- •Гл а в а 1 средства для профилактики и лечения некариозных поражений твердых тканей зубов
- •1.1. Препараты для профилактики и лечения гипоплазии
- •1.2. Препараты для профилактики и лечения флюороза
- •1.3. Препараты для отбеливания твердых тканей зуба
- •1.4. Препараты для лечения эрозии твердых тканей зуба
- •1.5. Препараты для лечения гиперестезии
- •Средства для профилактики и лечения кариеса зубов
- •2.1. Препараты для профилактики и лечения начального кариеса
- •2.1.1. Индикаторы зубного налета
- •2.1.2. Соединения фтора
- •2.1.3. Реминерализующие средства
- •2.1.4. Стоматологические герметики
- •2.2. Препараты для лечения кариеса методом пломбирования
- •2.2.1. Лечебные прокладки при глубоком кариесе
- •2.2.2. Материалы для временных пломб и прокладок
- •2.2.3. Материалы для постоянных пломб
- •Средства для лечения пульпита
- •3.1. Обезболивание при лечении пульпита
- •3.2. Препараты для лечения пульпита биологическим методом
- •3.3. Препараты для некротизации пульпы
- •3.4. Препараты для антисептической обработки корневых каналов
- •Средства для лечения периодонтита
- •4.1. Препараты для обработки корневых каналов
- •4.1.1. Антисептические средства
- •4.1.2. Ферментные препараты
- •4.1.3. Препараты для расширения корневых каналов
- •4.2. Материалы для пломбирования корневых каналов
- •4.2.1. Пластичные твердеющие материалы
- •4.2.1.3. Материалы на основе эпоксидных смол
- •4.2.2. Твердые пломбировочные материалы (штифты)
- •Средства для лечения заболеваний пародонта
- •5.1. Препараты для местного лечения заболеваний пародонта
- •5.1.1. Антисептики и противомикробные препараты
- •5.1.2. Ферментные препараты
- •5.1.3. Противовоспалительные препараты
- •5.1.4. Препараты растительного происхождения
- •5.2. Препараты для общего лечения заболеваний пародонта
- •5.2.1. Противомикробные средства
- •5.2.2. Средства, стимулирующие метаболические процессы
- •Глава 6 средства для лечения заболевании слизистой оболочки рта
- •6.1. Антисептические препараты
- •6.2. Средства, ускоряющие эпителизацию слизистой оболочки рта
- •6.3. Антигистаминные препараты
- •6.4. Противовирусные препараты
- •6.5. Противогрибковые препараты
- •6.6. Седативные средства
- •6.7. Противовоспалительные препараты
- •Витамины и их аналоги
- •7.1. Поливитаминные препараты
- •Лекарственные препараты, применяемые для обезболивания
- •8.1. Транквилизаторы
- •8.2. Андлгезирующие средства
- •8.2.1. Наркотические анальгетики
- •8.2.2. Ненаркотические анальгетики
- •8.3. Местноанестезирующие средства
- •8.3.1. Вазоконстрикторы
- •8.4. Препараты для общего обезболивания
- •8.4.1. Средства для неингаляционного наркоза
- •8.4.2. Средства для ингаляционного наркоза
- •Препараты для проведения физиологических проб
4.1.3. Препараты для расширения корневых каналов
Динатриевая соль этилендиаминтетрауксуснон кислоты (Dinatrii aethylendiamintetraacetas) относится к группе комплексонов. При введении в корневой канал комплексен соединяется с солями кальция, удаляя их из предентина. Создаются благоприятные условия для последующего механического расширения канала.
Для расширения корневого канала используют 10— 20 % раствор динатриевой соли ЭДТА. Лучший декаль-цинирующий эффект отмечают при применении 20 % раствора трехзамещенной динатриевой соли ЭДТА. Корневую иглу с турундой, смоченной 10—20 % раствором комплексона, вводят в проходимую часть канала на 20—30 с, после чего эту турунду заменяют новой. Подобную обработку корневого канала производят в течение 1—2 мин.
Rp.: Sol. Dinatrii aethylendiamintetraacetatis 10 % 50 ml D.S. Для расширения корневых каналов
На основе этилендиаминтетрауксусной кислоты выпускаются патентованные препараты для химического
74
расширения корневых каналов: Largal Ultra, Canal plus, Calcinase, Edetat, Endofree, RC-prep, HPU-15, Канал Э, Канал Глайд.
Ларгал ультра (Largal Ultra) содержит в своем составе натриевую соль ЭДТА, обладает сильным бактерицидным действием, имеет нейтральный рН. При обработке корневого канала ларгал ультра образует хе-латные соединения с минеральным компонентом дентина, размягчая его. Препарат не оказывает раздражающего действия на периодонт, прост в употреблении, способен проникать в узкие корневые каналы, размягчая их стенки.
Канал плюс (Canal plus) — гель для расширения корневого канала, содержащий ЭДТА. Смазывание стенки корневого канала гелем «Канал плюс» облегчает механическую обработку корневого канала и прохождение эндодонтического инструмента. При использовании препарата в результате прохождения корневого канала образуется пена, способствующая его очищению.
4.2. Материалы для пломбирования корневых каналов
Материалы, применяемые для пломбирования корневых каналов, подразделяют на пластичные твердеющие и твердые (штифты).
4.2.1. Пластичные твердеющие материалы
К этой группе относятся цементы, пасты на природных и синтетических связующих.
Для пломбирования корневых каналов используют фосфатные и цинкоксидэвгенольные цементы.
