Тема: НАРУШЕНИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА

Тестовые задания Крок-1

1. В крови пациента содержание глюкозы натощак было 5,65 ммоль/л, через 1 час после сахарной нагрузки составило 8,55 ммоль/л, а через 2 часа – 4,95 ммоль/л. Такие показатели характерны для:

А. Больного со скрытым СД

В. Больного с тиреотоксикозом

С. Больного с инсулиннезависимым СД

D. Здорового человека

Е. Больного с инсулинзависимым СД

2. Больной 50 лет жалуется на повышение аппетита, жажду, снижение веса тела, утомляемость. При лабораторном обследовании обнаружено повышение количества сахара в крови. С нарушением функции каких клеток связано развитие данного заболевания?

A. Панкреатоцитов

B. α-клеток

C. β-клеток

D. Тироцитов

Е. Липотропоцитов

3. Женщина 24 лет жалуется на сухость во рту, снижение массы тела, несмотря на повышенный аппетит. При обследовании: рост 162 см, масса тела 65 кг, уровень глюкозы в крови 8,3 ммоль/л, глюкозурия. Для какого состояния наиболее характерны эти симптомы?

А. Почечный диабет

В. Стероидный диабет

С. Сахарный диабет

D. Несахарный диабет

Е. Алиментарная глюкозурия

4. Больная М. 55 лет болеет сахарным диабетом в течение 10 лет. Назовите ведущий признак сахарного диабета?

1. Гипергликемия

2. Полиурия

3. Жажда

4. Ацидоз

5. Ангиопатии

5. Пациент 56 лет, болеющий диабетом, жалуется на увеличение языка, постоянную сухость во рту и жжение в области губ. Какая основная причина указанных проявлений заболевания?

1. Дегидратация тканей вследствие гипергликемии

2. Метаболический ацидоз

3. Выделение через легкие токсичных ве-ществ

4. Нарушение трофики слизистой оболочки рта

5. Развитие в ротовой полости патогенной флоры

6. У мужчины 60 лет (рост 170 см, вес 110 кг) иногда уровень сахара составляет 6,8-7,0 ммоль/л. Содержание инсулина в крови нормальное. Тест толерантности к глюкозе снижен, количество инсулиновых рецепторов уменьшено. На основании каких признаков диабет у больного можно отнести к инсулиннезависимому?

А. Снижения толерантности к углеводам

В. Периодической гипергликемии

С. Возраста больного

D. Нормального уровня инсулина в крови

Е. Ожирения

7. В больницу доставили больного сахарным диабетом в бессознательном состоянии. Дыхание типа Куссмауля, артериальное давление 80/50 мм рт.ст., запах ацетона изо рта. Накоплением в организме каких веществ можно объяснить возникновение данных расстройств?

А. Угольной кислоты

В. Молочной кислоты

С. Модифицированных липопротеидов

D. Сложных углеводов

Е. Кетоновых тел

8. Больная 58 лет поступила в тяжелом состоянии: сознание спутано, кожа сухая, глаза запавшие, цианоз, запах гнилых яблок изо рта. Глюкоза крови 15,1 ммоль/л, в моче 3,5% глюкозы. Что является причиной такого состояния?

А. Гиповолемическая кома

В. Гипергликемическая кома

С. Анафилактический шок

D. Гипогликемическая кома

Е. Уремическая кома

9. Больного доставили в клинику в коматозном состоянии. В анамнезе – сахарный диабет II типа на протяжении 5 лет. Объективно: дыхание шумное, глубокое, в выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона. Содержание глюкозы в крови – 15,2 ммоль/л, ацетона – 100 мкмоль/л. Для какого осложнения данного заболевания характерны такие изменения?

