Практическое занятие №2 _________________

Тема: ЭРИТРОЦИТОЗЫ. АНЕМИИ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ, ОБЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ И ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ. ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ

Тестовые задания Крок-1

1. В эксперименте на кролике через 2 недели после сужения почечной артерии обнаружено увеличение количества эритроцитов и гемоглобина в крови вследствие стимуляции эритропоэза эритропоэтинами. Что усиливает образование эритропоэтинов?

1. Гиперкапния

2. Гиповолемия

3. Гипоксемия

4. Гипоосмия

5. Гиперосмия

2. Больной 46 лет поступил в стационар с диагнозом хроническая сердечная недостаточность. При обследовании установлено: минутный объем сердца составляет 2,8 л, АД 110/70 мм рт.ст. Содержание эритроцитов в периферической крови 5,5×10¹²/л. С чем связано развитие эритроцитоза у больного?

1. Активация образования в почках эритропоэтина

2. Бластная трансформация эритроидного ростка

3. Увеличение селезенки

4. Гипер- и тахипноэ

5. Гипоксия мозга

3. В анализе крови у спортсмена обнару­жено: эр.- 5,5 • 10¹²/л, Нb-180 г/л, лейк.- 7 • 10⁹/л, н.- 64%, б.- 0,5%, э.- 0,5%, м.- 8%, л.- 27%. Такие показатели свидетельствуют о стимуляции, прежде всего:

1. Иммуногенеза

2. Лимфопоэза

3. Эритропоэза

4. Гранулоцитопоэза

5. Лейкопоэза

4. У человека через 10 минут после начала интенсивной физической работы количество эритроцитов в крови увеличилось с 4,0×10¹²/л до 4,5×10¹²/л. Что является основной причиной этого?

1. Увеличение минутного объема крови

2. Активация эритропоэза

3. Потеря воды организмом

4. Угнетение разрушения эритроцитов

5. Выход эритроцитов из депо

5. У здорового обследуемого в состоянии покоя количество эритроцитов составляет 5,65×10¹²/л. Причиной этого может быть то, что обследуемый:

1. Студент

2. Беременная женщина

3. Житель высокогорья

4. Ответственный работник министерства

5. Шахтер

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №3 _________________

Тема: АНЕМИИ, ВЫЗВАННЫЕ НАРУШЕНИЕМ ЭРИТРОПОЭЗА.

ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ

Тестовые задания Крок-1

1. Мужчина 52-х лет 3 года назад перенес операцию удаления желудка. В крови: эритроциты – 2,0×10¹²/л, Hb – 85г/л, ЦП – 1,27. Нарушение усвоения какого витамина вызвало такие изменения?

1. А

2. Р

3. В₆

4. B₁₂

5. С

2. У больного 43 лет наблюдается стоматит, глоссит, язык малинового цвета, гладкий. В анализе крови: гемоглобин – 100 г/л, эритроциты – 2,3 × 10¹²/л, ЦП – 1,30. Чем обусловлено состояние больного?

1. Гипоплазией красного костного мозга

2. Нарушением синтеза порфиринов

3. Дефицитом витамина В₁₂

4. Дефицитом железа

5. Гемолизом эритроцитов

3. При ряде гемоглобинопатий происходят аминокислотные замены в α- и β-цепях гемоглобина. Какая из них характерна для HbS (серповидноклеточной анемии)?

1. Аспартат-лизин

2. Аланин-серин

3. Метионин-гистидин

4. Глицин-серин

5. Глутамат-валин

4. У больного с гипохромной анемией в эритроцитах находится 45% HbSи 55%HbA₁. Какая форма анемии у больного?

1. Микросфероцитарная

2. α-талассемия

3. Болезнь Аддисона-Бирмера

4. Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназде-фицитная

5. Серповидноклеточная

5. У мужчины 40 лет установлен диагноз: серповидноклеточная анемия. Какой механизм является фактором уменьшения количества эритроцитов в крови у этого больного?

1. Внутриклеточный гемолиз

2. Внутрисосудистый гемолиз

3. Кровотечение

4. Угнетение эритропоэза

5. Нарушение синтеза ДНК

6. У женщины 24 лет содержание гемоглобина в крови составляет 90 г/л. Лечение гипохромной, микроцитарной анемии у больной препаратами железа оказалось неэффективным. Дальнейшее обследование обнаружило α-талассемию. Какая патогенетическая характеристика анемии у больной?

