База крок 2 2013 инфекц. бол

різкого головного болю; рухове збудження, часте блювання. Тремор пальців кінцівок.

З'явилась геморагічна висипка неправильної форми, різних розмірів, частіше у вигляді

зірок, переважно на сідницях, стегнах, гомілках, на тулубі. Менінгеальні знаки

позитивні. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого?

A Менінгококова інфекція

B Грип з геморагічним синдромом

C Енцефаліт

D Кір

E Лептоспіроз

43.Хворий , 25 років, надійшов в інфекційне відділення на 3-й день захворювання зі

скаргами на головний біль, біль у попереку, литкових м'язах, високу гарячку, озноб.

Стан середньоважкий. Склери іктеричні. Зі гіперемований. Язик сухий, обкладений

сухим коричневим нальотом. Живіт вздутий. Печінка + 2 см. Селезінка не збільшена.

Пальпація м'язів, особливо литкових, болісна. Сеча темна. Кал звичайного кольору.

Назвіть найбільш верогідний діагноз:

A Лептоспіроз

B Вірусний гепатит А

C Малярія

D Інфекційний мононуклеоз

E Ієрсиніоз

44.Хворого Н., 35 років, доставили до стаціонару у тяжкому стані. Адинамія,

дезорієнтація, інверсія СНУ. Інтенсивна жовтяниця склер, шкіри, геморагії на шкірі,

скорочення розмірів печінки. У хворого сильна нудота, повторні блювання, другу добу

біль животі. Анорексія. Хворіє 6-й день. Захворювання почалося гостро з підвищення

температури до 38°С, болю в суглобах, слабкості, зниження апетиту. Приймав

аналгетики. На другий день потемніла сеча, на третій - з'явилася жовтяниця склер,

потім шкіри. Останні 2 доби - біль у животі, наросла слабкість. Протромбіновий індекс

- 45\%. В анамнезі- 4 місяці тому оперували прободну виразку шлунку з

гемотрансфузією. Що обумовлює описаний стан?

A Гостра печінкова енцефалопатія

B Перфорація кишки

C Інфекційно-токсичний шок

D Гостра судинна недостатність

E Побічна дія медикаментів

45.До лікарні поступив хворий., 20 років, на 2-й день хвороби зі скаргами на озноб,

підвищення температури до 39°С, головний біль, переважно в ділянці чола і скронь, в

очних яблуках, м'язах, світобоязнь, розбитість закладання носа. Об'єктивно: стан

середньої тяжкості. Гіперемія обличчя, кон'юнктив, блиск очей. Слизова оболонка

носоглотки, м'якого та твердого піднебення гіперемійована, набрякла. В легенях

дихання жорстке, тахікардія. Яка ланка патогенезу найбільш характерна для цього

захворювання:

A Вірусемія

B Бактеріємія

C Септицемія

D Рікетсемія

E Токсемія

46.Хворий 40-ка років, лісник. Викликана бригада ШМД. Скарги на сильний головний біль,

температуру тіла до $39,5^C$, тремтіння кінцівок. Із анамнезу відомо, що сильно

порізав руку під час розтину вбитої лисиці. Настрій у хворог пригничений. Просить не

вмикати світло, не відчиняти двері. На стук реагує різким руховим збудженням. Коли

побачив графін з водою, у хворого розвилися судорожні спазми в горлі. Яка тактика

лікаря ШМД?

A Госпіталізація до інфекційного стаціонару

B Госпіталізація до реанімаційного відділення

C Госпіталізація до неврологічного відділення

D Госпіталізація до психіатричного стаціонару

E Залишити вдома з подальшою консультацією психіатра

47.Хворого турбують напади лихоманки, якi повторюються перiодично кожний третiй

день. Вiдмiчається жовтяниця склер i шкiрних покривiв, гепатоспленомегалiя. Який

з перерахованих нижче дiагнозiв найбiльш ймовiрний?