A. Печеночной комы

B. Гипогликемической комы

C. Гиперосмолярной комы

D. Кетоацидотической комы

Е. Гипергликемической комы

10. У больного диагностирован почечный сахарный диабет [ренальная глюкозурия]. При постановке диагноза врач основывался на:

1. Снижении реабсорбции глюкозы в почках

2. Уменьшении секреции паратгормона

3. Уменьшении секреции инсулина

4. Уменьшении рецепции инсулина

5. Гипергликемии

11. У больного сахарным диабетом после введения инсулина наступила потеря сознания, наблюдаются судороги. Какой результат биохимического анализа крови на содержание сахара?

A. 3,3 ммоль/л

B. 5,5 ммоль/л

C. 2,5 ммоль/л

D. 10 ммоль/л

Е. 8,0 ммоль/л

12. На ранней стадии сахарного диабета у больных наблюдается полиурия. Чем она обусловлена?

А. Гиперхолестеринемия

В. Кетонемия

С. Гипергликемия

D. Гипохолестеринемия

Е. Гиперкалиемия

13. Пациент 80 лет жалуется на повышенный аппетит, жажду, выделение большого количества мочи, ухудшение состояния после приема сладкой пищи. Какое заболевание имеет место?

А. Гиперкортицизм

В. Гипертиреоз

С. Гипотиреоз

D. Несахарный диабет

Е. Сахарный диабет

14. Ребенок 10 лет после перенесенного эпидемического паротита начал худеть, постоянно ощущает жажду; имеются полиурия, глюкозурия, полифагия. Содержание глюкозы в крови составляет 16 ммоль/л, кетоновых тел – 100 мкмоль/л. Что является основной причиной сахарного диабета Iтипа у ребенка?

А. Гиперпродукция глюкокортикоидов

В. Гиперпродукция антидиуретического гормона

С. Гиперпродукция инсулина

D. Абсолютная инсулиновая недостаточность

Е. Относительный дефицит инсулина

15. У больного инсулиннезависимым сахарным диабетом выявлены гипергликемия, гиперкетонемия, глюкозурия, ацетонурия и полиурия. Ведущим механизмом каких проявлений сахарного диабета является накопление кетоновых тел в крови?

A. Негазового ацидоза и комы

B. Полиурии

C. Микроангиопатии

D. Макроангиопатии

E. Нейропатии

16. У пациента, страдающего сахарным диабетом, отмечается поражение сосудов, обусловленное метаболическими нарушениями. Какие сосуды микроциркуляторного русла при этом вовлекаются в патологический процесс?

A. Капилляры

B. Артериолы

C.Прекапилляры

D. Венулы

E. Посткапилляры

17. У женщины 62 лет развилась катаракта (помутнение хрусталика) на фоне сахарного диабета. Усиление какого процесса при диабете является причиной помутнения хрусталика?

А. Кетогенеза

В. Липолиза

С. Протеолиза белков

D. Гликозилирования белков

Е. Глюконеогенеза

18. Больной сахарным диабетом вовремя не получил инъекцию инсулина, что привело к развитию гипергликемической комы (содержание глюкозы в крови 50 ммоль/л). Какой механизм является главным в развитии этой комы?

А. Ацидоз

В. Гипоксия

С. Гиперосмия

D. Гипонатриемия

Е. Гипокалиемия

19. К врачу обратился больной с жалобами на постоянную жажду. Выявлена гипергликемия, полиурия и повышенное содержание 17-кетостероидов в моче. Какое заболевание наиболее вероятно?

А. Микседема

В. Гликогеноз I типа

С. Стероидный диабет

D. Аддисонова болезнь

Е. Инсулинзависимый диабет

20. Женщина 26 лет жалуется на сухость во рту, жажду. При обследовании: глюкоза крови – 6,5 ммоль/л, глюкозурия. Для какого из нижеприведенных состояний наиболее характерны эти симптомы?

А. Несахарный диабет

В. Алиментарная глюкозурия

С. Стероидный диабет

D. Сахарный диабет

Е. Почечный диабет

21. Мужчина 48 лет болеет сахарным диабетом. Госпитализирован в бессознательном состоянии, которое наступило после усиленной физической нагрузки. Дыхание поверхностное, артериальное давление – 80/40 мм рт.ст., уровень глюкозы в крови – 1,88 ммоль/л. Какой вид комы развился у больного?

