) укладка должна быть портатив­ной, удобной для перевозки. Замена некоторых табельных наименований иму­щества допускается только по согласованию с заявителем и при условии, если это не ведет к снижению возможностей и эффективности оказания медицин­ской помощи и лечения пораженных и больных в условиях чрезвычайной си­туации. При невозможности одновременно укомплектовать имуществом отде­ления больницы и созданные медицинские формирования приоритетным явля­ется обеспечение имуществом медицинских формирований с последующим обеспечением стационарных отделений больницы. До создания неснижаемого запаса медицинского и другого имущества для обеспечения отделений больни­цы при возникновении чрезвычайных ситуаций используется имущество теку­щего довольствия.

При недостатке имущества для оснащения всех созданных медицинских формирований СМК в первую очередь должны обеспечиваться имуществом специализированные бригады экстренной медицинской помощи постоянной готовности.

Хранение имущества отделений больницы и медицинских формировании организуется, исходя из местных условий, но с учетом возможности его быст­рого получения и приведения в рабочее состояние в сроки готовности отделе­ний и медицинских формирований. Не допускается хранение медицинского к другого имущества неснижаемого запаса обезличенным, атакже должностным лицам, не являющимися материально ответственными. Обязательным является соблюдение требований хранения лекарственных групп наркотиков, сильно­действующих. спиртов и др.).отдельных приборов и предметов.

Неснижаемые запасы имущества, предназначенные для использования при.возникновениичрезвычайных ситуаций, не могут быть выданы в отделения больницы для текущего довольствия, если не наступил срок их освежения и не получено равнозначное их количество для хранения в запасе. Ответственность за своевременное освежение медицинского имущества возложена на заведую­щего аптекой больницы, а где в больницах нет аптек - на главную сестру боль­ницы.

Систематический контроль за накоплением, хранением и освежением иму­щества неснижаемого запаса ведет заместитель главного врача ни медицинской части.

Медицинские средства индивидуальной защиты (АИ-2, ИПП-8, ИПП-9, ППМ) и запасы стабильного йода хранятся в аптеке больницы, где необходимо иметь расчет их выдачи в отделения и формирования в ограниченные сроки.