A Малярiя

B Сепси

C Вiрусний гепатит

D Ієрсиніо

E Лептоспiроз

48.У хворого з дисфункцiєю кишківника (сильний пронос, блювання "фонтаном")

температура тiла нормальна, болю у животi немає. Виражена дегiдратацiя, сухiсть

шкiри i слизових оболонок, шкiра збирається в складку, яка не розгладжується;

тахiкардiя, рiзке зниження АТ, тотальний цiаноз, афонiя, анурiя. Який аналiз

необхiдний для пiдтвердження дiагнозу?

A Видiлення культури збудника з калу

B Клiнiчний аналiз кровi

C Дослідження електролітів крові

D Копрологiчне дослiдження

E Гемокультура

49.У пацiєнта 56 рокiв виявлено помiрну iктеричнiсть шкiри i склер, збiльшення розмiрiв

печiнки i селезiнки. 3 роки тому лiкувався з приводу гепатиту В. При обстеженнi

виявлено: HBsAg, HBeAg (+). Висока концентрація ДНК НBV. Який з наведених засобiв

найбільш ефективний для базової терапiї захворювання?

A Альфа- інтерферон

B Карсил

C Преднізолон

D Вiтогепат

E Есенціале-форте

50.Пацiєнт С., 25 рокiв, захворiв гостро: над ранок з'явились сильний бiль голови,

багаторазове блювання, температура тiла пiдвищилась до 39,9 С. Приймав

жарознижуючi, однак стан погiршувався. Увечерi втратив свiдомiсть. Об'єктивно:

рiзко вираженi ригiднiсть м'язiв потилицi, симптом Кернiга. Лейкоцитоз крові

-18,0х10*9/л. Який найбільш вiрогiдний дiагноз у пацiєнта?

A Бактеріальний менiнгiт

B Висипний тиф, тифозний стан

C Вiрусний менiнгоенцефалiт

D Сепсис, iнфекцiйно-токсичний шок

E Грип, гіпертоксична форма

51.У травмпункт звернувся фермер, який пiд час роботи в полi поранив праву ступню.

Коли був щепленим, не пам'ятає, в армiї не служив. При оглядi правої ступнi

виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерiвним краями. Яка подальша

тактика лiкаря?

A Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку

B Ввести правцевий анатоксин

C Ввести протиправцеву сироватку

D Тільки хірургічна обробка рани

E Призначити антибіотик

52.Хворий 33-х років госпіталізований до інфекційної лікарні на 7-й день захворювання зі

скаргами на різку слабкість, високу температуру, біль у м'язах ніг і попереку,

жовтяницю, темний колір сечі, головний біль. Захворів гостро з ознобу, підвищення

температури до $40^oC$, головний біль, біль в литкових м'язах та попереку. На 4-й

день хвороби з'явилася жовтяниця, на 5-й - носова кровотеча, крововилив у склери.

Тривалість гарячки 6 днів. Діурез - 200 мл. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Лептоспіроз

B Черевний тиф

C Вірусний гепатит А

D Сепсис

E Ієрсиніоз

53.Хворого 28 років госпіталізовано на 9 день хвороби зі скаргами на підвищення

температури до 39 °С, головний біль, загальну слабкість, затримку випорожнення і

порушення сну. На животі- одиночні розеоли, пульс - 78/хв, печінка збільшена на 2 см.

Який найбільш вірогідний діагноз?

A Черевний тиф

B Висипний тиф

C Сепсис

D Бруцельоз

E Лептоспіроз

54.У хворого 23 років з'явився сильний головний біль, нудота та блювання. Об'єктивно:

t 38,9 С, на ногах – геморагічна зірчатоподібна висипка. Менінгеальна поза в ліжку.

Різко позитивні менінгеальні симптоми. Глибокі рефлекси живі, рівномірні. Патологічні

рефлекси відсутні. Виникла підозра на епідемічний цереброспінальний менінгіт. Який

з додаткових методів обстеження необхідно в першу чергу провести хворому для

уточнення діагнозу?