1. Гемолитическая ферментопатия

2. Гемолитическая мембранопатия

3. Гемолитическая гемоглобинопатия

4. Дизэритропоэтическая, фолиеводефицитная

5. Постгеморрагическая

7. У больного, который прибыл из Туниса, выявлена α-талассемия с гемолизом эритроцитов и желтухой. Наличие в крови каких клеток характерно для этой болезни?

1. Мишеневидных эритроцитов

2. Зернистых эритроцитов

3. Полихроматофильных эритроцитов

4. Нормоцитов

5. Ретикулоцитов

8. У женщины 27 лет во время обследования выявлено: эритроциты – 3,2×10¹²/л, гемоглобин – 6,0 ммоль/л, ретикулоциты – 1,0%, лейкоциты – 6,5×10⁹/л, тромбоциты – 280×10⁹/л. В мазке крови: пойкилоцитоз, микросфероцитоз. Для какой патологии крови характерны указанные изменения?

1. Хронического лейкоза

2. Анемии железодефицитной

3. Анемии фолиеводефицитной

4. Анемии гемолитической приобретенной

5. Анемии гемолитической наследственной

9. У женщины 34 лет диагностирована наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия (болезнь Минковского-Шоффара). Какой механизм обусловил гемолиз эритроцитов?

1. Ферментопатия

2. Эндогенная интоксикация

3. Гемоглобинопатия

4. Аутоиммунное повреждение

5. Мембранопатия

10. У больного 20 лет периодически появляется желтая окраска склер и кожи, общая слабость. Диагностирована болезнь Минковского-Шоффара. Что наиболее характерно для картины крови при этом заболевании?

1. Агранулоцитоз

2. Анулоцитоз

3. Микросфероцитоз

4. Макроцитоз

5. Тромбоцитоз

11. У мужчины 50 лет во время обследования выявлены снижение количества эритроцитов в крови и повышение уровня свободного гемоглобина в плазме крови (гемоглобинемия). Цветной показатель составляет 0,85. Какой вид анемии наиболее вероятный?

1. Хроническая постгеморрагическая

2. Приобретенная гемолитическая

3. Острая постгеморрагическая

4. Наследственная гипопластическая

5. Анемия вследствие нарушения эритропоэза

12. У больного выявлена железодефицитная анемия. Следствием длительного течения этой патологии могут быть атрофические и дистрофические процессы в пищеварительном тракте: глоссит, гингивит, кариес зубов, эзофагит. Чем вызваны такие изменения при данной анемии?

1. Снижением активности железосодержащих ферментов

2. Повышением активности трансаминазы

3. Повышением активности медьоксидазы

4. Уменьшением активности гликолиза

5. Повышением активности каталазы

13. У больного с гипохромной анемией секутся и выпадают волосы, отмечается повышенная ломкость ногтей, нарушение вкуса. Какова причина развития данных симптомов?

1. Дефицит железосодержащих ферментов

2. Снижение продукции паратирина

3. Снижение продукции тиреоидных гормонов

4. Дефицит витамина B₁₂

5. Дефицит витамина А

14. Пациентка 58-ми лет жалуется на повышенную утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, одышку при быстрой ходьбе. В крови: эритроциты – 4,6×10¹²/л, Hb – 92 г/л, ЦП – 0,6. В мазке крови – большое количество анулоцитов и микроцитов. Для какой анемии это характерно?

1. Серповидноклеточная

2. Гемолитическая

3. Постгеморрагическая

4. Железодефицитная

5. Пернициозная

15. У больного в мазке крови выявлен микроцитоз, пойкилоцитоз, анулоцитоз. Для какой анемии характерны эти изменения?

1. Микросфероцитарной

2. B₁₂-дефицитной

3. Гипопластической

4. Серповидно-клеточной

5. Железодефицитной

16. На 6-м месяце беременности у женщины появилась выраженная железодефицитная анемия. Наличие каких клеток в крови больной наиболее специфично для железодефицитной анемии?