Фосфатные цементы, применяемые для пломбирования корневых каналов, отличаются от ранее описанных только методикой приготовления. При пломбировании корневых каналов употребляют жидкозамешанный цинкфосфатный цемент, стекающий со шпателя тонкой нервущейся нитью. Период его пластичности 5— 8 мин; имеет недостаточную продолжительность бактерицидного действия (до 2 сут).
75
Для пломбирования корневых каналов выпускают гидрофосфат-цемент и цинк-фосфатный цемент, содержащий серебро и обладающий антибактериальной активностью.
4.2.1.1. Цинкоксидэвгенольные цементы
Цинкоксидэвгенольные цементы используют для заполнения корневых каналов. Они обладают хорошей адгезией, пластичностью, рентгеноконтрастностью, бактерицидностью. Имеют достаточно продолжительное время отверждения и низкую вязкость, что облегчает процесс пломбирования. Цинкоксидэвгенольные цементы выпускаются под названиями: «Эндобтур», «Кариосан», «Кальцинол», «Эвгецент-В», «Эвгецент-П».
Цинкоксидэвгенольные цементы, модифицированные полимерами (акрилаты, полистирол), отличаются от немодифицированных большей механической прочностью и лучшей герметизацией корневых каналов. К ним относятся гваякрил, тимопласт, пляцит.
Гваякрил состоит из порошка оксида цинка и жидкости (6 % раствор полиметилметакрилата в гваяколе). Для замешивания цемента берут 1 весовую часть жидкости и 5 весовых частей порошка. Цемент медленно твердеет (25—60 мин), легко вводится, не вязок, рентге-ноконтрастен.
Тимопласт состоит из порошка акриловой быстро-твердеющей пластмассы с добавлением опилок серебряной амальгамы. В качестве растворителя и пластификатора применяют эвгенол; как ингибитор добавляют тимол. Материал готовят ex tempore и замешивают на подогретой до 60—90 "С стеклянной пластинке. Тимопласт сохраняет пластичность в течение 15—20 мин. Обладает значительной бактерицидной активностью по отношению ко всем микроорганизмам полости рта. Это свойство сохраняется около года после приготовления материала.
Пляцит состоит из порошка, содержащего равные части полимера быстротвердеющей пластмассы, оксида цинка, карбоната висмута и жидкости (эвгенол с добавлением 3—5 % раствора тимола). Порошок и жидкость
76
смешивают ex tempore до получения пасты мягкой консистенции, медленно твердеющей в канале.
4.2.1.2. Твердеющие пасты и смеси на основе оксида цинка и эвгенола
Цинк-эвгеноловая паста на основе оксида цинка и эвгенола широко используется для пломбирования корневых каналов. Она медленно твердеет, создает хороший герметизм в канале, обладает антимикробной активностью.
Rp.: Zinci oxydi 10,0 Eugenoli q.s. M.f. pasta D.S. Для пломбирования корневого канала
Паста Гроссмана состоит из оксида цинка, стейбе-литовой смолы, висмута карбоната и порошка бария сульфата. В состав жидкости входят эвгенол и миндальное масло. Паста пластична, рентгеноконтрастна, твердеет через 20 мин; растворяется в эфире, поэтому может быть при необходимости выведена из канала с его помощью.
Эстезов (Esteson) применяют для пломбирования корневых каналов при периодонтите. Гидрокортизона ацетат, содержащийся в пасте «Эстезон», оказывает противовоспалительное действие на ткани периодонта. Выраженные антисептические свойства препарата обусловлены нитрофуразоном — антисептиком быстрого, но кратковременного действия и дитимолом двуйодистым, оказывающим медленный, но продолжительный по времени бактерицидный эффект.
Эстезон-пасту замешивают на эвгеноле. Для получения необходимой консистенции пасты рекомендуется смешать 7 частей порошка с 1 частью жидкости в течение 40 с.
Эвгедент (Evgedent) — пластическая твердеющая паста, состоящая из порошка и жидкости. Основу жидкости составляет эвгенол. В состав порошка входят окись цинка, сульфат бария и в качестве активного ком-
77
понента — гидроокись кальция, стимулирующая регенерацию костной ткани. Материал рентгеноконтрастен, хорошо обтурирует корневые каналы, легко вводится.
Эвгедент замешивают на стеклянной пластинке. Порошок и жидкость берут в соотношении 3:1. Отверж-дение пасты в корневом канале происходит в течение 48-72 ч.
Эндометазон (Endomethasone) — паста, в состав которой входят два глюкокортикоида (дексаметазон и гидрокортизона ацетат), оказывающие противовоспалительное и противоотечное действие, вследствие чего значительно сокращается количество болезненных пе-риапикальных реакций после пломбирования корневого канала. Антисептическое действие пасты обусловлено наличием триоксиметилена и дийодтимола. Паста легко вводится в корневой канал и обеспечивает его надежную обтурацию. Порошок эндометазона замешивают на жидкости эндометазона, содержащей эвгенол, в соотношении 7 частей порошка и 1 часть жидкости до консистенции пасты.
Мепрозан (Meprosan), Пропилор (РгорПог), Эндофлас (Endoflase) — пасты, содержащие гидрокортизон, бария сульфат, цинка оксид и эвгенол. Эндофлас дополнительно содержит гидроксид кальция, трийодметан, парамонохлорфенол, цинка ацетат и бария сульфат.
Радиокал (Radiocal) — паста на основе эвгенола для пломбирования корневых каналов при периодонтите.