A *Люмбальна пункція

B Ехоенцефалографія

C Реоенцефалографія

D Електроенцефалографія

E Оглядова краніограма

55.В інфекційне відділення поступило 8 осіб зі скаргами на головний біль, болючість у

литкових м’язах, набряк обличчя і повік, болі у грудній клітці при диханні, підвищення

температури тіла до 40 о С. Всі хворі 10 днів тому були на полюванні і їли м’ясо

дикого кабана. Який попередній діагноз?

A * Трихінельоз

B Бруцельоз

C Черевний тиф

D Лептоспіроз

E Псевдотуберкульоз

56.Хворий 33 років скаржиться на рецидивуючу висипку на губах, яка супроводжується

пекучістю. Захворювання загострюється після переохолодження, застуди. Об'єктивно:

на червоній смужці нижньої губи - дрібні згруповані міхурці, заповнені серозним та

серозно-гнійним вмістом. Який діагноз у хворого найбільш вірогідний?

A * Герпес простий

B Сифіліс первинний

C Епітеліома нижньої губи

D Імпетиго стрептококове

E Хейліт

57.Хворий звернувся до лікаряі зі скаргами на загальну слабкість, лихоманку, болючу

висипку на шкірі тулуба. Хворіє 3 дні. Об'єктивно: на боковій поверхні тулуба зліва на

фоні гіперемії та набряку відмічаються згруповані міхурці з серозно-мутним та

геморагічним вмістом. Який діагноз найбільш ймовірний?

A * Герпес оперізуючий (Zoster)

B Дерматит простий контактний

C Дерматит контактний алергічний

D Мікробна екзема

E Герпетиформний дерматоз Дюрінга

58.В інфекційне відділення поступило двоє дорослих хворих з підозрою на сальмонельоз.

Один з пацієнтів у важкому стані: гіповолемічний шок ІІІ ступеня, судоми кінцівок.

Який із засобів невідкладної допомоги є найбільш доцільним?

A * Струменеве введення сольових розчинів

B Кордіамін, мезатон, кофеїн

C 5% розчин глюкози з рибоксином внутрішньовенно крапельно

D Кортикостероїди в ін’єкціях

E Введення одногрупної крові або плазми

59.Юнак 17 років скаржиться на головний біль, біль у горлі, підвищену температуру.

Хворіє 2 дні. Об'єктивно: стан важкий, температура - 38о С, слизова ротоглотки

помірно гіперемійована, є набряк, плівчасті нашарування на мигдаликах, піднебінні,

язичку знімаються важко. Пальпаторно: підщелепні лімфатичні вузли збільшені,

підшкірна клітковина на шиї набрякла. Який попередній діагноз?

A * Дифтерія ротоглотки

B Інфекційний мононуклеоз

C Туляремія, ангінозно-бубонна форма

D Паратонзилярний абсцесс

E Ангіна Сімановського-Венсана

60.З діагнозом менінгіт у лікарню доставлено хворого 20 років у стані сопора. Турбує

головний біль, постійне блювання, яка не дає полегшення. Вогнищевих симптомів

немає, менінгеальні знаки позитивні, температура 39о С. На шкірі є висипка,

розташована на животі, стегнах, сідницях. Яка висипка зустрічається при цьому

захворюванні?

A * Геморагічна з некрозом у центрі

B Пустульозна

C Розеольозна

D Везикульозна

E Папульозна з тенденцією до злиття

61.Пацієнтка 47 р. звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури, болі у

животі, суглобах, рідкі випорожнення. Об'єктивно: шкіра звичайного кольору, є

розеольозно-папульозна висипка на кінцівках, живіт болючий в ілеоцекальній ділянці,

симптоми подразнення очеревини сумнівні, суглоби не змінені. Випорожнення рідкі з

домішками слизу. Який попередній діагноз?