1. Мегалоцитов

2. Анулоцитов

3. Микросфероцитов

4. Ретикулоцитов

5. Нормобластов

17. Беременную беспокоит избыточное увеличение массы тела, отеки. Во время обследования: эритроциты – 2,7×10¹²/л, гемоглобин – 4,4 ммоль/л. В мазке крови: микроцитоз, анулоцитоз, пойкилоцитоз, много ретикулоцитов и нормобластов. Анемия какого типа имеет место?

1. Фолиеводефицитная

2. Железодефицитная

3. Апластическая

4. Наследственная ферментопатия

5. Наследственная мембранопатия

18. У женщины на фоне продолжительных меноррагий развилась анемия: эритроциты – 3,6×10¹²/л, Нb – 60 г/л, цветной показатель – 0,5, ретикулоцитов – 0,1%. В мазке крови: гипохромия, анулоцитоз, микроцитоз, пойкилоцитоз. Какой вид анемии развился у больной?

1. В_І2-фолиеводефицитная

2. Железодефицитная

3. Апластическая

4. Гемолитическая

5. Острая постгеморрагическая

19. У больного после резекции желудка развилась В₁₂-дефицитная анемия. Какой среди перечисленных цветных показателей характерен для этой анемии?

1. 0,4

2. 0,5

3. 0,8

4. 1,0

5. 1,4

20. У женщины на 6-м месяце беременности во время обследования выявлено сниженное количество эритроцитов и гемоглобина, цветной показатель – 1,4. В мазке обнаруживают мегалоциты, одиночные оксифильные мегалобласты. Какой вид анемии по патогенезу наиболее вероятный в этом случае?

1. Железодефицитная

2. В₁₂-, фолиеводефицитная

3. Миелотоксическая

4. Апластическая

5. Метапластическая

21. Больного беспокоят боль и отек языка. Во время осмотра обнаруживается “лакированный” язык. В крови: количество эритроцитов – 2,2×10¹²/л, гемоглобин – 6,5 ммоль/л, цветной показатель – 1,47. Какая анемия наблюдается у больного?

1. Талассемия

2. Железодефицитная

3. Железорефрактерная

4. В₁₂-, фолиеводефицитная

5. Серповидно-клеточная

22. Больной 2 года назад перенёс операцию резекции пилорического отдела желудка. Отмечает слабость, периодическое появление тёмных кругов под глазами, одышку. В анализе крови: Нb – 70 г/л, эритроциты – 3,0 × 10¹²/л, ЦП – 0,7. Какие изменения эритроцитов в мазках крови наиболее характерны для данного состояния?

1. Овалоциты

2. Мегалоциты

3. Макроциты

4. Микроциты

5. Шизоциты

23. У 37-летней больной в анализе крови: гемоглобин – 60 г/л, эритроциты – 3,0×10¹²/л. ЦП – 0,6. Лейкоцитарная формула без изменений, тромбоциты – 200×10⁹/л, ретикулоциты – 0,3%, СОЭ – 18 мм/час. Микроцитоз, пойкилоцитоз. Укажите наиболее вероятный тип анемии по механизму развития.

1. Острая постгеморрагическая

2. Гемолитическая

3. Гипопластическая

4. В₁₂-фолиеводефицитная

5. Железодефицитная

24. У больной 36 лет, которая лечилась сульфаниламидными препаратами по поводу респираторной вирусной инфекции, в крови выявлена гипорегенераторная нормохромная анемия, лейкопения, тромбоцитопения. В костном мозге – уменьшение количества миелокариоцитов. Какая это анемия?

1. Постгеморрагическая

2. Гемолитическая

3. Гипопластическая

4. В₁₂-, фолиеводефицитная

5. Железодефицитная

25. Больная поступила в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку. Незадолго до обращения она принимала левомицетин для профилактики кишечных инфекций. В крови: эритроциты – 1,9×10¹²/л, НЬ – 58 г/л, ЦП – 0,9; лейкоциты – 2,2×10⁹/л. О какой анемии это свидетельствует?

1. Гипопластическая

2. Метапластическая

3. Железодефицитная

4. Гемолитическая

5. Апластическая

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №4 _________________

Тема: ЛЕЙКОЦИТОЗЫ. ЛЕЙКОПЕНИИ