А. Лактацидемическая

В. Гиперкетонемическая

C. Гипогликемическая

D. Гиперосмолярная

Е. Гипоосмолярная

22. Подросток 12 лет в течение 3 месяцев потерял 7 кг массы тела. Содержание глюкозы крови составляет 20 ммоль/л. Неожиданно развилась кома. Какой вид са-харного диабета наиболее вероятен у маль-чика?

А. Гипертиреоидный

B. Гипофизарный

С. Инсулинозависимый (I тип)

D. Стероидный

Е. Инсулинонезависимый (II тип)

23. Человек болеет сахарным диабетом, что сопровождается гипергликемией натощак более 7,2 ммоль/л. Уровень какого белка плазмы крови позволяет ретроспективно (за предыдущие 4-8 недель до обследования) оценить уровень гликемии?

А. Фибриноген

В. C-реактивный белок

С. Гликозилированный гемоглобин

D. Церулоплазмин

Е. Альбумин

24. Больной после перенесённого эпидемического паротита начал худеть, постоянно ощущал жажду, пил много воды, отмечалось частое мочевыделение, повышенный аппетит. В настоящее время жалуется на кожный зуд, слабость, фурункулёз. В крови: глюкоза – 16 ммоль/л, кетоновые тела – 100 мкмоль/л; глюкозурия. Какое заболевание развилось у пациента?

А. Инсулинозависимый сахарный диабет

В. Стероидный диабет

С. Сахарный диабет недостаточного питания

D. Несахарный диабет

Е. Инсулинонезависимый сахарный диабет

25. В крови пациента содержание глюкозы натощак 5,6 ммоль/л, через час после сахарной нагрузки – 13,8 ммоль/л, а через 3 часа – 9,2 ммоль/л. Для какой патологии характерны такие показатели?

А. Тиреотоксикоз

В. Акромегалия

С. Здоровый человек

D. Болезнь Иценко-Кушинга

E. Скрытая форма сахарного диабета

26. В эндокринологическом отделении с диагнозом сахарный диабет лечится женщина 42-х лет с жалобами на жажду, повышенный аппетит. Какие патологические компоненты обнаружены при лабораторном исследовании мочи пациентки?

A. Белок, аминокислоты

B. Белок, креатин

C. Билирубин, уробилин

D. Глюкоза, кетоновые тела

E. Кровь

27. Больная доставлена бригадой скорой помощи. Объективно: состояние тяжёлое, сознание отсутствует, адинамия. Кожные покровы сухие, впалые глаза, цианоз лица, тахикардия, запах ацетона изо рта. Результаты анализов: глюкоза крови – 20,1 ммоль/л (в норме – 3,3-5,5 ммоль/л), в моче – 3,5% (в норме – 0). Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острая сердечная недостаточность

B. Гипогликемическая кома

C. Гипергликемическая кома

D. Острое алкогольное отравление

E. Анафилактический шок

28. В генетическую консультацию обратилась семейная пара, в которой мужчина болеет инсулинозависимым диабетом, а женщина здорова. Какая вероятность появления инсулинозависимого диабета у ребёнка этих супругов?

1. Больше, чем в популяции

2. Такая же, как в популяции

3. 50%

4. Ниже, чем в популяции

5. 100%

29. Известно, что при сахарном диабете у больных чаще встречаются воспалительные процессы, снижена регенерация, замедляется заживление ран. Причиной этого является:

1. Ускорение глюконеогенеза

2. Усиление катаболизма

3. Повышение липолиза

4. Снижение протеосинтеза

5. Снижение липолиза

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №2 _________________

Тема: НАРУШЕНИЯ ВОДНО-СОЛЕВОГО ОБМЕНА