A * Кишковий єрсиніоз

B Сальмонельоз

C Дизентерія

D Гострий аппендицит

E Черевний тиф

62.Хворий скаржиться на болючість, почервоніння шкіри на правій литці. Об’єктивно:

температура тіла 38,5о С, збільшені і болючі лімфатичні пахвинні вузли з правого

боку, шкіра червона, кордони між почервонінням і здоровою шкірою чіткі, є набряк,

пухирці з темною рідиною в середині, пальпація болюча. Який попередній діагноз?

A * Бешиха, геморагічна форма

B Сибірка, шкірна форма

C Герпетична інфекція

D Вітряна віспа

E Флегмона ноги

63.Больной 25 лет заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до 39,7оС,

появилась головная боль в лобно – височных областях, боль в глазных яблоках,

ломота во всем теле, заложенность носа. На 2-й день болезни присоединился

сильный сухой кашель, было носовое кровотечение. Объективно: яркая, разлитая

гиперемия слизистой ротоглотки, единичные петехии, мелкая зернистость на

мягком небе. В легких дыхание жестковатое, хрипы не выслушиваются. Какой

наиболее вероятный диагноз?

A * Грипп

B Аденовирусная инфекция

C Энтеровирусная инфекция

D Лептоспироз

E Сыпной тиф

64.У больной утром возникла тошнота, неприятные ощущения в животе, однократная

рвота, сухость во рту. Вечером отметила нарастающую общую слабость, двоение

предметов перед глазами, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно:

птоз, мидриаз, анизокория, отсутствие рвотного и глоточного рефлекса, сухость

слизистых.

Накануне вечером был обильный ужин с консервированными продуктами и

алкогольными напитками. Какой предполагаемый диагноз?

A * Ботулизм

B Пищевая токсикоинфекция

C Отравление неизвестным ядом

D Острое нарушение мозгового кровообращения

E Полиомиелит

65.Больной 30 лет жалуется на боли внизу живота приступообразного характера,

частый жидкий стул до 10 раз в сутки. В первые 3 дня была высокая температура, со

2-го дня болезни - жидкий необильный стул с примесью слизи. При пальпации:

болезненность всех отрезков толстого кишечника. Сигма спазмирована. Какой

предварительный диагноз?

A * Острая дизентерия

B Кишечный амебиаз

C Сальмонеллез

D Холера

E Балантидиаз

66.У больной Р., работницы свинофермы, на фоне полного здоровья появился

потрясающий озноб, повысилась температура до 39,9о, возникла интенсивная

головная боль, тошнота. На следующий день отметила боли в мышцах нижних

конечностей, носовое кровотечение. Объективно: на 3-й день болезни состояние

тяжелое. Лицо гиперемировано, склерит, субиктеричность склер. Печень + 3 см.

Суточный диурез – 700 мл. Какой предполагаемый диагноз?

A * Лептоспироз

B Вирусный гепатит

C Иерсиниоз

D Грипп

E Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

67.Больной 20 лет в течении 3-х дней жаловался на насморк и небольшие боли в горле.

После переохлаждения состояние резко ухудшилось: потрясающий озноб,

повышение температуры до 40 С, головная боль. На коже нижних конечностей,

туловища и ягодиц разной величины и неправильной формы геморрагическая сыпь с

цианотичным оттенком. Сознание сохранено. Менингеальные знаки отсутствуют.

Каков предполагаемый диагноз?

A * Менингококковая инфекция. Менингококцемия

B Грипп

C Сыпной тиф

D Геморрагическая лихорадка

E Лептоспироз

68.Больной 42 лет жалуется на постепенно нарастающую сильную головную боль,

рвоту, светобоязнь. В детстве лечился по поводу туберкулеза. Состояние тяжелое. В

контакт вступает с трудом. Температура 39,0 С. Определяется сходящееся

косоглазие, сглаженность носогубной складки справа, ригидность затылочных мышц

и положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Какое заболевание следует

предположить у больного в первую очередь?

A * Менингит

B Абсцесс мозга

C Опухоль мозга

D Нарушение мозгового кровообращения

E Энтеровирусную инфекцию

69. Хвора 43 років скаржиться на висип на шкірі правої ноги, біль, слабкість, підвищення

температури до 38 С. Захворіла гостро. Об`єктивно: на шкірі правої ноги в області

ступні набряк, різко окреслена яскраво-червоного кольору пляма, гаряча на дотик,

контур неправильної форми, у вигляді язиків вогнища. В осередку є поодинокі пухирці.

Який попередній діагноз?

A Бешиха

B Мікробна екзема

C Контактний дерматит

D Токсикодермія

E Васкуліт геморагічний

70.Хворий 24-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, підвищення

температури до $37,5^C$, біль у горлі, набряк шиї, збільшення підщелепних

лімфовузлів. Об'єктивно: слизова ротоглотки набрякла та ціанотична, мигдалики

збільшені, вкриті плівками, що поширюються за їх межі, знімаються важко. Який

основний механізм розвитку даного захворювання?

A Дія бактеріального екзотоксину

B Дія бактеріального ендотоксину

C Алергічний

D Накопичення недоокислених продуктів

E Бактеріємія

71.Лікар-педіатр 25-ти років захворів тиждень тому: підвищилася температура до

$37,6^0C$, з'явилася припухлість на шиї. Визначено діагноз: ГРЗ, шийний лімфаденіт.

Призначено лікування: еритроміцин, зігріваючий компрес на шию. На фоні лікування

підвищилася температура тіла до $39^0C$, з'явився головний біль, багаторазове

блювання, менінгеальний синдром. Які дослідження слід провести для визначення

остаточного діагнозу?

A Спинномозкова пункція

B Пункція шийного лімфовузла

C Загальний аналіз крові

D Харкотиння на вторинну флору

E Рентгенологічне дослідження легенів

72.Больной 50 лет поступил в крайне тяжелом состоянии. Объективно: сознание

отсутствует, кожа и склеры желтушные. Печень увеличена, спленомегалия.

Определяется асцит. Аритмия дыхания, тахикардия, АД - 90/40 мм рт.ст.

Геморрагический синдром. Эритема ладоней. Метаболический ацидоз, рН 7,1, АсАТ

1,8 ммоль/л.ч, АлАТ 2,1 ммоль/л.ч. Общий билирубин крови - 334,2 мкмоль/л, натрий

сыворотки крови - 122 ммоль/л, калий сыворотки крови -5,9 ммоль/л. Чем

обусловлено ухудшение состояния больного ?

A Печеночная кома

B Отравление суррогатами алкоголя

C Сердечная недостаточность IIIст.

D Нарушение мозгового кровообращения

E Тромбоз мезентериальных сосудов

73.У юноши 16 лет после вакцинации против дифтерии через 2 недели появились отеки

на лице. Со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, органов пищеварения

патологии не выявлено. В крови: Hb - 148 г/л, лейк. - 10 Г/л, СОЭ - 32 мм/час,

креатинин - 0,095 ммоль/л. В моче: белок - 4,5 г/л, лейк. - 2-3, эр.- 25-30 в поле

зрения. Каков наиболее вероятный механизм, вызвавший поражение почек ?

A Поражение клубочков иммунными комплексами

B Токсическое действие вакцины на капилляры почечных клубочков

C Воздействие специфических антител на почечные канальцы

D Аллергическая реакция немедленного типа

E Аллергическая реакция замедленного типа

74.Хвора 25-ти років захворіла поступово: Т-37,5 С помірні головний біль та нежить, біль

у горлі. До лікаря не зверталась, лікувалась самостійно. На 7-ий день захворювання

стан погіршився: двічи блювання, Т-38,5 С, головний біль посилився. При огляді.

Відмічається світлобоязнь, ригідність потиличних м'язів, незначно виражені симптоми

Керніга, Брудзинського. Застосування якого методу є найбільш обгрунтованим для

діагностики ускладнення цього захворювання?

A *Люмбальна пункція

B Бактеріоскопія “товстої” краплі

C Загальний аналіз крові

D Вірусологічні дослідження змивів з носа та глотки

E Серологічне дослідження

75.В стационар в течение 15 часов было доставлено 5 больных, у которых после

кратковременной диареи и рвоты наблюдалось расстройство зрения (диплопия,

мидриаз), глотания, сухость во рту, у одного - растройство дыхания. Все больные

участвовали в застолье. Употребляли различные блюда, в том числе салат из крабов,

грибы домашнего приготовления, спиртные напитки. Наиболее вероятный диагноз?

A *Ботулизм

B Отравления суррогатами алкоголя

C Отравление грибами

D Сальмонеллез

E Эшерихиоз

76.Больной 20 лет заболел остро с повышения температуры до 39,9 С. Жаловался на

головную боль в лобно-височных областях, боль в глазных яблоках, ломоту во всем

теле, заложенность носа, першение в горле, сухой кашель. Дома дважды было

носовое кровотечение. Какой диагноз наиболее вероятен?

A *Грипп

B Аденовирусная инфекция

C Парагрипп

D РС- инфекция

E Энтеровирусную инфекция

77.Сантехнік 40 років захворів гостро – озноб, tо -39,8оС, сильний біль голови, блювання,

біль у м`язах. До лікарів не звертався, стан погіршився, появилися гіперемія обличчя,

ін`єкція судин склери, на губах герпес з геморагічним вмістом, носова кровотеча,

шкіра та склери стали жовтяничними, сеча кольору міцного чаю, діурез 200 мл., ахолії

не було. Найвірогідніше джерело інфекції?

A *Щури

B Кішки

C Людина-реконвалесцент

D Людина-бактеріоносій

E Кліщі, для яких характерний трансоваріальний шлях передачі

78.Робітник 22 років, захворів гостро: tо – 39оС, сильний біль голови, багаторазове

блювання. Об’єктивно: стан важкий, психомоторне збудження, стогне через сильний

біль голови., ригідність м`язів шиї. Різко позитивні симптоми Брудзінського і Керніга,

загальна гіперестезія. Що треба зробити для уточнення діагнозу першочергово?

A *Спиномозкова пункція

B Посів крові на стерильність

C Комп`ютерну томографію головного мозку

D Рентгенографію черепа в двох проекціях

E Загальний аналіз крові

79.Громадянин Нігерії 19 років захворів гостро: з`явився сильний озноб, який

продовжувався біля години і змінився відчуттям жару. Спостерігався біль голови,

ломота, ниючий біль у м`язах. Через добу приступ повторився. Об'єктивно: t – 39,6 С,

склери іктеричні, на губах герпес. Селезінка та печінка збільшені. Які дослідження

необхідно провести для підтвердження діагнозу?

A *Мікроскопія периферичної крові

B Мікроскопія центрифугатів сечі

C Визначення активності Ат, Ас, АТ

D Бактеріологічне дослідження крові

E УЗД органів черевної порожнини

80.У хворого 2 дні тому з’явився різкий біль у лівій половині грудної клітини, загальна

слабкість, лихоманка та головний біль. Під час огляду хворого зліва в 4-5 міжребір’ї на

ерітематозному фоні множинні згруповані пухирці , наповнені прозорим вмістом, 2-4

мм у розмірі. Для якого захворювання характерна вказана вище симптоматика?

A *Оперізуючий герпес

B Пухирчатка

C Простий герпес

D Стрептококове імпетиго

E Герпетиформний дерматоз Дюрінга

81. У хворого гостро виникли озноб, головний біль, блювання, температура тіла

піднялась до 38,5(. Надвечір з’явились ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. На

слизових губ та носа відмічаються герпетичні пухирці. Вогнищевої неврологічної

симптоматики не виявлено. Яке захворювання запідозрите?

A *Гострий менінгіт

B Субарахноїдальний крововилив

C Герпетичний енцефаліт

D Абсцес мозку